HOSPITAL UNIVERSITARIO

MEDICINA INTERNA II

MANEJO Y TIPOS DE DERNAJE

NOMBRE DE LA ALUMNA: Catalina Del Ángel Jeréz

SEMESTRE: 4° GRUPO: 1 MATRICULA: 1445107
MAESTRO DE TEORIA: Jesús Enrique Aguilera Medina

MAESTRA DE CLASE CLINICA: Ana Rosa

DRENAJE POSTURAL
Descripción: El drenaje postural permite la salida por gravedad de las secreciones retenidas
en los segmentos pulmonares hacia loa bronquios y la tráquea, de tal forma que puedan ser
expectorados o aspirados. Cada posición es específica para el drenaje de un segmento
broncopulmonar determinado.

Consideraciones de enfermería:
 Debe comprobarse que la persona entienda bien el motivo de la técnica.
 El drenaje postural se realiza 3 o 4 veces al día. Hay que procurar estar con la persona
durante la primera secuencia de posiciones, para comprobar su tolerancia. Nunca debe
realizarse el drenaje postural después de la comidas.
 Compruébese la aparición de signos de hipotensión postural e interrúmpase los ejercicios
si se observa disnea, taquicardia o dolor torácico.
 El tratamiento mediante inhaladores puede ser útil para fluidificar las secreciones cuando
se realiza el drenaje postural.
 Auscúltese el tórax antes y después de la técnica, para comprobar la efectividad de la
misma.
 Antes del tratamiento, así como durante el mismo, debe comprobarse las constantes
vitales.
 La persona debe hallarse lo más cómoda posible en cada una de las posiciones. Los niños
pueden ser cambiados de posición mientras se sostienen en brazos.
 Debe procurarse que la persona tosa, así como asegurarse de que tenga a la mano
pañuelos de papel o recipientes para el esputo. En el caso de tratarse de lactantes o niños,
es importantes disponer de un equipo de aspiración.
 Esta contraindicado colocar en posición de trendelenbourg a las personas que sufren
hipertensión intracraneal y/o insuficiencia cardiaca.
DRENAJE QUIRURGICO
Descripción:
El termino drenaje se utiliza tanto para designar el procedimiento técnico como el material
destinado a mantener asegurada la salida de líquidos orgánicos normales (sangre, orina, bilis) o
secreciones patológicas (pus, trasudados, exudados) de una herida, un absceso, una viscera o una
cavidad natural o quirúrgica.

Tipos de drenaje:
Hay drenajes pasivos, que actúan por capilaridad o por gravedad, y también drenajes activos, que
garantizan la salida del material mediante un sistema de aspiración.

Los tipos de drenaje más utilizados son:

 Drenaje de gasa: Cosiste en una tira de gasa o una gasa enrollada a modo de cigarrillo
cuyo extremo se coloca en una herida o un absceso y actúa por capilaridad, facilitando el
fluido de las secreciones. Suele emplearse como un complemento de un tubo de drenaje,
para aumentar su efectividad.
 Drenaje de Penrose: comprende a un tubo de caucho, delgado y aplanado, que se
mantiene colapsado mientras no pasa líquido por su interior. Se trata de un drenaje pasivo
que se coloca a través de una abertura cutánea y actúa por capilaridad, arrastrando los
líquidos hacia el exterior. Se coloca al finalizar la intervención quirúrgica, antes de serrar la
pared, a través de una pequeña incisión practicada a tal efecto, y se asegura mediante un
punto de sutura. Las secreciones pasan a un apósito colocado sobre la zona; también
puede colocarse una bolsa de colostomía para recoger las secreciones.
 Drenaje en teja o tejadillo: es un trozo de plástico flexible, de forma ondulada.
Actúa por capilaridad, como el anterior, y también se asegura a la piel mediante un punto
de sutura, colocándose un imperdible de seguridad para impedir su penetración al
interior.
 Drenaje de Redón: se trata de un sistema de drenaje activo, aparición o caída libre,
constituido por un tubo flexible con un extremo en el que hay múltiples perforaciones y
que se coloca en la zona a drenar, y otro extremo apto para adaptarse herméticamente a
un tubo alargador conectado a un recipiente de recolección donde previamente se
practica el vacio. Este mecanismo permite un drenaje constante, que puede regularse
según sean las necesidades de cada caso. Cuando en frasco de recolección se llena o
pierde el vacio, debe manipularse garantizando la esterilidad del sistema.
 Drena je de Kehr: es un tubo blando que tiene forma de T, utilizado en cirugía biliar:
los dos extremos cortos de la T se insertan en el colédoco y el conducto hepático, y la vía
más larga se saca por contraventura a través de la pared abdominal. Asegura el paso de
 bilis al colédoco, y así evita que se produzca un incremento de la presión en las vías
biliares si se produce alguna complicación postoperatoria; una parte de las secreciones
atraviesa el tubo en dirección al duodeno, mientras que el resto sale al exterior. Este
drenaje actúa por gravedad; se conecta a un sistema de recolección cerrado y estéril,
colocado por debajo del nivel del enfermo, donde se recoge el líquido drenado.

Consideraciones de enfermería:
 Efectúese cuidados diarios del drenaje, con el correspondiente cambio de apósitos
siempre realizando la cura con técnica estéril.
 Cámbiese el apósito siempre que se advierta húmedo o manchado, en especial si las
secreciones drenadas son irritantes.
 Si el drenaje se coloca por contrabertura, los apósitos y las curas del drenaje y de la herida
principal debe ser totalmente independientes.
 Obsérvese determinadamente el líquido drenado, su aspecto, color, olor, etcétera. Deben
tenerse presente las características normales de la secreción drenada en cada caso, a fin
de poder advertir rápidamente cualquier anomalía (sospecha de hemorragia, infección,
etc.); en este caso debe de comunicarse de inmediato.
 Contrólese con regularidad la cantidad de líquido drenado. Si se observa que le volumen
se reduce, compruébese que no haya un obstáculo para el drenaje.
 Colóquese el apósito de tal manera que no provoque acodamientos ni se enrolle con el
tubo de drenaje, previendo que al efectuar la cura se puede producir su arrancamiento.
 Contrólese con regularidad que el tubo de drenaje no está pinzado ni acodado. Conviene
mantener el tubo asegurado con esperadrapo u otro medio, comprobando que su longitud
permite los movimientos de la persona. Explíquese a la persona las precauciones que debe
adoptar para no interrumpir el flujo por la sonada de drenaje con sus movimientos y
posturas.
 Contrólese con regularidad si el tubo está bien conectado al sistema de recolección.
 Adóptese las precauciones oportunas para asegurar la eficacia del sistema cuando se
moviliza a la persona por cualquier motivo.
DRENAJE TORACICO
Descripción: es la inserción de un tubo (catéter torácico o Pleuracath) en la cavidad pleural y
su conexión a un sistema cerrado de drenaje tipo Pleur evac. El Pleur evac consiste en un sistema
recolector desechable de tres cámaras: la de control de succión, la de sellado de agua y la de
recolección.

La cámara de sellado de agua se debe llenar con agua destilada y el tubo largo que va a drenar la
cámara de recolección es el que se conectara al catéter, una vez colocado.

El sistema puede ir, o no, conectado al sistema de aspiración a raves del tubo de la cámara de
control de succión a la toma de vacío.

El objetivo de este procedimiento puede ser:

 Drenar de forma continúa aire, sangre y/o líquido pleural de la cavidad pleural.
 Mejorar la descompensación pulmonar y la capacidad respiratoria.

Se trata de una técnica que realiza el médico con ayuda de enfermería.

Colocación del drenaje tipo Pleur evac:

 Infórmese a la persona sobre el procedimiento que se le va a realizar y la manera en la que
puede colaborar.
 Colóquese la persona en posición de cubito supino o semi-fowler, manteniendo una
alineación correcta del cuerpo; en función de la zona de inserción de catéter: en
sedestación y apoyando los brazos sobre una mesa con un cojín.
 Si la persona es portadora de una sonad nasogástrica con dieta enteral, se debe tener en
cuenta para la perfusión hasta que finalice el procedimiento.
 Lávese con agua y jabón y aseptícese la zona seleccionada por el médico que colocara el
drenaje.
 Prepárese el equipo completo de drenaje torácico (Pleur evac) con el sello de agua ya
realizado y conectado a la fuente de aspiración, previamente comprobada. Según la
patología de la persona afectada y la prescripción del facultativo.
 El médico se preparara y se vestirá para un procedimiento estéril, y la enfermera se
pondrá una mascarilla y guantes de un solo uso.
 El médico administrara el anestésico local, infiltrando alrededor de la zona de inserción del
catéter. Posteriormente se realizara una pequeña incisión en el tejido subcutáneo, por
donde se insertara el catéter.
 Conéctese el drenaje al sistema colector, con las máximas condiciones de asepsia, justo
después de situar el catéter en la cavidad pleural y compruébese su funcionamiento.
  El médico fija el catéter con un hilo de seda, realizando una sutura <<en bolsa de
tabaco>>.
 Aplíquese un apósito oclusivo.

Consideraciones de enfermería:
 Compruébese, como mínimo cada 8 horas, la permeabilidad del drenaje, observándose el
sello de agua y su oscilación con la respiración de la persona afectada y que los tubos no
estén acodados.
 Valórese las características y la cantidad del producto drenado y comuníquelo si se
observa cualquier anomalía.
 Cámbiese el apósito oclusivo y desinféctese la zona, cada 24 horas y siempre que este
sucio, mojado o desenganchado, aprovechando el cambio para observar la zona de
inserción del catéter y su fijación.
 Infórmese a la persona afectada para que tenga cuidado durante las movilizaciones. Puede
ser útil colocar una tira adhesiva sujetando la goma del drenaje.
 Realícense los controles hemodinámicos de la persona antes, durante y después de la
colocación del drenaje, incluyendo saturación de oxigeno, si es posible.
BIBLIOGRAFIA:

OCEANO CENTRUM

NUEVO MANUAL DE ENFERMERIA, 1° EDICION. PAGINAS:1200

FUNDAMENTOS, TECNICAS

CAPITULO 2

 DRENAJE POSTURAL pág. 33

 DRENAJE QURURGICO pág. 34
 DRENAJE TORACICO pág. 37

DIRECCION: CARLOS DE GISPERT

DIRECCION EJECUTIVA DE EDICIONES: JOSE GARRIZ