EL PROCESO DEL DUELO Investigacin Documental Diana Leticia Bon Buelna [email protected] Introduccin.

En la vida diaria, las personas van experimentando prdidas: dejar el bibern, la prdida de la infancia, de la adolescencia, algunos amigos que se van por razones personales o por muerte, prdida de habilidades o hbitos, cambio de escuela, de casa, se pierde la soltera, un divorcio o una separacin unas prdidas ms intensas que otras. Y para cada prdida, se vive un proceso hasta llegar a aceptar que la cosa perdida o la persona ya no estn ms con uno. Este proceso se llama duelo, y como todo un proceso, tiene sus etapas. En este ensayo, escribo sobre las etapas del duelo segn Elisabeth Kbler Ross, Martha Alicia Chvez y Nancy OConnor, antes definiendo un poco los conceptos de duelo, prdida y muerte para introducir un poco al tema. Finalmente, cito las recomendaciones que Jorge Bucay nos comparte, para vivir el proceso del duelo. El proceso del duelo. 1. El duelo. El duelo es el conjunto de sentimientos, pensamientos, estados de nimo, comportamientos y reacciones fisiolgicas que vive el ser humano por alguna prdida significativa (Chvez, 2003:13). El duelo no es eterno, ste dura entre seis meses y un ao y medio o dos; sin embargo puede prolongarse a una gran cantidad de aos y esto puede suceder porque por alguna razn, la persona no se permite vivirlo expresando sus sentimientos, como llorar y enfrentar su coraje, su culpa. Hay que vivir el duelo para que no se convierta en enfermedad, para que no se vuelva un duelo patolgico (Bucay, 2003:431 y 432). 2. La prdida. Prdida es una carencia o privacin de lo que se posea; un dao o menoscabo que se recibe en algo (Real Academia Espaola). Diversos autores han dividido las diferentes prdidas en siete grupos; aunque, a veces, una prdida se puede incluir en diversos grupos (Rojas, 2007:108 y 109): a) Prdida relacional: las separaciones afectivas de la pareja o la muerte de un ser querido.

b) c) d) e) f) g)

Prdida ambiental: como perder el espacio vital. Prdidas de futuro: cuando las expectativas que se tienen sobre los propios proyectos, no se cumplen como se esperaba. Prdidas de hbitos: como dejar de fumar o beber, o en los nios dejar el chupn. Prdidas de actividad: perder el trabajo o dejar la rutina. Prdida de una parte del cuerpo: puede ser por la extirpacin de un rgano o perderlo por accidente. Prdidas relacionadas con las habilidades: como las que sufren algunos deportistas y profesionales que ya deben de retirarse de su actividad por haber perdido algunas capacidades.

3. La muerte. Todo el mundo sabe que se va a morir, pero nadie se lo cree (Albom, 2003) La muerte es el proceso por el cual cesa la vida de un organismo, bien por causas naturales, como vejez o alteraciones funcionales debidas al desgaste de los tejidos y rganos, bien por motivos accidentales y causas externas. (Enciclopedia Hispnica, tomo 10:260). 4. Fases del duelo, segn Elisabeth Kbler Ross (2004:59-177). Elisabeth Kbler Ross, escribi su libro Sobre la muerte y los moribundos, en base a una serie de investigaciones que llev a cabo en hospitales y al hablar de las fases del duelo, ella se enfoca ms en enfermos terminales, aunque tambin menciona la muerte. Un enfermo terminal es una persona que padece una enfermedad por la que posiblemente vaya a morir en un tiempo relativamente corto y que conoce su diagnstico (http://www.tanatologiaamtac.com) Elisabeth Kbler Ross menciona cinco fases durante el duelo, y las llama: a) b) c) d) e) Negacin y aislamiento. Ira. Pacto. Depresin. Aceptacin.

Durante la primera etapa del duelo, Negacin y aislamiento, uno se opone a la idea de que tiene una enfermedad mortal o puede ser tambin que el paciente se asle del resto de la gente, reacciones consideradas como normales y como una forma de proteccin provisional a s mismo, las cuales sern ms tarde sustituidas por una aceptacin parcial. La negacin puede funcionar como un amortiguador despus de una noticia tan impresionante o inesperada como sta. Es necesario pasar por esta fase para suavizar el dolor.

La Ira - segunda fase - sustituye la negacin que tiene el paciente, por los sentimientos de rabia, coraje, envidia y resentimiento; aqu surgen todos los por qu; los pacientes moribundos suelen quejarse por todo, todo les parece mal y es criticable, pudiendo responder despus con culpa, vergenza, dolor y lgrimas. Fase difcil pues la ira se desplaza en todas direcciones, incluso injustamente y en muchas ocasiones los que estn cerca del enfermo, no se preguntan el porqu de su ira y se lo toman personal, cuando esto no es as y ms bien es parte del proceso. Recomienda a quienes rodean al paciente, no reaccionar con ms ira pues esto puede provocar una conducta hostil en l y aconseja, en lugar de esto, aceptar la ira irracional del afectado, entendiendo que al expresarla le ayudar a aceptar mejor su prdida. Elisabeth Kbler Ross llama a la tercera etapa, Pacto porque como el enfermo no ha sido capaz de afrontar la verdad durante la primera fase, y se ha enojado con los dems en la segunda fase, surge ahora la necesidad de querer llegar a un acuerdo para procurar superar esa desagradable vivencia por la que est pasando. Menciona Kbler Ross que durante sus investigaciones, la mayora de los pacientes, el pacto lo hacan con Dios. Despus de haber pasado por las fases anteriores, el paciente pasa por una etapa de depresin, de tristeza profunda y todos los sentimientos anteriores pasan a ser sustituidos por una sensacin de prdida, por esto, la cuarta etapa del duelo es llamada Depresin. Kbler Ross recomienda que el moribundo viva este sentimiento y aconseja a las personas cercanas a ste, no alentar al enfermo a que vea el lado positivo de la situacin, pues eso evitara que el moribundo pensara en su propia muerte; sera absurdo decirle esto cuando los dems tambin se ponen tristes al perder a un ser querido. Si se vive esta etapa y se enfrenta el dolor que consigo lleva, al enfermo le ser ms fcil aceptar la realidad. La aceptacin (quinta fase), llega cuando todas las dems se han experimentado; el enfermo no se sentir abatido ni enfadado por su destino. Sin embargo, no significa que aceptacin sea sinnimo de felicidad, ms bien es como si el dolor no existiera ms. En esta etapa es normal que el doliente se sienta dbil o cansado y por ello tenga la necesidad de dormir o descansar, aunque de diferente manera que en el proceso de depresin, ahora es con tranquilidad, muy parecido al sueo de un beb recin nacido. Comienza a sentirse una cierta paz, pudiendo estar bien ya sea solo o acompaado, la vida se va imponiendo. 5. Fases del duelo, segn Martha Alicia Chvez (2003:17-54). Martha Alicia Chvez, coincide con Elisabeth Kbler Ross (2004), al dividir el proceso del duelo en cinco etapas. Chvez las llama: a) b) c) d) e) La resistencia a aceptar la prdida (negacin). La ira por la prdida. Negociar la prdida. Dolor por la prdida. Aceptacin de la prdida.

La resistencia a aceptar la prdida, tambin llamada negacin, se da por la dificultad que se tiene a aceptar algo que no se quiere que sea as, algo que no es agradable que haya pasado de esa forma. Se pueden tener experiencias como: soar que el ser fallecido est vivo; el no reconocer el dolor que se siente ante esa muerte; el enojo, miedo o culpa por la muerte del ser querido.

Martha Alicia Chvez coincidiendo con Elisabeth Kbler Ross (2004), dice que la ira es un sentimiento muy difcil de enfrentar porque socialmente est muy mal vista y desde pequeos lo fomentan as, sin embargo ella est en contra de esta idea y expresa que la ira debe reconocerse, aceptarse como propia, enfrentarse y manejarla. Es bsico hacer entender a los nios que las personas no son malas por sentir ira y encauzarla a su favor. Lo malo es agredir y hacer dao al otro (Tres, 2007:61). En esta fase (ira), se presentan los sentimientos de culpa, frustracin y rabia; el doliente quiere encontrar culpables para personificar la impotencia que se siente, pudiendo manifestar su enojo con los doctores, los familiares, incluso con Dios. Algunos consejos que ella brinda para lidiar con la ira son: escribir cartas dirigidas a la(s) persona(s) con quien(es) est enfadado, pero sin drselas; en lugar de agredir (verbal o fsicamente) a las personas, hacerlo con cosas (patear un baln, correr, gritar fuerte al aire, etc.); asumir la parte de responsabilidad que tiene esa persona en lo que ocurri; tener empata con la persona con quien est disgustado a causa de la prdida; transformar la ira en algo productivo, canalizando esta energa en alguna actividad como hacer un deporte, escribir, crear una obra de arte, etc. En la etapa de la negociacin, lo que mueve a la persona a negociar es la esperanza de que aun se puede evitar la prdida o que se puede tener el control de lo que est pasando. Aclara que cuando la prdida es un hecho, los acuerdos a los que se quieren llegar ya no pueden cambiar el rumbo de lo que est sucediendo y lo que queda es aceptar la prdida permitindose as uno, pasar al siguiente periodo: el dolor, la tristeza profunda. Durante la fase del dolor, ese profundo dolor y desolacin en el que no se encuentra consuelo, no se ven soluciones ni respuestas. Martha Alicia Chvez (2003) y Elisabeth Kbler Ross (2004) coinciden en que se dejen fluir esos sentimientos de afliccin, angustia, pena, llanto; no se deben reprimir los sentimientos pues stos buscarn otras salidas sustitutas. Chvez hace nfasis en que el sentimiento de culpa, generalmente est presente en todas las fases. Es en la quinta etapa, la aceptacin, cuando se recobra la propia identidad, cuando se sigue siendo uno mismo, solo que ahora ms sabio, con ms aprendizaje. Habla de la importancia de darse permiso para sentir, pues muchas personas que no lo hicieron, no llegan a esta fase. Curar la herida no significa olvidar. Es un error suponer que al superar algo lo vamos a olvidar. No es as, lo recordaremos toda la vida, pero sin carga emocional, sin sufrimiento. 6. Fases del duelo, segn Nancy OConnor (2004:23-36). Nancy OConnor, a diferencia de Elisabeth Kbler Ross (2003) y Martha Alicia Chvez (2004), maneja nicamente cuatro etapas durante el duelo y las llama: a) b) c) d) Ruptura de antiguos hbitos. Inicio de reconstruccin de la vida. Bsqueda de nuevos objetos de amor o amigos. Terminacin del reajuste.

Menciona que la primera fase, Ruptura de antiguos hbitos, se da desde el fallecimiento de la persona hasta ocho semanas, aunque es un tiempo aproximado de duracin y no siempre es igual en todas las personas. Dice que durante esta etapa, se manifiestan sentimientos como confusin, protesta, choque, incredulidad, y coincidiendo con Elisabeth Kbler Ross (2004) y

Martha Alicia Chvez (2003), incluye el sentimiento de negacin; si la noticia se dio de una manera repentina, sta puede causar incluso alteraciones fsicas reales. Recomienda la actividad durante esta fase, pues ayuda a comprender realmente la prdida y as poco a poco se podrn ir abandonando los patrones acostumbrados en la relacin con la persona fallecida. Advierte que en estos momentos la persona que sufre el duelo, puede tener alteraciones en sus hbitos alimenticios y de descanso, siendo esto algo parcial y que luego volver a sus horarios anteriores. Como las lgrimas y sentimientos profundos aparecen de manera inesperada, ella recomienda, dejar salir esos sentimientos, ya sea llorando, hablando de los propios sentimientos como de la relacin con el fallecido con otras personas, escribir cartas al ser querido que muri y/o visitar la tumba. La segunda fase, Inicio de reconstruccin de la vida dura a partir de la octava semana hasta el ao despus de la prdida. El dolor y la confusin siguen existiendo aunque van disminuyendo gradualmente; los patrones de comida y descanso siguen alterados; pueden sentirse periodos de depresin, de baja energa, fatiga, tensin fsica y nerviosismo. Recomienda OConnor, comer y dormir bien, hacer ejercicio, buscar apoyo si es necesario, estar pendientes de la salud pues pueden presentarse enfermedades serias relacionadas con el estrs o nerviosismo as como sentir y experimentar las emociones que brotan espontneamente. La etapa de La bsqueda de nuevos objetos de amor o amigos dura aproximadamente desde los 12 hasta los 24 meses de la prdida. Durante sta, algunos hbitos antiguos se han restaurado, el dolor emocional es menos intenso, la salud vuelve a ser la usual o inclusive mejorar. En esta fase ya uno empieza a contar con nuevas amistades, algunas de las cuales pueden ser personas que han pasado por experiencias parecidas. Es recomendable planear tareas interesantes para el tiempo que se tenga libre, como un viaje, un trabajo voluntario, aprender otro idioma. La cuarta fase, Terminacin del reajuste, sucede despus del segundo ao. Uno vuelve a sus hbitos anteriores y tambin combina stos con los nuevos conocimientos, la nueva vida y filosofa que se ha aprendido durante esta experiencia. Se tiene la sensacin de ser una persona diferente y realmente se es. 7. Recomendaciones para vivir el proceso del duelo.

Jorge Bucay (2003:395-403) hace algunas recomendaciones para vivir el proceso del duelo, que l llama Recorrer el camino de las lgrimas y son las siguientes:

Permitirse estar de duelo: darse permiso de sentirse mal, de sentir el dolor, pues es el primer paso para recorrer este camino. Abrir el corazn al dolor: exteriorizar todas las emociones que aparezcan sin reprimirlas. Tomar en cuenta que recorrer el camino requiere tiempo: lo que verdaderamente puede ayudar es qu es lo que hace cada uno con el tiempo. Hay que vivir el da presente, pero tambin estar preparado para las recadas que pudieran surgir. Ser amable con uno mismo: puede ser que despus de un cierto tiempo, la gente comience a decir que ya debera uno sentirse mejor; hay que ser pacientes con uno mismo, no creyendo que ya es tiempo de sentirse mejor pues los tiempos son propios y diferentes en cada persona.

No tener miedo de volverse loco: hay que vivir todos los sentimientos durante el duelo, aunque stos sean muy intensos y a pesar de que otras personas aconsejen a uno ser fuertes. Aplazar algunas decisiones importantes: en estos momentos uno puede sentirse confundido incluyendo todos los sentimientos que acompaan al duelo, por esto es mejor tomar las decisiones importantes cuando ya uno se sienta mejor. No descuidar la propia salud: hay personas que se sienten tan mal, que se olvidan de su cuerpo. Debe uno estar pendiente de alimentarse bien y de no abusar del tabaco, ni del alcohol, ni de los medicamentos. Agradecer las pequeas cosas: valorar las cosas buenas que se siguen teniendo o encontrando, sobre todo, los lazos familiares, amistades, terapeutas, sacerdotes. Animarse a pedir ayuda: permitir a los dems, estar cerca de uno aunque ellos no estn pasando por el mismo proceso, pues ellos lo que quieren es que uno se sienta bien y ayudar, aunque no sepan cmo hacerlo. No hay que quedarse esperando la ayuda, hay que animarse a pedirla. Procurar ser paciente con los dems: no tratar de complacer a las personas que con buena intencin, intentan que uno olvide el dolor; es mejor apartarse discretamente de estas personas y estar cerca de quienes permiten a uno estar mal o desahogarse. Tener mucho descanso, algo de disfrute y una pizca de diversin: darse permiso y oportunidad de rerse, de hacer bromas, de disfrutar. Confiar en los recursos para salir adelante: acordarse de cmo uno solucion situaciones arduas anteriores; no basta con esperar a que todo se vaya dando, uno tambin tiene que dar algunos pasos difciles para reponerse. Aceptar lo irreversible de la prdida: admitir la dolorosa realidad aunque sea lo ms difcil que uno ha hecho en su vida. Algunas cosas que pueden ayudar son: hablar de la prdida que se est viviendo, visitar el cementerio, conversar sobre las condiciones de la muerte. Ser consciente de que elaborar un duelo no es olvidar: el proceso del duelo permite darle un sentido a todo lo que se vivi con lo ausente. Aprender a vivir de nuevo: aprender a vivir de manera diferente, a vivir sin ese algo o alguien que ya no se tiene. Centrarse en la vida y en los vivos: soltar el pasado y ver las nuevas posibilidades que ofrece la vida. Lo muerto queda afuera, pero la vida contina. Definir la propia postura ante la muerte: no significa que se tiene que coincidir con lo que otros piensan sobre la muerte, a cada uno corresponde aclarar su posicin ante ella. Hay cinco temas que es necesario tener determinados: la identidad sexual, la posicin filosfica, la relacin con los padres, el proyecto de vida y la postura frente a la muerte. Volver a la propia fe: ya que pudo haber un momento durante el duelo, en el cual la furia tuvo a Dios como uno de sus destinos favoritos, hay que volver a Dios para pedirle ayuda para aceptar los cambios y ver las opciones. Buscar las puertas abiertas: a veces uno est tan ciego por el dolor que se siente, que no se da cuenta de las nuevas puertas que se abren y es importante ser conscientes de esto para estar abiertos a esas oportunidades que se presentan. Cuando ya se tenga una buena parte del camino recorrida, hablarles a otros de la propia experiencia: hay que compartir con otros que estn recorriendo el camino del duelo, lo que uno aprendi cuando pas por ello, pues esto es de gran ayuda para el doliente.

Conclusiones. Cada duelo es diferente en su modo y en su tiempo, por lo tanto, cada individuo lo vive de manera distinta dependiendo de: el tipo de relacin familiar con el fallecido o entre la misma familia, el tipo de enfermedad, el tipo de muerte, la actitud mental, la cultura, la edad de muerte del fallecido, la religin, la economa, lugar de origen.

Es importante vivir cada una de las etapas del duelo, para llegar finalmente a la aceptacin. Si uno se queda atorado en alguna etapa del duelo, ste puede llegar a convertirse en una enfermedad, en un duelo patolgico, incluso, pudiendo ocasionar en un futuro enfermedades fsicas. En un momento as, se debe pensar mucho en uno mismo, tratar de ser conscientes de lo que se est pensando y sintiendo, y expresar todas las emociones, ya que esto ayuda a avanzar en el proceso y de esta forma, recuperarse de la prdida. Tal vez, lleguen muchos consejos que la gente da con buena intencin pero que se contraran con lo que se siente. Hay que escuchar primero al propio cuerpo y las propias emociones y hacerles caso. Seguramente habr alguien cerca, que tenga empata con el doliente y brinde la ayuda que se necesita en esos momentos, ayuda que si no llega, es importante pedirla. Bibliografa. Albom Mitch. Martes con mi viejo profesor. Ed. Adrastea. 2005. Asociacin Mexicana de Tanatologa, A.C.. Qu es la Tanatologa? Mxico. <http://www.tanatologia-amtac.com/html/principal.htm> Bucay Jorge. Hojas de ruta. Ed. Ocano. Mxico, 2003. Chvez Martha Alicia. Todo pasa y esto tambin pasar. Ed. Grijalbo. Mxico, 2003. Enciclopedia Hispnica. Enciclopedia Britannica Publishers, INC. USA, 1991. Kbler Ross Elisabeth. Sobre la muerte y los moribundos. Grupo Editorial Random House Mondadori, S. L. Barcelona, 2004. OConnor Nancy. Djalos ir con amor. Ed. Trillas. Mxico, 2004. Real Academia Espaola. Diccionario de la Lengua Espaola. Vigsima segunda edicin. Espaa. <http://buscon.rae.es/draeI/SrvltConsulta?TIPO_BUS=3&LEMA=prdida> Rojas, Santiago (2007) "Vivir mejor el duelo y las prdidas" en Bucay, Jorge. Mente Sana, la revista de psicologa positiva. #19. RBA Grupo Editorial. Barcelona. Tres, Susanna (2007) "Canalizar la ira y ganar tranquilidad" en Bucay, Jorge. Mente Sana, la revista de psicologa positiva. "26. RBA Grupo Editorial. Barcelona.

Diana Leticia Bon Buelna:

Diplomada en Tanatologa (julio de 2005) y Terapeuta en Flores de Bach (febrero de 2005), por la institucin Djalos Ir con Amor, I.A.P., en la ciudad de Culiacn Sinaloa Mxico.

Estudiante de la Licenciatura en Psicologa Humanista con acentuacin en Evaluacin y Psicoterapia en el Instituto Humanista de Sinaloa, en la ciudad de Culiacn Sinaloa Mxico. Direccin de correo electrnico: [email protected]