Cistostomía suprapúbica
de l a vej iga
Campo estéril.
INTRODUCCION
Mascarilla y guantes.
A pesar de la aparente sencillez del sondaje vesical, en Paños, 4.
muchos casos se hace imposible ni aun con la ayuda Paño fenestrado.
de dilatadores filiformes; otras veces, es la presencia de
infección severa la que contraindica el hacerlo y en es-
Anestesia local.
tos casos, frente a una vejiga palpable y distendida,
no queda otra solución que la cistostomía. Jeringa de 3 cc.
Aguja calibre 22, de 4 cm.
Lidocaína al 1 %, 5 cc.
INDICACIONES
Apósitos.
Retención urinaria aguda en los casos en que haya Compresas estériles.
resultado imposible el sondaje de la vejiga y la in-
troducción de sondas filiformes, o ambos procedimientos Pomada tipo Betadine.
estuvieran contraindicados. Esparadrapo de 3 cm.
Necesidad de drenaje vesical en caso de infección
uretra) o prostática. Equipo para la cistostomía.
Ruptura uretral debida a traumatismo pélvico. Mango de bisturí n.° 3.
Hoja de bisturí n.° 11.
Catéter de 30 cm, calibre 14.
CONTRAINDICACIONES Trócar con mandril.
Jeringa de 50 ml.
Vejiga no palpable, especialmente en caso de anu-
Sistema cerrado de drenaje (catéter i.v. estéri 1 y fras-
ria de origen renal.
co de suero vacío).
Infección de vejiga.
Seda quirúrgica 2-0 en aguja curva triangular.
Presencia de cicatrices medias infraumbilicales.
Portaagujas.
Tijeras.
EQUIPO NECESARIO Disco de fijación del catéter a la pared abdominal.
Material para fijar el catéter, si el disco no es auto-
Preparación de la piel. adhesivo.
Máquina de afeitar.
Gasas estériles. Posición
Solución de povidona yodada. Decúbito supino.
Solución de alcohol-acetona. Rodillo bajo la cadera.
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Ombligo
Figura 1. Sínfisis
Infiltrar anestésico local.
Después de adherir a la pared el disco de fija-
TÉCNICA ción, cuyo orificio central debe coincidir con la
pequeña incisión cutánea, se procede a:
1. Confirmar por palpación que la vejiga está dis-
tendida. Conectar el pabellón del trócar calibre 14 a la
jeringa de 50 cc.
Introducir el trócar a través de la incisión, con
2. Rasurar, preparar y cubrir con campos la zona
una inclinación caudal de 60 °.
suprapúbica.
Atravesar la aponeurosis y penetrar en la veji-
ga distendida, empujando breve y firmemen-
3. Utilizar guantes y preparar el campo operatorio. te.
Aspirar orina para comprobar que la punta del
4. Infiltrar anestesia local. trócar ha penetrado en la vejiga.
En la línea media, 4 cm por encima del pubis y
luego hacia abajo, penetrando hasta la pared an- 7. Cateterizar la vejiga.
terior de la vejiga. Desconectar la jeringa del pabellón del trócar.
Introducir el catéter a través del trócar hacia la ve-
5. Incisión cutánea. jiga.
Herida punzante de 2 mm con la punta del bis- Sacar el trócar de la vejiga, manteniendo el ca-
turí n.2 11. téter en posición. Conectar al pabellón del caté-
ter el equipo para lavado y conexión.
6. Introducir el trócar en la vejiga. Nota: Según los modelos utilizados, el catéter
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Orificio central, permitiendo el paso del trócar.
L-
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Figura 4.
Comprobar la posición
del catéter mediante
aspiración.
Disco de fijación
cm Sínfisis
Próstata
Vejiga distendida
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Figura 5.
Fijar el catéter a la piel.
Disco de fijación
Equipo para
conexión y lavado
Entrada
del catéter
puede conectarse directamente al sistema co- Tabla 1
lector o mediante un equipo intermedio que per- Técnica para la cistostomía
mite lavarlo.
1 . Confirmar por palpación que la vejiga está
distendida.
8. Volver a comprobar la posición del catéter me- 2. Rasurar, preparar y cubrir con campos la zona
diante aspiración. suprapúbica.
3. Utilizar guantes y preparar el campo operatorio.
4. Infiltrar anestesia local.
9. Suturar el catéter a la piel.
5. Incisión cutánea.
6. Introducir el trocar en la vejiga.
10. Conectar el catéter al sistema colector de orina. 7. Cateterizar la vejiga.
8. Volver a comprobar la posición del catéter mediante
aspiración.
11. Colocar apósito estéril. 9. Suturar el catéter a la piel.
Aplicar solución de povidona yodada a la piel. 10. Conectar el catéter al sistema colector de orina.
Cubrir con gasa estéril. 11. Colocar el apósito estéril.
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Sujetar el catéter y el apósito sobre la piel, con
debemos descomprimir gradualmente la vejiga clí-
esparadrapo.
nicamente distendida.
COMPLICACIONES Perforación del intestino . Vejiga no distendida o
posición inadecuada de la aguja. Por este moti-
Hematuria. La hemorragia, en general, no tiene mu- vo, siempre se debe palpar la vejiga distendida,
cha importancia, y se produce por laceración de un no pinchar nunca a más de 4 cm por encima del
vaso submucoso o por descompresión demasiado pubis, y no pinchar nunca fuera de la línea me-
rápida de una vejiga crónicamente distendida. Por ello, di a.
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