FORMATO
INSPECCIONES PLANEADAS
GESTIN INTEGRAL DE LA CALIDAD INFORMACIN GENERAL DE LA EMPRESA Nombre de la Empresa Nombre de la Obra o Centro de Trabajo. Direccin de la Obra o Centro de Trabajo. Ciudad. Departamento. Proceso, rea, Seccin, Trabajo o Elemento a Inspeccionar. Nmero de trabajadores Involucrados en el Proceso, rea, Seccin, Trabajo o Elemento a Inspeccionar.
Marque con una X la calificacin del Riesgo Identificado segn sea:
VERSIN: 01
FECHA DE EMISIN: 25-ENE-11
Fecha de la Inspeccin. Nmero Total de Trabajadores en la Obra o Centro de Trabajo.
Telfono(s).
Hombres
Mujeres
INFORMACIN DE LA INSPECCIN PLANEADA
MA=MUY ALTO A=ALTO M=MEDIO B=BAJO MB=MUY BAJO
RIESGO IDENTIFICADO
CALIFICACIN DEL RIESGO IDENTIFICADO
MA A M B MB
COMENTARIOS Y OBSERVACIONES
MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA
A A A A A A A A A A A
M M M M M M M M M M M
B B B B B B B B B B B
MB MB MB MB MB MB MB MB MB MB MB
Marque con una X la calificacin del Riesgo Identificado segn sea:
MA=MUY ALTO
A=ALTO
M=MEDIO
B=BAJO
MB=MUY BAJO
RIESGO IDENTIFICADO
CALIFICACIN DEL RIESGO IDENTIFICADO
MA A M B MB
COMENTARIOS Y OBSERVACIONES
MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA MA
A A A A A A A A A A A A A
M M M M M M M M M M M M M
B B B B B B B B B B B B B
MB MB MB MB MB MB MB MB MB MB MB MB MB
PERSONAS QUE REALIZARON LA INSPECCIN PLANEADA
NOMBRES Y APELLIDOS
CARGO
FIRMA
NOMBRES Y APELLIDOS
CARGO
FIRMA
OBSERVACIONES FINALES