ALIMENTACION FORZADA
CONCEPTO:
La alimentación forzada es una técnica que proporciona alimento a
través de una sonda que pasa por las fosas nasales, boca y faringe hasta en
estomago.
OBJETIVO:
Proporcionar un método de alimentación, que requiera esfuerzo
mínimo por parte del paciente, cuando este no puede succionar o deglutir.
PRINCIPIOS:
El proporcionarle una vía de alimentación al paciente, satisface sus
requerimientos nutricionales necesarios.
EQUIPO Y MATERIAL:
* 1 Sonda estéril de caucho o de plástico con punta redonda.
* 1 Jeringa de 20 cms.
* 1 Recipiente calibrado transparente para el líquido de
alimentación, o flanera estéril.
* 1 Riñón.
* 1 Estetoscopio.
* 1 Equipo.
* Guantes opcionales.
* Tela micropore.
* Bolsa de alimentación.
PROCEDIMIENTO:
* Traslado el equipo a la unidad del paciente.
* Lavado de manos.
* Colocar al lactante sobre un lado o la espalda con el cuello
hiperextendido mediante un pañal enrollado por debajo, puede ser utilizado
el artículo de “momia” para mantener la posición.
* Medir la sonda del lóbulo de la oreja a la punta de la nariz y a la
bendice xifoide. (identificar como micropore).
* Fijar la cabeza del paciente con una mano y utilizar la otra para
introducir la sonda.
* Tomar y lubricar la sonda.
* Pasar la sonda a través de la boca hacia la parte posterior de la
garganta.
* Si el paciente deglute es posible pasar la sonda sincronizándola
con la deglución.
* Introducir la sonda con suavidad y rapidez hasta la longitud
previamente medida y comprobar su posición correcta.
Esto puede realizarse empleando cualquiera de los métodos
siguientes:
* Se conecta una jeringa en la sonda de alimentación, se
introduce 0.5 ml de aire a través del tubo de alimentación por medio de una
jeringa, si esta dentro del estomago se escuchara el ruido del aire al entrar.
* Se sumerge el extremo del tubo o sonda en un vaso de agua (o
leche).
* Si burbujea simultáneamente con la respiración es que la sonda
no esta dentro del estomago.
* Verificar la cantidad de alimento que se administrara.
* Se conecta la camisa o cuerpo de la jeringa a la sonda, una vez
que se ha verificado la opción correcta.
* Se aspira el contenido gástrico, si hay poco residuo, de la
formula anterior del estomago y restarlo de la cantidad total que se
suministrara.
* Se vierte una pequeña cantidad de formula en la jeringa.
* Se levanta hasta 15 o 20 cms sobre el nivel del colchón y se
deja que el líquido fluya lentamente.
* Antes de que la jeringa quede vacía se oprime con los dedos
(para evitar la entrada de aire) y se vacía otra pequeña cantidad de la
formula, siguiendo el mismo procedimiento hasta terminar la alimentación.
* Después, se vacía un poco de agua estéril para limpiar la
sonda, al terminar la alimentación (en caso de dejar la sonda instalada).
* Colocar al paciente en posición cómoda o decúbito ventral, con
la cabeza volteada hacia el lado derecho.
* Registrar en la hoja de enfermería el tiempo que tardo en o
pasar el alimento, el tipo de equipo utilizado, la cantidad de alimento
suministrado y la cantidad retenida (remante).
* Describir y anotar con precisión el procedimiento y tolerancia
del paciente a la alimentación.
Nutrición Parenteral
La nutrición parenteral total (NPT) es un procedimiento bien
sistematizado para tratar de mantener un óptimo estado nutricional en
clientes quienes son incapaces de comer, digerir o absorber nutrientes.
Procedimiento de reciente aparición que ha demostrado su utilidad al
disminuir la morbilidad, la letalidad, el tiempo de estancia hospitalaria y el
costo de atención medica.
La NPT consiste en administrar por vía endovenenosa, usualmente a
través de una vena de gran calibre (vena cuya superior o inferior), todos los
nutrimentos en cantidades y proporciones adecuadas para cubrir los
requerimientos diarios de un individuo y permite el funcionamiento normal
de sus procesos metabólicos.
INDICACIONES
En muchas condiciones la vía enteral no puede ser utilizada o es
inadecuada parta proporcionar el soporte nutricio.
Indicaciones en el periodo neonatal:
1. imposibilidad para el uso de la vía gastrointestinal (el niño debe
o no puede comer) durante un tiempo determinado mayor de 5 a 7 días:
atresia de esófago, gastrosquisis, perforación intestinal, enterocolitis
necrosante, entre otros.
2. dificultar para satisfacer por vía enteral los requerimientos
nutricios de un recién nacido (el niño no puede comer lo suficiente), por la
patología de fondo que lo afecta: insuficiencia respiratoria grave, síndrome
de intestino corto, síndrome de mala absorción intestinal insuficiente renal
aguda.
3. en forma opcional algunos niños pueden ser candidatos a NPT
si existe riesgo elevado de usar la vía enteral como clientes en estado de
coma de instalación reciente, sedación profunda, intubación endotraqueal,
posoperatorios de intervenciones quirúrgicas muy amplias.
CONTRAINDICACIONES
La NPT esta contraindicada cuando el tracto gastrointestinal sea funcional y
útil, cuando se sospecha que la imposibilidad de usar el tubo digestivo sea
menor de 5 días, cuando el niño esta cursando con gran inestabilidad
hemodinámica y cuando un pronostico fatal, con muerte inminente a corto
plazo, no garantice la utilidad del procedimiento.
FORMULACION DE SOLUCIONES DE NPT
* Debe ser específica para cada niño.
* Ninguna solución de NPT puede ser ideal para todas las
condiciones o para todos los niños durante varias fases de su enfermedad.
* Debe basarse en la evaluación del estado nutricional, en la
determinación de los requerimientos y en los objetivos que persiga el apoyo
en cada caso.
* Las soluciones iniciales no pueden cubrir todos los objetivos,
estas soluciones deben modificarse paulatinamente según la tolerancia y
evolución diaria, hasta satisfacer en 3 o 4 días todas las necesidades.
* El calculo de requerimientos por un periodo de 24 horas debe
incluir:
* Volumen de líquidos (glucosa al 10%, 50%)
* Calorías (lípidos al 10 y 20%)
* Proteínas (aminoácidos al 8.5%)
* Minerales (Ca, P, Mg)
* Vitaminas (hidrosolubles, liposolubles)
* Elementos traza (Zn, Cu, Mn, I, f)
* El objetivo de la preparación es satisfacer los requerimientos
del niño durante 24 horas a través de un solo catéter venoso y de una sola
bolsa.
FACTORES QUE AUMENTAN LOS REQUERIMIENTOS
Incubadora radiante
Fototerapia
Temperatura ambiente elevada
Fiebre
Insuficiencia respiratoria
Diarrea
Diuréticos
Insuficiencia renal en fase diurética.
