PATOLOGIAS DE LA CONJUNTIVA

PATOLOGIAS DE LA
CONJUNTIVA
Presentado por: Programa:
 Iván Lugo Laguado  Optometría IV

 Rosita Reyes Nieto

 María del Carmen Sarmiento Reyes

Presentado a:
 Dr. Martin Campo

Componente:
 Fisiopatología Ocular
Universidad Metropolitana Ciencias de la
Salud
 CONJUNTIVITIS
La conjuntivitis es la inflamación de la conjuntiva, es
decir, de la membrana mucosa que recubre la
superficie interna de los párpados y de la esclera
anterior
CONJUNTIVITIS
Síntomas de conjuntivitis
 Sensación de cuerpo extraño, escozor, picor, lagrimeo.

 Fotofobia

 No existe dolor

 No hay disminución objetiva de la visión

Signos clínicos de conjuntivitis

 • Hiperemia conjuntival

 • Quemosis (edema conjuntival)

 • Secreción
Diagnóstico Diferencial
INFECCIOSAS
Bacterianas
Víricas
Micoticas
Conjuntivitis Bacteriana
Staphilococo Aureus (más frecuente).
Staphilococo epidermidis.
Haemophilus.
Estreptococos.
Proteus.
Meningococo.
Gonococo,
Neumococo coliformes.
Clamydia.
Mycobacterium
CONJUNTIVITIS
BACTERIANA
 Conjuntivitis bacteriana
aguda

 Conjuntivitis bacteriana
hiperaguda o purulenta

 Conjuntivitis bacteriana
crónica
Conjuntivitis bacteriana aguda

La conjuntivitis bacteriana simple, también llamada aguda,

mucopurulenta o catarral es muy frecuente.
 Está causada principalmente por Sthaphilococo aureus,
Sthaphilococo epidermidis, Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae y Moraxella lacunata.

Clínica:
 Cursa con sensación de cuerpo extraño en el ojo, con eritema

y secreción normalmente mucopurulenta que adhiere los

párpados por las mañanas.
Conjuntivitis bacteriana aguda
Conjuntivitis bacteriana aguda
 Tratamiento:
 Antibiótico tópico de amplio espectro
 Eritromicina, polimixina B, gentamicina, tobramicina, ciprofloxacino

 Colirio antibiótico cada 2-4 horas durante los dos primeros

días

 Lavar con suero fisiológico (Secreciones Severas)

 Lentes de contacto (Suspensión)

Conjuntivitis bacteriana hiperaguda o purulenta

 Producida por Neisseria gonorrhoeae y Neisseria meningitidis

(diplococos gram negativos)
 Adulto: Contacto de secreciones uretríticas
 Recién nacidos: Parto vaginal, apareciendo la clínica 3 a 5 días después del
contacto.

 Clínica:
 Secreción purulenta

 Edema palpebral severo

 Quemosis conjuntival

 Hiperemia marcada
Conjuntivitis bacteriana hiperaguda o purulenta

Diagnostico:
 Antibiograma
 Gram urgente

 Investigar la asociación con otras enfermedades de transmisión sexual.

Tratamiento
 El paciente debe ser ingresado con tratamiento antibiótico sistémico

 Ceftriaxona diario durante 5 días

 Penicilina G durante 5 días

 Cefotixina

 Ocefotaxima

 Tópico: gentamicina, eritromicina o bacitracina

 Lavados con suero salino fisiológico para eliminar la secreción purulenta.

Conjuntivitis bacteriana crónica

 Producida por gran variedad de gérmenes:

Estafilococo, pseudomonas, Moraxella lacunata, proteus, etc.

 Facilitada por:
 Mala higiene,
 Patología ocular:
 Infecciones parcialmente resueltas
 Blefaritis crónica
 Dacriocistitis crónica
 Enfermedades metabólicas.
Conjuntivitis Vírica
Adenovirus
Herpes
Enterovirus
CONJUNTIVITIS VÍRICA
Todas ellas presentan una clínica similar con ligeros
matices en la intensidad de los signos y los
síntomas. Estos serán más intensos como más
severa sea la infección
Clínica:
 Hiperemia conjuntival moderada
 Secreción serosa o serofibrinosa
 Reacción inflamatoria folicular
 Quemosis conjuntival.
Conjuntivitis Vírica
Conjuntivitis Vírica

 Fiebre faringoconjuntival
 Es una infección producida por Adenovirus, serotipos 3 y 75, que
afecta predominantemente a niños
 Hiperemia conjuntival, lagrimeo y conjuntivitis folicular aguda, ojo
rojo, quemosis, edema palpebral intenso, y secreción
fibrinopurulenta
 Monocular pero se bilateraliza muy rápidamente.

 Conjuntivitis por VHS

 El 90% de la población adulta es seropositiva para el virus del
herpes simple
 Vesículas herpéticas en el párpado que posteriormente se ulceran.
Conjuntivitis Vírica por VHS
Conjuntivitis Vírica
 Conjuntivitis por Molluscum contagiosum
 Es una forma de conjuntivitis vírica de curso crónico cuyo
agente responsable pertenece a la familia Poxviridae.
 Las lesiones aparecen en borde libre ocasionan conjuntivitis
folicular crónica y queratitis marginal y neovascularización
periférica de la córnea

 Conjuntivitis por virus Varicela-Zoster

 Aparición de vesículas herpéticas que cuando afectan la
primera rama del trigémino se acompañan de una
conjuntivitis folicular con petequias
CONJUNTIVITIS POR
CLAMIDIA
Según el serotipo de Clamidia Trachomatis puede
producir conjuntivitis de inclusión o tracoma.

 Aparece en adultos jóvenes sexualmente activos, producido

por los serotipos D a K de Clamydia Trachomatis.

 Transmisión:
 Secreciones de uretritis o cervicitis por clamidias.
 Piscinas insuficientemente cloradas.
Conjuntivitis por Clamydia
Clínica:
 Las lesiones oculares aparecen una semana después del

contacto sexual
 Presenta secreción mucopurulenta escasa y crónica,

generalmente bilateral.
 Folículos opalescentes grandes en los fondos de saco con

secreción mucopurulenta escasa.

 Adenopatía preauricular.

 Queratitis corneal epitelial en la mitad superior de la

córnea.
Leve

Cronica
Tratamiento
 Precisa tratamiento sistémico con doxiciclina 100
mg cada 12 horas vía oral durante 1-3 semanas
 Colirios
 Ungüento de tetraciclina o eritromicina cuatro
veces al día durante 6 semanas.
Conjuntivitis micótica o Fúngica
 Son conjuntivitis , muy raras,
cronicas con una duracion
mayor de 3 meses.

 Asociadas a una afección

primaria de la córnea. Ej:
Úlceras corneales micóticas.
Etiología
 Candida albicans

 Aspergillus sp

 Blastomycetes spp

 Fusarium
Signos y síntomas

 Formación de costras alrededor de los bordes

palpebrales.
 Cursan con escasas molestias subjetivas.
 Relativa inyección conjuntival.
 Presencia de folículos en conjuntiva bulbar.
 Candidiasis. Formación de parches blancos en la
conjuntiva palpebral.

 Coccidiodomicosis.
-Primaria. Conjuntiva folicular moderada, es
autolimitada.
-Secundaria. Formación de granulomas
conjuntivales únicos o múltiples.
Tratamiento

 Natamicina y anfoterianas B → Hongos

filamentosos.

 Anfoteriana B y Flucitosina oral → Candida

NO INFECCIOSAS
Conjuntivitis alérgica estacional.

Reacción de hipersensibilidad mediada por la IgE a

alergenos aéreos.
Conjuntivitis alérgica estacional.
 Por degranulación de mastocitos se produce
histamina, ocasionando:
* Edema
* Vasodilatación
* Acumulación de eosinófilo

 Polen → Fiebre del heno o rinoconjuntivitis.

Características Clínicas
 Prurito
 Secreción acuosa-mucosa
 Inyección superficial de intensidad variable.
 Quemosis (ocasionado por polen)
 Papilas mayores a 1 mm en conjuntiva tarsal.
 Predisposición a la sobreinfección bacteriana
 Tratamiento

 Levocabastina (antihistamínico) 1-2 gotas/cada 6-12

horas.

 Fluorometolona (corticoide tópico) 1 gota/1-2 horas.

 Diclofenaco 1 gota/6 horas

 Lavados de agua fría.

QUERATOCONJUNTIVITIS
PRIMAVERAL
Queratoconjuntivitis primaveral

 Inflamación del revestimiento externo de los ojos.

 Propio de climas húmedos y templados.

 Afecta a niños desde los 4 años y jóvenes hasta los 20 años.

 Se mantiene activa durante todo el año.

Características Clínicas
 Lesiones epiteliales a nivel del limbo esclerocorneal
→ nódulos de trantas

 Neovasos periféricos al limbo → Pannus

 Ulceras tróficas no infecciosas

 Papilas gigantes en el párpado superior.

Queratoconjuntivitis primaveral
 Secreción filamentosa

 Falsa membrana conjuntival

Hipertrofia papilar en el limbo

↓
Conjuntivitis primaveral límbica.
Tratamiento
 Higiene

 Corticoesteroides locales

 Cromoglicato sódico 1 gota/6 horas, acido

espaglomico 1 gota/8 horas, o lodoxamida 1
gota/cada 6 horas.
QUERATOCONJUNTIVITIS ATÓPICA

Conjunto de manifestaciones oculares asociadas a la dermatitis

atópicas.

 Enfermedad alérgica ocular crónica bilateral que afecta:

 La cornea
 La conjuntiva bulbar y palpebral
 Amenaza la visión al afectarse la cornea.

 En un 25y 40% de pacientes con dermatitis atópica pueden tener

afectación ocular.

 La atopia afecta el 10 - 20% de la población general

Queratoconjuntivitis Atópica
Queratoconjuntivitis Atópica (Qca)

Síntomas Signos

 Picor  Edema palpebral

 Lagrimeo  Papilas finas en la conjuntiva

tarsal superior e inferior

 Enrojecimiento
 Secreción mucosa extensa
 Quemazón  Ulceras cornéales

 fotofobia  Neovascularizacion corneal

 Dolor  Cicatrización

corneocojuntival
 visión borrosa
Tratamiento

 Uso de lágrimas artificiales.

 Ungüentos (casos más severos).
 Se pueden colocar pequeños tapones en los conductos de
drenaje de las lágrimas para ayudar a que éstas
permanezcan en la superficie del ojo.
 Los antihistamínicos tópicos y sistémicos.
 Los corticoides (7-10dias).
 Pueden administrase pomada de corticoides en la
superficie palpebral
 Datos Importantes:
Complicaciones
 Las úlceras o infecciones de la córnea son complicaciones serias.

Situaciones que requieren asistencia médica

 Se debe buscar asistencia médica de inmediato si se presenta resequedad

en los ojos y ocurre un incremento súbito de la molestia o el

enrojecimiento, o si se presenta una disminución súbita en la visión.

Prevención
 No hay forma de prevenir la queratoconjuntivitis seca, pero sus

complicaciones se pueden prevenir con el uso de gotas o ungüentos para

lubricar y humedecer los ojos.
 CONJUNTIVITIS PALPEBRAL GIGANTE

Afectación ocular descrita en portadores de lentes de contacto.

Presenta una alergia de contacto reversible por alérgenos que se

adhiere a un material extraño:
 Lentes de contacto (Mas frecuentes)

 Prótesis oculares

 Suturas expuestas

 Implantes esclerales extruidos

 Cuerpos extraños

 Depósitos cornéales.
Conjuntivitis palpebral gigante

Síntomas Signos

 Sensación de cuerpo  Papilas gigantes en la

extraño conjuntiva tarsal
 Purito
 Lagrimeo  Fibrosis subepitelial si se
cronifica.
 Secreción mucosa
 Intolerancia del Lentes de
contacto
 Vision borrosa e inyección
conjuntival en alguno casos
 Ptosis epietliopatia punteada
 Tratamiento

 NO existe un tratamiento
completamente satisfactorio para la
CPG.

 Terapéutico secuencial y bajo el

razonamiento patogenético.
Alergias Farmacológicas
Una alergia a los medicamentos ocurre cuando su
sistema inmune reacciona a un medicamento.
Varios medicamentos pueden causar una alergia a
los medicamentos, incluyendo medicamentos
recetados y de venta libre
Alergias Farmacológicas

Síntomas Signos
 Erupción cutánea  Ardor
 Prurito  Papilas
 Fiebre
 Facial Hinchazón de la cara
 Quemosis
 Dificultad para respirar
 Mareo
Causas
 Las alergias a los medicamentos más comunes son
causadas por la penicilina, los antibióticos
estrechamente relacionado a la penicilina y los
antibióticos que contienen sulfonamidas.

 En la mayoría de los casos, lo que parece ser una

alergia a los medicamentos es en realidad una
reacción que no involucra al sistema inmune.
Tratamiento

 Reacciones leves: antihistamínicos

 Reacciones graves pueden requerir tratamiento

con corticosteroides por vía oral o se inyectan en el
hospital.