Chagas
Chagas
RMC
Mal de Chagas. La enfermedad de la pobreza,
Casas de fuego (1995)
Laura María Moratal Ibáñez1, Alberto J. Carli2 y Beatriz Kennel3
1Departamento de Salud Pública, 2Departamento de Humanidades Médicas, 3Departamento de Salud Mental. Facultad de
Medicina. Universidad de Buenos Aires (Argentina)
Correspondencia: Laura María Moratal Ibáñez. Olleros 3515. 1427 Buenos Aires (Argentina).
e-mail: [email protected]
Resumen
El mal de Chagas es una enfermedad transmitida por un parásito a través de la picadura de un insecto o por sangre infectada. Existen
en el mundo alrededor de 20.000.000 de personas con esta infección y se considera que hay 100.000.000 de personas en situación de riesgo
por vivir en regiones donde el parásito es endémico. A pesar de estas cifras pertenece al grupo de las llamadas “enfermedades olvidadas” por
el poco interés de la industria farmacéutica en su investigación y en el desarrollo de nuevos productos para su tratamiento.
La causa de este olvido puede intuirse observando el mapa de la localización de esta enfermedad que se corresponde exactamente
con el mapa de la pobreza en América. Esta coexistencia es debida al hábito del insecto transmisor de vivir en los techos de paja y en las grie-
tas de las paredes de las viviendas precarias. Eso significa que una forma de erradicarlo podría ser a través de la destrucción de su hábitat, que-
mando esas construcciones y reemplazándolas por viviendas dignas y habitables, de allí deriva la idea del título del filme Casas de Fuego.
Esta película muestra, como después de conocer las investigaciones de Carlos Chagas en Brasil, el médico argentino Salvador Mazza
inicia sus investigaciones intentando completar el cuadro de esta enfermedad, y además plasma la denodada lucha de un “sanitarista” interesa-
do en salvar la vida de gente anónima y sin cultura, para poder conseguir los subsidios y apoyos necesarios de una sociedad política hipócrita
y una comunidad científica poco interesada.
Palabras clave: mal de Chagas, Tripanosoma cruzi, Triatoma infestant, miocardiopatía chagásica.
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Sinopsis: Película basada en la vida y en las Esta enfermedad debe su nombre al Dr.
investigaciones sobre el Mal de Chagas del Carlos Chagas (foto 2), célebre investigador brasileño,
médico argentino Salvador Mazza. que invirtió el proceso de investigación clásico, ya que
Antecedentes por primera vez en la historia de la investigación, el
parásito fue encontrado antes que se conociera bien la
En esta película destacan dos protagonistas: el
enfermedad que producía3. Cuando este investigador
Dr. Salvador Mazza (foto 1) y el mal de Chagas y refie-
fue enviado a trabajar al estado de Minas Gerais en el
re sus historias entrelazadas en medio de un contexto
año 1908, en medio de una actividad febril, trabajando
de principios de siglo en un país en enorme desarro-
en un viejo vagón de ferrocarril habilitado como labo-
llo, pero disarmónico e injusto, con una gran desigual-
ratorio, consultorio y habitación, se interesó en estu-
dad social dentro de su vasto territorio. Por un lado
diar las deyecciones de unos insectos, triatomas, que se
están los médicos que se formaban en Buenos Aires o
encontraban a cientos dentro de las viviendas preca-
en Córdoba, dos ciudades ricas y cultas, que se permi-
rias y que silenciosamente en la noche atacaban a sus
tían viajar a Europa para terminar su formación y que
habitantes para desaparecer al volver la luz, haciendo
además ocupaban un lugar destacado dentro de la
muy difícil su captura. Al estudiar sus deposiciones
sociedad, y por otro lado los millones de personas ale-
encontró unos protozoarios que él identificó como del
jadas de cualquier centro urbano y de salud y con un
género Trypanosoma, de los que ya que se conocían
destino determinado y fatal. Personas que vivían en
algunas especies en otras partes del mundo. A la nueva
medio de la pobreza, en donde insectos y roedores
especie la denominó Trypanosoma cruzi en homenaje a
campaban a su antojo, zonas donde coexistían y aún
Oswaldo Cruz, su maestro y un gran epidemiólogo.
coexisten varias endemias, y entre ellas la más terrible
por lo silenciosa, el Mal de Chagas.
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que el daño en la población era mucho mayor de lo Teniendo todas las posibilidades para realizar
que el mismo Chagas y sus coetáneos se imaginaron. su labor en los mejores centros de su país o del extran-
jero, en 1923, después de un viaje que hizo con su
Así, cuando en 1912 Chagas presenta la enfer- esposa rumbo a Francia para iniciar un segundo perí-
medad por él descubierta y el resultado de sus estudios odo de perfeccionamiento, viajó a Túnez, donde
realizados en Brasil en los ambientes científicos de conoció al Dr. Charles Nicolle, famoso médico fran-
Buenos Aires, los académicos le discuten acalorada- cés que fue Director del Instituto Pasteur de esa colo-
mente la relación que él postula entre el parásito y el nia francesa y que llegó a ser el galeno más destacado
hipotiroidismo y por esta descripción de la sintomato- de Francia, miembro de la Academia de Medicina y de
logía de la enfermedad, parcialmente errónea, su pre- Ciencias y ganador, en 1928, del Premio Nóbel de
sentación cae en el descrédito y la comunidad científi- Medicina.
ca argentina supone que la presencia de este parásito
en la sangre es sólo un hallazgo casual y no represen- Tanto los conocimientos científicos como la
taba necesariamente una enfermedad. cultura humanística de Nicolle cautivaron a Mazza, a
quien siempre reconoció como “el padre espiritual de
todos sus trabajos”. Después de año y medio de reco-
rrer el norte de África, Mazza regresa a Buenos Aires
y a su llegada es nombrado jefe del Laboratorio y
Museo del Instituto de Clínica Quirúrgica y comenzó
a planear una visita de Nicolle a Buenos Aires, hecho
que pudo concretar en 1925.
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cargo en la Universidad y hacer uso de sus contactos que se resiste a considerar una enfermedad ligada a una
para desarrollar una importante investigación de causalidad socio-económica que determina esta ende-
campo. El nudo de la historia focaliza los conflictos mia. Muestra como un investigador tiene en su tarea
ocasionados por los diferentes intereses que se opo- muchas luchas que realizar, además de la académica7.
nen o benefician al avance de los descubrimientos del
Dr. Mazza, quien es finalmente abandonado por la En su deambular por las zonas rurales, curan-
comunidad científica que lo rodea. En una escena se do y educando a la población, comprueba las míseras
ve como al retirar un cuadro con una imagen religiosa condiciones de vida y detecta como sus viviendas de
de la pared en un rancho, aparecen escondidas detrás adobe constituyen el más importante foco de transmi-
del mismo cientos de “vinchucas”, con esta imagen se sión de la enfermedad (foto 9). A través del MEPRA,
quiere escenificar de alguna forma la oposición entre consigue la donación de un vagón de ferrocarril y un
ciencia y religión en este tema, una religión que no pase libre para trasladarse por todo el país. En el
resultaba suficiente para proteger de este mal a los mismo tiene un laboratorio y un consultorio comple-
pobladores. to y la producción científica que allí realiza gana el
reconocimiento internacional.
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“biopic”) que se ajusten totalmente a la realidad y por al lugar donde estaba el problema, sería hoy mismo
eso es necesario llenar en la discusión, esos huecos de una lucha difícil de llevar a cabo. Para entender la difi-
información poco claros. Utilizar esta clase de filmes cultad de esta empresa es necesario conocer las dife-
como recurso didáctico tiene ciertos beneficios pero rencias increíbles que existen entre el norte argentino
también genera problemas. y la ciudad capital en base a cualquier indicador. Hoy
según datos oficiales en la provincia de Jujuy donde
Las características positivas, son que el filme comienza esta historia, más del 40% de la población
nos permite mostrar el contexto histórico y social en tiene sus necesidades básicas insatisfechas y hay zonas
el que se desarrollaron los hechos, sobre todo cuando donde la gente debe viajar a lomo de mula, a veces 20
tiene una buena fotografía, un estudio adecuado del horas o más, para llegar a un centro sanitario. Esta
vestuario y se ha utilizado un especialista para recrear situación era seguramente mucho peor en aquella
las condiciones de la época. Gracias a todos estos ele- época ya que hablamos de una provincia que está a
mentos es más fácil lograr que el espectador compren- más de 1.600 kilómetros de la capital y las comunica-
da la gravedad de una situación o la importancia de un ciones a principio de siglo eran casi inexistentes. Sólo
descubrimiento en ese momento y en esa región, llegaban los trenes para cargar los ricos minerales de
donde era otra la sociedad imperante, los intereses, los esas tierras y llevarlos a los centros urbanos y de allí su
cuadros sociales, los conocimientos científicos y los idea de crear su famoso tren de la salud y por las mis-
recursos con lo que se podía trabajar. mas vías por las que otros se llevan sus riquezas, él
pretendía devolverles a cambio, un poco de salud y de
Pero por otro lado, como se basan en la figura esperanza.
de una persona importante, los directores se ven tenta-
dos a magnificar algún aspecto de su personalidad o de Salvador Mazza que tenía una posición cómo-
su lucha para hacerla más impactante. En esta búsque- da y buen sueldo en la capital, puesto que le permitió
da de lo dramático, se polarizan los personajes y situa- realizar viajes de formación a famosos centros del
ciones y se colocan de un lado los malos e hipócritas y mundo, donde se relacionó con lo mejor del mundo
del otro lado, llenos de verdad y buenas intenciones, el científico de aquella época, prefirió abandonar esta
protagonista y sus amigos. Pero para entender las dife- comodidad para trasladarse junto con su equipo al
rentes posiciones es también necesario mirarlas a la luz lugar de los hechos, acercando la ciencia al ser huma-
de los conocimientos y las costumbres de la época. no y no al contrario y recorriendo además con su tren
las zonas más pobres de la vasta geografía argentina,
Ambos aspectos, el cara y ceca de este asunto desafiando los riesgos de contagiarse él y todo su equi-
se ven reflejados en este filme, que por un lado es po con cualquier enfermedad infecciosa.
sumamente útil para mostrar la lucha de un investiga-
dor, pero sobre todo de un “sanitarista” que por pri- Pero a veces es difícil mostrar en un filme la
mera vez saca el laboratorio a la calle y lo lleva al lugar grandeza de ciertos esfuerzos y es necesario, para el
donde ocurren los problemas, se acerca a la gente y a hilo dramático, llenarlo de ciertas ficciones para
sus circunstancias en una época donde todo debía for- engrandecer las imágenes de la situación y para hacer
zosamente pasar por la ciudad de Buenos Aires, que un filme más apasionante. Esto es difícil de aceptar
era el centro neurálgico de la ciencia. Esto no ha cam- para la gente que vivió esos momentos, según se refle-
biado y sigue siendo así, por lo cual lo que hizo ja en la carta al editor dirigida, en el año 1997 a la
Salvador Mazza en esos años, fue una total revolución Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, por el
sanitaria, lo mismo que fundar un centro con sede en Dr. Miguel Eduardo Jörg, fiel testigo de muchos de los
el norte del país donde estaba la mayor prevalencia de acontecimientos que se relatan en la película ya que
la enfermedad. Actualmente el centro de estudios de trabajó durante 14 años a las órdenes de Mazza como
esta enfermedad, el Instituto Nacional de Diagnóstico Jefe de Laboratorios. Es actualmente Profesor
e Investigación de la enfermedad de Chagas “Dr. Académico y miembro del Comité Permanente de la
Mario Fatala Chaben” está en la ciudad de Buenos Sociedad Argentina de Cardiología para la Historia de
Aires, que es el lugar con menos casos, aunque por la Enfermedad de Chagas.
supuesto existen diversos centros en otras localidades
pero ninguno de esa envergadura. En esta carta expresa su enojo, propio de
quien ha vivido muchas de las experiencias relatadas
Esta tarea de solicitar subsidios para poder con las siguientes palabras “la película ha sido armada
trasladar el poder y el conocimiento de Buenos Aires, sobre la base de falsedades, con personajes inexistente
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en la realidad, escenas irreales, deformación de inci- verdadero problema inclusive para ellos, como se
dentes y personas triviales dando contornos seudo- muestra en una nuevo filme de corte documental pre-
pasionales, trastocando las relaciones matrimoniales sentado hace poco en diversos países del mundo gra-
del protagonista”8. cias al auspicio e interés de Médicos sin Fronteras. Su
título es Chagas: un mal escondido (foto 10) y su direc-
Sin dejar de entender la molestia del Dr. Jörg, tor Ricardo Prevé, un argentino nacido en la zona
debemos reconocer que esto es bastante frecuente en endémica y que actualmente reside en Estados
un film e incluso perdonable, porque no es documen- Unidos, ha realizado este filme con el fin de mostrar
to científico ni histórico y no hay derecho a pedirle al mundo los riesgos de esta enfermedad que ya no
que lo sea. El cine es arte y por tanto puede recrear tiene fronteras.
ciertas realidades con el fin de mostrar la idea esencial
que le interesa resaltar a su director y es lógico permi-
tirle ciertas licencias en aras de hacer más apasionante
un relato. La pasión que el Dr. Mazza ponía en todos
sus actos, fue metafóricamente trasladada a su vida
íntima y quizás por el deseo de romper con la imagen
del investigador, alejado de los sentimientos de la
gente, fue llevado al extremo de presentarlo casi como
un mítico seductor. De todas formas éste es un aspec-
to de menor importancia en el tema
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