CORTICOIDES
INTRODUCCIÓN
Los corticosteroides son compuestos hormonales sintetizados fisiológicamente en la
corteza de las glándulas suprarrenales. En 1849, Addison demostró la importancia
clínica de las hormonas suprarrenales y estudios posteriores comprobaron su
importancia en la regulación del metabolismo de los carbohidratos y el equilibrio de
líquidos y electrolitos. En la actualidad se han logrado sintetizar varios agentes con
una potencia mayor que las hormonas naturales. A estos compuestos sintéticos se
los llama corticoides. [ﾝ]
CLASIFICACIÓN
La corteza suprarrenal secreta dos clases de esteroides: los glucocorticoides y los
mineralocorticoides. Los glucocorticoides son importantes en la regulación del
metabolismo de los carbohidratos y la inflamación; el principal representante de
este grupo es el cortisol.
Los mineralocorticoides son fundamentales en el equilibrio hidroelectrolítico y el
principal representante de este grupo es la aldosterona. En este grupo también se
encuentra la desoxicorticosterona pero con una potencia menor a la aldosterona.
Actualmente existe una gran variedad de corticosteroides sintéticos con actividad
tanto glucocorticoidea como mineralocorticoidea.
FARMACODINAMIA
Todos los corticosteroides tienen un mecanismo de acción común al actuar por
medio de receptores nucleares, a través de los cuales modifican la transcripción de
DNA y por tanto la síntesis proteica en los órganos blanco de su acción. Como la
acción de estas hormonas depende de las modificaciones que se produzcan en la
síntesis proteica, su efecto suele ser evidenciado luego de un determinado tiempo.
(2)
Sus acciones en los diferentes sistemas son diversas, las principales se detallan a
continuación:
Efectos en el metabolismo proteico y de hidratos de carbono: producen
hiperglicemia un balance nitrogenado negativo al promover la movilización de
aminoácidos de los diferentes tejidos.(2)
Metabolismo lipídico: producen una redistribución de la grasa corporal.(2)
Balance hidroelectrolítico: la aldosterona en el túbulo contorneado distal retiene
sodio y produce eliminación de potasio e hidrogeniones, aumentando el volumen
extracelular.(2)
Sangre: aumentan la hemoglobina y hematocrito, disminuyen el número de
linfocitos y producen atrofia del sistema linfático, por lo cual se les atribuye
propiedades antiinflamatorias e inmunosupresoras.(2) [ﾝ][ﾝ] Las propiedades
antiinflamatorias de los corticoides también se explican por que inhiben la
fosfolipasa A2 y, por ende, la formación de eicosanoides, leucotrienos y factor
activador de plaquetas (PAF).
Cardiovascular: intervienen en la sensibilidad cardiovascular a las catecolaminas.(2)
EFECTOS SECUNDARIOS
Efectos durante la administración de corticoides
• Reacciones de hipersensibilidad: las reacciones anafilactoideas son muy
raras.(3)
• Efectos endocrinos: síndrome de Cushing iatrogénico, supresión del eje
hipotálamo – hipófisis – suprarrenal, hiperglucemia, interrupción del
crecimiento.(1,2) [ﾝ]
• Efectos hidroelectrolíticos: alcalosis hipopotasémica y edema.(1,2)
• Efectos cardiovasculares: hipertensión.(1,2)
• Efectos inmunológicos: susceptibilidad incrementada a infecciones.(1,2)
• Efectos gastrointestinales: enfermedad ácido péptica.(1,2)
• Efectos neurológicos: trastornos de la conducta, convulsiones, vértigo,
cefalea, pseudotumor cerebral.(3)
• Efectos sobre los órganos de los sentidos: cataratas subcapsulares.(1,2)
• Otros efectos: osteoporosis, miopatía,(1,2) petequias, equimosis, rubor facial.
(3)
Efectos al suprimir la administración del corticoide
• Efectos endocrinos: insuficiencia adrenocortical.(1,2)
• Otros efectos: síndrome de deprivación corticoidea (no relacionado con
niveles bajos de cortisol), exacerbación o recidiva de la patología por la cual
se administró el corticosteroide.(1,2)
INTERACCIONES
La aspirina debe ser usada con precaución junto a los corticoides en caso de
hipotrombinemia.(3)
