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Instituto CanZion
Extensiones Venezuela
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Extensiones
SOLICITUD DE INGRESO
Nota: Esta solicitud deber llenarse a mquina o con letra de molde y tinta negra.
Fecha: ________________________
Fotografa
reciente
Modalidad:
Curso Ministerial Musical
Instrumento que desea estudiar:
_Piano
__Guitarra Acstica
__Guitarra Elctrica
__Batera
__Bajo
__Voz/Canto
__Otro:_____________________________
Datos Personales
Apellido Paterno: ________________________
Apellido Materno: _____________________
Nombre: ________________________________________________________________
Direccin: _________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Telfono: _________________________
Celular: _____________________________
Correo Electrnico: ______________________________________________
Fecha de Nacimiento: _________________________
Edad: _______
Nacionalidad: _______________________________
Sexo:
Masculino
Estado Civil:
__Femenino
__Casado(a) __Soltero(a)
__Otro _________________
Ocupacin: ________________________________
Escolaridad:
__Primaria
__Secundaria
__Medio Superior
__Superior
__Maestra
__Doctorado
__Otro______________
De tener algn grado universitario, indique su especialidad: _____________________________
Ejecuta algn instrumento? (Considere Voz/Canto como instrumento)
_ No
__S, (indique cual(es) __________________________________
Tiene estudios formales de msica?
__No
__S
De tener estudios formales de msica, indique nombre(s) de escuela(s) de estudios musicales:
_________________________________________________________________________________
Datos de la Iglesia
Nombre de la Iglesia: _______________________________________________________________
Nombre del Pastor: ________________________________________________________________
Direccin: ________________________________________________________________________
Telfono: ___________________________
Fax: _____________________________
Correo Electrnico: __________________________________________
Fecha en la que comenz a asistir a esta iglesia: _________________________________
Datos Familiares
(Si es sol t ero(a), dependient e de sus padres, f avor de l l enar l a prxima part e. De ser
sol t ero(a), mayor de edad e independient e, agradecemos compl et e est a part e a manera de
base de datos en caso de emergencias.)
Nombre del Padre, Madre o Encargado: _______________________________________________
Direccin: ________________________________________________________________________
Telfono(s): _________________________________________________
Est l o ella de acuerdo en que usted estudie en el Instituto CanZion?
_ S
__ No
De ser negativa su posicin, explique por qu:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Describa la relacin con sus padres:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(Si es casado(a), favor de llenar la prxima parte)
Nombre del cnyuge: ____________________________________________________________
Est su cnyuge de acuerdo con que usted estudie en el Instituto CanZion?
_S
_No
De ser negativa su posicin, explique por qu:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Tiene hijos?
_No
_S, cuntos?_______
Ensayo Personal
Escriba un ensayo describiendo:
1. Cmo ocurri su conversin?
2. Cul es su condicin actual?
3. Cules son sus sueos y metas?
4. Cmo usted entiende que el Instituto CanZion aportar a su vida?
Especificaciones:
De 400 a 600 palabras
Escrito a mquina o computadora
Doble espacio
Papel tamao carta
NOTA IMPORTANTE: La informacin proporcionada ser tratada confidencialmente.
Carta de Autorizacin a menores de edad
Fecha: ________________________
Departamento de Admisiones
Instituto CanZion
Atencin,
Por medio de la presente doy la autorizacin a mi hijo(a)._______________________
__________________________________________ para que presente la Solicitud de Admisin en
el Instituto CanZion para su entrenamiento musical-ministerial, en la modalidad de:
Curso Ministerial Musical
Al permit irle que present e la Solicit ud de Admisin, t ambin avalo a mi hij o(a) a que est udie
en dicha inst it ucin en caso de ser acept ado. Ent iendo que el programa de capacit acin t iene
una duracin de dos (2) aos. Asimismo, est oy de acuerdo en la complet a aplicacin del
reglamento institucional. Entiendo que la presente se extiende para los fines administrativos y
legales correspondientes.
Atentamente,
Nombre de Padre, Madre o Encargado
Firma
Compromiso de Pago
El Instituto CanZion, desea tener constancia del compromiso de pago que hace usted como solicitante; o
como padre, madre o encargado del solicitante menor de edad. Este compromiso se extiende desde que
el solicit ant e es acept ado por el Inst it ut o CanZion hast a que el mismo t ermina el curso escogido o
decide no continuar con sus estudios en dicha institucin.
Mediant e est e document o ust ed dej a const ado las diferent es part es que est arn involucradas para los
Pagos de Inscripciones y Mat rculas, si es que exist e alguna(s) diferent e(s) a ust ed. Ent indase que en
caso de que una de las partes no cumpla con dicho acuerdo, es usted quien tiene la responsabilidad final
de los pagos con el Instituto CanZion.
Nombre del Solicitante: ____________________________________________________________________
Modalidad:
_Curso Ministerial Musical
Si es el padre, madre y/o encargado:
Yo, __________________________ me compromet o a cumplir y aport ar a los pagos correspondient es a
los est udios de mi hij o(a) ___________________________________, fij ados por el Inst it ut o CanZion, en
las fechas y conforme a las polt icas est ablecidas por dicha inst it ucin, durant e el t iempo que l (ella)
permanezca como estudiante de la misma.
Cantidad comprometida con aportar: ______________ Cantidad de tiempo: _______________
Firma del Padre, Madre o Encargado: _________________________________
Si es su Iglesia:
Nos compromet emos a cumplir y aport ar con los pagos correspondient es a los est udios de
_______________________________________________, fij ados por el Inst it ut o CanZion, en las fechas y
conforme a las polt icas est ablecidas por la inst it ucin, durant e el t iempo que l (ella) permanezca
como estudiante de la misma.
Cantidad comprometida con aportar: ______________ Cantidad de tiempo: _______________
Nombre de la Iglesia: _____________________________________________________________________
Nombre del Pastor y Firma: _______________________________________________________________
Nombre de Representante de la Junta Directiva de la Iglesia y Firma _____________________________
Si es usted mismo:
Yo ______________________________, me compromet o a cumplir y aport ar con los pagos
correspondientes a mis estudios, fijados por el Instituto CanZion, en las fechas y conforme a las polticas
establecidas por la institucin, durante el tiempo que yo permanezca como estudiante de la misma.
Cantidad comprometida con aportar: ______________ Cantidad de tiempo: _______________
Firma __________________________________
Otra persona o entidad:
Yo ______________________________, me compromet o a cumplir y aport ar con los pagos
correspondientes a mis estudios, fijados por el Instituto CanZion, en las fechas y conforme a las polticas
est ablecidas por la inst it ucin, durant e el t iempo que l (ella) permanezca como est udiant e de la
misma.
Cantidad comprometida con aportar: ______________ Cantidad de tiempo: _______________
Firma __________________________________
Ent indase que la suma de t odas las part es debe ser igual al t ot al de la suma de t odas las Inscripciones
ms las Matrculas del tiempo que le tome terminar el curso escogido.
____________________________________________________
___________________
Nombre y Firma del solicitante o Encargado del solicitante menor de edad
Fecha
Recomendacin Past oral
Para el Solicitante:
Esta referencia deber llenarse por uno de los pastores en funcin de la Iglesia a la cual asiste.
La misma deber ser enviada por el past or en un sobre cerrado al Inst it ut o CanZion. Si su
padre o madre es el pastor(a), entonces deber ser llenada por otra persona en liderazgo.
Compromiso del Solicitante:
Renuncio a leer y part icipar de la redaccin de est e document o. Ent iendo que es part e de los
requisit os de inscripcin para el Inst it ut o CanZion. A su vez, aut orizo al personal direct ivo a
leer el mismo y compart ir conmigo cualquier inquiet ud referent e a mi admisin. De la misma
forma, solicito la privacidad a la divulgacin de dicha informacin.
_________________________________
___________________________
Firma Solicitante
Fecha
Para el Pastor(a):
La persona, cuyo nombre aparece abaj o, est solicit ando su ingreso al Inst it ut o CanZion. La
recomendacin que usted va a llenar ser tomada y evaluada muy seriamente. Por lo mismo, le
pedimos que llene est a forma con mucha sinceridad para el beneficio del solicit ant e y sus
compaeros de clase. Est a informacin se manej ar confidencialment e an para el solicit ant e,
por lo que le pedimos que al t erminar de llenarla, la ponga en un sobre cerrado.
Agradecemos de antemano su colaboracin. Dios le contine bendiciendo.
Nombre del solicitante: __________________________________________________________
Nombre de la iglesia: ____________________________________________________________
Desde cundo asiste a la iglesia?
_menos de 1 ao
_1-2 aos
_3-5 aos
_ ms de 5 aos
Hace cunto tiempo que conoce al solicitante?
_menos de 1 ao
_1-2 aos
_3-5 aos
_ ms de 5 aos
Qu tan bien lo conoce?
_ Slo de nombre
_Bien
_Muy Bien
_Casualmente
Hasta donde usted sabe, ha hecho el solicitante una entrega personal a Cristo?
_S
_No
_No s
El solicitante est activo en algn rea de servicio de la iglesia?
_S, muy involucrado
_S, casualmente involucrado
_No
De ser afirmativa su contestacin, indique cuales _______________________________________________
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________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
Describa como ha sido su desempeo en la iglesia.
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
El solicitante ha estado activo en el rea musical de la iglesia?
_S, est activo en este momento
_S, estuvo activo, pero no ahora
_No, nunca
Piensa que su compromiso para estar en el Instituto CanZion es genuino y profundo?
_S
_No
_No s
Califique al solicitante en las siguientes reas:
Sumisin:
_Excelente
_ Muy bueno
_Bueno
_ Pobre
Liderazgo:
_Excelente
_ Muy bueno
_Bueno
_ Pobre
Responsabilidad:
_Excelente
_ Muy bueno
_Bueno
_ Pobre
Relaciones:
_Excelente
_ Muy bueno
_Bueno
_ Pobre
Puntualidad:
_Excelente
_ Muy bueno
_Bueno
_ Pobre
Iniciativa:
_Excelente
_ Muy bueno
_Bueno
Dinamismo:
_Excelente
_ Muy bueno
_Bueno
__Pobre
_ Pobre
Conoce de alguna crisis o situacin negativa en el solicitante de ndole moral, emocional o
espiritual en el pasado?
_S
_No De ser afirmativa su contestacin, especifique.
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Cmo describira la actitud que tiene el solicitante hacia la autoridad y supervisin?
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Cules son las motivaciones que caracterizan al solicitante?
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Qu expectativa tiene usted del solicitante al egresar del Instituto CanZion?
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Recomienda usted al solicitante como buen candidato para estudiar en Instituto CanZion?
_ Lo recomiendo
_ Lo recomiendo con reservas
__No lo recomiendo
Comentarios Adicionales:
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Nombre del Pastor: ___________________________
Telfono: ______________________
Nombre de la Iglesia: ______________________________________________________________
Direccin: ________________________________________________________________________
Correo Electrnico: _______________________________________________________________
Firma: ______________________________________
Fecha: _________________________
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