Universidad Ctolica Los ngeles de Chimbote
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
INTRODUCION A LA OBSTETRICIA Mg.. Lucia Villanueva Vasquez.
Material de Lectura N 03 Evolucin del parto a travs del tiempo
La atencin del parto en la humanidad, a travs de los tiempos, desde la pocas del parto, a evolucionado notablemente ante el creciente desarrollo de la corteza cerebral del ser humano, como l de la ciencia , tecnologa y modernidad del mundo. Antiguamente se defina a la obstetricia, simplemente como la ciencia y el arte de la reproduccin humana. En la actualidad su definicin encierra un campo ms amplio, cuyo mbito de accin es el de la salud sexual y reproductiva de la mujer, la familia y la comunidad, incluyndose la atencin a la salud de la mujer antes y despus de su vida reproductiva como tambin a la salud del varn.El nacimiento en ese momento se coloca a la Obstetricia, como una de las profesiones de mayor trascendencia en la historia de la humanidad.El nacimiento es el acto final, del mayor milagro de la naturaleza que es la formacin y la asistencia a la mujer. La comadrona al comienzo de la humanidad, probablemente 40.000 a.C., el parto era atendido por el esposo; sin embargo, ya en el ao 6000 a.C., algunas mujeres adquieren mayor experiencia que otras en el arte de la ayuda al nacimiento, por lo que son llamadas con ms frecuencia durante el trabajo de parto en lo que se cree fue el inicio de unos de los oficios ms antiguos de la humanidad, el de Comadrona . Las siguientes son etapas de la evolucin del parto : Parto naturista, actuando de comadrona la sabia naturaleza, hasta la poca actual de la atencin . Simple expectacin de los antiguos. Expectacin pblica de la poca de los griegos y romanos. Expectacin privada del medioevo. Expectacin armada de los tiempos modernos que dur hasta principios de este siglo. Parto dirigido de los aos 30 que, con la denominacin del parto mdico, se prolong hasta nuestros das en esta parte del continente americano. Hipnosugestivo de los neuro-psiquiatras Platonov y Velvosky. Atencin psicoprofilctica que en este ltimo lustro se ha visto superada con la aplicacin de la Medicina Psicosomtica en Obstetricia.
La medicina psicosomtica aplicada en Obstetricia .
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INTRODUCION A LA OBSTETRICIA Mg.. Lucia Villanueva Vasquez.
1. El parto naturista :
Si la humanidad se inicia con la pareja de Adn y Eva o de primigenia madre, segn los evolucionistas, es de suponer que el parto, como una funcin normal como es la miccin, o la defecacin, como ejemplos, se haya producido, en aquellos tiempos, en la forma ms natural, normal, fisiolgica o eutcica. En el primer caso con verdadera conciencia ya que Adn no era partero, ni mucho menos. En el segundo caso, las madres de la poca de los Homnidos (4'000,000 de edad); del Homoerectus (1'500,000 aos) del Neanderthal (250,000 aos); del Homo sapiens (40,000 aos), instintivamente paran (no daban a luz) como sus ancestrales antepasados, esto es como animales como que todava eran y lo son, en la actualidad las madres de algunas tribusprimitivas. Sin ir muy lejos, tal el caso de las madres selvticas de nuestra amazona a punto que son los maridos quienes hacen el puerperio como sucede en la tribu de los boras y los yaguas, y con las solitarias madres de las altas punas de nuestra cordillera andina, quienes paren lanudo perro pastor, poniendo en juego sus sin ms compaa que su tendencias instintivas: paren, cortan el
huetocj(cordn umbilical) entre dos piedras, con las uas o como pueden, conforme lo hacen los animales con los dientes y luego se encaminan a la chujlla (unipersonal habitacin de paja) y desde all vigilan a su rebao que es parte de su alma andina.
2. La simple expectacin :
Conforme evolucionaba la corteza cerebral y con ella la civilizacin, la humanidad fue tomando conciencia sobre este fenmeno que no era tan corriente como los dems. a diferencia de lo que ocurra en el ancestro, que lo hacan como los animales, fuehumanizndose el parto y la madre de la parturienta o los familiares ya dirigan su atencin hacia ella, al principio como una simple expectacin, como lo hacen en la actualidad los simios, ms adelante conforme iban progresando, los primitivos habitantes de la tierra, poco a poco, es probable que hayan aprendido a prodigar alguna atencin para que no se pierda la cra este perodo dur milenios como nos lo demuestran las representaciones rupestres y algunas iconografas de la poca (50,000 aos a.c), tallada en hueso de reno que representa a una parturienta dando a luz plcidamente, con el vientre y flancos todava cubiertos de vellos, siendo as que la antigedad del hombre se remota a ms o menos 3.7 millones de aos segn ltimos estudios de los antroplogos.
3. La expectacin pblica :
Esta data de los antiguos griegos y romanos y se halla ntimamente relacionada con la vida social y poltica de aquellos pueblos donde el nacimiento era vigilado por el pblico en espera de que el nuevo ciudadano sea varn para ser hroe o dios como suceda en el olimpo. Con este objeto se reunan en las plazas o calles, frente a la casa donde una madre daba a luz, atendida especialmente, para saber si era varn o mujer el nuevo ser. En el primer caso haba fiesta, en el segundo caso abandonaban tristes el lugar, y la madre que haba dado a luz una hembra, estaba condenada a no salir de su casa
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durante 40 das al cabo de los cuales lo haca cubierta la cara con un velo, en direccin al templo, llevando en una mano una trtola o una paloma que haca volar en pblico, al mismo tiempo que se descubra y prometa a los dioses dar un hijo varn. Esta creencia lleg hasta nosotros a travs de los espaoles, pues es todava deseo de la mayor parte de las madres para que el primognito sea varn.
4. La expectacin privada del medioevo :
Cuando naca un prncipe real, un conde o un marqus o lo que fuere de la poca del feudalismo, a fin de evitar fraudes y otras supercheras, se tena que constatar el nacimiento enel momento de la coronacin de la cabeza del nio o sea en pleno perodo expulsivo. En este perodo de la evolucin del parto ya haban personas especializadas llamadas comadronas y mdicos para los casos que as lo requeran.Es en esta poca del medioevo en que se fusionan tres elementos: el greco-romano, el cristiano y el brbaro, siendo el aporte cristiano el de mayor importancia en la cultura medioeval del occidente no slo desde el punto de vista religioso sino poltico y social. En esta poca que se tiene conocimiento de la Biblia y de la sentencia de Dios Indolore paries filius, penltima traduccin a travs de cientos de lenguas que es probable que haya sufrido distorsiones porque Dios, tan misericordioso y justo, no pudo haber dado sentencia tan cruel a lo ms noble y humano como es la MADRE. segn los estudiosos en la materia, es ms probable que la sentencia de Dios haya sido:padecers en dolor a tu hijo en vez de parirs con dolor a tu hijo. La primera es la ms divina y humana de las sentencias, que es la razn de ser de las madres: padecer al hijo en todo momento, en todas las circunstancias, siendo mayor este padecimiento para con el hijo con desgracia, para con el desvalido, etc.
5. La expectacin armada :
En el principio del siglo XVIII con los ms afamados obstetras franceses a la cabeza, an no ha perdido su vigencia en muchos hospitales de maternidad en lo que al parto aparentemente normal se refiere, sea cual fuere el tiempo de trabajo de parto y la magnitud del dolor, el mdico espera armado para cuando llegue el momento del S.O.S obsttrico, a condicin de una buena pelvis, de buenas contracciones y latidos normales.Es la obstetriz/obstetra el nica (o) que participa de este drama y ya en las ltimas instancias llama al mdico de turno, quien en verdad espera en su residencia armado, listo para intervenir, sea mediante la dilatacin manual, la versin interna, la extraccin podlica o el frceps, de aquellos tiempos, que hoy a sido elegado a la extraccin con vacum, o la cesrea y la episiotoma en los casos corrientes.
6. El parto dirigido :
Consiste en la vigilante atencin del mdico frente a la parturienta, con su presencia en todo momento y es el mejor placebo contra el dolor y consiste: a) la verificacin clnica de los reflejos neuro-vegetativos para determinar el tono vagal y simptico, b) Las ropturas precoz de la membranas (a excepcin de las podlicas, en transversa y cabeza alta),
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c) La medicacin antiespasmdica-parasimpaticoliticos (atropina, escopolamina, etc.) en casos necesarios. 7. El mtodo hipnosugestivo : Instituido por los neuropsiquiatras Platonov, Velvosky y Nicolaiev y el obstetra Shugon en 1958, al principio dio magnficos resultados, pero desastrosas consecuencias mediatas para la madre como para el hijo. En la primera la sugestin hipntica, aparte de la analgesia casi completa, abola la voluntad de las pacientes por algn tiempo, quedando stas avasalladas a la voluntad del hipnlogo; y los nios nacidos resultaban ser sujetos influenciables, podra decirse sin personalidad, pusilnimes, etc. Por lo que en el primer congreso de Leningrado celebrado en 1961 sobre analgesia en Obstetricia, la hipnosis qued total y absolutamente relegada por estas y otras consecuencias negativas, habiendo sido superada por el mtodo psicoprofilctico, empero no negamos su alto valor en psiquiatra.
8. El mtodo psicoprofilctico :
Apenas tiene dos dcadas y un lustro, es un mtodo de analgesia (psicoanalgesia) obsttrica que tiene por objeto suprimir el componente dolor en el parto sin la utilizacin de los convecionales analgsicos: Mediante la educacin psquica para erradicar el TEMOR (fuente del dolor en el parto) y las falsas creencias que sobre el dolor en el parto se tiene, mediante la educacin fsica o kinesiologa obsttrica y estableciendo reflejos condicionados que segn la escuela de Pavlov, experimentalmente se ha podido convertir, el dolor en placer en los animales de experimentacin, en resumen, este mtodo en Obstetricia tiene por objeto preparar a las madres para el parto sin dolor que estadsticamente alcanza un 90% de xitos.
9. La medicina psicosomtica aplicada en Obstetricia :
No slo trata (psicoprofilacticamente) al alma que siente sino tambin al cuerpo que sufre. La medicina psicosomtica aplicada a la Obstetricia resulta ser una racional y lgica aplicacin de los mtodos teraputicos de naturaleza Mdico-Quirrgica a las madres psicoprofilcticamente preparadas. Cundo se empez a escribir sobre Obstetricia? La primera referencia se halla en Gnesis 3:16: a la mujer le dijo: multiplicar mucho tu pena y tu concepcin; parirs con dolor y tu deseo ser el de tu marido, y l gobernar sobre ti. Palabras que se han citado como consuelo filosfico para las mujeres en el trance del parto .
