DROGAS INOTROPICAS
Dr.Tomas M.Fernandez Astete
Especialista en Cardiologia
Clinica Privada Nino Jesus S.A.
Hospital Obrero Nro.3 CNSS
Santa Cruz de la Sierra Bolivia
DROGAS INOTROPICAS
• Definicion :
¨ Son drogas o farmacos que incrementan la
contractibilidad del miocardio¨ .
DROGAS VASOACTIVAS
Ley de Starling
•
DIGOXINA
Inhibe la bomba de sodio
• Incrementa el calcio celular
• Baja la FC por estimulacion vagal
• Actua sobre el NS y nodo AV
R-R-R
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• Uso via oral o IV.
• Se utiliza en ICC Cronica:Valvulopatias
y Miocardiopatia Dilatada
• Indicado en arritmias auriculares
• Se usa en forma ambulatoria
• La intoxicacion digitalica es frecuente
cuando se asocia a diureticos
Dosis de carga 0.5 mg TID VO –0.5 mg. IV
Dosis mantenimiento :0.125 -0.25 mg. / dia
DROGAS INOTROPICAS
Dopamina-Dobutamina
• Son de uso IV. en ICC Clase III-IV
• Mejoran la funcion sistolica
• Se utilizan en pacientes hospitalizados
• Mejor vigilados UTI( Riego de arritmias)
• Incrementan el riesgo de muerte
• Mejoran la calidad de vida
• Son utilizadas mejor con Bomba de
Infusion.( ml./h )
MECANISMO DE ACCION ADRENERGICO
DOPAMINA
• Droga Precursora de la Noradrenalina
• Incrementa FC/GC/PAS/RVS
• Inicio de accion : 2 a 4 minutos
• Maximo efecto : 2 a 10 minutos
• Vida Media plasmatica:2 a 3 minutos
• Dosis inicial :(1-5) 5-20 ug/kg./min
• Dosis Maxima:50ug/Kg./min.
• Presentacion : Viales 5ml con 200 mg.
• Dilucion : 400/500 ml D5%Bomba infusion
DOBUTAMINA
• Derivado de la Dopamina que no libera
noradrenalina endogena- Efecto B1
• Minimos efectos A1y vasodilatadores B2
• Inicio de accion : 1-2 minutos
• Maximo efecto :1-10 minutos
• Vida media : 2 minutos
• Dosis inicial : 2.5-10 ug./Kg./Min.
• Dosis Maxima : 40 ug/Kg./Min.
• Presentacion : Viales de 5ml/250 mg.
• Dilucion: 250 mg./250 ml.D5%Bomba Infusion
Inhibidores de fosfodiesterasa-III
INODILATADORES
• Milrinona (Primacor):Uso IV.
Droga inotropica ,vasodilatadora,no
incrementa el consumo de oxigeno ,es
posible asociarla en pacientes que usan
betabloqueantes.Dosis:0375-
0.75ugr/Kg/min.( DE USO CORTO)
• Amrinona (Inocor): Uso IV. / Oral
De poco uso actual ,por causar arritmias
peligrosas.
Noradrenalina (Levofed)
• Tiene potente efecto alfa 1 y beta1
• Vida media de 3 minutos
• Aumenta la FC/PAS/GC/Flujo cor./PAP
• Reduce Flujo renal/esplanico/cutaneo/muscular
• Incrementa la glucogenolisis e inhibe la
secrecion de insulina.
• Dosis : 2-4 ug/min ,dosis maxima 47ug/min.
• Vial de 4 ml.con 4 mg.
• Dilucion :8mg./250-50 D5%
ISOPROTERENOL
* De accion directa sobre receptores Beta1y
B2,estimula la produccion de AMP ciclico.
• Incrementa FC/GC/PAS/Consumo de 02
• Acorta el Tiempo de conduccion A-V y el
Periodo refractario.
• Relaja el musculo liso y es bronco-vaso
dilatador.
• Viales : 1/5000 1 ml 0.2 mg. y 5ml.1mg.
• Dilucion : 3 mg o 6 mg. /250ml. D5%
• Dosis : 0.5 -5 ug/min.
Etilefrina o Fenilefrina
• Potente agonista alfa adrenergico que libera
noradrenalina endogena.
• Provoca contriccion vascular cutanea,pulmonar
y renal .
• Incrementa la FC/PAS/PAP
• No induce efectos inotropicos mas que a dosis
altas.
• Dosis: Bolos 100-500ug/15 minutos
o 100-180 ug/min.
• Viales de 1 ml. con 10 mg.
• Dilucion 30- 50 mg./500 ml. D5%
NUEVAS DROGAS
Inhibidores de la Fosfodiesterasa
• Vesnarinone
• Pimobendan
• Flosequinan
• Enoximone (Perfan )
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Calcio sensibilizadores
* Levosimendam
DROGAS INOTROPICAS
• Para tener en cuenta :
• Drogas vasoactivas que incrementan el riesgo
de muerte,mejoran la calidad de vida, por corto
tiempo,por lo que su uso debera de ser lo mas
breve posible .
• Deben ser usadas bajo vigilancia
y control estrictos
