LACTANCIA MATERNA
Dra. Carlota Palma E.
LACTANCIA MATERNA
ANATOMIA DE LA GLANDULA MAMARIA
Glándulas túbulo-alveolares,
formadas por 15 a 20 lóbulos
Los lóbulos se dividen en
lobulillos
Lobulillos formados por
alveolos tapizados de células
secretoras en las que se
produce LM.
La leche es conducida por
túbulos y conductos hasta
senos lactíferos a la altura de
la areola
La mama está irrigada por las
arterias mamarias , y su red
venosa forma la Red de Haller.
LACTANCIA MATERNA
Estadíos de la lactancia
MAMOGENESIS
Crecimiento mamario
Proliferación de conductos y sistema glandular
LACTOGENESIS I (Embarazo tardío)
Diferenciación de células secretoras
Iniciación de síntesis de leche
LACTOGÉNESIS II (desde el 2°-3° día al 8°)
Cierre de uniones intercelulares en alvéolos
Inicio de secreción copiosa de leche
Plenitud y calor en las mamas
Cambio de control endócrino a autocrino
LACTANCIA MATERNA
Estadíos de la lactancia
GALACTOPOYESIS (día 9 hasta el comienzo de la
involución)
Mantenimiento de la secreción establecida
Control por sistema autócrino (oferta-demanda)
INVOLUCION (promedio 40 días post última mamada)
Adición regular de otros alimentos
Disminución de secreción láctea por acción de
péptidos inhibidores
Concentración de IgA > que en leche madura.
REFLEXIONES
Las patologías digestivas y respiratorias ocasionan mayor
morbimortalidad en niños menores de 2 años
Quienes más sufren de episodios diarreicos son los lactantes
alimentados con diferentes tipos de fórmulas a diferencia de los
alimentados al pecho-
Entre los niños hospitalizados hay muy pocos alimentados al
pecho.
La gente prefiere la alimentación por fórmula pese a que su
costo es cada día mayor y el presupuesto familiar es cada día
más insuficiente
La población no sabe cuál es el mejor alimento que puede
ofrecer a su hijo recién nacido
El mejor alimento es la alimentación natural por lo menos
durante los primeros 6 meses
La preparación del médico al respecto es aún insuficiente para
competir con la brumadora propaganda comercial.
Es de mucha importancia fomentar la alimentación natural
.
ALIMENTACION NATURAL EN EL
RECIEN NACIDO
Sentencia de Aristóteles: “Siempre hay un propósito
detrás de cada manifestación de la naturaleza”. La
secreción de los pechos de la mujer sólo después de
haber parido, es el propósito de la naturaleza para
que pueda alimentar a su hijo.
Hay muchas mujeres en todos los estratos sociales
que habiendo parido no saben cuál es el mejor
alimento que deben dar a su hijo aún cuando lo llevan
en el pecho, lo cual demuestra su ignorancia y refleja
además la falta de eficacia en transmitir el mensaje
por parte del médico hacia la madre sobre la
importancia de este tipo de alimentación
FISIOLOGIA DE LA GLANDULA
MAMARIA
Maduración del eje Hipotálamo – Hipófisis – Ovario (Telarquia)
Inicia desarrollo:6° semana de gestación.
Desde el nacimiento permanece latente hasta pubertad
maduración de eje hipotálamo- hipófisis-ovario: gonadotropinas
incrementan estrógenos ováricos que actuan en glándula mamaria
“sensibilizada” por acción de insulina y la hormona de crecimiento
(diferenciación de conductos galactóforos).
Ciclo Hipófisis – Ovario – Útero
Incrementa nuevamente el tamaño mamario por acción de
progesterona sobre el tejido mamario sensibilizado por los
estrógenos (Hiperplasia y Proliferación de Alvéolos).
En mujer adulta la glándula mamaria permanece en reposo el
desarrollo estructural y funcional completo sólo se alcanza en el
embarazo y lactancia.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA
GLANDULA MAMARIA
Mamogénesis – Galactopoyesis
En el embarazo nuevo incremento en el volumen de las
mamas, por estrógenos y progesterona placentarios.
La secreción de prolactina se inicia entre la 7ª Y 8ª semana
de gestación (prepara las mamas para el inicio y
conservación de la lactancia).
Durante el embarazo, su acción es interferida, por los
estrógenos y progestágenos.
Con el alumbramiento queda libre la prolactina
El grado de elevación de prolactina y cantidad de leche
producida, es proporcional a la fuerza y duración de la
succión.
Además la succión bloquea la formación del factor inhibidor
de la prolactina.
En la 1ª semana post-parto, la concentración de prolactina
declina en un 50% y sólo se eleva bajo estímulo de la
succión.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA
GLANDULA MAMARIA
Expulsión de la leche
Ocurre por la influencia de la OXITOCINA, cuya secreción es
desencadenada por un impulso nervioso aferente que se inicia por
la estimulación de sensores táctiles concentrados en la areola,
mediante la succión.
Además es indispensable que se eleve la PRESION
INTRACANALICULAR para lograr un adecuado vaciamiento, y esta
condición la determina la COMPRESION que el lactante ejerce
sobre la superficie mamaria con los labios y mandíbula.
La lactancia puede suprimirse al suspender la succión porque:
*Se inhibe la acción de la oxitocina y en consecuencia, no hay
vaciamiento mamario
*Con el pasar de los días, los alvéolos distendidos suprimen la
formación de la leche.
*La ausencia de succión, activa el factor inhibidor de la prolactina,
y cesa por completo la producción alveolar de leche.
COMPOSICION DE LA LECHE
MATERNA
COMPOSICION DE LA LECHE HUMANA
Calostro Proteínas 3.2 g/dl Caseína: 1.5 PSS: 1.7
(5 días) Grasas 3.5 g/dl
Carbohidratos 5.7 g/dl
Leche de transición (6 a 15 días)
Leche Proteínas 1.1 g/dl Caseína: 0.4 PSS: 0.7
Madura Grasas 4.5 g/dl
Carbohidratos 6.8 g/dl
COMPARACION ENTRE LA LECHE HUMANA Y LA LECHE DE VACA
LECHE HUMANA LECHE DE VACA
PROTEINAS 1.1 g/dl 3,5 g/dl
*Rel. Caseína/PSS 40/60 80/20
GRASAS 4.5 3.7
CARBOHIDRATOS 6.8 4.9
ENERGIA 72 cal/dl 67 cal/dl
Cualidades de las PROTEÍNAS
de la Leche Humana
Abastecer al lactante de los aa esenciales y
el nitrógeno necesario para el crecimiento y
síntesis
Contienen propiedades antiinfecciosas e
inmunológicas
Su concentración aumenta en el curso de la
tetada, pero va disminuyendo en el curso
de la lactancia
Según estudios actualizados la relación
caseína/PSS es 40/60
Cualidades de la GRASAS de la
leche humana
Representan el 50% de las calorías totales
de la leche
Son nutrientes esenciales para el desarrollo
del SNC y vehículo para la absorción de las
vitaminas liposolubles
Su absorción está en relación inversa al
contenido de calcio
Contiene óptimas cantidades de ácidos
grasos esenciales
CARBOHIDRATOS de la leche
humana
La lactosa constituye el 90% de los CH
En el intestino delgado se realizan las hidrólisis
Parte de la lactosa no es hidrolizada y pasa al
colon, donde sufre la acción del Lactobacilo
Bífidus, que origina el ácido láctico (pH ácido)
El pH ácido del lumen es un mecanismo de
protección contra la infección por
enteropatógenos
La lactosa no hidrolizada es responsable del
carácter fluido y disgregado de las
evacuaciones
MINERALES de la Leche
Humana
Su concentración es 30% menor que la leche de vaca
El bajo contenido de Ca y P se debe a <concentración
de caseína.
En una fórmula láctea, la relación Ca/P, no debe ser >
2, ni < 1
Concentración de Fe baja, su biodisponibilidad permite
una absorción entre un 40 – 70% (10% leche de vaca)
Los niños alimentados al pecho, no desarrollan anemia
por deficiencia de hierro, antes de los 6 ms de edad.
La introducción de frutas y vegetales condiciona una
disminución del hierro corporal.
Evitar suplementación con Fe en 1er semestre (Bloquea
propiedad antiinfecciosa de lactoferrina).
VITAMINAS de la Leche
Humana
Su concentración cubre adecuadamente las
demandas del organismo
Comparada con la leche de vaca, tiene >
concentración de vitaminas A, C y E, y <
concentración del complejo B
La menor concentración de vitamina K es
compensada por sus síntesis a través de la
flora intestinal.
FACTORES DE PROTECCIÓN
contra agentes biológicos
Factor de crecimiento del L. Bífidus
*Lactosa
*Proteínas
Inmunoglobulinas G, M; A
Lactoferrina
*Unida al hierro en un 30%, tiene –in vitro- un efecto
bacteriostático contra cepas de E. coli y C. albicans
Calostro.- Componentes celulares
a) Macrófagos
b) Linfocitos
