INSTITUTO CANZION NICARAGUA

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SOLICITUD DE INGRESO SOLO PARA USO DE ICZN .

Solicitud Recibida ____ / ____ / ______

Fecha de Admisión ____ / _____ / _____

Período de Ingreso: † Marzo 20 _ _ † Agosto 20 _ _ Revisado por: _____________________

¿Qué instrumento va a estudiar en el ICZ? (elegir solo uno)

† Canto † Piano † Guitarra Eléctrica † Guitarra Acústica Indispensable
Pegar
† Bajo † Batería † Violín † Saxofón † Otro ___________________________ Fotografía
Reciente

Seleccionar con una “X” la modalidad a desarrollar sus estudios:

CARRERA TÉCNICA MINISTERIAL CURSO MINISTERIAL

Sede: Managua Sede: † Managua

¿Cómo se enteró del Instituto CanZion?

_____________________________________________________________________

DATOS PERSONALES
Nombre y Apellidos: __________________________________________________________________

Fecha de Nacimiento: ______ / ________ / ________ Ciudad de Nacimiento: ____________________

País de Nacimiento: _______________ Nacionalidad: _______________________

Sexo: ____________ Edad: _____ Estado Civil: ____________ Núm. Cédula: ___________________

Número Pasaporte: ____________________ País de Origen: _________________________________

E-mail Personal: _________________________

Tel. Casa: (____) ________________ Tel. Celular: (_____) __________________

E-mail Trabajo / Otro: ______________________ Tel. Trabajo: (____) ________________

Contacto Emergencia: _____________________ Tel. Emergencia: ________________________

Dirección de Residencia: ______________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Barrio: _____________________ Ciudad: ______________________ País: _____________________

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¿Ha recibido a Cristo como su Salvador? ______ ¿En que Fecha? ______ / ______ / ________

¿Se ha bautizado después de haber creído? _____ ¿En que Fecha? ______ / ______ / _______

¿Cuál es su transfondo religioso actual? _______________________

HISTORIAL ACADÉMICO
Primaria: _______________________________________________ Fecha: ______/______/_______

Secundaria: _____________________________________________ Fecha: ______/_______/_______

Universidad: _____________________________________________ Fecha: ______/_______/_______

Otros Estudios: ___________________________________________ Fecha: ______/_______/_______

¿Tienes estudios formales de música? _________ ¿Tienes algún certificado o titulo? ________________

SOLO PARA ASPIRANTES CASADOS

Nombre del Cónyuge: __________________________________________________________________

Fecha de Nacimiento: _______/_______/_______ Ocupación: __________________________________

Fecha del Casamiento: _______/_______/_______ ¿Es su cónyuge Cristiano? ____________________

¿Ustedes frecuentan la misma Iglesia? ______________________

¿Está su cónyuge de acuerdo con que usted estudie en este Instituto? ___________________________

¿Tiene hijos? ________________ ¿Cuántos? ___________________

DATOS DE LA IGLESIA
Nombre de la iglesia: _________________________________________________________________

Nombre del pastor principal: ___________________________________________________________

Dirección: __________________________________________________________________________

Barrio: ________________________ Ciudad: _______________ País: ________________

Tel. de la iglesia: ( _____ ) ______________ E-mail de la iglesia: ________________________________

Denominación: ____________________ Asiste desde ________ / ________ / ________

¿En que clase de servicio estas involucrado en tu iglesia? _______________________________________

¿Desde hace Cuanto? ___________________________________________________________________

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DATOS FAMILIARES

Nombre del Padre: ____________ ______________ _____________ / ________________________

Nombre 1er Apellido 2do Apellido Ocupación

Nombre de la Madre: ____________ _____________ ______________ / ______________________

Nombre 1er Apellido 2do Apellido Ocupación

Dirección: __________________________________________________________________________

Barrio ________________________ Ciudad _________________ País _________________________

Lugar de trabajo del Padre: _____________________________________________________________

Tel. Trabajo: ______________ E-mail: ____________________________ Tel. Casa: _______________

Lugar de trabajo de la Madre: ___________________________________________________________

Tel. Trabajo: ______________ E-mail: ____________________________ Tel. Casa: _______________

Transfondo religioso de tus Padres: ______________________________________________________

¿Son cristianos evangélicos tus Padres? __________ ¿Desde Cuando? _______ / _______ / ________

¿Tus padres están de acuerdo que estudies en este Instituto? _______________

Describa la relación con tus Padres:

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

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HISTORIAL MÉDICO Y CHEQUEO RUTINARIO

INSTRUCCIONES:
Los estudiantes deberán llenar esta forma antes de comple tar sus trámites de inscripción. Todas las preguntas
deberán ser contestadas.

Estatura: _______________ Peso: ________________ Tipo de Sangre: _________________

Marca con un X la enfermedad que actualmente padezcas:

___ Asma ___ Obstrucción Nasal

___ Cardiopatías ___ Problemas Auditivos
___ Diabetes ___ Problemas de Tiroides
___ Epilepsia ___ Bronquitis
___ Dolores de Cabeza Intensos Otras Molestias: ________________________________

¿Es alérgico a algún antibiótico o medicamento? ____________ ¿Cuál? __________________________

¿Está o ha estado bajo un tratamiento médico? ___________ ¿Por qué Razón? ___________________

____________________________________________________________________________________

¿Regularmente toma medicinas? ____________

¿Cuáles? _____________________________________________

¿Ha sufrido crisis nerviosa? __________________

¿Ha tenido Descontrol Emocional? ______________ ¿Por cuánto Tiempo? ________________________

¿Ha usado alguna vez Drogas ilegales? ____________ Fecha (año) de: __________ a ______________

En caso de ser afirmativo tu respuesta anterior, especifique cuáles: ______________________________

____________________________________________________________________________________

¿Ha estado involucrado en homosexualismo o Lesbianismo? ______ ¿Por cuánto Tiempo? ___________

¿Posee algún vicio actualmente? ________ ¿Cuáles? _________________________________________

Aclare si padece alguna limitación física o emocional y especifique la atención especial o el tratamiento
requerido:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

_______________________________ __________________________________
Nombre Firma

NOTA: Estas informaciones que contiene, es considerada c onfidencial, y no es prestada para ningún uso.

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Para una evaluación de su capacidad musical, por favor marque con precisión (con “X”) el dominio
que tiene sobre los siguientes temas.

*Aclaraciones: 1- Escoja una sola opción; 2- No se trata de conocimiento sino del dominio de los
temas.

Escalas Mayores y menores Modos griegos (jónico, dórico, frigio, etc.)

† Muy Bueno † Muy Bueno

† Bueno † Bueno
† Regular † Regular
† Ninguno † Ninguno

Intervalos (b2, 2, b3, 3, 4J, etc.) Cifrado Americano (Cm7, F#maj7, Eb7, Ab#5, etc.)

† Muy Bueno † Muy Bueno

† Bueno † Bueno
† Regular † Regular
† Ninguno † Ninguno

Lectura Musical (ritmos y melodías en el pentagrama)

† Muy Bueno
† Bueno
† Regular
† Ninguno

¿Tiene estudios formales de música? † Si † No

De ser afirmativa la respuesta, complete los siguientes datos:

Nombre de la institución______________________________________________________
Fecha de ingreso____________________ Fecha de egreso _____________________
Grado obtenido ____________________________________________________________

Nombre de la institución______________________________________________________
Fecha de ingreso____________________ Fecha de egreso _____________________
Grado obtenido ____________________________________________________________

Otros (talleres, cursos, clases particulares):

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

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Describa su experiencia en ensambles (Grupos Musicales)

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

¿Qué instrumentos toca? (considere la voz como instrumento)

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

TESTIMONIO PERSONAL

Escriba el testimonio describiendo:

1. ¿Cómo ocurrió su conversión?
2. ¿Cuál es su condición actual?
3. ¿Cuáles son sus sueños y metas?
4. ¿Cómo usted entiende que el Instituto CanZion aportará a su vida?

Requisitos indispensables:
• De 400 a 600 palabras.
• Escrito a máquina o computadora.
• Doble espacio.
• Papel tamaño carta.

NOTAS IMPORTANTES:
• La información proporcionada será tratada confidencialmente.
• No llenarla como se indica, será descartada para revisión.

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COMPROMISO DE PAGO
Si son sus Padres:

Nos comprometemos a cumplir con los pagos correspondientes a los estudios de nuestro(a) hijo(a)

____________________________________________________________________________________
Nombre y Apellido completo

Fijados por el Instituto CanZion – Campus Nicaragua, en la fechas y conforme a las políticas establecidas por
la institución, durante el tiempo que él (ella) permanezca como alumno(a) de la misma.

__________________________________ ______________________________
Nombre del Padre o Tutor Firma

Si es tu Iglesia:

Nos comprometemos a cumplir con los pagos correspondientes a los estudios de el (ella) joven,

____________________________________________________________________________________
Nombre y Apellido completo

Fijados por el Instituto CanZion – Campus Nicaragua, en la fechas y conforme a las políticas establecidas por
la institución, durante el tiempo que él (ella) permanezca como alumno(a) de la misma.

________________________________ ______________________________
Nombre de la Iglesia Firma del Pastor o Responsable

Si es Usted Mismo

Yo _____________________________________________________________________________,
me comprometo a cumplir con los pagos correspondientes a mis estudios, fijados por el Instituto CanZion –
Campus Nicaragua, en la fechas y conforme a las políticas establecidas por la institución,

_______________________________ ___________________________
Nombre Firma

FORMA DE PAGO
En mutuo acuerdo y conforme a las políticas establecidas por Instituto CanZion me comprometo a
pagar de la siguiente forma. Nota. No incluye el monto de la Matrícula.

† Semestre completo.
† 3 Pagos.
† 2 Pagos.
† 6 Pagos.

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OBJETIVOS Y LINEAMIENTOS DEL INSTITUTO CANZION

El Instituto CanZión fue creado con el propósito de proveer instrucción académica musical y
Entrenamiento cristiano practico en el ministerio de la música. El Instituto CanZión es independiente de
Cualquier movimiento religioso o denominacional, y no busca constituirse en un Seminario Teológico.
La educación espiritual es prioritaria, lo que involucra no solamente un estudio bíblico intensivo,
sino también una experiencia practica para cada alumno, para el desarrollo de una disciplina sólida en su
vida personal.
Para que este último objetivo sea cumplido, el Instituto CanZión requiere que cada estudiante, como
una condición para la admisión, esté dispuesto a somete rse durante todo el tiempo de su capacitación, a los
siguientes lineamientos:

1. Familiarizarse con el reglamento establecido po r el Instituto CanZión, que ha sido publicado en el

Manual de Estudiantes.

2. Mantenerse en un Espíritu de Unidad, mostrando consideración y respeto a los demás.

3. En caso de haber sido aceptado y si el estudiante se da de baja aún antes de iniciadas las clases, el Instituto
CanZion no hará devoluciones por concepto de inscripciones o colegiaturas anticipadas.

4. Los pagos de las mensualidades se harán entre el 1 a 5 de cada mes. Pasado el día 5 del mes, el estudiante
deberá cancelar un recargo de U$ 10.00 sobre la cuota mensual a cancelar.

5. El estudiante que necesite una extensión de tiempo del plazo establecido de pago, deberá presentar una
solicitud por escrito en la oficina administrativa de Instituto CanZion Nicaragua. Con pleno conocimiento de
cumplir con el recargo establecido entre el día 1 al 5 del mes.

6. El estudiante que decida dejar sus estudios, deberá notificar a la oficina administrativa del Instituto CanZion
Nicaragua dentro del primer mes de estudio, de lo contrario no será retirado de los registros y deberá cumplir
con el compromiso de pago de su semestre completo.

NOTA: Los pagos se harán mensualmente en efectivo en las instalaciones del instituto ubicadas en la
Iglesia Oasis de Amor, Km 9 1/2 carretera nueva a Leon, Managua.

Acepto someterse a los objetivos y lineamientos antes mencionados,

_____________________________________ ___________________________________
Nombre Completo Firma

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¡ATENCION!
Esta sección debe venir en un
RECOMENDACIÓN DEL PASTOR sobre debidamente cerrado.
De lo contrario no será
aceptará la solicitud
Nota importante para el Solicitante:
Esta recomendación deberá llenarse por el líder del grupo cristiano al que asiste (si es una iglesia, por el
PASTOR de la misma) quien la enviará en un sobre cerrado al Instituto CanZion . Si tu padre es el Pastor,
entonces deberá llenarla otra persona del liderazgo.

Nota importante para el Pastor:

La persona cuyo nombre aparece abajo está solicitando su ingreso al Instituto CanZion. La recomendación que
usted va a llenar será tomada y evaluada muy seriamente. Por lo mismo, le pedimos que lleve esta forma en
oración para el beneficio del solicitante y sus compañeros de clase. Esta información se manejará
confidencialmente aun para el solicitante, por lo que le pedimos que al terminar, la ponga en un sobre y
la envié al Instituto CanZion o a través del solicitante pero cerrada.

Nombre del Solicitante: _______________________________________________________________

¿Hace cuanto tiempo que conoce al solicitante? ____________________________________________

¿Cuál es su relación con él?____________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

¿Qué tan bien lo conoce?

___ Bastante Bien ___ Muy Bien ___ Casualmente ___ Solo de Nombre

Hasta Donde usted sabe, ¿Ha hecho el solicitante una entrega personal a Cristo?_________________

Comente brevemente en qué áreas lo encuentra responsable y confiable:

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

¿Cómo lo calificaría en su madurez y desarrollo en las funciones que se le encomienda?

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
¿Piensa que su compromiso es genuino y profundo?

____________________________________________________________________________________

¿Qué habilidad tiene para analizar y resolver un problema?

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Explique como lo calificaría en su expresión oral (si tienes claridad y coherencia de expresión)

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
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¿Qué opinión tiene hacia su servicio, hacia el respeto a la autoridad y sujeción?

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Califique al solicitante en las siguientes áreas:

Liderazgo: __Excelente __ Muy bueno __Bueno __ Pobre

Responsabilidad: __Excelente __ Muy bueno __Bueno __ Pobre

Relaciones: __Excelente __ Muy bueno __Bueno __ Pobre

Puntualidad: __Excelente __ Muy bueno __Bueno __ Pobre

Iniciativa: __Excelente __ Muy bueno __Bueno __Pobre

¿Cómo muestra sensibilidad hacia las necesidades de otros?

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

¿Está activo desarrollando el ministerio de la música en la Iglesia? _________________________

¿Qué expectativas tiene usted del solicitante al egresar del Instituto CanZion?
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Observaciones:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

___ Lo recomiendo ___ Lo recomiendo con reservas ___ No lo recomiendo

Nombre del Pastor: ________________________________________________________________

Telf. Pastor: (___) ___________________ E-mail del Pastor: ______________________________

Fecha: _______/_______/_______ _____________________________

Firma del Pastor y sello
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