Reporte de incidentes
2010
REPORTE DE INCIDENTES EN EL TRABAJO
SALUD OCUPACIONAL
FORMATO PARA REPORTE DE INCIDENTES Y CONATOS DE INCENDIO
1. OCURRENCIA DEL SUCESO
EMPRESA
DEPENDENCIA LUGAR
FECHA HORA
JEFE INMEDIATO
LABOR REALIZADA
2. CLASIFICACION DE DAÑOS
2.1 LESION PERSONAL
NOMBRE DEL LESIONADO
TIPO DE LESION
2.2 DAÑO A LA PROPIEDAD
TIPO DE DAÑO
PROPIEDAD Y/O EQUIPO
DAÑADO
2.3 CONATO DE INCENDIO
CANTIDAD DE EXTINTORES
DESCARGADOS
TIPO DE EXTINTORES
DESCARGADOS
CAPACIDAD DEL EXTINTOR
3. DESCRIPCION
DESCRIPCION BREVE DEL SUCESO
REPORTADO POR FECHA DEL REPORTE
CARGO EXTENSION
FIRMA
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Reporte de incidentes
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