Trejo Torrijos Luis Manuel
VIAS
PARENTERALES
PARENTERAL. La administración Parenteral
se realiza a través de aguja. Algunas de las
vías comunes de la administración
Parenteral son:
Subcutánea (hipodérmica): dentro del tejido
subcutáneo, hasta debajo de la piel.
Intramuscular: dentro de un músculo.
Intradérmica: debajo de la epidermis (dentro
de la dermis).
Intravenosa: dentro de una vena.
Vías de administración Ventajas Desventajas
SUBCUTÁNEA Empieza a hacer efecto la Se precisa técnica estéril,
medicación más pues se rompe la barrera
rápidamente que por vía protectora de la piel. Es más
oral. cara que la oral. Sólo se
pueden administrar
pequeñas cantidades. Más
lenta que la administración
INTRAMUSCULAR El dolor de los Rompe la barrera protectora
intramuscular
medicamentos irritantes se de la piel.medicamentos son
Algunos
disminuye mucho. Se Puede producir
irritantes cierta
y pueden producir
pueden administrar ansiedad.
dolor. Puede producir cierta
INTRADÉRMICA La absorción
mayores es lentaque
cantidades (esto
por La cantidad de medicación
ansiedad.
es
víauna ventaja cuando
subcutánea. se a administrar es pequeña.
El fármaco
hacen pruebas
se absorbe de alergia) Rompe la barrera protectora
rápidamente.
INTRAVENOSA Efecto rápido. de la piel.a fármacos muy
Limitada
solubles. La distribución
del, medicamento puede
estar
inhibido por problemas
circulatorios.
Tabla 1. Usos más comunes de la vía parenteral
Vía Usos más comunes
Intradérmica - Pruebas cutáneas
- Anestésicos locales
Subcutánea - Insulinas
- Heparinas
- Vacunas
- Otros fármacos (salbutamol, adrenalina,
escopolamina, analgésicos opioides, antieméticos,
benzodiacepinas, etc.)
Intramuscular - Vacunas
- Otros fármacos (analgésicos, antiinflamatorios,
antibióticos, neurolépticos, corticoides, etc.)
Intravenosa - Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina,
flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertónica, etc.)
- Múltiples fármacos a diluir en suero
Modificado de Bordallo JR y Baos V. Tratamientos parenterales en APS. Bomba de infusión portátil. En:
Espinàs J et al. Guía de Actuación en Atención Primaria (primera edición). Barcelona: semFYC, 1998;
869-71.
Tabla 2. Tipos de agujas más empleadas en la administración de los tratamientos parenterales
Vía Longitud Calibre Bisel Color del cono
Intradérmica 9´5 -16 mm 25 - 26G (0´5 mm) Corto Transparente o naranja
Subcutánea 16 - 22 mm 24 - 27G (0´6 mm) Medio Naranja
Intramuscular 25 - 75 mm 19 - 23G (0´8 mm) Medio Adultos: verde
Niños: azul
Intravenosa 25 - 75 mm 16 - 21 (0´9 mm) Largo Amarillo
VIA INTRAMUSCULAR
Tabla 1. Áreas para aplicar una inyección intramuscular
Área Posición del enfermo Volumen admitido Precaución Otros
Dorsoglútea D. lateral Hasta 7 ml Nervio ciático Evitarla en < 3 años.
D. prono De elección en niños > 3 años.
Bipedestación
Deltoidea Prácticamente todas Hasta 2 ml Nervio radial
Ventroglútea D. lateral Hasta 5 ml De elección en niños > 3 años.
D. supino
Cara externa del D. supino Hasta 5 ml De elección en < 3 años.
muslo Sedestación
Zona dorsoglútea. Se localiza en el cuadrante
superoexterno de la nalga, pues así es como se
evita lesionar el nervio ciático. Debe de evitarse
su uso en los menores de tres años.
Zona deltoidea. Está ubicada en la cara externa
del deltoides, a tres traveses de dedo por debajo
del acromion. Se debe de tener en cuenta que
el nervio radial pasa cerca de ahí.
Zona ventroglútea. Es una de las más seguras,
ya que no tiene cerca ningún punto conflictivo.
Con el enfermo en decúbito lateral o en decúbito
supino, colocaremos nuestra mano en la base
del trocánter mayor del fémur del lado elegido.
A continuación abriremos los dedos de la mano
y pincharemos en el espacio que quede entre
los dedos índice y medio.
Cara externa del muslo. Con el paciente en decúbito supino
o en sedestación, delimitaremos una banda imaginaria
que vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el
trocánter mayor hasta la rótula. La zona óptima de
inyección está localizada en esta banda, 5 cm por arriba y
5 cm por debajo de su punto medio. Es la zona de
elección para los niños menores de tres años.
VIA INTRAVENOSA
Directa. Es la administración del
medicamento en forma de bolo, ya sea
solo o diluido.
Por goteo intravenoso, canalizando
una vía venosa.
INTRADERMICA
El acceso que se emplea para la
realización de algunas pruebas
diagnósticas, las pruebas cutáneas
para dirimir si se es alérgico o no a
determinadas sustancias.
ZONAS
Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por
encima de la flexura de la muñeca y dos traveses de dedo
por debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige
con más frecuencia.
Cara anterior y superior del tórax, por debajo de las
clavículas.
Parte superior de la espalda, a la altura de las escápulas.
SUBCUTANEA
Representada por la administración de
insulina, heparina y vacunas
ZONAS DE
ADMINISTRACION
Tercio medio de la cara externa del muslo.
Tercio medio de la cara externa del brazo.
Cara anterior del abdomen.
Zona superior de la espalda (escapular).
Otros lugares que también se contemplan,
según la bibliografía consultada, son: el
flanco del abdomen, la cresta iliaca y la
zona superior y lateral de la nalga.
