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Autoevaluación de Agorafobia

Este documento presenta un cuestionario de 17 preguntas para evaluar los síntomas de agorafobia en un paciente, incluyendo el miedo a alejarse de casa, a viajar, a espacios abiertos o concurridos, a sentir ansiedad o pérdida de control sin causa aparente, y preguntas sobre síntomas físicos como vómitos o molestias en el pecho.

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Megumi Diana Inukai Cota
Derechos de autor
© Attribution Non-Commercial (BY-NC)
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Este documento presenta un cuestionario de 17 preguntas para evaluar los síntomas de agorafobia en un paciente, incluyendo el miedo a alejarse de casa, a viajar, a espacios abiertos o concurridos, a sentir ansiedad o pérdida de control sin causa aparente, y preguntas sobre síntomas físicos como vómitos o molestias en el pecho.

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TEST DE AGORAFOBIA CON O SIN CRISIS

Nombre :

Edad : Edo. Civil: Ocupación:

Ciudad : Estado: País:


1. Teme alejarse solo de casa

Nunca Algunas veces Regularmente Todo el tiempo

2. Teme que se presenten crisis de angustia súbitas e inesperadas que ocurren


sin causa aparente

Nunca Algunas veces Regularmente Todo el tiempo

3. Teme viajar en auto, autobus, tren, etc.

Nunca Algunas veces Regularmente Todo el tiempo

4. Teme asistir a sitios concurridos como tiendas, estadios, etc.

Nunca Algunas veces Regularmente Todo el tiempo

5. Teme encontrarse en espacios abiertos amplios

Nunca Algunas veces Regularmente Todo el tiempo

6. Teme sentirse o quedarse atrapado en espacios cerrados

Nunca Algunas veces Regularmente Todo el tiempo

7. Teme quedarse solo en casa o en algun otro lugar

Nunca Algunas veces Regularmente Todo el tiempo

8. Siente pérdida de su estabilidad

Nunca Algunas veces Regularmente Todo el tiempo


9. Percibe que el ambiente ya no es el mismo, que es diferente

Nunca Algunas veces Regularmente Todo el tiempo

10. Pierde el control de la vejiga o intestinos

Nunca Algunas veces Regularmente Todo el tiempo

11. Padece de vómitos o molestias en el pecho

Nunca Algunas veces Regularmente Todo el tiempo

12. Padece de ansiedad cuando tiene que hacer colas en tiendas, bancos, etc.

Nunca Algunas veces Regularmente Todo el tiempo

13. Teme enfrentar el tráfico lento de un congestionamiento

Nunca Algunas veces Regularmente Todo el tiempo

14. Tiene miedo a morir, volverse loco o perder el control.

Nunca Algunas veces Regularmente Todo el tiempo

15. Teme viajar en carretera

Nunca Algunas veces Regularmente Todo el tiempo

16. Se siente angustiado, nervioso o desesperado sin motivo aparente

Nunca Algunas veces Regularmente Todo el tiempo

17. Durante el día se siente triste, vacío, pesismista sin motivo aparente

Nunca Algunas veces Regularmente Todo el tiempo

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