Clase N 7: Ancylostomideos o Urcinaria (Anquilostomosis)
Semestre 1-2011 Prof.: Ytalia Blanco
Parsitos de huevos livianos. Grupo de parasitos de gran importancia en la poblacin humana por la repercusin que tienen sobre la economa de los individuos afectados; porque generalmente las personas ms afectadas por este grupo de parasito son los trabajadores de campo (agricultores, mineros), personas en contacto diario con la tierra. Taxonomia Reino: Animalia Subreino: Metazoa Phylum: Nematodo Clase: Secementeos o phasmide Orden: Strongylida Familia: Ancylostomidae Genero: Ancylostoma, Necator Especie: Ancylostoma duodenale, Necator americanus
La sintomatologa que produce ancylostoma duodenale es mas severa que la producida por Necator americanus. Se debe a que ancylostoma duodenale es el que succiona mayor cantidad de sangre (aproximadamente 0,5ml) y adems de ser hematfagos durante la copula producen ruptura de la mucosa y con ello perdida de sangre. Es decir, que hay perdida de sangre tanto por la alimentacin del parasito (succin de sangre) como por la lesin de la mucosa (copulacin). Pacientes con hemoglobina muy baja. Se sospecha de ancylostoma duodenale. Ancylostoma duodenale Gusano redondo no mayor a 2cm de largo Dioicos. Organismos con sexos separados. Carecen de labios, pero la boca esta provista de una capsula con cuatro ganchos o dientes cortantes con las que se adhiere a las vellosidades de la mucosa del intestino. Se observa un color caracterstico en las heces de los individuos que padecen esta parasitosis. (color petrleo. Llamado melena)
Morfologa El adulto es mas grande que Necator americanus La cavidad bucal grande y sublobulosa Cuerpo en forma de C Presenta 2 espiculas divergentes El macho presenta una estructura denominada gubernaculo (ubicado en el extremo posterior y participa en el proceso de reproduccin) El extremo posterior de la Hembra termina en un apndice caudal en forma de espina (espina caudal) La bolsa copulatriz (parte de la cutcula del parasito que toma forma de bolsa) tiene prolongaciones cortas El macho adulto tiene una longitud de 8-11 mm y la hembra adulta tiene una longitud de 10-13 mm
Necator americanus Gusano de 1cm de largo Carece de labios pero la boca esta provista de una capsula con 4 placa cortantes. Lesionan la mucosa intestinal al fijarse en la mucosa intestinal
Consume poca cantidad de sangre. Aproximadamente 0,25 ml Produce perdida de sangre (lesin de la mucosa) y consumo de sangre (alimentacin)
Morfologa Parasito adulto de menor tamao que Ancylostoma duodenale La cavidad bucal pequea Cuerpo en forma de S Presenta 2 espiculas convergentes El macho no presenta gubernaculo El extremo posterior de la hembra no termina en un apndice caudal en forma de espina La bolsa copulatriz tiene prolongaciones largas El macho adulto tiene una longitud de 6-8 mm y la hembra adulta tiene una longitud de 10-12 mm. El macho tanto de ancylostoma como de Necator tiene la bolsa copulatriz (solo el macho la presenta y es importante en la copulacion) Morfologa de las larvas. Hay 2 tipos de larvas: Larvas rabditoides No son infectantes Miden 300 micras de largo por 17 micras de ancho Son redondeadas en el extremo bucal con una abertura que se comunica con el esfago y un bulbo digestivo Primordio genital pequeo Cavidad bucal larga Larvas filariformes Son infectantes (L3) Miden 500 micras de longitud y son mas delgadas El esfago cubre una tercera parte de la extensin del cuerpo y la cola con terminacin puntiaguda (extremo posterior termina en punta) Huevos
Huevos redondeados a elpticos Tamao de 70 micras. (pueden llegar a medir hasta 85 micras) No poseen capa albuminosa (huevos transparentes) Se consideran huevos livianos. (tcnica de concentracin ideal utilizada Willis Malloy) En el interior se observan blastomeras. (ancylostoma duodenale 4 blastomeras y necator americanus 6 a 8 blastomeras) Una hembra de Ancylostoma duodenales elimina 20 -30 mil huevos diarios. Una hembra de Necator americanus elimina 9-11 mil huevos diarios. Tiempo de vida indefinido. Necator americanus vive mayor tiempo que Ancylostoma duodenale
Ciclo vital El habitad del adulto es en el intestino delgado, principalmente en el duodeno del hombre (hospedador susceptible de estos helmintos) Un individuo en contacto directo con tierra (trabajadores del campo) tiene contacto con un estadio larvario infectante (L3. larva infectante quien penetra generalmente por los pies, por ser los que se encuentran en contacto directo con la tierra)
Estas larvas penetran ayudadas por una sustancia que secretan a travs de la piel de los pies y luego circulan por el torrente circulatorio, pasan a corazn y luego a pulmn, a este nivel hay una muda (el parasito crece. Paso de la larva L3 a L4) luego, la larva L4 atraviesa nuevamente los alvolos y se va hacia los bronquios, luego a la traquea para salirse y para ser deglutida y llega al intestino delgado donde se transforman en adulto macho y hembra, ocurre la copula. En el momento de la copula es cuando se produce el mayor dao por la lesin de la mucosa por parte del macho. Se comenta que el parasito tiene un apetito sexual desarrollado. Como resultado de la copula, la hembra queda grvida y luego deposita los huevos en la luz del tubo, los cuales son expulsados al exterior con las heces como huevos sin embrionar (es decir, necesitan pasar no mas de 5 das en el ambiente para poder volverse enbrionados). Al cabo de varios das, esta sufre una serie de transformaciones en el suelo y se convierten en una larva filariforme o L3 el cual es la forma infectante para el hombre. El huevo termina por desarrollarse en el suelo hmedo hasta que eclosiona liberando una larva rabdiforme o L1. Ciclo de vida libre De ser el caso que la larva filariforme no llegara a penetrar a su hospedero, puede continuar su transformacin (tambin llamada muda) y convertirse en estadios larvarios dioicos (hembra y macho) La reproduccin sexual de estas larvas genera larvas rabdiformes (L1) infectantes, completando as un ciclo de vida libre fuera del hospedero. Epidemiologa 700-900 millones de personas infectadas a nivel mundial Infeccin cosmopolitas Predileccin por regiones tropicales Mayor prevalencia en reas rurales Mas frecuente en hombres que en mujeres. Relacin directa con suelos La ocupacin es un factor determinante. La prevalencia a disminuido por el uso mas frecuente del calzado.
Patologa Trastornos cutneos. Puerta de entrada: piel de zona interdigitales de pies y manos. Se produce una dermatitis, ardor y prurito, piel eritematosa con edema y ppula. Trastornos pulmonares. Ciclo de loos: los estadios larvarios producen leves lesiones pulmonares, pequeas hemorragias e infiltrado eosinofilo. Sndrome de lofler Trastornos gastrointestinales. Trastornos hematolgicos. Por lesin de la mucosa constante, causados por el adulto: Anemia: los gusanos adultos son hematfagos Hipoalbulinemia: junto con la perdida de sangre se pierden protenas y esto se agrava cuando existe baja absorcin de albmina. Malabsorcion intestinal: se produce por numerosas ulceraciones intestinales, alteraciones en las criptas intestinales y reduccin de la microvellosidades. Parasito positivo en sangre oculta , indica patogenia nivel del tracto intestinal alto. La parasitosis se denomina anquilostomosis, anquilostomiasis, anemia tropical etc. En casos raros provoca larvas migranscutanea
Manifestaciones clnicas Palidez Debilidad Dolor abdominal Perdida del apetito Nauseas Diarrea Melena (heces negras, color petrleo) Anasarca (edema masivo) Hepatomegalia e insuficiencia heptica Insuficiencia cardiaca con disnea y soplos (si el paciente no es tratado. Casos raros) Diagnostico
Visualizacin de huevos del parasito en materia fecal Examen directo Mtodos de concentracin: Willis Malloy, kato, formol-ter, sedimentacin espontnea Cultivo en placa agar Visualizacin de huevos y/o larvas del parasito en materia de biopsia, lavado bronquiales, entre otros. Grado de parasitismo:
35-40 huevos equivalen a 1 hembra (1 hembra, mitad de poblacin total) 50 gusanos: infeccin benigna 50-200 gusanos: ya puede haber anemia 200-500 gusanos: infeccin de intensidad media 500-1000 gusanos: infeccin intensa >1000 gusanos: infeccin muy intensa
Tratamiento Sales de pirantel: Producen parlisis espstica de la musculatura del helminto. Se administra por 3 das Benzoimidazolicos: Impiden la captacin de glucosa (Mebendazol, flubendazol, albendazol) Larvas migranscutnea Agentes causales: Ancylostoma braziliense (ancilostomideo frecuentemente de gato), ancylostoma caninum(ancilostomideo frecuentemente de perros), Ancylostoma ceynalicum(puede pasar a circulacion y puede causar una sintomatologia parecida a ancylostoma duodenale). El hombre puede actuar como hospedador intermediario. Patologa: se limita a la epidermis, producen tneles o trayectos serpiginosos. Individuo susceptible: aquellos que se tengan contacto con tierra o heces de perros, gatos contaminados. Lesin: infiltracin de linfocitos y eosinofilos en la capa superior de la dermis Tratamiento: Ivermectina, tiabendazol, albedazol, mebendazol.
