FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLTICAS

EL TAHITIAN NONI Y SUS BONDADES MEDICINALES EN LOS SERES HUMANOS

Alumno: Ivn L. Baquerizo Bejarano Asesor: Ec. Abel R. Mallqui Unchupaico

Huancayo- 2011

Dedicatoria
A mis padres, por la semilla de Superacin que han sembrado en M, a mi esposa e hijas por su Apoyo emocional y estmulo.

Reconocimiento
A la Universidad Particular de Chiclayo, sede Huancayo, por brindarme la oportunidad de desarrollar capacidades, competencias para poder desarrollarme en el mundo profesional de la carrera de Derecho y ciencias Polticas.

AGRADECIMIENTOS
Cuando uno se propone alcanzar una meta tal como llevar a cabo un proyecto de tesis, muchas son las personas que intervienen con su enseanza, informacin, experiencia, apoyo, consejo. A todas ellas quiero brindarles mi ms reconocido agradecimiento, especialmente a: Al economista, Abel Mallqui Unchupaico, por su excelente direccin, aliento constante y, sobre todo, por su amistad. Y a mi familia, por su comprensin y apoyo.

Solo un exceso es recomendable en el mundo: el exceso de gratitud.

Jean de la Bruyre

Resumen
Uno de los problemas ms importantes que afecta la salud pblica de la mayora de los pases del mundo, es la creciente y alarmante presencia del cncer en todo mbito social. El incremento de esta enfermedad y otros factores relacionados han dado lugar, en las ltimas dcadas, a la emergencia de buscar alternativas que ayuden a combatir este mal. La consecuencia ms crtica del cncer es el compromiso del xito de este tratamiento alternativo. Otro hecho preocupante es el costo que conlleva, para la sociedad y el individuo. El propsito de este trabajo fue ampliar el conocimiento acerca de la existencia de productos alternativos que ayudan a paliar el cncer. El consumo del Tahitian Noni en pacientes ambulatorios, expresado en dosis diarias definidas, de acuerdo a la etapa en que se encontraba con respecto al cncer permiti establecer que: el Tahitian Noni ayuda al paciente a restablecerse e inclusive se logra con la administracin adecuada del producto, que los sntomas del cncer desaparezcan y no se presenten por largos periodos.

INTRODUCCION
Presentacin

Consumo del Tahitian Noni Efectos del consumo del producto.

Descripcin del Problema

Contexto Utilidad, relevancia y justificacin

La idea que no trata de convertirse en palabras es una mala idea; la palabra que no trata de convertirse en accin es, a su vez, una mala palabra.
Gilbert Keith Chesterton

INTRODUCCIN
Presentacin
El descubrimiento y posterior aplicacin de las distintas propiedades del producto, fundamentalmente en los ltimos 15 aos, ha contribuido a controlar las enfermedades inmunolgicas dentro de las cuales esta el cncer, por consiguiente; a reducir la mortalidad y morbilidad. Uno de los mayores inconvenientes sobre el uso de este producto es la falta de conocimiento por parte del pblico en general , es sin duda, este desconocimiento que los pacientes con cncer no aprovechen las propiedades de este producto. Mediante este estudio se pretendi ampliar el conocimiento sobre la situacin de la ciudad de Santa Fe en relacin con este grave problema de salud pblica. El trabajo de investigacin propuesto, se centr en los siguientes aspectos: Conocimiento cientfico del NONI como fruta que es. Consumo del TAHITIAN NONI Caractersticas del consumo del producto, y sus efectos en personas con diferentes patologas. El conocimiento de los niveles de Iridoides administrados a un paciente, y como acta en su sistema inmunolgico. Se analiz, tambin, la relacin entre el consumo del producto y los medicamentos anti cancergenos.

Descripcin del Problema

Los medicamentos anti cancergenos, considerados como las sustancias ms valiosas que se hayan descubierto, en la lucha contra el cncer estn perdiendo eficacia por el aumento de tipos de canceres e inclusive desconocidos para la ciencia mdica, lo que constituye un problema de primera lnea para la salud pblica global. Debido a sus beneficios teraputicos y al impacto sanitario y econmico que conlleva su empleo, al Tahitian Noni se le puede considerar una alternativa de gran importancia en la lucha contra el cncer y deficiencias inmunolgicas. El incremento de la aparicin de los diferentes tipos de canceres, segn las ltimas investigaciones cientficas, se ven favorecidos por las fuertes presiones selectivas derivadas de la utilizacin en forma excesiva e inapropiada de los productos enlatados y la comida chatarra y en las prcticas agrcolas donde se utiliza en forma in discriminada los productos insecticidas , la plasticidad gentica de los microorganismos y los deficientes hbitos higinicos de amplios sectores de la poblacin mundial.

Otro aspecto a considerar es la aparicin de un nmero cada vez mayor de canceres resistentes y de nuevos mecanismos de resistencia, que provocan una mayor morbilidad, prolongan las internaciones y ocasionan mayores costos directos (tratamientos) e indirectos (lucro cesante, incremento de la duracin del tratamiento. Tambin, ocasionan costos sociales.

Contexto
Si bien los reportes efectuados por distintos autores han demostrado el incremento de los diferentes tipos de canceres y sus consecuencias en diferentes partes del mundo. Con el fin de realizar una primera aproximacin al conocimiento de dicho problema, en este trabajo se realiz una serie de estudios e investigacin bibliogrfica acerca del consumo del Noni y del Tahitian Noni especficamente.

Utilidad, relevancia y justificacin

Este trabajo se encuadr en las recomendaciones de algunos organismos internacionales reconocidos por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y algunos laboratorios de prestigio mundial. Con el presente estudio se pretendi ampliar el conocimiento, en la ciudad de Huancayo, acerca de las caractersticas del consumo de este producto (Tahitian Noni) los niveles de recuperacin de la salud y por supuesto el gasto que conlleva esta. Se procur extraer conclusiones que contribuyan al diseo de polticas dirigidas a la promocin del uso de este producto y la utilizacin ms eficiente a fin de aprovechar a l mximo sus propiedades. Todo esto redundar en beneficio de la salud de la poblacin y del Sistema de Salud, en general.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Formulacin del problema de la tesis

Objetivos

Objetivo General Objetivos Especficos

El esqueleto de la ciencia son los hechos, pero los msculos y los nervios son el significado que se les confiere, y el alma de la ciencia son las ideas. Ruy Perez Tamayo

Planteamiento del problema

Formulacin del problema de la tesis
En la Ciudad de Huancayo, Distrito de Chilca Junn-Per en el ao 2009, prcticamente no exista un centro que ayude al conocimiento del Tahitian Noni y sus propiedades, que permita ayudar a los pacientes con cncer a paliar esta enfermedad. Slo algunos reportes daban cuenta puntualmente de algn aspecto del problema, como la informacin o testimonio de algunos pacientes. La pregunta es Cul fue la magnitud del ndice de mortalidad de pacientes con cncer en los ltimos aos en la ciudad de Huancayo, distrito de Chilca, y que por falta de conocimiento de las propiedades del NONI no hayan tenido la oportunidad de aprovechar los beneficios de esta fruta en su lucha contra el cncer y por ende tener alguna posibilidad de supervivencia?

Objetivos

Objetivo General
Ampliar el conocimiento acerca de las propiedades medicinales de la fruta llamada NONI, y del producto TAHITIAN NONI en el consumo permanente de las personas.

Objetivos Especficos
A. Conocer en forma detallada la composicin de los componentes qumicos de esta fruta y como estos actan en beneficio de la salud humana. B. Comprender como esta fruta acta en el sistema inmunolgico de los seres humanos. C. Determinar y comprender los beneficios del TAHITIAN NONI en el consumo diario.

Marco Terico
Marco referencial

Marco Terico

ANTECENTEDENTES HISTRICOS DE LA FRUTA LLAMADA NONI CONSUMO DE PRODUCTOS ALTERNATIVOS CONTRA EL CNCER ANTECEDENTES DE CARCTER CIENTFICO SOBRE EL USO DEL TAHITIAN NONI EN EL TRATAMIENTO DE CNCER

Prefiero que mi mente se abra movida por la curiosidad a que se cierre movida por la conviccin. G. Spence

Marco terico

Marco Referencial

En los pases desarrollados, llmese del primer mundo, la implementacin de una poltica en La utilizacin de productos alternativos en la lucha contra enfermedades de diferente etiologa entre ellas el cncer, ofrece una serie de ventajas tales como la adecuada indicacin, el control de la resistencia y la correlacin entre eficacia y resultados finales. Los organismos internacionales OPS, APUA, API, AMIMC , OMS estn estudiando la posibilidad de recomendar la promocin de acciones tales como la vigilancia y el monitoreo de la utilizacin de estos productos alternativos, el uso racional de los mismos, la educacin sanitaria de la poblacin, los sistemas de educacin continua de los profesionales involucrados en el manejo de este tipo de productos alternativos, la emisin de regulaciones estrictas para la prescripcin y dispensacin de los mismos. Algunos estudios indican que si se aumenta el uso de este producto alternativo, aumenta la resistencia del organismo humano frente a las consecuencias funestas del cncer. Sin embargo, para establecer dicha estrategia de manera efectiva es necesario conocer, en cada hospital en particular, los diferentes casos de pacientes con este mal y la etapa en que se encuentra la enfermedad, para as poder establecer la administracin adecuada de este producto alternativo y evaluar la eficacia de su administracin. Otro factor a tener en cuenta es que cualquier emprendimiento, tendiente a contener este problema de salud pblica, porque as se le puede considerar al cncer, tendr xito si es multidisciplinario. Es comn observar acciones individuales intentando abordar esta problemtica desde un solo ngulo, habitualmente con escaso impacto, gran inversin de tiempo y esfuerzo. En Cuba, se han aplicado medidas aisladas, con el fin de mejorar el uso de estos productos aunque con resultados mnimos en el control de la efectividad de este mismo. A pesar de la experiencia local e internacional publicada por diversos grupos, con clculos efectuados por expertos, muchos administradores no propician el uso racional de este producto, aunque, dentro de los programas de calidad de atencin mdica, constituye una de las piezas que mayor impacto tiene en algunos centros donde se aplica la medicina alternativa.

MARCO TERICO
CONSUMO DE PRODUCTOS NATURALES ALTERNATIVOS
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha reconocido la necesidad de establecer una poltica nacional de consumo de productos naturales alternativos y la importancia de una estrategia asociada de investigacin que incluya estudios de utilizacin de estos productos. Estos estudios han tomado distintos caminos en Europa y en los Estados Unidos de Amrica, habindose implementado: Estudios orientados a poblaciones y/o Estudios orientados a los pacientes Cada uno de ellos tiene sus ventajas y desventajas, se pueden utilizar para propsitos diferentes, o pueden ser complementarios, ya que la aplicacin de uno puede validar al otro y ayudar en su interpretacin.

Estudios de utilizacin de productos naturales alternativos orientados a poblaciones

Actualmente estos estudios son herramientas muy valiosas para todos aquellos que estn implicados en el desarrollo de polticas de utilizacin de estos productos y planes de salud, y en la respectiva toma de decisiones. Varios grupos de investigadores noruegos y suecos, as como el intercambio de experiencias de cada uno de estos hombres de ciencia, permitieron desarrollar una metodologa comn basada en una misma clasificacin de estos productos y en el reconocimiento de las diferentes tcnicas disponibles para cuantificar y para cualificar el consumo. Para poder ahondar en este tema es necesarios entender que cosa son; los productos naturales alternativos, para lo cual recurrimos a las fuentes y podemos afirmar que:

Estudios de utilizacin del Noni orientados a los pacientes

En los Estados Unidos se emplea el Sistema de revisin de la utilizacin de medicamentos (DUR), que es "un programa autorizado, estructurado y continuo que revisa, analiza e interpreta los patrones (tasas y costos) del uso de medicamentos en un determinado sistema de atencin en salud, comparndolos con estndares predeterminados". En primer lugar, la revisin de la utilizacin de medicamentos se centra en un nivel individual. Dependiendo del propsito, los DUR se disean para asegurar que se seleccion la terapia ptima para un paciente individual, teniendo el cuenta su estado de salud, si existe alguna patologa concomitante, la administracin de otras terapias, alergias, etc., determinndose la dosis ms efectiva, el esquema posolgico adecuado. De esta misma manera se ha estructurado un sistema similar para lograr los resultados ptimos en la utilizacin del Noni en pacientes con diversas etiologas. Dndole un carcter mas cientfico y aceptable a la utilizacin de productos naturales alternativos.

Entonces se hace necesario conocer a detalle las propiedades del Noni .

Caractersticas generales del Nony

El noni es el nombre como se le conoce a la fruta Morinda citrifolia. La fruta madura es de aproximadamente el mismo tamao que una papa, y tiene un color amarillo que se transforma en blanco al madurar. El Noni es un arbusto o rbol pequeo, perennifolio, de fuste recto y largo, recubierto de corteza verde brillante; las hojas son elpticas, grandes, simples, brillantes, con venas bien marcadas. Florece a lo largo de todo el ao, dando lugar a pequeas flores blancas, de forma tubular; estas producen frutos mltiples, de forma ovoide, con una superficie irregular de color amarillento o blanquecino. Contiene muchas semillas, dotadas de un saco areo que favorece su distribucin por flotacin. Cuando madura, posee un olor penetrante y desagradable. Crece libremente en terrenos bien drenados, tolerando la salinidad y las sequas; se encuentra en estado silvestre en una gran variedad de ambientes, desde bosques semi-cerrados hasta terrenos volcnicos, costas arenosas y salientes rocosas.

Ficha Tcnica
Nombre cientfico: Morinda citrifolia Nombre comn: Noni Origen y distribucin geogrfica: Panam, principalmente en las provincias de Bocas Del Toro, Coln, y San Blas. Fuera de Panam: Antillas (general), Asia, Amrica Central (general), Oceana (incluyendo Australia).Crece mejor en tierras vrgenes

Partes: 1) Corteza o cscara (pericarpio), 2) Semilla (endosperma) , 3) Corazn

(endosperma) , 5) Tallo.

Componentes qumicos

En el Noni se encuentran diversos principios qumicos como: La escopoletina, serotonina, damnacantal, terpenos, esteroles, xeronina, cido ascrbico, cido linolico, bioflavonoides,

glucopiranosas, acubina, asperulsido, cidos caproico ycaprlico, quercetin, hierro, zinc, norepinefrina y selenio entre otros. En anlisis bromatolgicos del Noni se ha detectado que es rico en elementos importantes para la alimentacin humana: Fibra Protenas Hierro Vitamina C Calcio Zinc

Propiedades de Nony
El Noni es un estabilizador del pH, neutraliza la acidez, lo que hace posible la estabilidad de la funcin del pncreas, hgado, riones, vejiga, sistema reproductor femenino, etc. Por lo tanto puede ayudar a mejorar condiciones como la diabetes o hipoglucemia, colesterol calambres menstruales, presin sangunea alta o baja, gota, artritis, en especial el cncer y otras etiologas que estn en estudio. Noni, uno de sus nombres populares, es una de las plantas medicinales tradicionales ms importantes en Polinesia, donde las indicaciones se centraban primariamente en la aplicacin tpica de las hojas, las races, la corteza y el fruto verde. Sin embargo, se reporta que ha cambiado este patrn de uso hacia el empleo del jugo del fruto, maduro o en estado de putrefaccin, en Hawai durante los aos mas recientes. Algunas publicaciones atribuyen al investigador Ralph M. Heinicke, basado en los usos polinesios tradicionales, haber sido un promotor del empleo de Noni en diversas indicaciones, que incluyen el tratamiento del cncer a partir de resultados relevantes de investigaciones.

El empleo tradicional de Noni por los polinesios le atribuye efectos relacionados con actividad antibacteriana, antiviral, antifngica, antitumoral, antihelmntica, analgsica, antiinflamatoria, hipotensora e inmunoestimulante; se dice que es usado desde hace ms de 2 000 aos.

Validacin cientfica de su accin farmacolgica y la seguridad toxicolgica

La medicina es una ciencia y las decisiones tienen que ser respaldadas por investigaciones. Cada da se avanza en el mtodo de la medicina basada en hechos o resultados, como elementos para tomar la mejor decisin al elegir una conducta, teraputica o diagnstica, ante un problema de salud. Entonces con este concepto claro, recurrimos a los hechos. Se encontraron un total de 47 referencias en las bases consultadas. Los cuales avalaron, en modelos preclnicos mayoritariamente in vitro, las actividades farmacolgicas del jugo del fruto para los usos etnomdicos relacionados con el cncer e inmunoestimulacin, as como con el dolor y la inflamacin. La seguridad del empleo estuvo sustentada solamente por varios trabajos sobre toxicidad aguda oral realizado con extracto etanlico de fruto y por lo menos una docena de artculos informaban sobre un pacientes con insuficiencia renal crnica y los problemas de salud observados con la ingestin del jugo. Las hojas y races de la planta estn menos investigadas que el fruto. Vale comentar la existencia de publicaciones cientficas actuales (2011) sobre M. citrifolia a gran escala de parte de estudiosos reconocidos en el mundo de la medicina, los cuales estn plasmados en revistas internacionales indexadas en varias bases de datos. Tambin vale recalcar que es sorprendente que actualmente investigadores de pases desarrollados hayan publicado sus resultados en revistas cientficas de amplia difusin. La informacin encontrada, en las bases de datos, se dividi segn las partes usadas de la planta y por acciones farmacolgicas para facilitar el anlisis.

1. Fruto 1.1 Accin anticancerosa

El jugo del fruto, en concentraciones de 5 % v/v o superior, inhibi significativamente, en comparacin con los controles de volmenes equivalentes de solucin salina 0,9 %, la iniciacin de nuevos brotes vasculares en explantes de vena placentaria humana. Estas concentraciones del jugo tambin redujeron la velocidad de crecimiento y la proliferacin de brotes capilares de nuevo desarrollo. La concentracin del 10 % de jugo en el medio de cultivo, indujo degeneracin vascular y apoptosis en los pozos con clulas capilares establecidas a los pocos das de haber sido aplicado. Los autores tambin encontraron que el jugo, a concentracin del 10 % en el medio de cultivo, inhibi la iniciacin capilar en explantes de tumores mamarios humanos y en explantes tumorales, con brotes capilares, los vasos degeneraron rpidamente.

Los modelos, antes mencionados, de matriz de coagulo de fibrina tridimensional con explantes de vena placentaria y de tumor de mama humanos, son modelos para evaluar el desarrollo angiognico vascular. Un estudio realizado con jugos de Noni tahitiano, comercializados como suplementos dietticos, administrados al 10 % en el agua de beber durante 1 semana, previno la formacin de un adducto de 7-DNA. Las concentraciones de DMBADNA fueron reducidas en el corazn (30 %), los pulmones (41 %), el hgado (42 %) y los riones (80 %) en ratas Sprague-Dowley hembras. Sin embargo, el efecto fue mucho mayor en ratones C57BL-6 machos, los cuales redujeron el DMBA-DNA en el corazn (60 %), el hgado (70 %) y los riones (90 %). El jugo tuvo efecto antioxidante in vitro que fue comparable con el producido por vitamina C, polvo de semilla de uva y picnogenol en dosis equivalentes a las diarias recomendadas en los Estados Unidos. Estos resultados hicieron que los autores sugirieran que pudiera contribuir a prevenir el cncer. Una fraccin enriquecida de polisacrido del jugo tuvo efectos profilcticos y teraputicos potenciales contra el modelo de Sarcoma 180 sensible a inmunomoduladores. La actividad antitumoral de ese extracto produjo una curacin del 25 al 45 % en ratones alognicos y el efecto fue abolido completamente por la administracin simultnea de inhibidores especficos de macrfagos (2-cloro adenosina), de clulas T (ciclosporina) o de clulas asesinas naturales (anticuerpo GM1 antiasialo). La fraccin produjo efectos sinrgicos beneficiosos cuando se combin con frmacos antineoplsicos como cisplatino, adriamicina, mitomicina C, bleomicina, etopsido, 5-fluoruracilo, vincristina o camtotecina. No fue favorable cuando se asoci con paclitaxel, arabinsido de citosina o frmacos anticancerosos inmunosupresores como ciclofosfamida, metrotexato o 6-tioguanina. Tambin fue favorable la administracin conjunta con citocina Th1 e interfern gamma, pero la actividad fue abolida cuando se combin con citocina Th2, interleucina-4 o interleucina-10; lo que sugiere que la fraccin induce, in vivo, un estado inmune dominante Th1. La asociacin de la fraccin con imexn, un inmunomodulador sinttico, tambin fue beneficiosa; pero result desfavorable la combinacin con el copolmero MVE-2, un inmunomodulador de alto peso molecular, interleucina-2 o interleucina-126. Una fraccin rica en polisacridos del jugo del fruto, con actividad antitumoral en el modelo de carcinomatosis peritoneal de pulmn de Lewis (LLC), increment significativamente la supervivencia de ratones portadores de tumor LLC isognico. No tuvo efecto citotxico significativo en el cultivo de clulas de LLC, LLC1; pero pudo activar exudado de clulas peritoneales (PEC) para trasmitir toxicidad cuando se cultiv conjuntamente con las clulas tumorales. Eso sugiere que la fraccin suprimi el crecimiento tumoral mediante la estimulacin del sistema inmune del husped. El tratamiento conjunto con el agente inmunosupresor 2-cloroadenosina (C1-Ade) o con ciclosporina A (cys-A) disminuy el efecto de la fraccin del jugo, sustentando un mecanismo inmunomodulador. Adems, la fraccin liber varios mediadores de clulas efectoras murinas, como: factor alfa de necrosis tumoral (TNFalfa), interleucina-1beta (IL-1beta), IL-10, IL-12 p70, interfern-gamma (IFN-gamma) y xido ntrico (NO); pero no tuvo actividad sobre IL-2 y suprimi la liberacin de IL-4. El incremento del tiempo de supervivencia y la curacin ocurrieron al combinar dosis sub-ptimas de quimioterpicos como: adriamicina, cisplatino, 5-fluorouracilo y vincristina; lo que sugiere la

aplicacin clnica de la fraccin polisacrida del jugo como complemento en el tratamiento del cncer.

1.2 Compuestos qumicos y sus acciones

El jugo del fruto tiene 2 glucsidos, 6-O-(beta-D-glucopiranosil)-1-O-octanoil-beta-Dglucopiranosa y cido asperulosdico. Estos compuestos suprimieron la transformacin celular inducida por 12-O-tetradecanoilphorbol-13-acetato (TPA) o por factor de crecimiento epidrmico (EFG) y la actividad AP-1 asociada en clulas epiteliales JB6 de ratn. La fosforilacin de c-Jun inducida por TPA o EGF, pero no las cinasas reguladas por seal extracelular o p38 cinasas, fue bloqueada por los compuestos del noni antes descritos; lo anterior indic que las cinasas N-terminales c-Jun fueron crticas en la mediacin de la actividad AP-1 inducida por TPA o EGF y la subsiguiente transformacin celular en clulas JB6.8 Otros compuestos han sido encontrados en el jugo del fruto. Se han identificado 3 glucsidos: 6-O-(beta-D-glucopiranosil)-1-O-octanoil-beta-D-glucopiranosa, 6-O-(beta-D-glucopiranosil)-1O-hexanoil-beta-D-glucopiranosa y 3-metilbut-3-enil 6-O-beta-D-glucopiranosil-beta-Dglucopiransido.9Adems, en la fraccin del fruto soluble en n-butanol fueron identificados los glucsidos, rutina y cido asperulosdico; as como, un ster cido graso trisacrido identificado como 2,6-di-O-(beta-D-glucopiranosil)-1-O-octanoil-beta-D-glucopiranosa.10

1.3 Accin antiinflamatoria

El extracto etanlico del fruto pulverizado inhibi, in vitro, la ciclooxigenasa-1 (COX-1) y tuvo una concentracin inhibitoria media (CI50) igual a 163 g/mL, mientras que los controles con aspirina o indometacina inhibieron la COX-1 con CI50 iguales a 241 y 1,2 g/mL respectivamente.11 Sin embargo, la administracin de jugo del fruto maduro (50 % en agua peso a peso), administrado en dosis de 20 g de material vegetal fresco/kg, por va oral, no tuvo efecto analgsico en el modelo de contorsiones inducidas por cido actico 0,75 % intraperitoneal (0,1 mL/10 g) en ratones OF-1 (F. Morn y otros. Laboratorio Central de Farmacologa, resultado no publicado).

1.4 Toxicidad y precauciones

Existe el reporte de que el jugo caus hiperpotasemia en un paciente con insuficiencia renal crnica que llevaba una dieta baja en potasio. La concentracin de potasio en varias muestras de jugo fue de 56,3 mEq/L, parecida a la que se encuentra en los jugos de naranja y de tomate.12 Un extracto hidroalcohlico 50 % de fruto seco, administrado en dosis de 10 g de material vegetal seco/kg, por va oral o subcutnea, no caus toxicidad general en ratones.13

2. Hoja 2.1 Compuestos qumicos y sus acciones

Las hojas contienen un dmero iridoide formado por 2 unidades de iridoides unidos por un extrao grupo ter que inhibieron significativamente al activador de protena-1 (AP-1) inducido por radiacin ultravioleta B (UVB) en cultivo celular.14 En la hoja se identificaron 1 glucsido iridoide y 5 glucsidos flavonoles. El irinoide existe como mezcla epimrica en solucin. Todos estos compuestos tuvieron actividad secuestradora de radicales libres, efecto antioxidante in vitro, en concentraciones de 30 M.15 El irinoide, citrifolinosida, inhibi el activador de protena-1 (AP-1) inducido por UVB en cultivo celular.16 Otros estudios informan que la hoja contiene el glucsido irinoide, citrifolinosida A, y los irinoides asperulosida y cido asperulosdico.17 Adems, las hojas tienen un benzofurano (5benzofurano cido carboxlico-6-formil metil ster) y un bis-nor-isoprenoide (4-(3'(R)hidroxibutil)-3,5,5, trimetil-ciclohex-2-en-1-ona).18

2.2 Actividad antihelmntica

El extracto alcohlico de hojas tiernas mostr actividad antihelmntica in vitro contra Ascaris lumbricoides humano.

2.3 Actividad antimutagnica

Los extractos clorofrmico, hexnico y metanlico de la hoja desecada en fro, aplicados respectivamente en dosis de <2 mg/placa, > 1mg/placa y <1 mg/placa, tuvieron actividad antimutagnica, contra mutgenos indirectos, en el modelo in vitro de Salmonella typhimurium TA100. Sin embargo, no tuvieron efecto contra mutgenos directos en dosis hasta 10 mg/placa.

3. Raz 3.1 Compuestos qumicos y sus acciones

Damnacantal, una antraquinona aislada de la raz, inhibi potentemente las tirosina cinasas, tales como Lck, Src, Lyn y el receptor EGF. Adems, los autores concluyeron que el incremento inducido por radiacin UV de las cinasas reguladas por fosforilacin extracelular y de las cinasas de protena activadas por estrs, pretratadas con damnacantal, podra estar relacionado con el efecto estimulador del damnacantal sobre la apoptosis inducida por radiacin UV.21

3.2 Actividad analgsica central

El extracto acuoso liofilizado de raz sin corteza, administrado en dosis de 800 mg/kg, por va intraperitoneal, tuvo actividad analgsica significativa y en los modelos de plato caliente y de contorsiones en ratones. El efecto del extracto fue antagonizado por naloxona, lo que indica un efecto central tipo morfnico, y no mostr toxicidad en los ratones. Adems, el extracto administrado en dosis de 1,6 g/kg, intraperitoneal, disminuy todos los parmetros conductuales en los modelos de 2 compartimentos, de seleccin de luz/oscuridad y de la

escalera; conjuntamente con el tiempo de sueo inducido. Estos resultados sugieren que el extracto tuvo efecto sedante.

CONSIDERACIONES GENERALES
Como vemos los resultados que arrojaron todos estos estudios, avalan suficientemente el consumo de este fruto maravilloso, si le quiere llamar as, tambin se encontraron relativamente las suficientes referencias, en textos publicados y en otras investigaciones que avalan este consumo. En modelos preclnicos mayoritariamente in vitro, la actividad farmacolgica del jugo para los usos etnomdicos, que se pudieran agrupar como, relacionados con cncer e inmunoestimulacin,4-8 as como dolor e inflamacin. Este ltimo se efectu en el modelo de ciclooxigenasa 1 (COX-1)in vitro. Esa enzima, si bien es inhibida por los frmacos antiinflamatorios no esteroideos inespecficos (AINE) como la aspirina, es la llamada ciclooxigenasa constitutiva que se considera relacionada principalmente con los efectos adversos, a diferencia de la COX-2 que est relacionada con las acciones farmacolgicas de inters teraputico. La ausencia de efecto analgsico del jugo que se encontr, no contradice que puede ser capaz de inhibir la COX-1, como publicaron anteriormente otros autores; se sugiere que el jugo de Noni tiene efecto sobre la COX-2 y por tanto posee un efecto analgsico de tipo perifrico como los AINE. Los efectos son parecidos a los frmacos de este grupo, que son activos en los modelos experimentales para el dolor tanto perifrico como central. La experiencia, sobre validacin de extractos de plantas medicinales, en el Laboratorio Central de Farmacologa de la Facultad de Ciencias Mdicas "Doctor. Salvador Allende de La Habana, Cuba, desde 1988, ha llevado a considerar que los estudios in vitro suelen, con bastante frecuencia, dar resultados positivos o negativos pero en casos raros. Esto se debe a que los extractos, que ms se asemejan al preparado de uso tradicional, suelen ser mezclas acuosas muy complejas, con contenidos inicos, osmolaridad, pH y otras caractersticas, capaces de producir respuestas en los modelos experimentales, que hagan falsamente pensar en la existencia de principios activos, cuando en realidad se est observando un efecto causado por otros factores de la composicin del extracto que no se pueden controlar. Otro aspecto muy importante a considerar, es la respuesta a principios activos puros extrados de la parte de la planta en estudio; la demostracin de un efecto biolgico, de un compuesto o fraccin activa, no permite asegurar que el extracto crudo produzca la misma actividad por las mltiples interacciones de sus numerosos componentes. La seguridad del empleo en humanos, est sustentada por muchos trabajos sobre toxicidad aguda de un extracto hidroalcohlico del fruto; mientras que varios artculo explica en pacientes con insuficiencia renal la posibilidad de efectos adversos, por su rico contenido en K+. Muchos de los usos que se proponen para el jugo requieren administraciones durante perodos de tiempo prolongados, lo que requiere ser evaluado, al menos, en modelos de toxicidad subcrnica y estudiar la genotoxicidad. Los efectos adversos pueden escapar a la sabidura popular y pasar inadvertidos cuando el uso prolongado hace ms difcil la asociacin de causalidad con el remedio que consume. De manera anecdtica, personas que lo consumen o lo consumieron han comentado a los autores que bajaron de peso, lo anterior puede verse

por algunos como otro efecto beneficioso, pero vale preguntarse: no ser un efecto txico? De hecho, la prdida o no ganancia de peso es uno de los signos posibles de toxicidad cuando se hace un estudio subcrnico preclnico en animales. Las hojas y races de la planta estn menos investigadas que el jugo.

DEFINICIONES A LOS EFECTOS DE ESTE ESTUDIO

Se consider como consumo de esta fruta aquellos adquiridos para ser administrados por va oral, a pacientes hospitalizados o no, partindose del supuesto de que esto productos se adquirieron para ser consumidos y que las cantidades adquiridas fueron equivalentes a las consumidas.

METODOLOGIA

1- Consumo del fruto. 2- Efectos inmediatos del consumo del fruto. 3- Relacin entre las variables: Consumo y Sus Efectos en el sistema Inmune

No hay que confundir nunca el conocimiento con la sabidura El primero nos sirve para ganarnos la vida; la sabidura nos ayuda a vivir.

Carey

Metodologa
Tipo de investigacin realizada Descriptiva

1- CONSUMO DEL FRUTO

1-1 Universo y muestra
El universo estuvo constituido muchos pacientes tomados particularmente y algunos de diferentes hospitales (aos 1999 al 2001). Se trabaj con una muestra conformada por los habitantes de distrito de San Luis Lima Per, que consumieron el fruto ,dispensados en centros especializados en la venta de productos naturales alternativos (ao 2000). El consumo de los antibiticos se expres en dosis diarias definidas / 1000 habitantes / da (DHD)

1-2 Recoleccin de datos

Se emplearon fuentes de tipo secundarias. Para el anlisis del perfil de consumo por parte de los habitantes del distrito de San Luis que adquirieron producto dispensados en centros especializados, se utilizaron los registros del Internacional Marketing Service (ISM). EL IMS es una empresa que analiza el consumo de productos naturales alternativos a partir de su salida desde el mayorista a las farmacias o centros especializados, no recogiendo de esta forma el consumo hospitalario. Segn el IMS, los datos proporcionados corresponden los 80% del consumo de este producto, especialmente el fruto, para el ao 2000, dispensados a travs de centros especializados.

Procedimientos de recoleccin
En el caso de los datos aportados por el IMS, se procedi partiendo del nombre comercial del producto (Tahitian Nony) y agrupndolos por el nombre genrico (Nony). Estos productos fueron elegidos teniendo en cuenta que son de uso frecuente en el tratamiento de afecciones del sistema inmune, en el paciente ambulatorio y/o en el paciente internado. Adems, casi todos ellos son aconsejados por la Sociedad Argentina de Bacteriologa Clnica (SADEBAC) y por el Instituto Nacional de Microbiologa C. Malbrn (ANLISS).

Procesamiento de los datos

Consumo del Tahitian Nony por pacientes ambulatorios

Con los datos aportados por el IMS: - Considerando que existen mltiples presentaciones y nombres comerciales para este producto alternativo (Nony), se convirti dividiendo los mililitros por envase por los mililitros por dosis, y multiplicando el resultado por la dosis (en gramos) y ese producto por la cantidad vendida.

2- Efectos inmediatos del consumo del fruto.

2-1 Recoleccin de datos
Se emplearon fuentes de tipo secundario. Se utilizaron los registros de los laboratorios de las instituciones sanitarias seleccionadas.

Procedimientos de recoleccin
Se solicitaron al responsable del laboratorio de cada institucin, los resultados obtenidos de las pruebas de sangre para comprobar el estado actual del sistema inmune despus del consumo del Tahitian Nony por un tiempo programado. En el caso de los laboratorios que no posean los registros computarizados se recogi la informacin en forma manual, del registro diario de los resultados de las pruebas bacteriolgicas y sanguneas realizadas.

3- Relacin entre las variables: Consumo y Efectos en el sistema Inmune.

A fin de establecer si exista correlacin entre las variables Consumo y Efectos en el sistema inmune, se realizaron diferentes tipos de anlisis teniendo en cuenta el consumo y la frecuencia de este, para luego proceder a tomar muestras y equiparar los resultados anteriores al inicio del consumo.

Aspectos ticos
Los aspectos ticos respecto de los pacientes y del personal de salud, se contemplaron de la siguiente manera:

Con relacin a los pacientes:

Riesgos y beneficios del estudio: se considera que no existi ningn riesgo devenido de la realizacin del estudio, puesto que el mismo consiste en la recoleccin de informacin a partir de los archivos de los hospitales, no interfiriendo en ningn proceso de atencin de los pacientes, y pruebas particulares de laboratorios. Los beneficios ya fueron mencionados en la seccin destinada a la justificacin de este trabajo.

 Confidencialidad de los resultados: se asegur mantener la confidencialidad de los datos personales de cada paciente. Para ello, en este estudio no se proporciona informacin al respecto.

Respecto del personal de salud:

Respeto de la capacidad de decisin de participar en el estudio: la participacin fue voluntaria, contndose con el consentimiento de los directores de algunos hospitales y profesionales de la Salud privados Confidencialidad de la informacin: En el procesamiento de los resultados, se mantuvo la confidencialidad de los mismos en cuanto al personal y las instituciones incluidas en el trabajo.

CONCLUSIONES

Se quiere ms aqullo que se ha conseguido con mucha fatiga. Aristteles

Conclusiones

En el distrito de Chilca, Huancayo-Per donde se realizo una prueba y se experiment con respecto al consumo del Tahitian Nony, present en los pacientes con diferentes etiologas unos resultados muy satisfactorios y esperanzadores con respecto a la lucha contra el cncer, y dems problemas inmunolgico. Se verific la existencia de una correlacin significativa positiva entre el consumo del Tahitian Nony y sus efectos en el sistema inmunolgico. Adems podemos concluir que a partir e este trabajo de investigacin y estudio cientfico el Tahitian Nony es un producto de alta calidad proveniente del extracto puro del fruto llamado Nony, es otras palabras del rbol a la botella, que con sus propiedades maravillosas ayuda y ayudar a muchas personas con enfermedades que prcticamente eran incurables, hasta ahora.

REFLEXIONES FINALES

La potencia intelectual de un hombre se mide por la dosis de humor que es capaz de utilizar. Friedrich Nietzsche

Reflexiones finales

Los hallazgos descritos en este trabajo contribuyen a mostrar la magnitud de las propiedades del tahitian Nony y como, que por desconocimiento la poblacin no aprovecha al mximo estas virtudes de este fruto.

Los resultados obtenidos evidencian la necesidad de informar y lograr que el aparato estatal incluya en su programa de sanidad la educacin con respecto a los productos naturales en la lucha contra las enfermedades. Se destaca la conveniencia e importancia de la difusin, entre los integrantes del equipo de salud, de los perfiles de resistencia local, a fin de que se facilite la implementacin, adecuado y racional, de esquemas de tratamientos empricos. La continuacin de este trabajo permitira profundizar en el conocimiento de algunos aspectos relacionados con la cultura del uso de productos naturales alternativos como el Nony; as como llevar a cabo estudios cualitativos y cuantitativos sobre su consumo, relacionados con su indicacin-prescripcin en enfermedades a nivel inmunolgico. Es necesario dirigir los esfuerzos a fin de poner en marcha acciones educativas dirigidas a la poblacin y a los profesionales de la Salud a travs de: - campaas destinadas a la poblacin para modificar conductas de poco inters hacia productos naturales. - incorporacin en la currcula de la escuela primaria y secundaria de aspectos relacionados con el buen uso de los medicamentos y tratamientos alternativos de medicina natural. - mejoramiento de la orientacin y formacin bsica del estudiante de las disciplinas afines a la salud humana y/o animal, a fin de que pueda discernir las condiciones en que corresponde emplear un producto natural, conozca los beneficios que pueda conllevar su consumo. -programas de actualizacin permanente para el equipo de Salud, - exigencia a la industria farmacutica para que lleve adelante una promocin responsable de los productos naturales. Finalmente, la ampliacin del presente trabajo a nivel regional y nacional podr constituir un valioso aporte para establecer nuevas comparaciones y buscar, en conjunto, una estrategia comn como pas.

BIBLIOGRAFIA

Slo es til el conocimiento que nos hace mejores. Scrates

Bibliografa

1.- ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD. La OMS pide accin sobre la difusin de enfermedades frmaco resistentes. Boletn de Medicamentos Esenciales. (20), 1995 2.- Facultad de Ciencias Mdicas "Dr. Salvador Allende" Laboratorio Central de Farmacologa Dr. Francisco J. Morn Rodrguez y Dra. Dborah Morn Pinedo 3.- Informacin Internacional y regional en la web:

Internacionales:

PubMed: [Link] COCHRANE: [Link]

Regionales:

EBSCO: [Link] SCIELO: [Link] LILACS: [Link]

Cubanas:

CUMED: [Link] MEDNAT: [Link] RECU: [Link] 4.- Trabajos cientficos publicados por R.M. Heinicke . 5.- Otros trabajos de investigaciones cientficas en relacin al fruto llamado Nony: A. McClatchey W. From Polynesian healers to health food stores: changing perspectives of Morinda citrifolia (Rubiaceae). Integr Cancer Ther. 2002; 1(2):110-20. B. Wang MY, West BJ, Jensen CJ, Nowicki D, Su C, Palu AK, et al. Morinda citrifolia (Noni): a literature review and recent advances in noni research. Acta Pharmacol Sin. 2002; 23(12):1127-41. C. World Health Organization. WHO guidelines on developing consumer information on proper use of traditional, complementary and alternative medicine. Geneva: World Health Organization; 2004. D. Hornick CA, Myers A, Sadowska-Krowicka H, Anthony CT, Woltering EA. Inhibition of angiogenic initiation and disruption of newly established human vascular networks by juice from Morinda citrifolia (noni). Angiogenesis. 2003;6(2):143-9. E. Wang MY, Su C. Cancer preventive effect of Morinda citrifolia (noni). Ann NY Acad Sci. 2001; 952:161-8.

F. Furusawa E, Hirazumi A, Story S, Jensen J. Antitumour potential of a polysacchariderich substance from the fruit juice of Morinda citrifolia (noni) on sarcoma 180 ascites tumour in mice. Phytother Res. 2003; 17(10):1158-64. G. Hirazumi A, Furusawa E. An immunomodulatory polysaccharide-rich substance from the fruit juice of Morinda citrifolia (noni) with antitumour activity. Phytother Res. 1999; 13(5):380-7. H. Liu G, Bode A, Ma WY, Sang S, Ho CT, Dong Z. Two novel glycosides from the fruits of Morinda citrifolia (noni) inhibit AP-1 transactivation and cell transformation in the mouse epidermal JB6 cell line. Cancer Res. 2001;61(15):5749-56. I. Wang M, Kikuzaki H, Jin Y, Nakatani N, Zhu N, Csiszar K,et al. Novel glycosides from noni (Morinda citrifolia). J Nat Prod. 2000; 63(8):1182-3. J. Wang M, Kikuzaki H, Csiszar K, Boyd CD, Maunakea A, Fong SF, et al. Novel trisaccharide fatty acid ester identified from the fruits of Morinda citrifolia (noni). J Agric Food Chem. 1999;47(12):4880-2. K. Li RW, Myers SP, Leach DN, Lin GD, Leach G. A cross-cultural study: anti-inflammatory activity of australian and chinese plants. J Ethnopharmacol. 2003;85(1):25-32. L. Mueller BA, Scott MK, Sowinski KM, Prag KA. Noni juice (Morinda citrifolia): hidden potential for hyperkalemia? Am J Kidney Dis. 2000;35(2):310-2. M. Mokkhasmit M, Swatdimongkol K, Satrawaha P. Study on toxicity of Thai medicinal plants. Bull Dept Med Sci. 1971;12(2/4):36-65. N. Sang S, Liu G, He K, Zhu N, Dong Z, Zheng Q, et al. New unusual iridoids from the leaves of noni (Morinda citrifolia L.) show inhibitory effect on ultraviolet B-induced transcriptional activator protein-1 (AP-1) activity. Bioorg Med Chem. 2003;11(12):2499-502. O. Sang S, Cheng X, Zhu N, Stark RE, Badmaev V, Ghai G, et al. Flavonol glycosides and novel iridoid glycoside from the leaves of Morinda citrifolia. J Agric Food Chem. 2001;49(9):4478-81. P. Sang S, He K, Liu G, Zhu N, Cheng X, Wang M, et al. A new unusual iridoid with inhibition of activator protein-1 (AP-1) from the leaves of Morinda citrifolia L. Org Lett. 2001;3(9):1307-9. Q. Sang S, Cheng X, Zhu N, Wang M, Jhoo JW, Stark RE, et al. Iridoid glycosides from the leaves of Morinda citrifolia. J Nat Prod. 2001; 64(6):799-800. 6.- Dr. C. Francisco J. Morn Rodrguez. Facultad de Ciencias Mdicas "Dr. Salvador Allende".Laboratorio Central de Farmacologa. Carvajal e/ Agua Dulce y A, Cerro. La Habana,Cuba. CP 12000 Telf. (53-7) 406571 al 73 Ext. 1048 1034. e-mail: moron@[Link]