Agencia Tributaria
MINISTERIO DEECONOMA YHACIENDA
DECLARACIN CENSAL SIMPLIFICADA
de alta, modificacin y baja en el Censo de Empresarios, Profesionales y Retenedores
Pg. 1
Modelo
Telfono: 901 33 55 33 www.agenciatributaria.es
037
Datos identificativos
Espacio reservado para la etiqueta identificativa.
101 102
N . I . F . B45110101 Apellidos y nombre
LOS COLORINES
E1:UrghFw
037665583562 2
1. CAUSAS DE PRESENTACIN
A) Alta
111
Alta en el censo de empresarios, profesionales y retenedores
B) Modificacin
122 124 125 127 131 132 136
Modificacin domicilio fiscal. (pgina 1) Modificacin domicilio a efectos de notificaciones. (pgina 1) Modificacin otros datos identificativos. (pgina 1) Modificacin datos relativos a actividades econmicas y locales. (pgina 3) Modificacin datos relativos al Impuesto sobre el Valor Aadido. (pgina 2) Modificacin datos relativos al Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas. (pgina 2) Modificacin datos relativos a retenciones e ingresos a cuenta. (pgina 3)
C) Baja
150
Baja en el censo de empresarios, profesionales y retenedores.
151
Causa
152 Fecha
efectiva de la baja
2. IDENTIFICACIN
Identificacin
A4 N.I.F. A5 Apellido 1 A6 Apellido 2 A7 Nombre A8 Nombre comercial
71229049G
Coronado
Mega
Marta
Domicilio fiscal en Espaa
A11Tipo de va A12Nombre de la va pblica A13Tipo Num. A14Nm. casa A15Calif. nu A16Bloque A17Portal A18Escal. A19Planta A20Puerta
Calle
Quevedo
4
A22 Localidad / Poblacin (si es distinta de Municipio) A29 e-mail
A21 Complemento domicilio (ej: Urbanizacin.., Polgono Industrial.., C. Comercial..,)
Czar
A23 C. Postal A24 Nombre del Municipio A25 Provincia A26 Tfno. Fijo A27 Tfno. Mvil A28 Nm. de FAX
13345
Czar
Ciudad Real
926354214
926354215
Domicilio a efectos de notificaciones (si es distinto del fiscal, cumplimente el apartado 1 el 2 segn estime oportuno)
1) A41Tipo de va A42 Nombre de la va pblica A43Tipo Num. A44Nm. casa A45Calif. nu A46Bloque A47Portal A48Escal. A49Planta A50Puerta
Calle
Virgen de la Paz
21
A52 Localidad / Poblacin (si es distinta de Municipio) A70 e-mail
A51 Complemento domicilio (ej: Urbanizacin.., Polgono Industrial.., C. Comercial..,)
Manzanares
A53 C. Postal A54 Nombre del Municipio A55 Provincia A56 Tfno. Fijo A57 Tfno. Mvil A58 Nm. de FAX
13200
Manzanares
Ciudad Real
961615591
961615592
A59 Destinatario (si es distinto del declarante)
A60 En calidad de: (representante, apoderado, familiar, etc...)
2) A61 APARTADO DE CORREOS NMERO:
A62 Poblacin / Ciudad
A63 C. Postal
A64 Provincia
A65 Tfno. Fijo
A66 Tfno. Mvil
A67 Nm. de FAX
A68 Destinatario (si es distinto del declarante)
A69 En calidad de: (representante, apoderado, familiar, etc...)
Ejemplar para la Administracin
Agencia Tributaria
MINISTERIO DEECONOMA YHACIENDA
DECLARACIN CENSAL SIMPLIFICADA
de alta, modificacin y baja en el Censo de Empresarios, Profesionales y Retenedores
Pg. 1
Modelo
Telfono: 901 33 55 33 www.agenciatributaria.es
037
Datos identificativos
Espacio reservado para la etiqueta identificativa.
101 102
N.I.F. Apellidos y nombre
E1:Uq\w
037658191854 4
1. CAUSAS DE PRESENTACIN
A) Alta
111
Alta en el censo de empresarios, profesionales y retenedores
B) Modificacin
122 124 125 127 131 132 136
Modificacin domicilio fiscal. (pgina 1) Modificacin domicilio a efectos de notificaciones. (pgina 1) Modificacin otros datos identificativos. (pgina 1) Modificacin datos relativos a actividades econmicas y locales. (pgina 3) Modificacin datos relativos al Impuesto sobre el Valor Aadido. (pgina 2) Modificacin datos relativos al Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas. (pgina 2) Modificacin datos relativos a retenciones e ingresos a cuenta. (pgina 3)
C) Baja
150
Baja en el censo de empresarios, profesionales y retenedores.
151
Causa
152 Fecha
efectiva de la baja
2. IDENTIFICACIN
Identificacin
A4 N.I.F. A5 Apellido 1 A6 Apellido 2 A7 Nombre A8 Nombre comercial
Domicilio fiscal en Espaa
A11Tipo de va A12Nombre de la va pblica A13Tipo Num. A14Nm. casa A15Calif. nu A16Bloque A17Portal A18Escal. A19Planta A20Puerta
A21 Complemento domicilio (ej: Urbanizacin.., Polgono Industrial.., C. Comercial..,)
A22 Localidad / Poblacin (si es distinta de Municipio)
A29 e-mail
A23 C. Postal
A24 Nombre del Municipio
A25 Provincia
A26 Tfno. Fijo
A27 Tfno. Mvil
A28 Nm. de FAX
Domicilio a efectos de notificaciones (si es distinto del fiscal, cumplimente el apartado 1 el 2 segn estime oportuno)
1) A41Tipo de va A42 Nombre de la va pblica A43Tipo Num. A44Nm. casa A45Calif. nu A46Bloque A47Portal A48Escal. A49Planta A50Puerta
A51 Complemento domicilio (ej: Urbanizacin.., Polgono Industrial.., C. Comercial..,)
A52 Localidad / Poblacin (si es distinta de Municipio)
A70 e-mail
A53 C. Postal
A54 Nombre del Municipio
A55 Provincia
A56 Tfno. Fijo
A57 Tfno. Mvil
A58 Nm. de FAX
A59 Destinatario (si es distinto del declarante)
A60 En calidad de: (representante, apoderado, familiar, etc...)
2) A61 APARTADO DE CORREOS NMERO:
A62 Poblacin / Ciudad
A63 C. Postal
A64 Provincia
A65 Tfno. Fijo
A66 Tfno. Mvil
A67 Nm. de FAX
A68 Destinatario (si es distinto del declarante)
A69 En calidad de: (representante, apoderado, familiar, etc...)
Ejemplar para el contribuyente
Modelo
N.I.F.
Apellidos y nombre
Pg. 2 037658191854 4
Alta Baja
602 603
037
3. IMPUESTO SOBRE LA RENTA DE LAS PERSONAS FSICAS.
Hoja .../...
Fecha
Obligacin de realizar pagos fraccionados a cuenta del I.R.P.F. derivados del desarrollo de actividades econmicas propias Obligacin de realizar pagos fraccionados a cuenta del I.R.P.F. derivados de su condicin de miembro de una entidad en rgimen de atribucin de rentas Mtodo de estimacin en el I.R.P.F.: - Estimacin objetiva .......................................... - Estimacin directa: normal ......................... simplificada ................. (1) Inclusin
604 608 609 610
600 601
Renuncia
605
Revocacin
606
Exclusin
607
Baja
615 617 616 618 650
Fecha
(1) (2)
(1)
611
612
619
Si determinaba el rendimiento neto de sus actividades econmicas por el mtodo de estimacin objetiva y ha iniciado durante el ao alguna actividad econmica no incluida o por la que se renuncie a dicho mtodo, marcando las casillas [605] [607], indique el grupo o epgrafe/seccin de I.A.E. o el cdigo de aqullas actividades, a las que continuar aplicando el mtodo de estimacin objetiva hasta el final del perodo impositivo.
613
(2)
Si determinaba el rendimiento neto de sus actividades econmicas por la modalidad simplificada del mtodo de estimacin directa y ha iniciado durante el ao alguna actividad econmica por la que haya renunciado a esta modalidad, marcando la casilla [610], indique el grupo o epgrafe/seccin de I.A.E. o el cdigo de aqullas actividades, a las que continuar aplicando la modalidad simplificada hasta el final del perodo impositivo.
614
4. IMPUESTO SOBRE EL VALOR AADIDO
A) Informacin obligaciones
S
501 Realiza exclusivamente operaciones no sujetas o exentas que no obligan a presentar autoliquidacin peridica (art. 20 y 26 Ley IVA)?
NO
B) Inicio de actividad
502 504 506 508
Fecha
503 505 507 509
Comunicacin de inicio de actividad. Entregas de bienes o prestaciones de servicios previa o simultnea a adquisicin de bienes o servicios. Comunicacin de inicio de actividad. Entregas de bienes o prestaciones de servicios posterior a adquisicin de bienes o servicios. Comunicacin de inicio de nueva actividad que constituya sector diferenciado con comienzo de entregas de bienes o prestaciones de servicios posterior a adquisicin de bienes o servicios destinados al desarrollo de la misma. Comunicacin de comienzo habitual de entregas de bienes o prestaciones de servicios (habiendo marcado la casilla [504] o la casilla [506] en una declaracin censal presentada anteriormente).
C) Regmenes aplicables
Identifique la actividad o actividades incluidas en cada rgimen: Alta
510 514
Baja
General
Grupo o epgrafe/ seccin I.A.E. o cdigo de actividad 511 512 516
Fecha
Rgimen especial recargo de equivalencia ..................................................................................................... 515 Rgimen especial agricultura, ganadera y pesca 534 538 542 546 570 Incluido ............................................................................................................................................ 535 Excluido ........................................................................................................................................... 539 Renuncia ......................................................................................................................................... 543 Revocacin ..................................................................................................................................... 547 Baja .................................................................................................................................................. 571
536 540 544 548 572
Rgimen especial simplificado 550 554 558 562 566 Incluido ............................................................................................................................................ 551 Excluido ........................................................................................................................................... 555 Renuncia ......................................................................................................................................... 559 Revocacin ..................................................................................................................................... 563 Baja .................................................................................................................................................. 567 552 556 560 564 568
E) Deducciones
586 Propone porcentaje provisional de deduccin, a efectos del artculo 111.dos de la L.I.V.A.:
Sectores diferenciados y prorrata especial: No tiene sectores diferenciados S tiene sectores diferenciados: Sector I, actividades comprendidas: Sector II, actividades comprendidas: Sector III, actividades comprendidas:
588 592 596 587
Opcin prorrata especial
NO
Cdigo C.N.A.E.
589 593 597
Cdigo C.N.A.E.
590 594 598
Cdigo C.N.A.E.
591 595 599
Ejemplar para la Administracin
Modelo
N.I.F.
Apellidos y nombre
Pg. 2 037658191854 4
Alta Baja
602 603
037
3. IMPUESTO SOBRE LA RENTA DE LAS PERSONAS FSICAS.
Hoja .../...
Fecha
Obligacin de realizar pagos fraccionados a cuenta del I.R.P.F. derivados del desarrollo de actividades econmicas propias Obligacin de realizar pagos fraccionados a cuenta del I.R.P.F. derivados de su condicin de miembro de una entidad en rgimen de atribucin de rentas Mtodo de estimacin en el I.R.P.F.: - Estimacin objetiva .......................................... - Estimacin directa: normal ......................... simplificada ................. (1) Inclusin
604 608 609 610
600 601
Renuncia
605
Revocacin
606
Exclusin
607
Baja
615 617 616 618 650
Fecha
(1) (2)
(1)
611
612
619
Si determinaba el rendimiento neto de sus actividades econmicas por el mtodo de estimacin objetiva y ha iniciado durante el ao alguna actividad econmica no incluida o por la que se renuncie a dicho mtodo, marcando las casillas [605] [607], indique el grupo o epgrafe/seccin de I.A.E. o el cdigo de aqullas actividades, a las que continuar aplicando el mtodo de estimacin objetiva hasta el final del perodo impositivo.
613
(2)
Si determinaba el rendimiento neto de sus actividades econmicas por la modalidad simplificada del mtodo de estimacin directa y ha iniciado durante el ao alguna actividad econmica por la que haya renunciado a esta modalidad, marcando la casilla [610], indique el grupo o epgrafe/seccin de I.A.E. o el cdigo de aqullas actividades, a las que continuar aplicando la modalidad simplificada hasta el final del perodo impositivo.
614
4. IMPUESTO SOBRE EL VALOR AADIDO
A) Informacin obligaciones
S
501 Realiza exclusivamente operaciones no sujetas o exentas que no obligan a presentar autoliquidacin peridica (art. 20 y 26 Ley IVA)?
NO
B) Inicio de actividad
502 504 506 508
Fecha
503 505 507 509
Comunicacin de inicio de actividad. Entregas de bienes o prestaciones de servicios previa o simultnea a adquisicin de bienes o servicios. Comunicacin de inicio de actividad. Entregas de bienes o prestaciones de servicios posterior a adquisicin de bienes o servicios. Comunicacin de inicio de nueva actividad que constituya sector diferenciado con comienzo de entregas de bienes o prestaciones de servicios posterior a adquisicin de bienes o servicios destinados al desarrollo de la misma. Comunicacin de comienzo habitual de entregas de bienes o prestaciones de servicios (habiendo marcado la casilla [504] o la casilla [506] en una declaracin censal presentada anteriormente).
C) Regmenes aplicables
Identifique la actividad o actividades incluidas en cada rgimen: Alta
510 514
Baja
General
Grupo o epgrafe/ seccin I.A.E. o cdigo de actividad 511 512 516
Fecha
Rgimen especial recargo de equivalencia ..................................................................................................... 515 Rgimen especial agricultura, ganadera y pesca 534 538 542 546 570 Incluido ............................................................................................................................................ 535 Excluido ........................................................................................................................................... 539 Renuncia ......................................................................................................................................... 543 Revocacin ..................................................................................................................................... 547 Baja .................................................................................................................................................. 571
536 540 544 548 572
Rgimen especial simplificado 550 554 558 562 566 Incluido ............................................................................................................................................ 551 Excluido ........................................................................................................................................... 555 Renuncia ......................................................................................................................................... 559 Revocacin ..................................................................................................................................... 563 Baja .................................................................................................................................................. 567 552 556 560 564 568
E) Deducciones
586 Propone porcentaje provisional de deduccin, a efectos del artculo 111.dos de la L.I.V.A.:
Sectores diferenciados y prorrata especial: No tiene sectores diferenciados S tiene sectores diferenciados: Sector I, actividades comprendidas: Sector II, actividades comprendidas: Sector III, actividades comprendidas:
588 592 596 587
Opcin prorrata especial
NO
Cdigo C.N.A.E.
589 593 597
Cdigo C.N.A.E.
590 594 598
Cdigo C.N.A.E.
591 595 599
Ejemplar para el contribuyente
Modelo
N.I.F.
Apellidos y nombre
Pg. 3 037658191854 4
Hoja .../...
037
5. RETENCIONES E INGRESOS A CUENTA
Alta Obligacin de realizar retenciones o ingresos a cuenta sobre rendimientos del trabajo personal (modelo 110) ..................... Obligacin de realizar retenciones o ingresos a cuenta sobre rendimientos de actividades profesionales, agrcolas, ganaderas, forestales u otras actividades econmicas, premios, determinadas imputaciones de renta o determinadas ganancias patrimoniales (modelo 110) ......................................................................................................................................................... Obligacin de realizar retenciones o ingresos a cuenta sobre rendimientos procedentes del arrendamiento o subarrendamiento de inmuebles urbanos (modelo 115)
700 701 702
Baja
720 721 722
Fecha
6. DECLARACIN DE ACTIVIDADES ECONMICAS Y LOCALES
A) Actividad
400 Descripcin de la actividad 402 Grupo o epgrafe/seccin I.A.E. 403 Tipo de actividad 404 Cdigo de actividad
B) Lugar de realizacin de la actividad
La actividad se desarrolla fuera de un local determinado
Causa de presentacin
405 408 411 Municipio Alta Baja 406 Fecha 409 Fecha Cd. Municipal Provincia 407 N. referencia 410 N. referencia Cd.Provincia
Indique el municipio en el que desarrolla, fundamentalmente, su actividad econmica:
La actividad se desarrolla en local determinado (locales directamente afectos a la actividad)
412 Referencia catastral
LOCAL Nmero .../...
413 S.G. 414 Nombre de la va pblica Cd. Municipal 423 Grado de afec. 420 Provincia 415 Nm. 416 Piso 417 Prta. 418 Cdigo Postal 421 Comunidad Autnoma
419 Municipio 422 Superficie (m 2)
Cd.Provincia
%
Causa de presentacin
424 427 430 Alta Baja Variacin 425 Fecha 428 Fecha 431 Fecha 426 N. referencia 429 N. referencia alta 432 N referencia alta
Locales indirectamente afectos a la actividad (almacenes, depsitos, centros direccin, ...)
433 Referencia catastral
LOCAL Nmero .../...
434 S.G. 435 Nombre de la va pblica Cd. Municipal 441 Provincia 436 Nm. 437 Piso 438 Prta. 439 Cdigo Postal 442 Comunidad Autnoma
440 Municipio
Cd.Provincia
443 Superficie (m 2)
444 Grado de afec.
445 Uso o destino
446 Siglas
%
Causa de presentacin
447 450 453 Alta Baja Variacin 448 Fecha 451 Fecha 454 Fecha 449 N. referencia 452 N. referencia alta 455 N referencia alta
LUGAR, FECHA Y FIRMA
Lugar Fecha Firma en calidad de Firmado D./D.: Firma
Ejemplar para la Administracin
Modelo
N.I.F.
Apellidos y nombre
Pg. 3 037658191854 4
Hoja .../...
037
5. RETENCIONES E INGRESOS A CUENTA
Alta Obligacin de realizar retenciones o ingresos a cuenta sobre rendimientos del trabajo personal (modelo 110) ..................... Obligacin de realizar retenciones o ingresos a cuenta sobre rendimientos de actividades profesionales, agrcolas, ganaderas, forestales u otras actividades econmicas, premios, determinadas imputaciones de renta o determinadas ganancias patrimoniales (modelo 110) ......................................................................................................................................................... Obligacin de realizar retenciones o ingresos a cuenta sobre rendimientos procedentes del arrendamiento o subarrendamiento de inmuebles urbanos (modelo 115)
700 701 702
Baja
720 721 722
Fecha
6. DECLARACIN DE ACTIVIDADES ECONMICAS Y LOCALES
A) Actividad
400 Descripcin de la actividad 402 Grupo o epgrafe/seccin I.A.E. 403 Tipo de actividad 404 Cdigo de actividad
B) Lugar de realizacin de la actividad
La actividad se desarrolla fuera de un local determinado
Causa de presentacin
405 408 411 Municipio Alta Baja 406 Fecha 409 Fecha Cd. Municipal Provincia 407 N. referencia 410 N. referencia Cd.Provincia
Indique el municipio en el que desarrolla, fundamentalmente, su actividad econmica:
La actividad se desarrolla en local determinado (locales directamente afectos a la actividad)
412 Referencia catastral
LOCAL Nmero .../...
413 S.G. 414 Nombre de la va pblica Cd. Municipal 423 Grado de afec. 420 Provincia 415 Nm. 416 Piso 417 Prta. 418 Cdigo Postal 421 Comunidad Autnoma
419 Municipio 422 Superficie (m 2)
Cd.Provincia
%
Causa de presentacin
424 427 430 Alta Baja Variacin 425 Fecha 428 Fecha 431 Fecha 426 N. referencia 429 N. referencia alta 432 N referencia alta
Locales indirectamente afectos a la actividad (almacenes, depsitos, centros direccin, ...)
433 Referencia catastral
LOCAL Nmero .../...
434 S.G. 435 Nombre de la va pblica Cd. Municipal 441 Provincia 436 Nm. 437 Piso 438 Prta. 439 Cdigo Postal 442 Comunidad Autnoma
440 Municipio
Cd.Provincia
443 Superficie (m 2)
444 Grado de afec.
445 Uso o destino
446 Siglas
%
Causa de presentacin
447 450 453 Alta Baja Variacin 448 Fecha 451 Fecha 454 Fecha 449 N. referencia 452 N. referencia alta 455 N referencia alta
LUGAR, FECHA Y FIRMA
Lugar Fecha Firma en calidad de Firmado D./D.: Firma
Ejemplar para el contribuyente
