ONCOLOGIA
CANCER CERVICOUTERINO
Ponente:
Ricardo Leopoldo Barajas Campos
1
MEDICO CIRUJANO 8º A TAMPICO, TAMAULIPAS. 22 OCTUBRE 2010
DEFINICION
• ALTERACIÓN CELULAR QUE SE
ORIGINA EN EL EPITELIO DEL
CUELLO UTERINO Y QUE SE
MANIFIESTA INICIALMENTE A
TRAVÉS DE LESIONES
PRECURSORAS DE LENTA Y
PROGRESIVA EVOLUCIÓN, QUE SE
PUEDEN SUCEDER EN ETAPAS DE
DISPLASIA LEVE, MODERADA Y
SEVERA.
EPIDEMIOLOGIA
SEGUNDO LUGAR EN
FRECUENCIA
2005 250 000 MUERTES
500 000 NUEVOS CASOS
SEGUNDA CAUSA DE DEFUNCION
DE NEOPLASIAS.
CANADÁ Y ESTADOS UNIDOS
-10 CASOS:100.000 MUJERES
FACTORES DE RIESGO
PROMISCUIDAD SEXUAL
INICIO PRECOZ DE
RELACIONES SEXUALES
ENFERMEDADES DE
TRANSMISION SEXUAL
(VPH 16,18,31,33,34,36)
TABACO
MULTIPARIDAD
FACTORES DE RIESGO
FACTOR BAJO RIESGO ALTO RIESGO
EDAD -30 AÑOS + 45 AÑOS
INICIO DE VIDA SEXUAL +25 AÑOS -17 AÑOS
ACTIVA
PARIDAD NULIPARIDAD MULTIPARIDAD
No EMBARAZOS < 3 EMBARAZOS +4 EMBARAZOS
RESOLUCION EMBARAZOS CESAREA PARTOS
NIVEL SOCIOECONOMICO ALTO-CITADINO BAJO-RURAL
ETNICO GEOGRAFICO BLANCA NEGRA
TABAQUISMO NEGATIVO POSITIVO
NUTRICION ADECUADA DEFICIENTE
ENFERMEDADES _____ VPH, SIDA, CLAMIDIA
CUADRO CLINICO
• DISPAREUNIA
• SANGRADO
POSCOITAL
• DOLOR PELVICO
• SANGRADO
TRANSVAGINAL
•PERDIDA DE PESO, DISTENSION ABDOMINAL, ADENOMEGALIA
(INGUINAL), LINFEDEMA, MARCHA CLAUDICANTE
METODOLOGIA DE ESTUDIO
• HISTORIA CLINICA
BIOMETRIA HEMATICA
QUIMICA SANGUINEA
EXAMEN GENERAL DE ORINA
• LABORATORIO PRUEBAS DE FUNCION
HEPATICAS
DEPURACION DE CREATININA
(24 HORAS)
RADIOGRAFIA DE TORAX
• ESTUDIOS DE GABINETE UROGRAFIA EXCRETORA
• OPCIONALES ULTRASONOGRAFIA PELVICA Y HEPATICA, TAC,
RESONANCIA, LINFOGRAFIA
DIAGNOSTICO
• CITOLOGIA EXFOLIATIVA
CERVICAL
• BIOPSIA DE LA LESION
• COLPOSCOPIA
• CONIZACION CERVICAL
• CONFIRMACION HISTOLOGICA
DIAGNOSTICO DE CERTEZA
EXAMEN DE PAPANICOLAOU
METODO DE OBTENCION DE
MUESTRA CONVENCIONAL
Esparcimiento de la
muestra exocervical
con espatula de Ayre
COLPOSCOPIA
• MICROSCOPIO, BINOCULAR,
DE BAJA RESOLUCIÓN, CON
UNA FUENTE DE
ILUMINACIÓN POTENTE,
QUE SE EMPLEA PARA EL
EXAMEN VISUAL DEL CUELLO
UTERINO BAJO AUMENTO
COMO AUXILIAR EN EL
DIAGNÓSTICO DE LAS
NEOPLASIAS CERVICALES.
CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS
• TODAS LAS NEOPLASIAS INVASORAS
CELULAS ESCAMOSAS
MALIGNAS
FRECUENCIA 60 A 80 %
VARIACION EN FORMA Y TAMAÑO CELULAR,
MITOSIS APARATOSAS Y ANORMALES.
GRADOS VARIABLES DE QUERATINIZACION
BIEN DIFERENCIADO
MODERADAMENTE
DIFERENCIADO
POCO DIFERENCIADO
ADENOCARCINOMAS
• FACTORES DE RIESGO
HIPERTENSION,
OBESIDAD Y
NULIPARIDAD
• FRECUENCIA 10 A
25%
• TIPO MUCINOSO MAS
COMUN
OTROS TIPOS EPITELIALES
• ADENOESCAMOSOS
5 AL 20%
ASOCIADO AL EMBARAZO (17%)
PRONOSTICO MALO
METASTASIS GANGLIOS PELVICOS
SISTEMAS DE CLASIFICACION DE LAS LESIONES
PRECURSORAS DE CANCER CERVICOUTERINO
Edad promedio Evolucion
de presentación promedio de
cacu invasor
NIC I 35.5 años 7 años
NIC II 39.5 años 5 años
NIC III 42 años 1 año
CACU INVASOR 49 años
CLASIFICACION (FIGO)
CLASIFICACION (FIGO)
CLASIFICACION (FIGO)
CLASIFICACION (FIGO)
CLASES DE HISTERECTOMIA
CLASES DE HISTERECTOMIA
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
SEGUIMIENTO Y CONTROL
• MINIMO DE 5 AÑOS
• DESPUES CITOLOGIA DIAGNOSTICAR
RECAIDA O PERSISTENCIA DE LA
ENFERMEDAD.
•CADA 2 MESES DURANTE EL
PRIMER AÑO
•CADA 4 MESES DURANTE EL
SEGUNDO AÑO
•CADA 6 MESES DURANTE EL
TERCERO AL QUINTO Y CADA AÑO
HASTA AL DECIMO.
SEGUIMIENTO Y CONTROL
•RADIOGRAFIA DE
TORAX
•ULTRASONIDO
• ESTUDIOS DE HEPATICO
EXTENSION •TAC
ABDOMINOPELVICA
•PRUEBAS DE
FUNCIONAMIENTO
HEPATICO
PREVENCION
GARDASIL
