ANATOMA
CAVIDAD CRANEAL CUELLO CONDUCTO VERTEBRAL CAVIDAD TORCICA DIAFRAGMA CAVIDAD ABDOMINAL (TORACOABDOMINAL)
RELACIONES DE LOS PROCESOS ESPINOSOS VERTEBRALES Y LOS SEGMENTOS DE LA MDULA ESPINAL
PROCESOS ESPINOSOS VERTEBRALES SEGMENTOS MEDULARES
C1 C6 T4 T10 T12 a L1
C1 C7 T6 L1 S1
CONTINENTE
Platillo superior
Pedculo Platillo inferior Faceta superior Pilar articular Faceta inferior
DISCO INTERVERTEBRAL NUCLEO PULPOSO
ANILLO FIBROSO
CORTE TRANSVERSO
CUERPO
PEDICULO
LAMINA
P. TRANSVERSO
P. ESPINOSO
CISTERNA MAGNA APFISIS ODONTOIDES ARCO POSTERIOR DEL ATLAS LIG. LONGITUDINAL POSTERIOR CUERPO VERTEBRAL DISCO VERTEBRAL (C7) LIG. SUPRAESPINOSO ANILLO FIBROSO
ARCO ANTERIOR DEL ATLAS APFISIS ODONTOIDES
APFISIS ESPINOSA
MDULA
GRASA EPIDURAL LIG. SUPRAESPINOSO
CONO MEDULAR
V. BASIVERTEBRALES GRASA EPIDURAL NCLEO PULPOSO GRASA EPIDURAL CAUDA EQUINA
PEDCULO A. LUMBARES FORAMEN INTERVERTEBRAL GRASA INTRAFORAMINAL
PROCESO MAMILAR VASOS INTERVERTEBRALES
GANGLIO ESPINAL
UNION CIGOAPOFISARIA
APFISIS ODONTOIDES MASA LATERAL ARTICULACION ATLANTOAXOIDEA
A. VERTEBRAL
CUERPO VERTEBRAL DE C2
APFISIS ODONTOIDES
MASA LATERAL LIG. TRANSVERSO DEL ATLAS MDULA CERVICAL LQUIDO CEFALORRAQUDEO
CONO MEDULAR
M. PSOAS GANGLIO ESPINAL
CAUDA EQUINA PEDCULO
PROCESO TRANSVERSO
V. BASIVERTEBRAL DISCO INTERVERTEBRAL
V. LUMBARES A. LUMBARES
M. PSOAS
PLEXOS VENOSOS EPIDURALES ANTERIORES
1.- V. LONGITUDINALES ANTEROLATERALES 2.- V. LONGITUDINALES ANTEROMEDIALES 3.- ANASTOMOSIS TRANSVERSALES 4.- VENAS FORAMINALES 5.- VENA LUMBAR ASCENDENTE 6.- VENA BASIVERTEBRAL 7.- VENA CAVA INFERIOR
DISCO INTERVERTEBRAL
DISCO INTERVERTEBRAL NUCLEO PULPOSO
ANILLO FIBROSO
ELEMENTOS ANTERIORES
CUERPOS VERTEBRALES DISCOS INTERVERTEBRALES PEDCULOS
COLUMNA VERTEBRAL
PILARES ARTICULARES
ELEMENTOS ARTICULACIONES POSTERIORES FACETARIAS
LIGAMENTOS TEJIDOS BLANDOS
GRASA EPIDURAL. PLEXOS NERVIOSOS TEJIDO NERVIOSO
-MEDULA ESPINAL -COLA DE CABALLO -RAICES NERVIOSAS
CONTINENTE / CONTENIDO
CONDUCTO RAQUDEO (CONTINENTE)
PAREDES anterior lateral posterior
CONDUCTO RAQUDEO
ZONAS
Central
lateral
VA DIRECTA = CANAL CENTRAL
SACO DURAL
ORIGEN RADICULAR
RECESO LATERAL FORAMINAL
VA ACODADA = CANAL LATERAL
FORAMEN
CONTINENTE
CONTINENTE / CONTENIDO
1. 2. 3. 4. 5.
Receso lateral. Canal central Desfiladero interdisco apofisiario Foramen Ligamento amarillo
a) CONDUCTO RAQUIDEO AP b) DISTANCIA INTERPEDUNCULAR c)RECESO LATERAL AP
Saco dural y raices
Saco dural y raices
RAZ NERVIOSA (intracanalicular)
CORTES
DISCAL PLATILLO SUPERIOR PEDICULAR
FORAMINAL PLATILLO INFERIOR
ANATOMIA TOPOGRAFICA L4-L5
PEDICULAR
FORAMINAL
DISCAL
CONO MEDULAR T-12
CONO MEDULAR
CAUDA EQUINA L2
V. VERTEBROBASILAR
CAUDA EQUINA
CAUDA EQUINA L3
FORAMEN
GANGLIO ESPINAL L3
RAIZ NERVIOSA L4
RAIZ NERVIOSA L3
GANGLIO ESPINAL L3
RAIZ NERVIOSA L4
MEDICIONES RADIOGRFICAS DE LA COLUMNA LUMBAR
PROYECCIONES RADIOGRAFICAS:
Anteroposterior
Lateral Oblicuas Paciente de pie. No confundir con posicin antilgica
PROYECCION
Antero posterior
PROYECCION
Antero posterior
Proyeccin lateral
Lateral
Proyeccin oblicua
PROYECCIONES OBLICUAS
1.- FACETA SUPERIOR IZQUIERDA 2.- PEDCULO IZQUIERDO 3.- PROCESO TRANSVERSO IZQUIERDO 4.- PILAR ARTICULAR 5.- FACETA INFERIOR IZQUIERDA
6.- LMINA IZQUIERDA 7.- FACETA SUPERIOR DERECHA 8.- PROCESO ESPINOSO SUPERPUESTO A FACETA INFERIOR DERECHA
ESPONDILOLISIS
ESPONDILOLISTESIS
o b l i c u a s
LINEAS Y MEDIDAS EN LA COLUMNA
Proyeccin antero posterior
A. Diferencia de altura de crestas iliacas. B. Diferencia de altura de crestas femorales C. Escoliosis.
Proyeccin lateral
L1 Lnea de sustentacin anterior < 20 mm L3
L5 S1
Proyeccin lateral
L1 Flecha de Dezese 15 a 19 mm
L3
L5 S1
L1 L2 L3 L4 L5 S1
Lnea de sustentacin posterior < 25 mm
Proyeccin lateral
L1
ngulo de Ferguson normal 38 a 42
L3
L5 S1
ANGULO DE CURVA
Normal:40 grados. Lordosis: > 40 Correccin: < 40 Inversin: < 0
CONDUCTO VERTEBRAL CERVICAL
Mnimo: 16 mm C1 14 mm C2 13 mm C3 12 mm C4-C7
Lineas paralelas en proyecciones laterales
Lnea espinal L. Espinolaminar L. Posterior de cuerpos vertebrales. L. Anterior de cuerpos vertebrales
LINEA DE GEORGE o POSTERIOR DE LOS CUERPOS VERTEBRALES.
Continua = normal Escalonada = espndilolistesis
METODO DE COBB PARA ESCOLIOSIS
Dar seguimiento a escoliosis (disminucin o aumento)
DISTANCIA INTERPEDICULAR
Normal: 30 mm C cervical. 20 mm C torcica. 25 mm L1-L3 30 mm L4-L5
> Tumores > Conducto amplio < Conducto estrecho
XIFOSIS DE LA COLUMNA TORCICA
NORMAL: Hombres = 30 a 66 Mujeres = 30 a 56
LORDOSIS DE COLUMNA LUMBAR
NORMAL: 50 a 60
CONDUCTO VERTEBRAL LUMBAR
NORMAL: 15 mm < 15 mm: conducto estrecho > 17 mm: probable tumor
PROYECCION TRANSORAL ARTICULACION ATLANTOAXOIDEA
PATOLOGA EN CUERPOS VERTEBRALES, CANAL ESPINAL Y ESPACIOS INTERVERTEBRALES EN RADIOGRAFAS AP, LATERAL Y OBLICUAS
Espacio intervertebral normal
Vrtebra normal
Vrtebra acuada Ndulo de Schmrll Osteofitos anteriores Discartrosis Espndilolistesis Espondilolisis Osteofito posterior Osteofito lateral Disminucin del foramen
Raquisquisis o disrafia.
Escoliosis congnita con hemivrtebras
Disrafia
Disrafia
Vrtebra en mariposa
Vrtebra en mariposa
Agenesia coccgea
Espondilitis anquilosante
GRADOS DE MEYERDING PARA LA ESPONDILOLISTESIS
Grado I 0 - 25 %
Grado II 26 - 50 %
Grado III 51 - 75 %
Grado IV > 76 %
GRADOS DE MEYERDING PARA LA ESPONDILOLISTESIS
Espondilolistesis
Espondilolistesis
Escoliosis
NOMENCLATURA Y CLASIFICACIN MULTIDISCIPLINARIA DE LA PATOLOGA DISCAL LUMBAR 2001.
Clasificacin general de la lesiones discales.
1. 2. 3.
Normal (excluyendo cambios por envejecimiento). Congnitas / variantes del desarrollo. Degenerativas / traumticas
Desgarro anular Herniacin:
1. 2.
Protrusin / extrusin Intervertebral (ndulos de Schmoll).
Clasificacin general de la lesiones discales.
degeneracin
1. 2.
Espondilosis deformante. Osteocondrosis intervertebral.
4. Inflamacin / infeccin. 5. Neoplasia 6. Variantes morfolgicas de significado desconocido.
DISCO NORMAL
DESGARRO ANULAR
DISCO HERNIADO
PROLAPSO DEL NUCLEO PULPOSO
NORMAL
ESPONDILOSIS DEFORMANTE
OSTEOCONDROSIS INTERVERTEBRAL
HERNIAS INTERVERTEBRALES
HERNIA DISCAL
DISCO NORMAL
HERNIA DISCAL FOCAL
HERNIA DISCAL DE FASE AMPLIA
ABOMBAMIENTO DISCAL SIMTRICO
ABOMBAMIENTO DISCAL ASIMTRICO
PROTRUSIN
EXTRUSIN
PROTUSION
EXTRUSION
EXTRUSION
Protrusin
Extrusin
Extrusin
ENCAPSULADA
DESPLAZAMIENTO DEL LLP
ABOMBAMIENTO CONCNTRICO ABOMBAMIENTO EXCENTRICO
PROTRUSION SUBLIGAMENTOSA PROTRUSION TRANSLIGAMENTOSA EXTRUSIN TRANSLIGAMENTOSA EXTRUSIN CON DESPRENDIMINETO DEL FRAGMENTO
PROTRUSION
EXTRUSION
EXTRUSION
EXTRUSION
NODULO DE SCHMORL
HERNIA DISCAL ANTERIOR
HERNIA DISCAL POSTERIOR
BORDE CUERPO VERTEBRAL
ABOMBAMIENTO DISCAL CONCENTRICO DIFUSO
ANILLO DISCAL INTACTO
ABOMBAMIENTO DISCAL FOCAL
ANILLO DISCAL INTACTO
HERNIA (PROTRUSION)
DESGARRO ANULAR
HERNIA (EXTRUSION) SECUESTRO ,FRAGMENTO LIBRE
DESGARRO ANULAR
T2 HIPERINTENSO ELEVACION DEL LIGAMENTO LONG. POST.
T2 HIPOINTENSO
SIGNO DEL TUBO DE PASTA DE DIENTES
CAUSAS DE CONDUCTO ESPINAL ESTRECHO DEGENERATIVO
ABOMBAMIENTO DISCAL LIGAMENTO AMARILLO HIPERTROFIADO
FACETA GRASA EPIDURAL
normal
Abombamiento
Protrusin posterocentral
Protrusin postero lateral derecha
Protrusin postero lateral izquierda
Extrusin con fragmento libre
SIGNOS DE CONDUCTO ESPINAL ESTRECHO
ABOMBAMIENTO DISCAL BORRAMIENTO DE LOS RECESOS LATERALES PERDIDA DE LA GRASA EPIDURAL
SACO TECAL EN TREBOL
LIGAMENTO AMARILLO HIPERTROFIADO
Tumores
INTRAMEDULAR INTRADURAL EXTRADURAL
CLASIFICACION DE MODIC
T1 T2
GADOLINIO-DTPA
DEGENERACION DE TIPO I
CLASIFICACION DE MODIC
T1 T2
GADOLINIO-DTPA
DEGENERACION TIPO II
CLASIFICACION DE MODIC
T1 T2
GADOLINIO-DTPA
DEGENERACION TIPO III
CLASIFICACION DE MODIC
T1 T2
GADOLINIO-DTPA
ESPONDILODISCITIS
Normal
Abombamiento discal
Protrusin, extrusin.
Extrusin discal
MALFORMACIONES CONGNITAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DE LA MDULA ESPINAL
DISRAFISMO ESPINAL
Anomalas a nivel de la lnea media por cierre incompleto de tejido mesenquimatoso, seo, nervioso. Ejemplos: Mielocele, mielomeningocele.
Mielocele ABIERTA Mielomeningocele Meningocele Sinus drmico dorsal Lipomas espinales Mdula anclada Notocorda hendida Sndrome de regresin caudal Diastematomielia
OCULTA
puede incluir
DISRAFIA ESPINAL OCULTA
DISRAFIA ESPINAL ABIERTA
DISRAFIA ESPINAL ABIERTA
Mielocele
Mielocele o mielosquisis
Mielomeningocele
MIELOMENINGOCELE
Mielomeningocele
Lipomielomeningocele
Lipoma intradural
Mielomeningocele
MIELOMENINGOCELE REPARADO
COMPARACION DE MENINGOCELE, MIELOMENINGOCELE Y LIPOMIELOMENINGOCELE MENINGOCELE
PROTRUSION DORSAL DE MENINGES, LCR, NO HAY CONTENIDO NEURAL.
MIELOMENINGOCELE
PROTRUSION DORSAL DE MENINGES, LCR MAS CONTENIDO NEURAL.
LIPOMIELOMENINGOCELE
MENINGES, LCR, CONTENIDO NEURAL MAS GRASA
MENINGOCELE
MENINGOCELE
Sinus drmico
SINUS DERMICO DORSAL
Lipoma lumbosacro
LIPOMIELOMENINGOCELE
LIPOMAS ESPINALES
TRES TIPOS
-LIPOMIELOMENINGOCELE (84%) -FIBROLIPOMA DEL FILUM TERMINAL (12%) -LIPOMA INTRADURAL (SUBESPINAL (4%)
INCIDENCIA
-LESION MAS FRECUENTE EN TODOS LOS TRANSTORNOS DISRAFICOS ESPINALES OCULTOS; CAUSA MAS FRECUENTE DE MEDULA TRABADA
PUNTOS CLAVE
-LIPOMIELOMENINGOCELE NO FORMA PARTE DE LA MALFORMACION DE CHIARI II; MIELOMENINGOCELE, SI. -LIPOMAS DEL FILUM TERMINALE A MENUDO INCIDENTALES Y ASISNTOMATICOS -LIPOMA INTRADURAL EN LA SUPERFICIE DORSAL DE LA MEDULA ESPINAL.
LIPOMENINGOCELE
MDULA ANCLADA, SNDROMES DEL FILUM TERMINALE ENGROSADO
-EL TUBO NEURAL EMBRIONARIO TERMINAL NO INVOLUCIONA. -DOLOR DE ESPALDA Y ESCOLIOSIS FRECUENTES; PUEDE HABER INCONTINENCIA INTESTINAL Y VESICAL. -EL INICIO DE LOS SINTOMAS DE LOS ELEMENTOS TRABADOS OCULTOS PUEDE RETRASARSE HASTA LA EDAD ADULTA. -A MENUDO ASOCIADO A OTRAS ANOMALIAS ( P. EJE. LIPOMA, DIASTEMATOMIELIA, MIELOMENINGOCELE)
Sndrome de mdula anclada
MDULA ANCLADA
MDULA ESPINAL ANCLADA
Raquisquisis y mdula anclada
DIASTEMATOMIELIA
-MEDULA ESPINAL HENDIDA (NO DUPLICADA) -HEMIMEDULAS EN UN TUBO DURAL SEPARADO (50%) O COMUN (50%) -POR LO GENERAL ENTRE D9-S1 (85%) -COLUMNA VERTEBRAL CASI SIEMPRE ANORMAL -ESPOLON OSEO SOLO EN EL 50% ASOCIADA A MALFORMACIONES DE CHIARI II,MEDULA ESPINAL TRABADA , HIDROMIELIA EN UNA O AMBAS HEMIMEDULAS
DIASTEMATOMELIA
Diastematomielia
Hidromielia
MALFORMACIONES A NIVEL DE LA UNIN CRNEOCERVICAL
MALFORMACIONES A NIVEL DE LA UNIN CRNEO-CERVICAL
Anomalas seas: Platibasia Impresin Basilar Anomalas en la charnela occpito-cervical Sndrome de Klippel-Feil Anomalas del SNC: Arnold-Chiari Siringomielia
NGULO BASILAR
LNEA DE CHAMBERLAIN
Lnea digstrica
LNEA DE MACGREGOR
LNEA MC-RAE
Defecto de fusin del arco posterior del atlas
Sndrome de Klippel-Feil. Fusin del cuerpo de C6 y C7
Malformacin de Arnold - Chiari tipo I
Siringomielia
MASAS DEL AGUJERO OCCIPITAL O UNIN CRANEOVERTEBRAL
LNEA CLIVUSOCCIPUCIO O AGUJERO OCCIPITAL
CLIVUS OCCIPUCIO INTRADURAL ANTERIOR EXTRAMEDULAR INTRAAXIAL
C2
INTRADURAL POSTERIOR EXTRAMEDULAR
INTRAAXIAL
-HIDROSIRINGOMELIA -ASTROCITOMA -ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES -HEMANGIOBLASTOMA (MUY INFRECUENTES)
HIDROSIRINGOMELIA
ASTROCITOMA DE LA MEDULA ESPINAL
MIELOPATIA TRANSVERSA AGUDA
HEMANGIOBLASTOMA CON COMPONENTE QUISTICO
INTRADURAL ANTERIOR EXTRAMEDULAR
-VASO ECTSICO/ANEURISMA -MENINGIOMA -SCHWANNOMA -METSTASIS -EPIDERMOIDE -QUISTE ARACNOIDEO
ARTERIA VERTEBRAL ECTASICA Y TORTUOSA
MENINGIOMA
SCHWANNOMA DEL AGUJERO RASGADO POSTERIOR
INTRADURAL POSTERIOR EXTRAMEDULAR
-CHIARI I -MASA DEL IV VENTRICULO -EPENDIMOMA -SUBEPENDIMONA -MEDULOBLASTOMA
CHIARI I
EPENDIMOMA
EPENDIMOMA DEL IV VENTRICULO
SUBEPENDIMOMA
UNIN CRANEOVERTEBRAL
-TRAUMATISMO -ATROPATA (P. EJ. PANNUS REUMATOIDE) -ANOMALA CONGNITA
FRACTURA DE JEFFERSON
PROMINENTE PANUS REUMATOIDE
ESTENOSIS DEL AGUJERO OCCIPITAL CON COMPRESION BULBAR
PLATIBASIA CON MARCADA INVAGINACION BASILAR
CLIVUS / BASE DEL CRANEO
-METASTASIS -TUMORES OSTEOCARTILAGINOSOS -CORDOMA -TUMORES DEL AGUJERO RASGADO POSTERIOR
METASTASIS POR CA. DE MAMA
PLASMOCITOMA
CORDOMA
METASTASIS EN AGUJERO RASGADO POSTERIOR IZQUIERDO
