PSICOPATOLOGÍA:
parte de la psiquiatría que estudia el
conjunto de signos y síntomas que los
profesionales de la salud mental utilizan
para el diagnostico de los trastornos
psíquicos.
Funciones psíquicas superiores
Alteraciones funciones cognitivas
– Conciencia, orientación, atención y memoria
Alteraciones de las percepciones y del
pensamiento
Alteraciones de las emociones y los afectos
Alteraciones de conductas y comportamientos
– Impulsividad
– vida instintiva (alimentación, sueño, sexualidad)
– Psicomotricidad y psicomotilidad
Inteligencia
PSICOPATOLOGÍA DE LA
CONCIENCIA
Estado de alerta. Sensorio
Estado de conocimiento de uno mismo y del
entorno.
Capacidad para conocer nuestras
experiencias y las del mundo que nos
rodea, posibilidad de darse cuenta de la
realidad interior y exterior
Facultad de percatarse y reconocer algo
exterior (objetos o situaciones) o interior
(experiencia del propio yo ,
autoconciencia)
Dimensiones de la conciencia
cuantitativa
– Niveles de alerta: Vigilancia/ somnolencia
cualitativa
– Percepción y valoración nítida del entorno:
Lucidez-claridad/confusión-enturbiamiento.
Conciencia de uno mismo
Vigilancia
Facultad de permanecer deliberadamente
alerta frente a estar somnoliento.
Fluctuante en función de:
Interés
Ansiedad
Miedo
Diversión
Situación del entorno (estímulos)
Niveles – EEG LINDSAY
I Hipervigilancia. Ritmo alfa desincronizado
II Vigilancia normal. alfa menos
desincronizado
III Atención flotante. Alfa algo
desincronizado
IV Somnolencia. Disminución del alfa,
algunas ondas lentas
V Sueño ligero. Ondas beta periódicas
(husos de sueño)
VI sueño profundo. Odas delta, gran
amplitud
VII coma. Grandes ondas lentas
Lucidez
Capacidad cualitativa de darse cuenta de
todas las sensación interna y externas .
Claridad/enturbiamiento-confusión
Puede estar completamente vigilante y
poseer poca claridad en la conciencia.
Surgen contenidos desconectados de la
realidad inmediata, dentro de una
atmósfera confusional.
Conciencia del propio yo
Conocimiento del propio ser en su parte
corporal, psíquica y sus relación con el
mundo circundante
Darse cuenta de
– Cuerpo
– Actividad propia, física y mental.
– Unidad e identidad
– Limites del propio yo
Exploración de la conciencia
Observación del comportamiento
– Capacidad atencional, conducta motora, reactividad afectiva y ante
estímulos, alteraciones perceptivas, pensamiento.
Antecedentes médicos o psiquiátricos
– Traumatismos craneoencefálicos
– Alteraciones cardiovasculares, pulmonares, metabólicas o endocrinas
– Diagnósticos psiquiátricos
Fármacos o tóxicos
– Psicofármacos
– Alcohol y heroína
Forma de inicio
– Aguda (Obnubilación y confusión mental)
– Subaguda o crónicas (Demencia, Hipersomnia)
Patología de la conciencia
– Trastornos Cuantitativas
– Trastornos Cualitativos
– Trastornos de la conciencia del yo
Trastornos cuantitativos de la
conciencia
Estado vigil.
El deterioro de la conciencia es un
continuum que va desde el grado de
alerta máxima hasta el coma.
Hipervigilia:
Obnubilación
Somnolencia
Sopor
coma
Hipervigilia:
– Hiperalerta, hiperactividad, percepción
vivaz. Distraibilidad.
– Intoxicaciones (cocaina, anfetaminas,
alcohol, LSD, thc), manías, aura epilépticas.
Obnubilación
Reducción de capacidad de percepción del
entorno, leve
Dificultad de atención y concentración (puede
acompañarse de agitación y confusión).
Falta de espontaneidad, lenificación.
Entiende y obedece ordenes sencillas
Fisiológica al inicio de un sueño normal
(tranquilidad )
o por alteraciones leves orgánicas (agitación)
Somnolencia
Despierto pero se duerme en cuanto se
retira el estimulo sensorial.
Se despierta llamándole o tocándole
Acciones muy lentas, apatía.
Habla disartrica, murmullos.
Fisiológica cede ante la estimulación.
Patológicas. Entrevista imposible
Sobredosis de depresores del SNC
Sopor
Inconsciencia
Despierta ante estímulos intensos
No manifestaciones verbales
Reflejos y tono muscular disminuidos
Respiración lenta y profunda
Coma
No responde a ningún estimulo
No mov. de defensa retirada
No reflejos.
Profundamente inconsciente
Evoluciona a la muerte cerebral
Trastornos cualitativos de la
conciencia
Lucidez:
claridad o percepción del
entorno reducida
Cierto grado de alteración
cuantitativa,
fluctuaciones del nivel de
conciencia, empeoramiento
durante la noche, mayor lucidez
por la mañanas
Confusión- Delirium
“Estado confusional agudo”, “sindrorme organico
agudo”, “delirium”, “reaccion exogena”
Incapacidad para distinguir lo real de lo imaginado,
onirismo.
Reducción de la capacidad de percibir el entorno con
claridad
de tener un pensamiento claro y coherente.
Capacidad reducida para centrar, sostener o cambiar la
atención
Alteraciones cognitivas
– déficit mnésico, desorientación, trastorno del lenguaje
o desarrollo de alteraciones perceptivas
– Ilusiones y alucinaciones.
Características
Se desarrolla en un corto periodo de tiempo y
tiende a fluctuar durante el curso del día
– Empeoramiento durante la noche: desorientación,
agitación, alteraciones sensoperceptivas y delirantes
Inicio rápido
Falta de sistematización delirante
Duración corta
Posibilidad de restitutio ad integrum
Casi siempre es un trastorno orgánico.
Delirium tremes, intoxicaciones, abstinencias drogas, tumores
cerebrales, enfermedades medicas
Estado crepuscular
Estrechamiento del campo de conciencia,
restricción o disociación de la conciencia
– Restricción: concentración de la actividad
consciente sobre un solo objeto, estando
desenfocado y sin relieve todo lo que queda
fuera
– Disociación: separación entre los cognitivo
(interrumpido) y lo comportamental
(automático)
Estado crepuscular II
Incoherencia, dificultades de comprensión
entorpecimiento perceptivo
Inicio y final bruscos
Duración variable horas a semanas
Posibles actos violentos o explosivos
Actos complejos (viajes),
semiautomáticos, con amnesia
Causa orgánicas (epilepsia) o psíquicas
(histeria disociativas, catástrofes)
Estupor
Reducción o ausencia de relación con el
entorno, ausencia de movimientos y habla
(acinesia y mutismo), a pesar de estar
despierto o alerta.
Estupor Psiquiátrico: “ausencia de
movimientos voluntarios en estado de
conciencia clara”
– Esquizofrenia, psicosis afectivas, histeria.
– Reactividad , reflejos y EEG normales.
Estupor orgánico. Lesiones cerébrales
Trastornos de la conciencia del yo
Trastornos de la conciencia del yo
corporal
Trastornos de la conciencia del yo
psíquicos
Trastornos de la conciencia del yo
circundante
Trastornos de la conciencia del yo
corporal:
Conciencia o vivencia de nuestro cuerpo
Anosognosia: falta de conciencia sobre una
parte del cuerpo, disminuida o anulada
funcionalmente. Hemiplejicos
Miembro fantasma: falsa percepción del
miembro amputado
Asomatognosia: vivencia de desaparición
del propio cuerpo, ausencia de
reconocimientos del mismo
– Lesiones cerebrales parietales y psicosis
depresivas
Conciencia del yo psíquico
Capacidad de considerar todas nuestras
actividades psíquicas (actos,
pensamientos, deseos) como emanadas de
nosotros mismos “nuestras”.
Conciencia de existencia y actividad,
ejecución de las acciones propias
De ser una unidad “yo soy uno”
De tener una identidad y una continuidad,
una biografía “yo soy el mismo de siempre”
De estar separado del entorno. De los
limites del yo. De la demarcación del yo-no
yo
Trastornos de la conciencia del yo
psíquico:
Trastornos de la identidad del yo:
– sujeto con concepto erróneo de quien es y de cual es su
historia
– esquizofrenia, demencia, trastornos disociativos
Trastorno del gobierno del yo:
– dificultad para percibir la sensación de que ese es capaz
de dirigir sus propios actos, pensamiento y deseos,
– esquizofrenia
Despersonalización:
– extrañeza hacia si mismo, notándose cambiado o distinto
– orgánicos, psicóticos y neuróticos
Trastornos de la conciencia del
mudo circundante:
Desrealizacion: extrañeza frente al mundo
externo, es percibido como distinto
Asterognosia: fracaso de reconocer
objetos por el tacto.
Prosopognosia: incapacidad para
reconocer caras familiares
