MARCAPASO
Lic. Karín
Ramírez
Tucto
DEFICIÓN
• El marcapasos artificial es un aparato
capaz de generar, en el corazón, impulsos
eléctricos de forma rítmica y a una
frecuencia suficiente para mantener un
gasto cardiaco adecuado hasta que se
resuelva la alteración responsable del
trastorno del ritmo o la conducción.
CLASES
A.-Según su duración:
• Transitorio. Se prevé que el trastorno del
ritmo que aconsejó su colocación es
reversible.
• Definitivo. Se prevé que dicho trastorno no
es reversible. Deben tener una vida
superior a diez años, aunque es necesario
un control regular de las pilas y otros
posibles fallos.
B.-Según los avances que
incorporan :
CONVENCIONAL.
• Estimulación ventricular y asincrónica.
• El latido que induce no se beneficia de la
contracción auricular
• No es sensible actividad normal del propio
corazón del paciente.
SINCRÓNICO.
• Sensible a la actividad del corazón del paciente.
• Evita el riesgo de arritmias provocadas por una
inoportuna intervención del marcapasos
SECUENCIAL.
• Estimula sincrónicamente aurícula y ventrículo.
• Garantiza un gasto para cardíaco adecuado
FISIOLÓGICO.
• Incrementa la frecuencia cardiaca cuando
detecta actividad muscular.
CON DISPOSITIVO ANTIARRITMIA.
• Capaces de reconocer una taquiarritmia e iniciar
la estimulación adecuada para controlarla.
C.-Según su colocación
EXTERNO.
• Conectado dos electrodos tórax.
• Perfeccionado, precisa gran corriente
estimulación cardiaca
• Espasmos de los músculos cercanos
• urgencia y mientras se prepara la colocación de
uno interno.
INTERNO.
• Generalmente, en ventrículo derecho a través de
una vía venosa; o en la superficie miocárdica en el
transcurso de una toracotomía.
MARCAPASO TRANSITORIO
INDICACIONES del MCP
TRANSITORIO
BRADIARRITMIAS TAQUIARRITMIAS
• Bradicardia sinusal y • Supraventriculares
parada • Ventriculares
• Sindrome del seno
enfermo
FRACASO DEL
• Bloqueos cardiacos MARCAPASO
ESTUDIOS PERMANENTE
DIAGNÓSTICOS
• Estudio
electrofisiológico
DESPUÉS DE CIRUGÍA
• Electrograma auricular CARDIACA (GC)
LUGARES DE COLOCACIÓN
DEL MCP TRANSITORIO
TRANSCUTANEO
• Urgencia
• Despolarización del torax con dos
electrodos cutaneos de gran tamaño
• TRANSTORÁCICA
• Se inserta un electrocateter metálico
de urgencia a través de una aguja
transtorácica
• Llega al ventrículo derecho
• EPICÁRDICA
• Se suturan al epicardio durante
la cirugía cardiaca
• TRANSVENOSA (ENDOCARDICA)
• Electrocatéter avanza a través
de una vena
• Llega hasta la aurícula o/y
ventrículo derecho
COMPONENTES DEL
MARCAPASO
TERMINOLOGÍA DEL
MARCAPASO
FRECUENCIA FIJA (asincrónico)
• Envía estimulo con una frecuencia
predeterminada
ADEMANDA (SINCRÓNICA)
• Cuando es necesario
FRECUENCIAL AURICULO VENTRICULAR
(AV) (estimulación de doble cámara)
• Envía estímulo a la aurícula y al
ventrículo; con retraso AV llenado
ventricular
AJUSTES EN EL
MARCAPASO
CONTROL DE FRECUENCIA DEL MCP
• Regula el número de impulsos enviados al
corazón por minuto, depende de las
necesidades fisiológicas del paciente
CONTROL DEL GASTO DEL MCP
• Regula la cantidad de corriente eléctrica (mA)
• El punto en que se produce la despolarización
umbral respuesta miocárdica captura
• Un generador de impulsos AV utiliza controles
de gasto independientes
CONTROL DEL SENSOR DEL MCP
• Regula la capacidad del MCP para detectar
la actividad intrínseca del corazón
INTERVALO AV DEL MCP
• MCP secuenciales AV. Regula el intervalo de
tiempo en milisengundos (ms) existentes
entre el estímulo auricular y ventricular (150
– 250ms) sincronismo AV
• SENSADO Capacidad del marcapaso
artificial para reconocer la actividad
eléctrica generada por el miocardio,
permitiendo que la actividad del marcapaso
sea inhibida o estimulada
• Captura Estimulación exitosa del
miocardio por el impulso del marcapaso.
Demostrando por el artificio del marcapaso
en el EKG seguido de un complejo auricular
o ventricular de acuerdo a la cámara que
esté siendo marcapaseada
EKG
• Monitorización continua del EKG
• Espícula en el trazado
• Estimulación en auricula espícula onda P
• Impulso en ventrículo espículo QRS
• El QRS es amplio y aberrante, se parece a una
asistole ventricular (electrodo en el ventrículo)
CONTRAINDIXCACIONES
• Infecciones activas
• Posiblemente en FA mal
controlada
COMPLICACIONES
• Infección y necrosis de presión en la
bolsa del generador del pulso
• Fallo del sistema del marcapaso
Rotua del cabezal del cable
Mal funcionamiento del generador de
pulso
• Perforación ventrucar que conduce a:
Estimulación del diafragma e hipo
Taponamiento cardiaco
• Trombosis y embolismo
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
• Riesgo de lesión: fallo del marcapaso, perforación
del ventrículo relacionado a implante del MCP
INTERVENCIÓN
• Valorar al paciente y la unidad del MCP para
determinar si está funcionando adecuadamente;
captura, detección.
• Conectar a un monitor cardiaco: ritmo, anotar
función y frecuencia del trazado
• Valorar signos de arritmia
• Monitorizar funciones vitales
• Detectar signos de bajo gasto cardiaco
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
• Dolor relacionado con la incisión y la inmovilidad física de
la zona afectada
INTERVENCIÓN
• Valorar la calidad y el origen del dolor (inmovilidad,
infeccioso)
• Administrar medicación según indicación
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
• Deficit de conociemiento
INTERVENCIÓN
• Evaluar el nivel existente de conociemiento
• Educación al paceinte y familia
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
• Ansiedad relacionada con los cambios reales y/o
percibidos en el estado de la salud y en rol
funcional
INTERVENCIÓN
• Valorar nivel de ansiedad, comprención, temores
asociados
• Proporcionar explicación y fundamento del
marcapaso
Gracias
