PERFIL PANCREATICO
AMILASA
LIPASA
AMILASA
La amilasa es un enzima que ayuda a digerir los
carbohidratos. Se produce principalmente en el
páncreas y en las glándulas salivales. Cuando el
páncreas está enfermo o inflamado, se libera amilasa
en la sangre.
FACTORES QUE AUMENTAN LA AMILASA
Asparaginasa
Ácido acetilsalicílico (aspirin )
Píldoras anticonceptivas
Colinérgicos
Corticoesteroides
Indometacina
Diuréticos de asa y tiazídicos
Metildopa
Opiáceos (codeína, morfina)
Pentazocina
VALORES NORMALES
El rango normal es de 23 a 85 unidades por litro (U/L).
Algunos laboratorios dan un rango de 40 a 140 U/L.
RESULTADOS ANORMALES
Pancreatitis aguda
Cáncer del páncreas, ovarios o pulmones
Colecistitis
Ataque de vesícula biliar resultante de enfermedad
Infección de las glándulas salivales (como paperaspaperas) o una obstrucción
Oclusión intestinal
Macroamilasemia
Obstrucción de las vías biliares o pancreáticas
Úlcera perforada
Embarazo ectópico (puede romperse)
Gastroenteritis viral
La disminución de los niveles de amilasa puede indicar:
Daño al páncreas
Enfermedad renal
Cáncer pancreático
Toxemia del embarazo
LIPASA
La lipasa es una proteína ( enzimaenzima) liberada
por el páncreas dentro del intestino delgado y que
desencadena la descomposición de las grasas en ácidos
grasos.
VALORES NORMALES
0 a 160 unidades por litro (U/L). Los rangos de los
valores normales pueden variar ligeramente entre
diferentes laboratorios
FACTORES QUE ELEVAN LOS NIVELES DE
LIPASA
Los niveles superiores a los normales pueden indicar:
Colecistitis (con efectos en el páncreas)
Cáncer pancreáticoCáncer pancreático
Pancreatitis
Úlcera u obstrucción estomacal
Gastroenteritis viral
Las afecciones adicionales bajo las cuales se puede
realizar el examen son:
Pancreatitis crónica
Deficiencia familiar de lipasa lipoproteica
HEMOGLOBINA GLUCOSILADA
La hemoglobina glucosilada es una sustancia en los glóbulos rojos que se
forma cuando el azúcar (glucosa) en la sangre se fija a la hemoglobina. Se usa
para medir el control de la glucemia durante varios meses y puede dar un
buen cálculo aproximado de qué tan bien se ha manejado la diabetesdiabetes
durante los últimos 2 ó 3 meses.
El examen también se puede emplear para identificar si hay diabetes.
Usted tiene más hemoglobina glucosilada si ha tenido niveles altos de glucosa
en la sangre. En general, cuanto más alto sea el nivel de HbA1c, mayor será el
riesgo de desarrollar problemas como:
Enfermedad ocular
Cardiopatía
Enfermedad renal
Daño neurológico
Accidente cerebrovascular
VALORES NORMALES
Una HbA1c del 6% o menos es normal. Una HbA1c por
encima de 6.5% es un criterio recientemente
recomendado para diagnosticar la diabetes.
VALORES ANORMALES
Los resultados anormales significan que sus niveles de
glucosa en la sangre han estado por encima de lo
normal en un período de semanas a meses. Si su
HbA1c está por encima del 7%, eso significa que el
control de la diabetes no es tan bueno como debería
ser.
Los valores altos significan que usted está en alto
riesgo de presentar complicaciones diabéticas, pero si
puede bajar el nivel, también disminuyen las
posibilidades de complicaciones a largo plazo.
CUADRO CLINICO
Hombre de 42 años de edad, bebedor moderado (250 gr/día), sin otros antecedentes personales de interés.
Encontrándose previamente bien, comienza a notar sensación de pesadez de cabeza por lo que ingiere un comprimido de una asociación de paracetamol
con codeina. Aproximadamente una hora y media más tarde comienza a notar dolor abdominal difuso de poca intensidad que posteriormente se localiza
en zona epigástrica sufriendo dos accesos de intenso dolor en punta de dedo infraxifoideo de unos cinco minutos de duración acompañados de palidez y
sudoración fría profusa. Por esta razón acude a urgencias de un centro hospitalario donde cede espontáneamente el dolor y se realiza examen médico que
resulta anodino estando el abdomen del paciente blando, depresible y sin puntos dolorosos. Peristaltismo presente.
La analítica realizada fué normal salvo los siguientes parámetros: leucocitos 11.500 con fórmula normal, amilasa 1818, ASAT 67, ALAT 59 y amilasemia
18172.
Ingresa en planta con el diagnóstico de pancreatitis aguda, permaneciendo totalmente asintomático durante los tres días de ingreso en los que estuvo
sometido a tratamiento conservador mediante dieta absoluta y sueroterapia. Se practicó ecografía y TAC abdominal con contraste que fueron normales,
lo mismo que el resto de pruebas diagnósticas. Con esa fecha se realiza nueva analítica con los siguientes parámetros: amilasa 261, triacilglicerol lipasa
267 y elastasa 16, siendo el resto de los valores, en sangre y orina, normales, por lo que es dado de alta con una dieta de protección biliar. Los valores
analíticos fueron normales en un control realizado un mes más tarde.
Este paciente presenta signos clínicos y de laboratorio compatibles con el diagnóstico de pancreatitis aguda. Aunque el dolor abdominal pudiera
hacernos pensar en otra patología, las alteraciones bioquímicas son concluyentes para establecer el diagnóstico.
El paracetamol ha sido citado con frecuencia en la literatura médica como inductor de pancreatitis aguda, aunque a la hora de establecer una relación de
causalidad los datos son contradictorios y ningún autor considera esta posibilidad más que probable (ver tabla I). Por otra parte, la codeina, como todos
los opiáceos, incluye en sus acciones farmacológicas la posibilidad de producir un espasmo del esfinter de Oddi.
En este sentido y por la presentación tan aguda del cuadro clínico, con dos accesos de dolor paroxístico, la desaparición espontánea, la ausencia de
factores de riesgo y normalidad de los datos complementarios, se especuló con esta última hipótesis, sugiriendo que el espasmo esfinteriano achacable a
la codeina, y que clínicamente asemejaba a un cólico biliar, podría haber activado intapancreaticamente los proenzimas por reflujo de bilis dentro del
ducto pancreatico.
