1.

Método directo: realizado directamente en

la clínica sin apoyo de laboratorio, como
PROVISIONALES I
por ejemplo utilización de dientes se
stock, dientes de policarbonato, a partir
de una masa de acrílico.
Lo s pro visio nale s se defin en co mo
2. Indirectas: interviene el laboratorio y en
“ARTIFICIO QUE DEVUELVE LA CORONA O
PARTE DE ELLA , LA TOTALIDAD DE UNO O
VARIOS DIENTES PERDIDOS, EN FORMA
TEMPORAL MIENTRAS SE CONFECCIONA EL
DEFINITIVO”

clínica solo realizamos pequeños ajustes.

Provisorios zona anterior Técnica muy utilizada en implantologia
! 3. Mixtas: interviene el laboratorio y un
! Constituyen uno de las secuencias clínicas trabajo clínico. Utilizada en prótesis fija
mas importantes en la preparación de una prótesis plural, donde enviamos al laboratorio a
fija, que se encuentra precedida por la ejecución
de las preparaciones biológicas.
! Los objetivos de los provisionales son:
1. Protección: tanto del elemento biológico
dentar io co mo g in g ival, impi dien do
sensibilidad dentaria en el caso de
pre p a rac i o n e s e n d i e nte s v ita le s,
manteniendo la salud periodontal al
mantener la encía en posición e impedir
zonas de impacto masticatorio, impidiendo
la migración de dientes (antagonistas y
vecinos).
2. Estético: forma, tamaño, color, posición,
anatomía, efectos ópticos. realizar un provisorio, el cual es rebasado
3. Funcional: permitiendo la restauración de en clínica para su ajuste.
tanto de los ciclos masticatorios habituales
como de guías dentarias. Materiales:
4. Diagnostico: nos permite evaluar forma, RADIOGRAFIAS
posición, función, estética antes de INSTRUMENTAL DE DESOBTURACION
terminar nuestra prótesis definitiva AISLACION ABSOLUTA IDEALMENTE
5. Sicológico: muy relacionado al objetivo CEMENTO PROVISORIO
estético. ACRILICO
! Los provisionales podemos clasificarlos DIENTES DE ACRILICO
según los siguientes criterios: FRESONES
1. Ubicación de dientes: anterior o posterior ESPIGAS PREFORMADAS O ALAMBRE ACERO
2. Numero de dientes 0.8
3. Tipo de prótesis Fija: unitaria o plural CINTA DE ARTICULAR
4. Integridad del diente: parcial o total. ELEMENTOS DE PULIDO
VASO DAPPEN
ALICATES
ELEMENTOS DE CORTE
! Según la forma de confección pueden ser: AISLANTE- VASELINA

Dr. Nelson Brierley Dr. Jorge Cabello Dr. Héctor Gonzalez

Secuencia Preclinica en confección de provisorio
completo para diente 1.1

Fig. 3 Elección de dientes de stock según forma

! ! Fig. 1 Aspecto preoperatorio

Fig. 4. Instrumentos para preparación

Fig. 2. Preparación periférica completa muñón vital
con terminación chanfer. La preparación debe
estar aislada con vaselina para impedir adhesión
del acrílico durante el rebasado.

Dr. Nelson Brierley Dr. Jorge Cabello Dr. Héctor Gonzalez

 Fig. 8. Aplicación de acrílico al provisorio

Fig. 5. Espaciado interno

Fig. 6. Primera Prueba

Fig. 9. Primer rebasado. Es importantísimo

remover constantemente el provisorio y controlar
la temperatura.

Fig. 7. Preparación de acrílico, notece consistencia Fig. 10. Aspecto de la terminación cervical.
relativamente fluida podemos marcarla para una mejor visualización.

Dr. Nelson Brierley Dr. Jorge Cabello Dr. Héctor Gonzalez

 Fig. 11. Eliminamos todo los excesos (por fuera de Fig. 14. Preparamos acrílico y realizamos el
la linea de terminación) y realizamos nuestra segundo rebasado.
primera prueba.

Fig. 12. Notece sobrecontornos durante el primer Fig. 15. Resultado del segundo rebasado. Nada mal,
rebasado pero falta mejor definición de la terminación
cervical

Fig. 13. Espaciado completo, sin tocar la

terminación cervical. Si no realizamos un
espaciado completo el acrílico se sobre pondrá y Fig. 16. Realizamos un nuevo espaciado completo, y
tendremos un provisorio cada vez mas y mas un tercer rebasado.
largo.
Dr. Nelson Brierley Dr. Jorge Cabello Dr. Héctor Gonzalez
 Fig. 17. Resultado del tercer rebasado, eliminamos Fig. 20. Notece el ajuste cervical, sin embargo hay
completamente los excesos sin tocar la sobre contorno a nivel vestibular.
terminación cervical que ya es totalmente
definida.

Fig. 18. Aspecto al eliminar los excesos. Fig. 21. Sobre contorno vestibular

Fig. 19. Prueba de ajuste Fig. 22. Corrección

Dr. Nelson Brierley Dr. Jorge Cabello Dr. Héctor Gonzalez

 Fig. 23. Falta de puntos de contacto a nivel Fig. 26. Provisorio en posición. Importante aislar
interproximal dientes vecinos y remover en forma constante el
provisorio

Fig. 24. Preparamos acrílico para establecer

puntos de contacto a nivel interproximal. Fig. 27. Marcamos los puntos de contacto y
eliminamos los excesos

Fig. 25. Aplicamos acrílico en puntos de contacto Pulido Final

Dr. Nelson Brierley Dr. Jorge Cabello Dr. Héctor Gonzalez

Importante que al finalizar el ajuste, se debe
chequear los puntos de contacto oclusales y guías
funcionales para cada caso en particular. La
cementación se realiza con cementos de tipo
temporales que permiten su fácil remoción.

Corona Temporal Completa en Sector Posterior

La presencia de puntos de contacto a nivel

interproximal y un esquema oclusal mas complejo,
nos obligan a realizar algunas modificaciones en la
técnica de confección de provisorios. Por lo
general los dientes de stock o de policarbonato
tienen una dimensión mesio distal reducida en
comparación a los dientes naturales, por lo que su Fig. 3 Pedimos al paciente que cierre en MIC
aplicación en el sector posterior es algo mas (máxima intercuspidacion). De esta manera
engorrosa. En estos casos utilizamos una masa de tenemos determinados los puntos de contacto a
acrílico que paulatinamente vamos moldeando nivel interproximal y oclusal.
según las necesidades.

Fig. 4 Vista de la zona oclusal con su impronta y

zona interna.

Fig. 1 Preparación periférica completa en sector

posterior, terminación tipo chanfer

Fig. 5 Marcamos los puntos de contacto a nivel

interproximal (para no pasarlos a llevar durante el
retiro de excesos) y borde cervical procediendo a
retirar todos los excesos.

Fig. 2 Preparación de una masa de acrílico

Dr. Nelson Brierley Dr. Jorge Cabello Dr. Héctor Gonzalez

 Fig. 6 Aspecto luego del primer ajuste Fig. 9 Preparamos acrílico y realizamos un
segundo rebasado, pidiendo al paciente que llegue
a MIC.

Fig. 7 Prueba
Fig. 10 Eliminamos los excesos y podemos diseñar
con un lápiz la anatomía oclusal.

Fig. 8 Realizamos un espaciado completo con una

fresa redonda
Fig. 11 Volvemos a espaciar para un tercer
rebasado.

Dr. Nelson Brierley Dr. Jorge Cabello Dr. Héctor Gonzalez

 Fig. 12 Aspecto de la terminación cervical Fig. 15 Aspecto final del tallado oclusal
obtenida en el tercer rebasado.

Fig. 13 Eliminación de excesos Fig. 16 Prueba de oclusión con cinta de articular.

Los puntos de contacto interproximal deben
probarse con cinta dental.

Fig. 14 Tallado de anatomía oclusal con turbina.

Dr. Nelson Brierley Dr. Jorge Cabello Dr. Héctor Gonzalez

 Corona de sustitución a nivel posterior

Cuando trabajamos en dientes desvitalizados, la

mayoría de la veces debemos realizar una corona
periférica completa de sustitución. Esto se debe a
que tenemos un paso clínico intermedio que
corresponde a la elaboración de un sistema de
perno muñón. Una vez que lo cementamos, la
corona temporal se modifica, eliminando la espiga
y realizando un rebasado sobre el perno muñón.

Fig. 3 Espiga temporal de alambre ubicada en el

conducto distal.

Fig. 1 Diente 3.6 con terminación cervical tipo

hombro recto biselado.

Fig. 4 Se prepara un cubo de acrílico, se lleva a

posición (donde ya se encuentra la espiga) y se le
pide al paciente que llegue a MIC.

Fig. 2 Tomamos un trozo de alambre 0.8 para

fabricar una espiga temporal de anclaje. Es muy
importe utilizar alambres inoxidables, al utilizar
un clip, estos pueden oxidarse y fracturarse al
interior de los conductos, siendo casi imposible de
retirarlos.

Fig. 5 De esta manera la espiga queda retenida en

la masa de acrílico. Como en el ejemplo anterior,
aquí ya tenemos determinado los puntos
interproximales y oclusales.

Dr. Nelson Brierley Dr. Jorge Cabello Dr. Héctor Gonzalez

 Fig. 6 Eliminamos excesos, espaciamos y Fig. 9 Llevamos a posición y pedimos al paciente
agregamos ranuras de retención a la espiga que llegue a MIC.
metálica para realizar un rebasado. Importante
marcar los puntos de contacto interproximales ya
determinados.

Fig. 10 Aspecto luego de rebasar

Fig. 7 Resultado al eliminar los excesos.

Fig. 11 Marcamos la terminación cervical y

eliminamos los excesos. Si la terminación cervical
no esta claramente definida, debemos espaciar
Fig. 8 Luego del espaciado, agregamos acrílico, completamente (cuidando de no soltar la espiga) y
teniendo la precaución de cubrir también la rebasar nuevamente.
espiga.

Dr. Nelson Brierley Dr. Jorge Cabello Dr. Héctor Gonzalez

 Fig. 12 Prueba de ajuste Fig. 15 Pulido con gomas

Fig. 13 Tallado de anatomía oclusal.

Fig. 16 Aspecto oclusal final

Fig. 14 Diseño de anatomía secundaria Fig. 17 Vista Vestibular

Dr. Nelson Brierley Dr. Jorge Cabello Dr. Héctor Gonzalez

 Cuestionario Bibliografía

1. ¿Que tipo de acrílico es el que mejor se adapta 1: Chan DC, Giannini M, De Goes MF.
a los requerimientos en la confección de Provisional anterior tooth replacement using
provisionales y por que? nonimpregnated fiber and
2. ¿Por que en el sector anterior no esta indicado fiber-reinforced composite resin materials: a
fabricar provisorios con una masa de acrílico en clinical report.
forma directa? J Prosthet Dent. 2006 May;95(5):344-8.
3. ¿ Cuantos rebasados se deben realizar para
lograr un ajuste correcto? 2: Nagasiri R, Chitmongkolsuk S.
4. ¿Como nos damos cuenta que el ajuste del Long-term survival of endodontically treated
provisorio es el correcto? molars without crown coverage: a
5. ¿Que ocurre si no realizamos un espaciado retrospective cohort study.
completo? J Prosthet Dent. 2005 Feb;93(2):164-70.
6. ¿Que cuidados clínicos debemos tener al
confeccionar un provisorio en dientes vitales? 3: Burns DR, Beck DA, Nelson SK; Committee on
7. ¿Co mo co mprobamos la o clu sión en un Research in Fixed Prosthodontics of
provisorio? the Academy of Fixed Prosthodontics.
8. ¿El provisorio debe participar de guías de A review of selected dental literature on
desoclusion? contemporary provisional fixed
9. ¿Que ventajas tendría la utilización de dientes prosthodontic treatment: report of the Committee
de stock de prótesis versus dientes de on Research in Fixed
policarbonato? Prosthodontics of the Academy of Fixed
10. ¿Que fresas están indicadas para un correcto Prosthodontics.
tallado de la cara oclusal? J Prosthet Dent. 2003 Nov;90(5):474-97. Review.
11.¿Por que un provisorio se puede soltar entre las
sesiones clínicas? 4: Christensen GJ.
12.¿Cual es la técnica de cementación de The fastest and best provisional restorations.
provisorios? J Am Dent Assoc. 2003 May;134(5):637-9.
13.¿Como comprobamos los sobre contornos?
14.¿Que causas podrían causar inflamación de la 5: Smidt A.
encía adyacente a un provisorio? Esthetic provisional replacement of a single
15.¿Que indicaciones y cuidados le entregaría a su anterior tooth during the implant
paciente? healing phase: a clinical report.
16.¿Que otros materiales podemos utilizar para J Prosthet Dent. 2002 Jun;87(6):598-602.
fabricar provisorio?
17.¿Que puede ocurrir si un diente tratado
endodonticamente tiene un provisorio durante 6: Luthardt RG, Stössel M, Hinz M, Vollandt R.
largo tiempo? Clinical performance and periodontal outcome of
18.¿Que importancia monetaria le entrega a un temporary crowns and fixed
provisorio y por que? partial dentures: A randomized clinical trial.
19.¿Que formas de urgencia podemos realizar J Prosthet Dent. 2000 Jan;83(1):32-9.
para reponer un diente anterior perdido?
7: Donovan TE, Cho GC.
Diagnostic provisional restorations in restorative
dentistry: the blueprint for
success.
J Can Dent Assoc. 1999 May;65(5):272-5.

8: Baldissara P, Comin G, Martone F, Scotti R.

Comparative study of the marginal microleakage
of six cements in fixed
provisional crowns.
J Prosthet Dent. 1998 Oct;80(4):417-22.

Dr. Nelson Brierley Dr. Jorge Cabello Dr. Héctor Gonzalez

9: Christensen GJ. Autores
Provisional restorations for fixed prosthodontics.
J Am Dent Assoc. 1996 Feb;127(2):249-52. Dr. Nelson Brierley C. Especialista en Implantologia
Buco Maxilo Facial. Universidad de Chile
http://web.mac.com/nbrierley
10: Suzuki S, Cox CF, White KC. [email protected]
Pulpal response after complete crown
preparation, dentinal sealing, and Dr. Jorge Cabello A. Especialista en Rehabilitación
provisional restoration. Oral. Universidad de Chile
Quintessence Int. 1994 Jul;25(7):477-85.
Dr. Héctor Gonzalez. especialista en rehabilitacion
Oral. Universidad de Chile

Instituto Odontológico Huelen

Huelen 132 of 3, Providencia, Santiago
F: 2351786

Dr. Nelson Brierley Dr. Jorge Cabello Dr. Héctor Gonzalez

 PROVISIONALES II

! En la perdida de uno o varios

dientes, procedemos a la confección de termocurado. Este refuerzo debe ubicarse
sistemas protesicos plurales. Siempre y en tal posición que no interfiera con las
cuando el tratamiento de elección no sea maniobras de rebasado y de ajuste
un implantes oseointegrado, el tratamiento oclusal.
pasara por la ejecución de prótesis
temporales plurales. Estos dispositivos,
cumplen exactamente los mismos objetivos
y requisitos que sus homólogos unitarios,
analizados en el capitulo anterior.

Foto 2. El refuerzo de alambre se encuentra en

una posición que no obstaculiza ni las maniobras
de rebasado, ni el ajuste oclusal.

Foto 1. Provisorio plural, con dos inserciones y tres

intermediarios, dos de ellos voladizos.
! El inter me diario pue de tener
! Cuando el tratamiento ha sido diferentes formas de relación con la zona
programado con nuestro paciente, lo ideal desdentada:
es tomar modelos de estudios, los cuales - en for ma de silla de montar: el
son remitidos a laboratorio para la intermediario abraza completamente el
co n fe cc i ó n d e u n pro v i s o r i o d e reborde tanto por vestibular como por
termocurado con refuerzo metálico. palatino/lingual, es altamente estético,
! Es importante destacar, que a pero carece de espacios para realizar
dife rencia de su par unitar io, los una buena higienizacion
provisorios plurales llevan incorporado un - en forma de bala: el intermediario tiene
intermediario. Este, se encuentra unido a una forma redondeada que impronta los
los dientes pilares mediante conectores, tejidos, al igual que el anterior carece
que obedecen íntegramente a la ley de de espacio para favorecer la higiene,
vigas (concepto analizado en las clases de pero por su disposición permite modelar
b i o m e c á n i ca ) , p o r lo q u e e s d e a la encía para formar papilas.
importancia velar por la integridad de - relación puntiforme: el intermediario se
esta zona, manteniendo un equilibrio que conecta con la encía en un solo punto,
permita el correcto asentamiento de la ubicado generalmente por vestibular,
papila interproximal y el adecuado aseo. dejando grandes espacios de higiene de
Por este motivo es que sugerimos que el zonas interproximales. No es una
provisorio lleve un refuerzo metálico y relación muy estética.
que sea fabricado en acrílico de
Dr. Nelson Brierley Dr. Jorge Cabello Dr. Hector Gonzalez
- relación lineal: muy similar a la anterior,
pero la relación es lineal, tocando todo
e l s e g m e nto v e st i b u lar d e l
intermediario. Es la forma de relación
que optamos en la mayoría de los casos
porque es el equilibrio entre estética y
la posibilidad de higienizar por parte del
paciente.

Foto 5 Relación abierta. En este caso debido a una

cirugía mucogingival de conexión de un implante,
que luego fue cubierto por cemento quirúrgico.

- Foto 3 Relación Puntiforme, debajo se encuentra

un healing cap para la reparación peri
implantaria
- relación abierta: el intermediario no
guarda ninguna relación de contacto con
el reborde, dejando grandes espacios
para el paso de cepillos interproximales.

Foto 6. Relación de bala, inserción diente 11

con un solo intermediario voladizo en diente 10
donde se encuentra un implante. Se eligió esta
relación para formar papila antes de la cirugía de
conexión

! E s f u n d a m e nta l p e r m it i r e l
a d e c u a d o a s e o d e la s z o n a s
interproximales en todo momento, para lo
cual podemos utilizar fresas tipo llama y
Foto 4 Relación lineal de Contacto comprobar el espacio dejado mediante el
uso de cepillos especializados.

Dr. Nelson Brierley Dr. Jorge Cabello Dr. Hector Gonzalez

 Foto 6 Apertura de troneras mediante fresa tipo Foto 7. Vista preoperatoria, prótesis fija plural a
llama. reemplazar

Secuencia Clínica en confección de una

prótesis fija plural

! Este ca so co r re sp o n de a u n
paciente que será sometido a una cirugía
de implantes, donde previamente se deben
remover estructuras de metal porcelana
q u e s e e n c u e n t ra c o n c a r i e s y Foto 7. Modelos de estudio articulados
desajustadas. Como se trata de un
tratamiento electivo, no de urgencia
tomamos una impresión para modelos de
estudio los cuales son remitidos al
laboratorio para la fabricación de un
prótesis fija plural provisoria (técnica
mixta). En este momento se le pide al
laboratorio un provisorio de termo curado
con refuerzo metálico. Se aconseja
simular las preparaciones biológicas en los
mo delos exten dien do levem ente la
te r m inación (co mo u na totalm ente
subgingival) ya que será mas fácil
desgastar que agregar acrílico si e Foto 8. Vista oclusal de los provisorios
provisorio queda corto en algún lado.
! Durante la segun da visita, se
procede a remover la prótesis fija
existente mediante cortes longitudinales
de las inserciones. Los pernos muñones se
retiraron con una combinación de ultra
sonido y tracción en sentido longitudinal.

Dr. Nelson Brierley Dr. Jorge Cabello Dr. Hector Gonzalez

 Foto 12. Presentación de Provisorio
Foto 9. Corte longitudinal de inserciones
! A continuación fabricamos espigas
de alambre de 0,8 mm en acero. Luego
preparamos acrílico para el primer
rebasado.

Foto 10. Retiro de pernos muñones

Foto 13. Confección de espigas temporales en

alambre de 0,8 mm

Foto 11. Vista oclusal de las preparaciones

! E n s e g u i d a , pre s e nta m o s e l
provisorio, desgastando aquellas zonas
que impidan posicionarlo correctamente.
Chequeamos oclusión y color. Foto 14. Primer rebasado

Dr. Nelson Brierley Dr. Jorge Cabello Dr. Hector Gonzalez

! E s i m p o r ta nte re a li z ar e ste
rebasado de todas las inserciones para
estabilizar el provisorio correctamente.
Luego, retiramos los excesos, espaciamos
completamente y realizamos un segundo
rebasado.

Foto 17. Vista de la terminación cervical y del

espacio interproximal

! Finalmente chequeamos oclusión (y

por supuesto la desoclusion)

Foto 15. Retiro de estructura en el primer

rebasado

Foto 18. Vista lateral final

Foto 16. Segundo rebasado. Importante cubrir con

acrílico las espigas.

! Una vez alcanzado un correcto

ajuste cervical, removemos completamente
los excesos y tallamos las troneras,
dejando espacio para la papila y realizar
una buena higiene, pero manteniendo la
estabilidad estructural del intermediario.

Foto 19. Vista clínica

Dr. Nelson Brierley Dr. Jorge Cabello Dr. Hector Gonzalez

Cuestionario Bibliografía

1: Chan DC, Giannini M, De Goes MF.

1. ¿Que complicaciones puede encontrar Provisional anterior tooth replacement using
al realizar un provisorio de múltiples nonimpregnated fiber and
inserciones a espiga con conductos fiber-reinforced composite resin materials: a
divergentes? clinical report.
2. En relación a la pregunta anterior, J Prosthet Dent. 2006 May;95(5):344-8.
¿como lo evitamos?
2: Nagasiri R, Chitmongkolsuk S.
3. ¿Que ocurre si el intermediario es un Long-term survival of endodontically treated
canino? molars without crown coverage: a
4. ¿De que manera podemos tallar la retrospective cohort study.
zona interproximal? J Prosthet Dent. 2005 Feb;93(2):164-70.
5. ¿Cual es la forma correcta de remover
un provisorio? 3: Burns DR, Beck DA, Nelson SK; Committee on
Research in Fixed Prosthodontics of
6. ¿Es correcto remover un provisorio
the Academy of Fixed Prosthodontics.
plural con espiga con anestesie? A review of selected dental literature on
7. ¿Cuales son los motivos por lo que se contemporary provisional fixed
suelta un provisorio? prosthodontic treatment: report of the Committee
8. ¿Podemos rebasar solo una inserción a on Research in Fixed
la vez? , ¿por que? Prosthodontics of the Academy of Fixed
Prosthodontics.
J Prosthet Dent. 2003 Nov;90(5):474-97. Review.

4: Christensen GJ.
The fastest and best provisional restorations.
J Am Dent Assoc. 2003 May;134(5):637-9.

5: Smidt A.
Esthetic provisional replacement of a single
anterior tooth during the implant
healing phase: a clinical report.
J Prosthet Dent. 2002 Jun;87(6):598-602.

6: Luthardt RG, Stössel M, Hinz M, Vollandt R.

Clinical performance and periodontal outcome of
temporary crowns and fixed
partial dentures: A randomized clinical trial.
J Prosthet Dent. 2000 Jan;83(1):32-9.

7: Donovan TE, Cho GC.

Diagnostic provisional restorations in restorative
dentistry: the blueprint for
success.
J Can Dent Assoc. 1999 May;65(5):272-5.

8: Baldissara P, Comin G, Martone F, Scotti R.

Comparative study of the marginal microleakage
of six cements in fixed
provisional crowns.
J Prosthet Dent. 1998 Oct;80(4):417-22.

Dr. Nelson Brierley Dr. Jorge Cabello Dr. Hector Gonzalez

9: Christensen GJ. Autores
Provisional restorations for fixed prosthodontics.
J Am Dent Assoc. 1996 Feb;127(2):249-52. Dr. Nelson Brierley C. Especialista en Implantologia
Buco Maxilo Facial. Universidad de Chile
10: Suzuki S, Cox CF, White KC. http://web.mac.com/nbrierley
Pulpal response after complete crown [email protected]
preparation, dentinal sealing, and
provisional restoration. Dr. Jorge Cabello A. Especialista en Rehabilitación
Quintessence Int. 1994 Jul;25(7):477-85. Oral. Universidad de Chile

Dr. Hector Gonzalez. especialista en rehabilitacion

Oral. Universidad de Chile

Instituto Odontológico Huelen

www.dentalhuelen.cl
Huelen 132 of 3, Providencia, Santiago
F: 2351786

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