Instituto de Ciencias y Estudios Superiores de Tamaulipas A.C.
Atlas de Hematología
Materia: Hematología II
Docente: Q.F.B. Delia Patricia Castillo Juárez
Elaborado por: Laura Cristina Sáenz Ramos
Carrera: 7° Químico Farmacéutico Biólogo
Fecha: 10 de Diciembre de 2009
1
2
Célula progenitora
linfoide (UFC-L)
Linfocitos B Timo Linfocitos T
Célula progenitora
pluripotencial (UFC-S)
Células
progenitoras
multipotenciales
UFC-GEMM
UFC-E UFB-E UFC-Baso UFC-Meg UFC-Eo UFC-GM
Progenitoras
comprometidas
(linaje único)
Células
sanguíneas
maduras
Eritrocitos Basófilos Plaquetas Eosinófilos Monocitos Neutrófilos
3
EXPLICACIÓN DEL DIAGRAMA:
• UFC-S: célula progenitora pluripotencial.
• UFC-GEMM: unidad formadora de colonias
de granulocitos, eritrocitos, macrófagos y
megacariocitos
– Se les denomina células progenitoras
multipotenciales.
4
Progenitoras comprometidas:
• UFC-GM: unidades formadoras de colonias
de granulocitos y macrófagos (bipotencial).
• UFC-Eo: unidad formadora de colonias de
eosinófilos
• UFC-Meg: unidad formadora de colonias de
megacariocitos
• UFC-Baso: unidad formadora de colonias de
basófilos
5
• UFB-E: unidad formadora de brotes eritroides.
Es más inmadura comparada a la UFC-E,
unidad formadora de eritrocitos.
• Las células maduras son aquellas que se
encuentran en sangre periférica.
• La célula progenitora linfoide (UFC-L) puede
diferenciarse en linfocitos B o T.
6
7
•
Eritrocitos
Es un disco bicóncavo.
• Mide: 7 - 8 μm de diámetro.
• Volumen: 80 a 100 fL.
• Promedio de vida: 100 – 120 días.
• Carece de núcleo.
8
Función del Eritrocito:
• Transporte de oxígeno de los pulmones a los
tejidos y transporte del CO2 desde los tejidos
hacia los pulmones.
• La hemoglobina es una proteína intracelular
responsable de realizar este transporte
gaseoso.
9
FORMAS
INMADURAS DEL
ERITROCITO
10
Célula Madre
Pronormoblasto
Normoblasto
basófilo
Normoblasto
policromatófilo
Normoblasto
ortocromático
Reticulocito
Eritrocito
Se producen 16 eritrocitos en total 11
PRONORMOBLASTO:
• Precursor más tempranamente reconocible.
• Produce entre 8 y 32 eritrocitos maduros.
• Diámetro de 12 a 20 μm.
• El núcleo abarca la mayor parte; cromatina fina.
• La síntesis de Hb parece estar en función.
12
NORMOBLASTO BASÓFILO:
• Mide entre 10 y 16 μm.
• Cantidades variables de Hb pueden teñir al
citoplasma con varias tonalidades rosas.
• El núcleo muestra un engrosamiento de cromatina.
• Nucleolo ausente o indistinto.
13
NORMOBLASTO POLICROMATÓFILO:
• Mide de 10 a 12 μm.
• El núcleo posee una cromatina irregular y burda.
• Presencia abundante de citoplasma azul grisáceo.
• Las propiedades de coloración se deben a la síntesis de
hemoglobina (acidófila).
• Es la última etapa que puede realizar mitosis.
14
NORMOBLASTO ORTOCROMÁTICO:
• Mide entre 8 a 10 μm de diámetro.
• El núcleo ocupa la cuarta parte del volumen.
• Contiene cromatina muy condensada.
• El citoplasma es rosa o rosa-anaranjado.
• No pueden sintetizar DNA.
• No logran dividirse.
15
RETICULOCITO:
• Eritrocito joven sin núcleo con RNA residual.
• Miden de 8 a 10 μm.
• Significan 1% de los eritrocitos circulantes.
• Contienen pequeñas cantidades de hierro que
son dispersadas en forma de ferritina.
16
ANORMALIDADES
EN LOS
ERITROCITOS
17
1.- Variación en el tamaño:
Anisocitosis
Macrocito Normocitos Microcito
18
• Microcitos:
– Diámetro: <7 µm
– Volumen celular: <80 fL.
– Estados patológicos relacionados: Anemia por
deficiencia de hierro, talasemia, anemia
sideroblástica.
• Macrocitos:
– Diámetro: >8 µm
– Volumen celular: >100 fL.
– Estados patológicos relacionados: Anemias
megaloblásticas, hemolíticas, aplasia, enfermedad
del hígado.
19
2.- Variación en la
hemoglobina (color):
20
Eritrocitos
Hipocrómicos
Eritrocitos
Hipercrómicos
21
3.- Variación en la Forma:
Poiquilocitosis
22
Equinocito
• Sinónimos: erizo, célula fresa, crenada.
• Descripción: son espiculados con proyecciones
cortas espaciadas sobre la superficie total.
• Estados patológicos: enfermedad del hígado,
uremia, deficiencia de piruvato cinasa.
23
Acantocito
• Sinónimos: espina, célula espuela.
• Descripción: son eritrocitos espiculados de longitud
variable distribuidas irregularmente sobre la
superficie.
• Estados patológicos: enfermedad del hígado
alcohólico, trastornos del metabolismo lípido.
24
Eliptocito
• Sinónimos: ovalocito, célula lápiz, cigarro.
• Descripción: célula elipsoide oval o alargada con
área central de palidez y Hb en ambos extremos.
• Estados patológicos: Eliptocitosis hereditaria,
anemia por deficiencia de hierro, talasemia.
25
Drepanocito
• Sinónimos: hoz, células falciformes, media luna.
• Descripción: eritrocitos que contienen HbS
polimerizada que muestran varias formas.
• Estados patológicos: trastornos de células
falciformes.
26
Dracriocito
• Sinónimos: gota de lágrima, célula en raqueta de
tenis.
• Descripción: célula circular con una elongación
simple o extremo puntiagudo.
• Estados patológicos: Anemia mieloptísicas y
talasemias.
27
Codocito
• Sinónimos: campana, célula blanco, célula en
sombrero mexicano.
• Descripción: célula delgada con aumento en la
relación superficie-volumen; toman aspecto de un
blanco con diana en el centro, rodeado por una zona
acrómica y anillo exterior de Hb.
• Estados patológicos: Hemoglobinopatías, talasemias.
28
Esquistocito
• Sinónimos: célula fragmentada.
• Descripción: fragmentos de eritrocitos, tiene
diversidad de formas: triángulos o comas.
• Estados patológicos: Anemias hemolíticas
microangiopáticas, quemaduras graves.
29
Queratocito
• Sinónimos: células en casco o cuerno.
• Descripción: tiene una o varias escotaduras con
proyecciones que parecen cuernos en cada extremo.
• Estados patológicos: Anemias hemolíticas
microangiopáticas, anemia hemolítica con cuerpos de
Heinz.
30
Esferocito
• Descripción: eritrocitos que han perdido su
biconcavidad, lo cual provoca una disminución en la
relación de superficie a volumen.
• Estados patológicos: Esferocitosis hereditaria,
anemias hemolíticas inmunitarias, incompatibilidad
ABO, anemias con cuerpos de Heinz.
31
Estomatocito
• Sinónimos: células en forma de boca, taza, casquete
de hongo.
• Descripción: eritrocitos unicónvavos, tienen un área
oval o semejante a hendidura y palidez central.
• Estados patológicos: Estomatocitosis hereditaria,
esferocitosis, cirrosis, intoxicación por plomo.
32
Nizocito
• Descripción: eritrocitos con más de dos
concavidades; hay una concentración oscura de Hb
en el centro con área pálida en cada extremo.
• Estados patológicos: trastornos en los cuales se
encuentran esferocitos.
33
4.- Variación en la distribución:
1. Pila de monedas (rouleaux): alineamiento de
eritrocitos colocados unos sobre otros. Se produce
cuando la sangre se colecta y permanece en tubos.
Es posible apreciarlo en la porción gruesa de los
frotis de sangre.
34
2. Aglutinación: en presencia de anticuerpos IgM
(aglutininas frías) dirigidos contra antígenos
eritrocitarios, los eritrocitos se logran aglutinar
creando agrupamientos irregulares de
tamaños variables.
35
5.- Inclusiones de los eritrocitos:
1. Punteado basófilo: son células con
inclusiones granulosas de color negro
azuloso. Se observa en el envenenamiento
con plomo, talasemia, y otros trastornos de
la síntesis de la Hb.
36
2. Cuerpos de Howell – Jolly: son
gránulos esféricos de color morado en
el eritrocito. Son inclusiones nucleares
de DNA. Pueden observarse en anemia
megaloblástica o hemolítica.
37
3. Anillos de Cabot: son de color violeta
rojizo que suelen presentarse como una
figura de ocho o anillo oval. Se
presentan en anemias graves y en
diseritropoyesis.
38
4. Cuerpos de Heinz: son masas redondas
de 2 – 3 µm por debajo de la membrana
celular o fijos a ésta, constituidos por Hb
desnaturalizada. Son observados con
tinciones supravitales y se presentan en
trastornos de Hb inestables.
39
5. Sideroblastos: eritrocitos nucleados
que contienen gránulos teñibles de
hierro. Se logran identificar con la
tinción de hierro con azul de Prusia, la
cual los tiñe de color azul.
40
6. Cuerpos de Pappenheimer: son
lisosomas secundarios de composición
variable de hierro y proteína, o
mitocondria con micelas de hierro.
41
Padecimientos
relacionados con la
Serie Roja
42
Anemia:
• Disminución de los eritrocitos por
debajo de los niveles normales.
• Es una deficiencia tanto en la cantidad
como en la calidad de la serie eritroide.
43
Clasificación de la Anemia
1.- Morfología
Macrocítica - Normocrómica Microcítica - Hipocrómica
Normocítica - Normocrómica
2.- Funcional
Defecto en la proliferación Defecto de supervivencia
Defecto de maduración
Nuclear Citoplásmico
44
1.- Anemia por deficiencia de hierro
• Es una disminución del contenido total del hierro
corporal. Es la más frecuente y suele presentarse por
hemorragia, absorción deficiente o dieta inadecuada.
• La sangre es microcítica, hipocrómica, con
poiquilocitos (células blanco y eliptocitos).
45
2.- Anemias causadas por el
metabolismo anormal del hierro
1. Sideroblásticas: Se caracterizan por un
aumento del hierro corporal total y presencia
de sideroblastos anillados en médula ósea.
46
2. Anemias de los padecimientos crónicos:
aparece en pacientes con infecciones
crónicas (SIDA), trastornos inflamatorios,
problemas neoplásicos y que no se deben a
hemorragia, hemólisis o falla de la médula
ósea.
47
3.- Anemias causadas por defectos
en la síntesis de globina.
1. Anemia de células falciformes ó drepanocitosis.
2. Enfermedad por HbC, Hb S/C, HbE, HbD.
3. Talasemias: α y β
β-Talasemia
Anemia de células
falciformes
Cristales de HbC
48
4.- Anemias Macrocíticas:
1. Anemia Megaloblástica:
1. Deficiencia de Vitamina B12
2. Efectos de la quimioterapia
3. Mielodisplasia
2. Anemia No megaloblástica:
• Alcoholismo
• Enfermedad del hígado
• Hemólisis
49
5.- Anemias Hemolíticas:
• Destrucción del eritrocito antes de
cumplir su periodo de vida o función.
1. Esferocitosis.
Defectos de la 2. Eliptocitosis.
membrana 3. Piropoiquilocitosis.
4. Acantocitosis.
FACTORES
INTRÍNSECOS 1. Ciclo de la Hexosa
Deficiencias de Monofosfato.
las enzimas 2. Deficiencia de la glucosa-6-
fosfato deshidrogenasa.
50
1. Sustancias y fármacos
Antagonistas en 2. Venenos de animales
la sangre o 3. Agentes infecciosos
anormalidades en 4. Composición anormal de
los lípidos los lípidos
1. Microangiopática
2. Cardiaca traumática
FACTORES Lesión física al
3. Hemoglobinuria de la
EXTRÍNSECOS eritrocito
marcha
4. Lesión térmica
1. Autoinmunitaria
Inmunitarias 2. Inducida por fármacos
3. Aloinmunitaria
51
6.- Anemias por defectos
en la producción
• Anemia Aplásica: Se refiere a la médula
ósea con disminución general de la
celularidad hematopoyética (pancitopenia).
El tejido hematopoyético se sustituye por
grasa.
52
1. Idiopática
2. Por medicamentos
3. Por agentes químicos
4. Por radiación ionizante
Adquirida 5. Agentes biológicos (virus)
6. Embarazo
7. Hemoglobinuria paroxística
ANEMIA nocturna
APLÁSICA
1. Anemia de Fanconi
2. Anemia familiar
Constitucional 3. Disqueratosis congénita
53
• Aplasia pura de serie roja: se
caracteriza por una disminución selectiva
de las células precursoras eritroides de
la médula ósea y anemia en sangre
periférica.
54
1. Infecciones
1.- Aguda 2. Eritroblastopenia transitoria de la
adquirida infancia (ETI)
3. Fármacos.
APLASIA 1. Timoma
PURA DE 2.- Crónica
2. Trastornos autoinmunitarios
adquirida
SERIE ROJA
3.- Síndrome de Diamond-Blackfan
1. Anemia de las enfermedades
4.- Otras renales crónicas.
2. Anemia vinculada con
anormalidades endocrinas.
55
56
Leucocitos:
• También llamados glóbulos blancos, son los
efectores celulares de la respuesta inmune,
así intervienen en la defensa del organismo
contra sustancias extrañas o agentes
infecciosos (antígenos).
57
Clasificación:
LEUCOCITOS
Granulocitos ó Agranulocitos ó
Polimorfonucleares Mononucleares
1. Linfocitos 2. Monocitos
1. Neutrófilos
2. Eosinófilos
3. Basófilos T B Células
Macrófagos
Nulas
NK = natural killer
K = killer
Linfocitos grandes
58
FORMAS
INMADURAS DE LOS
GRANULOCITOS
59
Célula troncal UFC-GEMM UFC-GM / UFC-Eo / Mieloblasto
UFC-Ba
Promielocito
Mielocito
Metamielocito
Banda
Células
maduras Basófilo Neutrófilo Eosinófilo
60
Neutrófilo
61
• Clasificación: Polimorfonuclear ó segmentado.
• Morfología: Mide entre 9-15 µm. Tiene un núcleo con
2 o mas lóbulos conectados por un filamento nuclear
delgado. El citoplasma contiene gránulos secundarios.
• Función: Migran a zonas de lesión o infección tisular.
Fagocita y elimina microorganismos invasores.
• Concentración: 2.0 – 7.0 x 109/L (54-62%); es el
leucocito mas abundante en la sangre.
62
63
Linaje del neutrófilo:
1. Mieloblasto: mide de 14 – 20 µm, no tiene
gránulos, el citoplasma es azul oscuro. El
núcleo es redondo u oval, tiene cromatina
delicada como encaje, de 3-5 nucleolos.
Relación N:C alta.
64
2. Promielocito: mide de 15 – 21 µm, tiene
gránulos grandes azurófilos. El citoplasma es
azul oscuro. El núcleo es redondo u oval;
cromatina como encaje, nucleolos presentes.
Relación N:C alta pero menos que el
mieloblasto.
65
3. Mielocito: mide de 16-24 µm, tiene gránulos
pequeños de color rosa. El citoplasma es
rosa claro con halos azules. El núcleo es
redondo, cromatina condensada, ausencia
de nucleolos. Relación N:C disminuida.
66
4. Metamielocito: mide de 12-18 µm; tiene
gránulos pequeños de color rosa. El
citoplasma es rosa; cromatina condensada; el
núcleo se tiñe de morado y tiene forma de
frijol. Relación N:C disminuida.
67
5. Banda: mide de 9-15 µm. Los gránulos son
pequeños, abundantes y rosados. El
citoplasma es rosado. Cromatina picnótica,
en forma de herradura. El núcleo se tiñe de
morado. Relación N:C disminuida.
68
Neutrófilo
Banda
Metamielocito
Mielocito
69
Eosinófilo
70
• Clasificación: polimorfonucleares o granulocitos.
• Morfología: Mide de 12 a 17 µm; el núcleo no tiene
más 2 o 3 lóbulos, el citoplasma está
completamente lleno de gránulos.
• Función: Sirven de mecanismo de defensa. Se
relacionan con reacciones alérgicas, infecciones
parasitarias (helmintos) e inflamación crónica.
• Concentración: 0.45 x 109/L (1 a 3%).
71
72
Linaje del eosinófilo:
1. Promielocito: se inicia la formación de
gránulos pequeños sin porción central.
2. Mielocito: contiene gránulos cristaloides
grandes que se tiñen con eosina.
Promielocito: Mielocito:
73
3. Metamielocito y banda: son semejantes a la
descrita en el neutrófilo con formación de
muescas y segmentación nuclear. No hay
cambios en el citoplasma. Los gránulos son
esféricos de color rojizo – naranja, de tamaño
uniforme, distribuidos en forma regular.
Metamielocito Banda
74
Basófilo
75
• Clasificación: polimorfonuclear o granulocito.
• Morfología: Mide de 10-14 µm. El núcleo es bilobular
y el citoplasma contiene gránulos que poseen
histamina y heparina.
• Función: Funcionan como mediadores de las
respuestas inflamatorias, en especial la de
hipersensibilidad.
• Concentración: Menos de 0.2 x 109/L
(0 a 1%).
76
77
Linaje del basófilo:
1. Promielocito: mide 12 µm. Relación N:C alta.
2. Mielocito, metamielocito, y banda: se
caracterizan por la formación de muescas y
segmentación gradual del núcleo.
Mielocito
78
Monocito
79
• Clasificación: mononuclear o agranulocito.
• Morfología: mide de 12-20 µm (18 µm como
promedio). Es la célula más grande en sangre
periférica. El citoplasma es de color azul gris y
tiene gránulos finos.
• Función: actúan como fagocitos, ingieren y acaban
con los microorganismos. También secretan
sustancias que afectan la función de otras células,
en especial la de los linfocitos.
• Concentración: 0.2 – 0.8 x 109/L
(4 – 10%).
80
81
Linaje del monocito:
Célula UCF-GEMM UFC-GM Monoblasto
troncal
Monocito Promonocito
Macrófago
82
1. Monoblasto:
• Citoplasma: azul – gris agranuloso abundante.
• Núcleo: ovoide o redondo; puede estar plegado o con
muescas.
• Cromatina: color azul morado claro finamente dispersa.
• Nucleolos: se identifican con facilidad.
83
2. Promonocito:
• Tamaño: 12 – 20 µm.
• Citoplasma: abundante azul gris. Llegan aparecer
finos gránulos azurófilos.
• Núcleo: irregular con muescas profundas, con una
red fina de cromatina. Se perciben fácilmente los
nucleolos.
84
3. Macrófago: Núcleo: redondo, con nucleolos
y el citoplasma se aprecia de color azul.
• Se encarga de la fagocitosis; un proceso
donde se destruyen microorganismos y
desechos celulares por medio de la
ingestión y digestión de partículas.
85
Eritrofagocitosis
Célula plasmática
atípica en el interior
de un macrófago
86
Linfocito
87
• Clasificación: mononucleares o agranulocitos.
• Tipos: Linfocito T, Linfocito B y células nulas.
• Morfología: tiene variación en el tamaño (8-15 µm).
- Linfocitos pequeños: Miden 9 µm. tiene gránulos
azurófilos. El núcleo abarca gran parte del
citoplasma.
- Linfocitos medianos: Miden 11-14 µm. El
citoplasma tiene gránulos azurófilos.
- Linfocitos grandes: Miden 15 µm. El citoplasma es
muy abundante y el núcleo es de color azul.
88
• Función: la función primaria consiste en
reaccionar con un antígeno y junto con los
monocitos, modular la respuesta
inmunitaria.
• Concentración:
– Sangre: 1.5 – 4.0 x 109/L
– Linfocitos T: 60 – 80% de los linfocitos totales.
– Linfocitos B: 15 – 30%.
– Células Nulas: 10%.
89
90
Linaje del linfocito:
Célula troncal
UCF-L
Timo Médula ósea
Células
Linfoblasto nulas
Prolinfocito
Linfocito T Linfocito B 91
1. Linfoblasto:
• Tamaño: 10 – 18 µm con una relación N:C alta.
• Cromatina: tiene aspecto de encaje fino.
• Nucleolos: se aprecian 1 o 2 de color azul pálido.
• Citoplasma: es agranular, escaso, se tiñe de color
azul oscuro.
92
2. Prolinfocito:
• Tamaño: menor que el linfocito, con una relación
N:C baja.
• Cromatina: forma grumos, está mas finamente
dispersa. Hay nucleolos.
• Citoplasma: color azul claro agranular.
93
Linfocitos B
• Son responsables de la inmunidad humoral o
serológica.
• Reciben el nombre de células plasmáticas.
• Son las células responsables de la
producción de inmunoglobulinas.
94
Linfocitos T
• Son responsables de la inmunidad celular.
• Atacan y destruyen directamente a los antígenos.
• Estas células también amplifican o suprimen la
respuesta inmunológica global, regulando a los
otros componentes del sistema inmunológico.
95
Células nulas
• Ocupan un 10% de la totalidad de los
Linfocitos.
• Son células que no expresan marcadores de
linfocitos T o B.
• Estas células se dividen en:
– Linfocitos grandes granulares
– Células asesinas naturales (NK)
– Células asesinas (K)
96
Linfocitos reactivos
• Es un linfocito estimulado por antígeno que exhibe una
variedad de características morfológicas. Suele ser
grande, de forma irregular, el núcleo es alargado.
• También se le conoce como atípico, virocito, activado.
97
Padecimientos
relacionados con la
Serie Blanca
98
Valores de referencia:
99
Leucemias
• Enfermedad neoplásica progresiva del
sistema hematopoyético caracterizado
por la proliferación no regulada de
células progenitoras.
100
Clasificación general:
1. Aguda: se caracteriza por la
proliferación progresiva no regulada
de precursores inmaduros (blastos).
Provoca rápidamente la muerte.
2. Crónica: tiene inicio insidioso, es
menos agresiva, si no se trata causa
la muerte en meses a años.
101
Clasificación según el origen:
1. Mielocítica
Mieloide 2. Mielomonocítica
LEUCEMIA
CRÓNICA 1. Linfocítica
2. Plasmática (mieloma múltiple)
Linfoide 3. Células peludas
4. Prolinfocítica
5. Linfocitosis de células grandes
102
1. Mieloblástica
2. Promielocítica
Mieloide 3. Monocítica
4. Mielomonocítica
5. Eritrocítica
6. Megacariocítica
LEUCEMIA 1. Linfocítica T
AGUDA Linfoide 2. Linfocítica B
3. De células nulas (indiferenciada)
1. Indiferenciada
Otras 2. De línea celular mixta
3. De células asesinas
4. Mieloide / natural
103
Leucemia mieloide crónica Leucemia prolinfocítica crónica
Leucemia linfoide crónica
104
Leucemia mielomonocítica crónica
105
Leucemia aguda linfoide
Leucemia mieloide aguda
106
Trastornos linfoproliferativos
malignos
• Pueden presentarse en el sistema
hematopoyético (médula ósea y
sangre periférica), en el sistema
linforreticular (ganglios linfáticos y
bazo) o en otros aparatos o sistemas
como la vía gastrointestinal y SNC.
107
• Si las células neoplásicas se
encuentran en el sistema
hematopoyético, el trastorno se conoce
como leucemia linfoide.
• Si las células neoplásicas se
encuentran en el sistema linforreticular
y en otros órganos, se usa el término
linfoma.
108
Enfermedad de Hodgkin
• Es un cáncer del tejido linfático que se
encuentra en los ganglios linfáticos, el
bazo, el hígado, la médula ósea y otros
sitios.
109
Linfoma linfocítico No Hodgkin
• Grupo de neoplasias de linfocitos
(generalmente B, pero a veces T) que
proliferan en ganglios linfáticos y otros
órganos linfoides.
110
111
Plaquetas
• Fragmentos celulares importantes en
el sistema de coagulación.
• Se unen y tapan una herida cuando un
vaso sanguíneo se rompe.
112
• En los frotis, aparecen como estructuras granulosas
azulosas pequeñas.
• Circulan como células anucleadas de forma
discoide.
• Concentración: 150 – 440 x 109/L
• Miden 2 – 3 µm.
• Promedio de vida: 9.5 días.
113
Megacariopoyesis
114
Célula UCF-GEMM UFC-Meg Megacarioblasto
troncal
Plaquetas Megacariocito Megacariocito Promegacariocito
maduro granular
115
1. Megacariocito:
• Tienen citoplasma escaso y no presentan gránulos visibles.
• El núcleo suele ser redondo. Nucleolos visibles.
• Miden de 6 – 24 µm de diámetro.
• Produce de 7 a 8 plaquetas en 5 días.
116
2. Promegacariocito:
• Contienen gránulos azurófilos visibles.
• El núcleo es lobulado y puede aparecer con muescas o en
forma de herradura. No hay nucleolos.
• Miden 14 – 30 µm.
117
3. Megacariocito granular:
• Tamaño grande de 16 – 56 µm.
• Tiene muchos gránulos y el núcleo es multilobulado.
• Aumenta el citoplasma y es de color rosado.
118
4. Megacariocito maduro:
• El núcleo está compactado pero lobulado.
• El citoplasma es abundante y rosado.
• Miden de 20 – 60 µm de diámetro.
119
Funciones de las plaquetas:
1. Vigilancia de la continuidad de los vasos
sanguíneos.
2. Formación del tapón hemostásico primario.
3. Formación del tapón hemostásico secundario.
4. Reparación del tejido lesionado.
120
Padecimientos
relacionados con la
Serie Plaquetaria
121
1.- TROMBOCITOPENIA:
• Se presenta un número de plaquetas
insuficiente. Algunas veces, se asocia con
sangrado anormal.
122
2.- TROMBOCITOSIS:
• Es la presencia de un alto número de
plaquetas en la sangre, puede ser reactiva o
primaria.
123
3.- TROMBOCITOPATÍA:
• Procesos patológicos en los que las plaquetas
no funcionan correctamente. De forma
habitual el enfermo experimenta una
tendencia hemorrágica.
124
4.- PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA
INMUNITARIA (PTI).
• Trastorno hemorrágico en el cual el sistema
inmunitario destruye las plaquetas.
125
5.- PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA
TROMBÓTICA (PTT).
• Trastorno que provoca la formación de
coágulos de sangre en pequeños vasos
sanguíneos alrededor del cuerpo y lleva a
un bajo conteo plaquetario.
126
6.- TROMBOCITOPENIA INMUNITARIA
INDUCIDA POR MEDICAMENTOS
• Afección en donde el uso de ciertos
medicamentos lleva a la formación de
anticuerpos contra las plaquetas.
127
7.- PSEUDOTROMBOCITOPENIA
POR EXTRACCIÓN DIFICULTOSA:
• Esto suele ocurrir cuando las venas son de difícil
acceso (neonatos, personas obesas) y se mantiene
la compresión con el torniquete durante un tiempo
excesivo.
128
8.- ENFERMEDAD DE VON
WILLEBRAND
• Es causada por una deficiencia del factor de von
Willebrand, que ayuda a las plaquetas de la sangre a
amontonarse y adherirse a las paredes de los vasos
sanguíneos, lo cual es necesario para la coagulación
normal de la sangre.
129
9.- POLICITEMIA VERA
• Trastorno de la médula ósea que ocasiona
demasiada producción de glóbulos blancos,
glóbulos rojos y plaquetas.
130
Bibliografía:
• Shirlyn B. McKenzie, 2000, Hematología clínica, 2ª. Edición,
Manual Moderno.
• San Miguel Jesús F., Sánchez-Guijo Fermín M., 2002,
Cuestiones en Hematología, Segunda Edición, Ediciones
Harcourt.
• Vives Corrons Joan Lluís, Aguilar Bascompte Josep Lluís, 2001,
Manual de Técnicas de Laboratorio en Hematología, 3ª. Edición
– Ed. Masson.
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