ANTIMICOTICOS
Se entiende por antifúngico o antimicótico a toda sustancia que
tiene la capacidad de evitar el crecimiento de algunos tipos de hongos
o incluso de provocar su muerte. Dado que los hongos además de
tener usos beneficiosos para el ser humano (levadura del pan, hongos
de fermentación de los quesos, los vinos, la cerveza, entre otros
muchos ejemplos) forman parte del colectivo de seres vivos que
pueden originar enfermedades en el ser humano, el conocimiento y uso
de los antifúngicos es de vital importancia a la hora de tratar muchas
enfermedades.
LOS HONGOS
DE LA PIEL
Los hongos pueden
causar enfermedades
infecciosas de la piel.
Las hay por hongos del
tipo levadura
(Cándida), que causan
las candidiasis, y por
hongos del tipo moho
(dermatofitos), que
causan las
dermatofitosis o tiñas.
CANDIDIASIS
Infección de la piel por candida. Muy frecuente, causa gran parte de
las dermatitis del pañal, y es especialmente como en la diabetes y
en el embarazo, así como en obesos y en zonas de especial
transpiración (pliegues cutáneos, sobre todo). El muguet oral es
una forma de candidiasis que afecta a las mucosas de la boca, y
que se da especialmente en tratados con corticoides inhalados
(asma) y en inmunodeprimidos (infección HIV, etc).
DERMATOFITOSIS O (TIÑAS)
Dermatofitosis (Tiñas). Infección de la piel por mohos o
dermatofitos. Puede ocurrir en cualquier zona de la piel, pero
ocurre sobre todo en áreas cálidas y humedas de la piel, y
dependiendo de su localización, las tiñas se llaman de forma
distinta. Por ejemplo:
Pie: Pie de atleta (Tinea pedís)
Ingles/Area genital: Eczema marginado de Hebra.
Áreas descubiertas: Herpes circinado.
Cuero cabelludo: Tiña tonsurante, tinea capitis.
La dermatofitosis es muy contagiosa, y se transmite por
contacto directo y a través de zapatos, calcetines, toallas,
duchas y piscinas. La susceptibilidad a la infección está
aumentada en situaciones de poca higiene, calzado oclusivo,
humedad y lesiones de la piel o las uñas.
TIÑA DEL CUERO CABELLUDO
Es una infección producida por el Trichophyton tonsurans, y
ocasionalmente por el Microsporum canis, en gente joven entre los 4 y
14 años. Se puede adquirir por contacto con cabellos, y células
infectadas que pueden encontrarse en asientos de teatros, peinetas, o
sombreros. Las esporas de M. canis se contraen por el contacto con
perros y ocasionalmente gatos infectados. Tratamiento: La
administración oral de Griseofulvina en microcristales en dosis de
15mg/kg/día, durante 8 a 12 semanas, es el tratamiento mas recomendado
con.
TIÑA DEL CUERPO O TIÑA DE LA PIEL LAMPIÑA
Infecta la piel de cualquier zona del cuerpo con excepción de las palmas
y plantas, puede ser causadas por varias especies de dermatofitos,
aunque el trichosporum rubrum y t. mentagrophytes son los mas
frecuentes. Son contagiadas de personas enfermas o por pelos y restos
de piel descamada infectada con el hongo.
Tiña inguinal o crural:
Afecta a adolescentes varones y es causada por variedades
especiales de hongos (Epidermophyton floccosum or Trichophyton
rubrum o T. mentagrophytes) Las lesiones se parecen mucho a las
descritas para tiña de la piel: placas rosadas, en la cara interna de
los muslos y zona inguinal que se expanden hacia la periferia con
pequeñas vesículas en las zonas de avance de la lesión. Provocan
picazón, especialmente en las etapas iniciales. Como parte del
tratamiento el paciente debe usar ropas livianas y aireadas. Además
deberá usar lociones o cremas locales como las que contienen
algunos de los imidazoles nombrados o soluciones de tolnaftato, en
frecuencia de 2 veces diaria por 2 semanas.
Tiña de los pies :(pie de atleta)
Se produce en los pliegues entre los dedos de los pies y la planta, es
poco frecuente en los niños y se ve mas en lod adolescentes. Los
hongos que la causan son algunas de la variedades mencionadas (T.
rubrum, T. mentagrophytes, and E. floccosum).Se producen
maceraciones y fisuras y descamaciones en placas que producen un
mal olor característico.
El tratamiento de las infecciones leves incluye medidas como el evitar el
calzado cerrado , el secado cuidadoso de los pies entre los dedos
después de los baños y el uso de polvo absorbente antihongos.
TIÑA DE LAS UÑAS
Es la infección por hongos de la placa de la uña, que ocurre
frecuentemente en personas con tiña o infecciones por hongos de los
pies. Existen variedades (T. mentagrophytes ) mas superficiales
manifestadas por placas en la superficie de la uña sin asociación con
infección de los tejidos periungüeales ni infecciones mas profundas.
Otros hongos como T. rubrum originan infecciones mas profundas, que
se inicia en los bordes de las uñas y progresa por debajo de esta. El
tratamiento de estas micosis de uñas es la griseofulvina, en la dosis
indicadas, pero por períodos mayores (2 o 3 meses) con los controles
ya señalados de los efectos tóxicos.
TIÑA NEGRA PALMAR
Es una infección por hongos rara pero muy característica, que
ocurre principalmente en niños y adolescentes. Es causada por
un hongo Exophiala werneckii, que le confiere el color negro a la
piel infectada de la palma de la mano. No existe, habitualmente,
signos inflamatorios y por lo demás no presenta otros síntomas.
Se puede confundir con lunares, o tinción de la piel con químicos
y el tratamiento es el de una micosis superficial con solución de
ácido undecilénico o miconazol.
TRATAMIENTOS Y
RECOMENDACIONES
1. Antifúngicos tópicos o sistémicos (miconazol, cotrimazol, ketoconazol, etc).
2. Mantener la piel seca y limpia, lavándola frecuentemente con agua y jabón.
3. Secado muy cuidadoso de la piel, especialmente en áreas de pliegues.
4. Mantener todo lo posible la piel al aire libre.
5. Cambiar frecuentemente los pañales en niños pequeños, utilizando pañales
desechables de un solo uso.
6. Cambiar frecuentemente de calcetines, y evitar calzado cerrado que
mantenga el pie cálido y húmedo.
7. Utilizar toallas limpias y de uso personal.
8. En las duchas y baños públicos, utilizar sandalias de plástico o chanclas.
9. Si se tienen que utilizar sprays de esteroides inhalados (asma, etc), usar
cámaras espaciadoras de inhalación y enjuagarse la boca tras las
inhalaciones.
TIPOS DE
MEDICAMENTOS
TOPICOS
Los medicamentos
tópicos pueden dividirse
en siete categorías a
menudo superpuestas:
agentes limpiadores,
agentes protectores,
agentes anti infecciosos,
agentes humectantes,
agentes absorbentes,
agentes que alivian los
síntomas y agentes
antiinflamatorios.
LAMISIL
LAMISIL Crema es un medicamento
(agente antifúngico o antimicótico)
para el tratamiento del pie de atleta
(hongos en los pies), infecciones
superficiales de la piel causadas por
hongos en las manos, tórax, ingles o
axilas (tiña o tinea inguinal y tiña o
tinea corporal) y tiña o tinea versicolor
(pitiriasis versicolor) y candidiasis de la
piel (intértrigo) que pueden
manifestarse con síntomas como
prurito (comezón o picazón), ardor,
resequedad y ulceración.
FLUCONAZOL
El fluconazol es un
medicamento utilizado
para el tratamiento y
prevención de
infecciones por hongos y
levaduras que pueden
aparecer en lugares
como la boca, garganta,
esófago, abdomen,
pulmones, sangre,
vagina, piel, uñas, ojos,
próstata, entre otros.
DERMOVATE
- Psoriasis (con exclusión
de psoriasis diseminada en
placa)
- Eccemas resistentes al
tratamiento.
- Liquen plano.
- Lupus eritematoso
discoide y otros trastornos
cutáneos que no
responden
satisfactoriamente a los
esteroides menos activos.
GRACIAS
