Definición
Es una infección superficial de las áreas
cutáneas húmedas del cuerpo causada por
Cándida (monilia) albicans.
La moniliasis se llama “aftas” o algodoncillo
cuando ocurre en la cavidad bucal.
Suelen ser atacados boca, vagina,
aparato urinario, y pliegues submamarios,
axilares y perineales.
A veces se observa la infección entre los
dedos de las manos y de los pies, y en la
base de las uñas y alrededor de prótesis
dentales mal ajustadas.
Epidemiología
Aparece principalmente en la infancia
En niños nacidos de mujeres con vaginitis
moniliasica.
Se observa en adultos con
inmunosupresion y en los que toman
esteroides durante largo tiempo.
Cuadro clínico
Las lesiones son placas blancas,
confluentes, superficiales, sobre una
superficie inflamatoria roja y húmeda.
Gran parte de los pacientes son
asintomáticos. A veces hay ardor,
disminución del gusto. Preocupación
cosmética por los cuajos blancos en la
lengua. Odinofagia.
Moniliasis
Clasificación
Moniliasis aguda: produce placas blancas,
adherentes semejantes a cuajo,
distribuidas irregularmente en la mucosa
bucal. Al quietar las placas queda una
superficie sangrante desnuda. Las
lesiones intrabucales sueles acompañarse
de inflamación y grietas de las comisuras
labiales y de costras de labios.
Moniliasis crónica: es un tipo raro de
infección por cándida albicans, que origina
una lesión granulomatosa que suele
comenzar en la lactancia o la niñez. Al
progresar la enfermedad no solo participa
la mucosa bucal si no también las uñas y
la piel de la cara y cuero cabelludo.
El granuloma moniliasico se manifiesta
por la reacción inflamatoria profunda por
producción de tejido de granulación.
En la mayoría de los caso origina la
muerte de la participación pulmonar con
abscesos múltiples, a menudo
acompañados de lesiones renales.
Fisiopatologia
C. albicans es parte de la flora
orofaríngea normal. Su sobrecrecimiento
con la resultante candidiasis mucosal
ocurre cuando la inmunidad se suprime
de manera local, al igual que con el uso
de inhaladores de corticosteroides o en
inmunodeficienica profunda que ocurre
cuando avanza la enfermedad causada
por VIH.
Complicaciones
desnutrición
Esofagitis por cándida
diseminación de la Cándida al tracto
intestinal, los pulmones, la piel y a otras
áreas
Diagnostico
Suele ser manifiesto por las placas
blancas características sobre la base
inflamatoria.
DX Diferencial
Leucoplaquia pilosa oral, condiloma
acuminado, lengua geográfica, lengua
pilosa, liquen plano, irritación por mordida.
Exámenes de laboratorio
Preparación con KOH
Cultivos.
Endoscopia
Tratamiento
Terapia tópica:
Nistatina: tabletas vaginales, 100 000 unidades
3 veces al día disueltas lentamente en la boca;
pastillas orales, 2 000 unidades, una pastilla 5
veces al día; suspensión oral, 1 a 2 cucharadas,
se mantiene en la boca durante 5 minutos y
después se ingiere.
Clotrimazol: tabletas orales, 10 mg, 1 tableta 5
veces al día.
Prevención
A las personas con recurrencia de brotes
de afta oral o a aquellas que tienen un alto
riesgo de desarrollar esta enfermedad se
les puede administrar medicamentos
antimicóticos profilácticos (preventivos). Si
un bebé que está siendo alimentado con
leche materna presenta afta oral, la madre
también debe usar un medicamento
antimicótico tópico en sus pezones para
prevenir la continua propagación al bebé.
Tratamiento sistémico:
Ketoconazol: 200 mg 4 veces al día
durante 1 a 2 semanas. La absorción
adecuada depende del pH gástrico ácido.
Fluconazol: 200 mg por vía oral o IV, 1
vez, seguidos por 100 mg diarios durante
al menos 2 a 3 semanas.
La recurrencia es la regla; con frecuencia
se requiere de terapia de mantenimiento.
