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Formato de Reporte de Incidentes Laborales

El documento es un formato para reportar incidentes y conatos de incendio en el trabajo que incluye secciones para documentar la ocurrencia del suceso, clasificar daños a la salud, propiedad o equipo, y describir brevemente lo sucedido. El reporte debe ser completado con detalles como la empresa, lugar, fecha, tipo de lesión o daño causado, y firmado por la persona que lo reporta.
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© Attribution Non-Commercial (BY-NC)
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Reporte de incidentes

2010
REPORTE DE INCIDENTES EN EL TRABAJO

SALUD OCUPACIONAL

FORMATO PARA REPORTE DE INCIDENTES Y CONATOS DE INCENDIO


1. OCURRENCIA DEL SUCESO

EMPRESA

DEPENDENCIA LUGAR

FECHA HORA

JEFE INMEDIATO

LABOR REALIZADA

2. CLASIFICACION DE DAÑOS

2.1 LESION PERSONAL

NOMBRE DEL LESIONADO

TIPO DE LESION

2.2 DAÑO A LA PROPIEDAD

TIPO DE DAÑO

PROPIEDAD Y/O EQUIPO


DAÑADO

2.3 CONATO DE INCENDIO

CANTIDAD DE EXTINTORES
DESCARGADOS

TIPO DE EXTINTORES
DESCARGADOS

CAPACIDAD DEL EXTINTOR

3. DESCRIPCION

DESCRIPCION BREVE DEL SUCESO

REPORTADO POR FECHA DEL REPORTE

CARGO EXTENSION

FIRMA

Página 1
Reporte de incidentes

Elaborado: Revisado: Fecha elaboración: Archivo:

Página 2

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