PERFIL LIPIDICO

Existe solamente un momento para realizar los objetivos deseados sin importar cuando se quiere emprenderlos y cuando no se quiere.

Si bien los lipidos desempean un papel importante en todos los aspectos de la vida biologica como: - Precursores de las hormonas. - Ayudan a la digestion. - Proporcionan almacenamiento de energia y combustible metablico. - Actuan como componentes funcionales y estructurales de las biomembranas. - Facilitan el aislamiento para permitir la conduccion nerviosa y prevenir la perdida de calor. Es clara la relacion de los lipidos y la arterioesclerosis proceso causante de la enfermedad coronaria,aneurismas y enfermedad arterial de la extremidades inferiores Con factores como:edad avanzada,genero masculino, hipertension,tabaquismo,obesidad y diabetes mellitus.

LIPIDOS

Lpidos sanguneos
Colesterol Triglicridos Fosfolpidos ------------------------------

Lipoprotenas
1. Quilomicrones 2. VLDL

3. LDL 4. HDL

Cuantificacin analtica de una serie de lpidos que son transportados en la sangre por los diferentes tipos de lipoprotenas plasmticas

LDL

TG

COL total

HDL

VLDL

Procedimiento analtico bsico para el diagnstico y seguimiento de enfermedades metablicas

Dislipidemias

Hipercolesterolemia aislada Hipertrigliceridemia aislada Hiperlipidemia HDL bajo

Ayuno mnimo de 14 horas No ingesta alcohlica en al menos 48 horas No se recomienda medicamentos suspender

COLESTEROL TOTAL
EL COLESTEROL DEL ORGANISMO PROVIENE DE DOS FUENTES LA EXTERNA(DIETA 30%) y el que produce el propio orga-nismo(HIGADO 70%). DEBIDO A QUE EL ORGANISMO PRODUCE SU PROPIO COLESTEROL EXISTE LA POSIBILIDAD QUE PERSONAS QUE NO CONSUMAN COLESTEROL TENGAN NIVELES SANGUINEOS ELEVADOS POR TENER ALGUN DESORDEN GENETICO-METABOLICO.

El colesterol de la dieta se absorve parcialmente y se sintetiza en el hgado y en numerosos tejidos a partir de acetil-CoA es transportado en el plasma por las lipoproteinasy finalmente eliminado del cuerpo en la bilis, como colesterol o como acidos biliares. Adems, es un producto del metabolismo animal, por lo cual existe en los alimentos de este origen, como la yema de huevo, carne, hgado y cerebro.
SU MEDICION ES UTIL PARA DETERMINAR EL RIESO DE ARTERIOES CLEROSIS ENFERMEDAD CORONARIA,CEREBRO VASCULAR Y VASCULAR PERIFERICA CONJUNTAMENTE CON LAS FRACCIONES DE LIPOPROTEINAS.

VALORES DE REFERENCIA
VALORES NORMALES Adultos Nivel deseable 140-199 mg /100 ml Limtrofe alto 200-239 mg/100 ml Alto 240 mg / 100 ml o ms. Nios y adolescentes Nivel deseable Menor de 170 mg/ 100 ml Limtrofe alto 170-199 mg/ 100 ml Alto Mayor de 200 mg/ 100 ml

COLESTEROL TOTAL

Influenciado

Edad, genero, actividad fsica, embarazo

Hipercolesterolemia

Ictericia obstructiva, colelitiasis, cirrosis biliar, sndrome nefrtico, diabetes, hiperlipemia idioptica familiar, alcoholismo crnico, transplantes renales, hipotiroidismo, etc.. Normal en nios y ancianos y patolgica en casos de insuficiencia heptica, hipertiroidismo, estados de inanicin y malabsorcin, nefritis terminal, uremia, enfermedad de Addison, sndromes mieloproliferativos,

Hipocolesterolemia

COLESTEROL HDL COLESTEROL BUENO

ESTA INVOLUCRADO EN LA REMOCION DEL COLESTEROL DE LOS TEJIDOS, Y SU TRASPORTE HACIA EL HIGADO. PRODUCIENDO UN EFECTO PROTECTOR.
VALORES DE REFERENCIA:>55 MG/DL MUJERES >45 MG/DL HOMBRES

LOS VALORES DE HDL >60 SON CONSIDERADOS PROTECTORES DE ENFERMEDAD CORONARIA.

COLESTEROL -HDL

PROTECCION

HDL

Deteccion de arterioesclerosis base del Infarto del miocardi y A.C.V. ENFERMEDAD HEPATOCELULAR MAL NUTRICION ESTRS ALCOHOL

LIPOPROTEINAS DE BAJA DENSIDAD LDL COLESTEROL MALO SON LAS ENCARGADAS DE LLEVAR EL COLESTEROL DEL HIGADO A LOS TEJIDOS

VALORES DE REFERENCIA
Los siguientes valores discriminantes universales han sido establecidos por el US Nacional Colesterol Educacin Programa y tambin aceptados en otros pases para la evaluacin del riesgo de enfermedad de las arterias coronarias. Por debajo de 100mg/dl -OPTIMA Hasta 130 mg/dL - Deseable 130-160 mg/dL - Moderado > 160 mg/dL -Elevado

Frmula de Friedewald: LDL=COLESTEROL TOTAL-COLESTEROL HDLVLDL(TRIGLICERIDOS/5).

No se recomienda en: Triglicridos > 400 mg/dl Hiperlipemia tipo III

COLESTEROL -LDL Hipercolesterolemia > 150 mg/dl Prevencin primaria < 130 mg/dl (2 o mas F. de R coronario) Prevencin secundaria enf. Cardiovascular < 100 mg/dl

COLESTEROL -VLDL

RESULTA DE LA RELACION: TRIGLICERIDOS/5 VALORES DE REFERENCIA: 20-26 mg/dl

TRIGLICERIDOS
ES EL TIPO PRINCIPAL DE GRASA GENERADA POR EL ORGANISMO.
FUNCIN BIOLGICA DE LOS TRIGLICRIDOS Son esteres de glicerol y acidos grasos que provienen de la dieta o son sintetizados principalmente en el [Link] trasportan en el plasma con las lipoproteinas y son utilizados en el tejido adiposo tejido muscular y otros.

Su principal funcion es suministrar energia a la celula.

Dan proteccin mecnica, como los constituyentes de los tejidos adiposos que estn situados en la planta del pie, palma de la mano y rodeando el rin (acolchndolo y evitando su desprendimiento)

LAS CAUSAS MAS COMUNES DE SU ELEVACION SON: OBESIDAD, DIABETES,ABUSO DE ALCOHOL Y AZUCARES ENFERMEDADES RENALESY TRANSTORNO GENETICOS AL PROCESAR LA GRASA.

TRIGLICERIDOS
Hipertrigliceridemia hiperlipemias familiares, y la secundaria es tpica de obesidad, diabetes, sndrome nefrtico, alcoholismo, Puede dar lugar a una pancreatitis aguda Hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, abetalipoproteinemia, esferocitosis hereditaria Anticonceptivos orales, diurticos tiazdicos, agentes bloqueantes Acido ascrbico, amiodarona, metformina, neomicina, espironolactona, sulfonilurea.

Hipotrigliceridemia Medicamentos que Alteran los niveles de los trigliceridos

INDICES ATEROGENICOS Relacin:

Colesterol total / colesterol-HDL: 4,5 Colesterol-LDL /colesterol-HDL: 2,9

ESTAS CIFRAS SIRVEN DE GUIA A MAYOR VALOR DEL INDICE UN MAYOR RIESGO.

INTERPRETACION
SE RECOMIENDA QUE LAS DECISONES MEDICAS SE BASEN EN POR LO MENOS DOS ANALISIS EN DIFERENTES OCASIONES (variabilidad biologica de los ptes). DEBEN INVESTIGARSE LAS CAUSAS SECUNDARIAS: SON CINCO(5)LOS EXAMENS DE LABORATORIO QUE ES NECESARIO SOLICITAR: 1-GLICEMIA(DM) 2-CREATININA(INSUFICIENCIA RENAL) 3-PARCIAL DE ORINA(ALBUMINURIA) 4-FOSFATASA ALCALINA(COLESTASIS) 5-PRUEBAS DE FUNCION TIROIDEA(HIPOT). SE DEBE REMEDIAR PRIMERO LAS CAUSAS SECUNDARIAS ANTES DE INCIAR EL [Link] ALGUNOS CASOS SE HARA NECESARIO INICIARLO AL MISMO TIEMPO .

DETECCION
EN TODO ADULTOMAYOR DE 20 AOS UN PERFIL LIPIDICO SE DEBE HACER CADA 5 AOS. TAMBIEN ES RECOMENDABLE UN TAMIZAJE SE LECTIVO EN EL NIO. LIPIDOS ANORMALES(DISLIPIDEMIAS O HIPERLIPIDEMIAS, COLESTEROL ALTO(HIPERCOLESTEROLEMIA,HDL BAJO Y TRIGLICERIDOS ALTOS SE DEBEN CONTROLAR ESTIMULANDO LA REDUCCION DEL METABOLISMO DE LIPIDOS,ATRAVEZ DE EJERCICIO, DIETA MEDICAMENTOS. MONITORIZACION CADA 3-6 MESES.

ENFERMEDAD CARDIACA
ES LA CAUSA MAS COMUN DE HOSPITALIZACION EN PTES MAYORES DE 65 AOS SON LA MAYOR CAUSA DE MUERTE SUBITA. LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ES LA MAYOR CAUSA DE MUERTES EN HOMBRES >de 45 aos y mujeres>de 65 aos RIEZGO CARDIOVASCULAR :ES LA PROBABILIDAD DE TENER ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN UN PERIODO DETERMINADO DE TIEMPO,ASOCIADO A VARIOS FACTORES COMO: -COMPORTAMIENTO:HABITOS: FUMAR,SEDENTARISMO -HERENCIA :HISTORIA FAMILIAR - DIABETES,OBESIDAD,HIPERTENCION Y COLESTEROL EXISTEN VARIOS TIPOS DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR: -HIPERTENSION ARTERIAL, -ENFERMEDAD CORONARIA ENFERMEDAD VALVULAR CARDIACA -ACV(TROMBOSIS O DERRAME CEREBRAL) -FIEBRE REUMATICA O ENFERMEDAD CARDIACA REUMATICA. LA FISIOPATOLOGIA FUNDAMENTAL ES LA ARTERIOESCLEROSIS (90%)

DIAGNOSTICO
1-EL CUADRO CLINICO(NO TODOS LOS PTES PRESENTAN DOLOR EN PECHO) 2-ELECTROCADIOGRAMA(55-75%) 3-DETERMINACION DE ENZIMAS CARDIACAS SE CORRELACIONA MODERADAMENTE CON LA EXTENSION DE LA LESION MIOCARDICA.

FUNCION CARDIACA
ENZIMAS SERICAS: MIOGLOBINA CPK(creatin fofokinsa) CKMB TROPONINA I (Tn1) TGO AUMENTADA 1-10VECES SU VN LDH AUMENTADA 1-4 VECES SU VN

MARCADORES CARDIACOS

[Link]
SE ENUENTRA EN EL MUSCULOCARDIACO Y ESQUELETICO ES SENSIBLE PERO POCO ESPECIFICA. PORQUE PUEDE ELEVARSE TANTO EN EL ATAQUE CARDIACO COMO EN LA ISQUEMIA Y TRAUMA DEL M ESQUELETICO. SE LIBERA RAPIDAMENTE APARECE ENTRE LA 1 Y 2 HORA DESPUES DE OCURRID0 EL INFARTO EN EL 100% DE LOS CASOS. ES EL MARCADOR MAS PRECOZ DE NECROSIS MIOCRDICA.

MARCADORES CARDIACOS
2-CPK TOTAL:
LA CREATIN FOSFOKINASA ES UNA ENZIMA QUE SE ENCUENTRA EN CORAZON,CEREBRO Y MUSCULO ESQUELETICO SU ELEVACION ESTA RELACIONADA POR ESTRS O LESION DE [Link] IMPORTANTE EN EL DIAGNOSTICO DE IAM AUMENTA DE 3-6 HORAS DESPUES DE PRESENTARSE EL INFARTO ALCANZA SU PICO.12-24 hrs Y VUELVA A SU NORMALIDAD:12-48 hrs DESPUES DE LA MUERTE DEL TEJIDO. SE AUMENTA TAMBIEN EN DISTROFIA Y TRAUMA MUSCULAR CPK:TIENE 3 IZOENZIMAS: CKMM:MUSCULAR CKBB:CEREBRAL CKMB:CORAZON INDICADOR DE INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

MARCADORES CARDIACOS)
3-TROPONINA I: Tn1
ES UNA PROTEINA QUE SE ENCUENTRA ESPECIFICAMENTE EN EL MUSCULO CARDIACO POR LO TANTO ES EL MARCADOR DE ELECCION EN IAM. Y SE LIBERA CUANDO ESTE MUERE(NECROSIS DE MIOCITO)SU ELEVACION INDICA INJURIA DE MIOCARDIO MARCADOR DE ORO PARA DIAGNOSTICO DE IAM EN PTES QUE LLEGAN AL HOSPITAL CON DOLOR PRECORDIAL. APARECE ENTRE LAS 3-6 HRS DESPUES DE LA CKMB Y ES MAS ESPECIFICA QUE ESTA . -LDH TGO:DE BAJA ESPECIFICIDAD ,SU USO ES CADA VEZ MENOS FRECUENTE.

COMPORTAMIENTO
MARCADOR TIEMPO DE ELEVACION TIEMPO PICO REGRESO A NORMALI
MIOGLOBINA 1-2H

1-3H 4-8H 4-8H

6-8 H 12-16H 12-24

20-36H 5-9 DIAS 48-72H

TROPONIN UNA VEZ

CK CKMB C/12HX3D

Sndrome Metablico
Obesidad Abdominal circunferencia abdominal hombres>102cm mujeres>88cm Glucosa en ayunas 110mg/dL Presin sangunea 130/80 mmHg Triglicridos 150mg/dL Colesterol HDL bajo <40 en hombres <50 en mujeres Diagnstico con mnimo 3 criterios