UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO
PAE EN UNA GESTANTE CON
PLACENTA PREVIA TOTAL
SANGRANTE
VALORACIN DE LOS DATOS DE
ENFERMERA AL INGRESO DE LA PERSONA
I.- DATOS DE FILIACIN:
NOMBRE: L.G.A
SEXO : Femenino
EDAD: 36 aos
SERVICIO: Aro
FECHA DE INGRESO: 10/05/26
PERSONA RESPONSABLE: Paciente
DIAGNOSTICO MDICO:
EV 34 ss x FUR
Placenta Previa Total Sangrante
Antecedentes: 1 aborto
Enfermedades: ninguna
Cirugas: ninguna
Antecedentes familiares: ninguno
EXMENES DE LABORATORIO:
Hb: 11.4 g/dl
Hct: 36.2 %
Leucocitos: 10.17
Plaquetas: 403
Abastonados: 2%
Segmentados: 68%
Neutrfilos: 70%
Eosinofilos: 2%
Monocitos: 4%
Linfocitos: 24%
CLASIFICACIN DE DATOS RELEVANTES
DATOS SIGNIFICATIVOS
DOMINIO
CLASE
DOMINIO 4: ACTIVIDA/
REPOSO
CLASE 4: Respuesta
cardiovascular/pulmonare
s
Gestante de 34 semanas
de gestacin
Placenta previa Total
Sangrante
Palidez ++/+++
P.A 90/50
Primigesta
1 aborto anterior
DOMINIO ALTERADO
Gestante de 34 semanas
Placenta Previa total
Sangrante
DOMINIO 9:
Paciente refiere
preocupacin por el estado AFRONTAMIENTO/TOLERA
NCIA AL ESTRES
de salud de su beb y de
ella
CLASE 2: Respuesta de
afrontamiento
DOMINIO 4: ACTIVIDA/ REPOSO
CLASE 4: Respuesta
cardiovascular/pulmonares
Placenta Previa
DATOS SIGNIFICATIVOS:
Gestante de 34 semanas de gestacin
Placenta previa Total Sangrante
Palidez ++/+++
P.A 90/50
1 aborto anterior
Primigesta
El mayor riesgo de laplacenta previaes
elsangrado(o hemorragia). Este se produce
generalmente cuando el segmento inferior
del tero se afina durante el tercer trimestre
del embarazo preparndose para el parto.
Esto hace que la zona de laplacentaque est
Est implantada sobre o muy cerca del
orificio interno del cuello uterino
Edad materna
multiparidad
cesrea previa
tero
anormalmente
formado
aborto previo
Riesgo a shock R/C
alteracin
en
la
implantacin placentaria
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL
ESTRES
CLASE 2: Respuesta de afrontamiento
La placenta previa pone en un riesgo muy alto a la
madre y al feto.
DATOS SIGNIFICATIVOS:
Gestante de 34 semanas
Placenta Previa total Sangrante
Paciente refiere preocupacin por el estado de
salud de su beb y de ella
Temor
R/C
proceso
saludenfermedad S/A placenta previa
total sangrante E/P verbalizacin
de la paciente
Sangrado
Parto pre trmino
Por esta razn es que en la madre se produce
temor durante la vivencia de este proceso de
enfermedad o complicacin.
DOMINIO 12: CONFORT
CLASE 1: Confort Fsico
El embarazo implica cambios fisiolgicos y corporales. Es
as que el msculo uterino est compuesto por un
grupo de fibras musculares continuas (fibras de
colgeno).
Estas
clulas
miometriales
se
DATOS SIGNIFICATIVOS:
comunican unas con otras a travs de conexiones
llamadas uniones estrechas, que conducen el
estmulo electrofisiolgico para sincronizar la
Paciente refiere dolor leve a nivel supra pbico
funcin contrctil.
Gestante de 34 semanas
Contracciones espordicas
contracciones espordicas se manifiesta con dolor
ligero o leve a nivel de la zona suprapbica, debido
a una hipoxia de las clulas miometriales durante la
contraccin, la compresin de los ganglios nerviosos en el
cuello uterino y segmento uterino inferior.
Dolor Agudo R/C comprensin de ganglios
nerviosos
en
el
cuello
uterino
E/P
manifestaciones verbales
1 PRIORIZACIN DE LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:
Dolor Agudo R/C comprensin de ganglios nerviosos en el cuello
uterino E/P manifestaciones verbales
Riesgo a shock R/C alteracin en la implantacin placentaria
Temor R/C proceso salud-enfermedad S/A placenta previa total
sangrante E/P verbalizacin de la paciente
DOMINIO
AFECTADO
DOMINIO 12:
CONFORT
CLASE 1: Confort
Fsico
DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
OBJETIVOS
Paciente
disminuir
INTERVENCIONES
el
Dolor
Agudo
R/C durante el turno hospitalario
comprensin de ganglios
nerviosos
en
el
cuello
uterino E/P manifestaciones
verbales
dolor 1.
Valorar
el
dolor:
intensidad,
localizacin,
frecuencia, intensidad
2.
Educar a la paciente
Los ejercicios de respiracin son
sobre
tcnicas
de 2.respiracin,
para prcticas orientadas a activar el msculo
disminuir el dolor.
diafragma, expandir los pulmones e
invocar la respuesta natural del cuerpo
hacia la relajacin
EVALUACIN
Permite identificar el origen del dolor, y Paciente disminuye el
actuar directamente sobre el, tambin dolor
durante
turno
nos da un inicio de saber como se va hospitalario
aliviar el dolor, si este se intensifica, es
mejor disminuirlo con un analgsico, si
fuera leve, solo mediante algunas
tcnicas de relajacin
3.
FUNDAMENTO CIENTIFICO
Ensear a la paciente
sobre posturas para
disminuir
el
dolor
suprapubico
La postura adecuada ayuda a mantener
los msculos ms relajados, permite que
el dolo disminuya gradualmente, y
prepara al organismo para aliviar dolores
an ms intensos.
DOMINIO
AFECTADO
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
OBJETIVOS
INTERVENCIONES
FUNDAMENTO CIENTIFICO
EVALUACIN
DOMINIO 4: ACTIVIDA/
Control de funciones vitales
Riesgo a shock R/C alteracin en Paciente no presentar shock durante el 1.
REPOSO
cada 2 horas
la implantacin placentaria
turno hospitalario
CLASE 4: Respuesta
cardiovascular/pulmonares
2.- Mantener al paciente en reposo
estricto
3.-Vigilar las caractersticas del
sangrado vaginal: cantidad, color
4.-Mantener una va permeable
5.-Vigilar la palidez, y la
temperatura de la piel.
6.-Administracin de tratamiento
indicado:
SULFATO FERROSO
1.Son
los
fenmenos
o
manifestaciones
objetivas
que
se
pueden percibir y medir en un
organismo vivo, en una forma constante
2.- Para prevenir complicaciones en el
embarazo es importante explicar y
mantener en reposo al paciente
Las caractersticas del sangrado vaginal
en paciente con placenta previa, es
color vivo rojizo, la cantidad permite
actuar para reponer esas prdidas que
posteriormente sern causa de un
shock hipovolmico.
4.-Ante una posible situacin de shock
hipovelemico se necesitar reponer el
volumen sanguneo perdido a travs de
la insercin de coloides, o tambin si es
necesario paquete globular.
5.-Mantener siempre alerta las
caractersticas que nos indique que un
paciente entre en un shock
hipovolmico
6.- Prevencin y tto. de las anemias
ferropnicas, como las de tipo
hipocrmico y las posthemorrgicas, y de
los estados carenciales de hierro.
Paciente no presenta shock
durante el turno
DOMINIO
AFECTADO
DOMINIO 9:
AFRONTAMIENTO/TOLERANCI
A AL ESTRES
CLASE 2: Respuesta de
afrontamiento
DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
Temor R/C proceso saludenfermedad
S/A
placenta
previa total sangrante E/P
verbalizacin de la paciente
OBJETIVOS
INTERVENCIONES
FUNDAMENTO
CIENTIFICO
Paciente disminuir 1.-Mantener
una 1.- La escucha activa
el temor durante el escucha activa con el consiste en atender a la
totalidad del mensaje que
turno hospitalario
paciente
se
recibe,
es
decir,
prestar atencin no slo a
lo que se dice (el
contenido) sino tambin
al
cmo
se
dice,
fijndose
en
los
elementos no verbales y
2.- Educar sobre el
para verbales, mirarle,
concepto, caractersticas dedicarle tiempo, hacerle
y
consecuencias
de ver que tenemos en
Placenta Previa Total
cuenta sus opiniones
La fata de conocimiento,
de informacin en un
proceso
de
saludenfermedad,
ocasiona
temor en los pacientes,
las ideas, pensamientos
errneos, ocasiona que la
persona
est
en
constante alerta, miedo,
3.-Educar
sobre
los
angustia
ante
las
cuidados que debe tener situaciones,
o
en cuenta el paciente complicaciones
que
para
prevenir pueda tener.
complicaciones
EVALUACIN
Paciente
disminuye
gradualmente el
temor
durante
turno.
