Tratamiento fonoaudiolgico para
las disfonas
Nombre:
Carolina Gmez Jofr
Paula Herrera Rocco
Profesor: Francisco Carvajal
Internas de fonoaudiologa
UDD
Introduccin
Behlau y Pontes
(1995)
Sonidos facilitadores
Clasificaron 5
grandes
categoras
Tcnicas cambios de
posturas
Abordaje en
terapia vocal
Tcnica de asociacin
de movimientos de
rganos fono
articulatorios y
funciones
reflexovegetativas en
emisin
Tcnicas de
favorecimiento de la
coaptacin de los
pliegues vocales
Nueva clasificacin
de abordaje
Behlau (2002)
I. Mtodo corporal
II. Mtodo de rganos
fono articulatorios
V. Mtodo de sonidos
facilitadores
Entrenamiento
vocal
III. Mtodo auditivo
VI. Mtodo de
competencia
fonatoria
7 grupos
IV. Mtodo de habla
continua
VII. Mtodo de
activacin vocal
Tcnica de
movimientos
corporales con sonidos
facilitadores
Mtodo corporal
Tcnicas de cambio de
posicin de cabeza con
sonorizacin
Definicin
Influencias
Tcnica de masaje en
la cintura escapular
Tcnica de
manipulacin de la
laringe
Tcnica de masaje
asociado a
sonorizacin gltica
Procedimiento
Objetivo
Aplicaciones
Variaciones
Observaciones
Tcnica de
movimientos cervicales
Tcnica de rotacin de
hombros
Mtodo corporal
Produccin vocal
equilibrada
Movimientos
corporales
Tcnicas directa
(todo)
Tcnicas indirectas
(fonador)
Desarrollar
conciencia del
cuerpo
Tcnica de movimientos corporales con sonidos
facilitadores
Procedimiento
bsico
Movimientos
amplios del
cuerpo
asociados a
sonidos
facilitadores
Objetivos
Relajacin
dinmica
Mejor
integracin
del cuerpo y
voz.
Aplicaciones
Voz
profesional
Disfonas por
tensin
muscular
Disfona
infantil
Variaciones
Movimientos
de cuerpo con
emisin de
pequeos
textos
Movimientos
de cuerpo
asociado a
emisin de
vocales
proyectadas,
sonidos de
paso a travs
de entidad o
vocales
aumentadas.
Observaciones
Verificar si
hay alguna
limitacin de
movimientos
corporales
asociada a
ejecucin de
esos
ejercicios.
Tcnicas de cambio de posicin de cabeza con
sonorizacin
Plano horizontal
Mejorar aproximacin
de cuerdas en lnea
media
Reducir ronquera,
soplocidad
Inclinacin
Aplicaciones
Disfonas neurolgicas.
Sobre excursin de la cuerda vocal.
movilizacin homolateral al lado paralizado
Estimulacin de la cuerda vocal partica - movilizacin
contralateral al lado paralizado
Inadaptacin fnica
Desnivel de cuerda vocal con cabeza inclinada presenta
mejores resultados
Usar emisiones en
los extremos de los
movimientos
Monitoreo de la
evolucin
Plano vertical
Cabeza atrs
Emisin con sonidos
explosivos
Constriccin
anteroposterior
Grietas fusiformes de
naturaleza orgnica.
Grietas irregulares por
retraccin cicatrizal.
Post laringectomas
parciales
Cabeza abajo
Emisin con cabeza
a pecho
Aproximacin
mediana de las
estructuras a nivel
supragltico
Disfona vestibular
Disfona por tensin
muscular
Sonidos nasales
Suavizar emisin,
eliminar
interferencia, elevar
foco de resonancia
Cabeza y tronco
Plegar el tronco
Producir sonido facilitador
Vibracin de la mucosa
Disipar energa en tracto
vocal
Mover cuerdas
vestibulares
Resonancia
laringofarng
ea
Edema de
Reinke
Disfona por
cuerdas
vocales
vestibulares
Voz
profesional
Tcnica de masaje en la cintura escapular
Musculatura cervical
Toque, presin o latidos
Emisiones suaves
Grado de dolor o
disconfort
Orientado por terapeuta
Procedimiento
Objetivos
Aplicaciones
Variaciones
Toque, presion, estiramiento y masajes en la musculatura
cervical, las costillas y los hombros.
Ejercicios corporales globales o ejercicios de
organosfonoarticulatorios
Masajeadores elctricos.
Reducir hipercontraccin de la musculatura de la cintura
escapular
Disfona por tensin muscular
Hiato triangular medio-posterior
Hipertonicidad secundaria a cuadro orgnico de base
Masaje despus de la aplicacin de calor
Masaje y sonoridad inducida
Tcnica de manipulacin digital de la laringe
paralarngea, musculatura
suprahiodea y la membrana tirohiodea,
Tcnica de masaje circunlarngea
Emitir vocales cortas y relajadas
Movimientos digitales
descendentes, la barbilla hacia el
hueso externo
Terapeuta de pie
Objetivos
Aplicaciones
Variaciones
Reducir
hipertonicidad
larngea
Bajar levemente la
frecuencia
fundamental
Reducir la sensacin
de "bolo" en la
laringe
Disfona por tensin
muscular
Muda vocal
incompleta
Falsete en mutacin
o en conversacin
Hiato vocal
Masajes despus de
aplicacin de calor
local.
Masajes asociados a
la induccin de
sonido relajado.
Masajes asociados a
la emisin de sonido
nasal o bostezos.
Tcnica de masaje asociado a sonido gltico
Masajeador
elctrico
Quila del
cartlago
tiroideo
Observaciones
Suavizar la emisin y relajar
la musculatura larngea.
Reducir la grieta triangular
media-posterior.
Aumentar la propiocepcin
del sonido.
Emisin de baja
intensidad
Aplicaciones
Disfona con tensin
muscular.
Rigidez de la mucosa.
Ayudar en la produccin de
sonido basal.
Falsete mutacional o de
conversacin.
Muda vocal incompleta.
Nasal o vocal
prolongada
Junto a
manipulacin
digital
Variaciones
Utilizar el masajeador en la
frente o en el crneo.
Utilizar diferentes
consonantes prolongadas,
nasales o fricativas, sonoras,
emitidas individualmente o
con vocales.
Tcnica de movimientos cervicales
Mas conocidos
Mas efectivos
si se asocian a
sonidos
facilitadores
Lentamente y
con emisiones
suaves
Si
No
Reducir la
compresin
medial de las
cuerdas
vocales.
Pasar a una
vocal
Tal vez
Rotacin
Ducha (calor)
Suavizar
ataques
vocales.
Aumentar el
tiempo
mximo de
fonacin
Propiciar
resonancia
difusa.
durante toda la
segunda
etapas
hasta el final
de la
respiracin
Aplicaciones generales
Disfonas con tensin
muscular.
Ndulos en cuerdas
vocales
Disfonas hipercinticas.
Eliminacin de
compensaciones
negativas en la parlisis
larngea
Voces profesionales.
Tcnica de rotacin de hombros
Expansin
torcica
Emisin
equilibrada
Girar hombros
Sentido
horario,
adelante y
atrs.
Disfonas por
tensin
muscular
Reducir la
tensin
muscular de
la cintura
escapular y
cuello.
Combinacin
movimientos
anti horarios
Sonido
facilitador,
vocal
prolongada
Ndulos
vocales
Reduccin de
compensacion
es negativas
por parlisis
larngea.
Voces
profesionales
Laringectoma
s totales.
Mtodo de rganos fonoarticulatorios
Tcnica de
desplazamiento lingual
Tcnicas de rotacin de
lengua en vestbulo
Tcnica de chasquido de
lengua asociado a sonido
nasal
Tcnica de bostezosuspiro
Tcnica masticatoria
Tcnica de apertura de la
boca
Definicin
Influencias
Procedimiento
Objetivo
Aplicaciones
Variaciones
Observaciones
II. Mtodo de rganos fono articulatorios
Asociacin de movimientos
Encadenamiento de dos o
ms dinmica (fonatoria,
articulatoria y/o
neurovegetativa)
Permite aprovechar una
serie de procedimientos
habituales de la zona de
motricidad oral,
Ejercicios de labios,
lengua, mejillas, mandbula
y musculatura farngea
Los ejercicios pueden ser
utilizado tanto en
alteraciones especficas,
dando prioridad a algunos
parmetros bsicos.
tcnica de masticar en
personas con limitacin de
la articulacin temporomandibular.
Tcnicas de desplazamiento lingual
Anteriorizacin
Posteriorizacin
Desactivar el
ajuste motor
inadecuado
Exteriorizacin
Interesante
relacionar la
musculatura
lingual,
especialmente la
de insercin
directa a la laringe
Objetivos
Aplicaciones
rea circular longitudinal del tracto
vocal uniforme.
Posteriorizacin: mayor uso de la
cavidad oral.
Anteriorizacin: liberacin de la
faringe.
Exteriorizacin: apertura superior de la
laringe y su elevacin.
Posteriorizacin: fonacin delgada, voz
infantilizada y alteraciones de la
resonancia.
Anteriorizacin: resonancia
posteriorizada.
Exteriorizacin: disfonas
hipercinticas con constriccin
mediana o vibracin de pliegues
vestibulares.
Variaciones:
Desplazamiento lingual con sonoridad asociada.
Desplazamiento lingual con movimientos de la
musculatura
periorbicular y cuello.
Tcnicas de rotacin de lengua en vestbulo
oral
Reducir las
constricciones del
tracto vocal
Reposicionar la
lengua
Ampliar la faringe
Aumentando la
resonancia oral
Emisin con
rotacin de lengua
Labios juntos
Emisin de sonido
nasal m.
Juntar salivadeglutir
Emitir vocales con
bostezo
Objetivos:
Reduccin de las constricciones del tracto vocal.
Reposicionamiento de la lengua y de la laringe.
Aumento de la faringe.
Aplicaciones principales:
Reorganizacin muscular fonoarticulatoria.
Reduccin de la tensin laringofaringea.
Voz con emisin larngea o resonancia posterior.
Variaciones:
Sustituir el movimiento de rotacin en vestbulo por el de barrer el paladar, hasta
los dientes palatinos del velo, en ambos sentidos, tambin sonorizado.
Asociar el ejercicio de rotacin de hombros.
Grabar o comparar la emisin antes y despus de realizar esta tcnica.
Tcnica de chasquido de la lengua con emisin
nasal
Laringe se
mueve
verticalmente
en el cuello
Asociado a n
Mejor
tonicidad de la
musculatura
para larngea
Reducir el
esfuerzo
larngeo
Dificulta
mantencin del
foco
resonancial
bajo
Difundir la
resonancia en
el tracto vocal
tcnica de
coches y
caballos
Procedimientos
Chasquido con la punta
de la lengua de modo
constante y repetido,
asociado a emisin del
sonido nasal n
prolongado.
Objetivos
Aplicaciones
Relajar musculatura
suprahiodea.
Tratamiento articulatorio.
Realizar un reequilibrio
fonatorio.
Movimiento vertical de la
laringe.
Sintona fuente-filtro
Puede iniciar tanto con
un chasquido como con
la emisin nasal, de
acuerdo a como le sea
ms fcil al paciente.
Foco resonancial bajo o
posterior.
Disfonas por tensin
muscular.
Ayuda a anteriorizar la
resonancia.
Disfagia discreta.
Disfona de muda con
laringe elevada.
Tcnica bostezosuspiro
Funciones naturales de la laringe, capaces de liberar la constriccin
vocal.
Inspiracin
profunda la boca
se abre
ampliamente.
Laringe
desciende.
Faringe se ampla.
Tracto vocal est
abierto, la
resistencia de la
salida del aire es
menor.
Empleada como estrategia preparatoria para ejecucin de la tcnica
masticatoria, o para la liberacin del sonido basal.
Inspiracin profunda.
Imitacin de un bostezo.
Lengua descendida y anteriorizada.
Sonoridad de una vocal abierta.
Aprovechar los bostezos naturales.
Reduccin de ataques vocales bruscos.
Ampliacin del tracto vocal y farngeo.
Descenso larngeo.
Proyeccin vocal.
Sintona fuente-filtro de resonancia.
Ajuste motor ms equilibrado.
Procedimiento
bsico
objetivos
Tratamiento articulatorio.
Disfonas con foco resonancial
farngeo o laringofarngeo.
Bostezos con todas las vocales.
Bostezo con modulacin de
frecuencias.
Ndulos.
DMT.
Fonacin vestibular.
Bostezo finalizando con emisin de
sonido /mmm/.
Hipercinesia larngea.
Bostezos mltiples.
Ayuda en adquisicin de voz
esofgica.
Mtodo preparatorio para mejorar la
ejecucin de otras tcnicas.
Bostezos silenciosos-labios unidos,
soltando con la nariz, emisin
/muaaa/-/mueee/.
Fisura labiopalatina.
Aplicaciones generales
variaciones
Tcnica
masticatoria
Tcnica utiliza ejercicios reflexovegetativos interrelacionados con la
succin, masticacin, deglucin, voz y habla.
Mtodo ms eficaz y rpido para tratamiento de trastornos de la voz.
Modifica la calidad vocal.
Verificar alteraciones temporomandibulares.
Masticar activamente.
Boca abierta.
Movimientos amplios de labios,
mandbula, lenguaje y mejillas.
Emisin de variedad de sonidos.
Equilibrio entre calidad vocal.
Reduccin de constricciones
inapropiadas.
Calentamiento vocal.
Aumento de resistencia vocal.
Dficit auditivo.
Procedimiento
bsico
objetivos
DMT.
Foco resonancial bajo.
Uso de goma de mascar.
Calentamiento vocal.
Mejorar la coordinacin fono
deglutoria.
Repeticiones de frases o lectura con
masticacin salvaje.
Mejorar el nivel articulatorio.
Favorece la proyeccin vocal.
Aplicaciones generales
Contar nmeros.
variaciones
Tcnica de apertura de la boca
Tcnica de emisin de boca abierta
til para la reduccin de la resistencia de salida de produccin gltica
(reduccin tensin gltica).
Promueve volumen y proyeccin de la voz, con resonancia adecuada.
Excelente para profesionales del uso de la voz.
Observar alteraciones de ATM.
Emisin palabras aisladas en
secuencia de textos automticos o
lectura.
Boca abierta ampliamente.
Reducir las constricciones del tracto
vocal.
Ampliar las cavidades de resonancia.
Mejorar la articulacin.
Procedimiento
bsico
objetivos
Disfonas con tratamiento
articulatorio.
Baja resistencia vocal.
Proyeccin y volumen vocal.
Reduccin de la friccin entre
pliegues vocales.
Uso de voz profesional.
Aplicaciones generales
Emisin con boca abierta frente al espejo.
Emisin con boca abierta asociada a
ejercicios de rotacin de hombros.
Emisin con la boca trabajando los
sonidos nasales anteriores.
variaciones
Mtodo auditivos
Tcnica repeticin
auditiva
Tcnicas de
amplificacin sonora
Tcnica de
enmascaramiento
auditivo
Tcnica de monitoreo
auditivo retardado
(MAR)
Tcnica de
desplazamiento de la
frecuencia
Tcnica vocal o ritmo de
marca-pasos
Audicin, determinacin de
calidad y control de
produccin vocal.
El mtodo se basa en el
impacto que genera una
modificacin en la propia voz.
-FACILITADORES (Flgo. Dr.
Daniel Boone): emisin bajo
simplificacin, cualidad de la
voz ms relajada, emisin
bajo enmascaramiento,
variacin intensidad).
Utilizacin de recursos
tecnolgicos.
-FONO TOOLS (Flga. Mara
Behlau): programa
computarizado, desarrollado
para trastornos de la
comunicacin oral,
simplificacin-retrasodesplazamiento de frecuenciainversin-enmascaramientoritmo.
Tcnica repeticin
auditiva.
Grabacin y reproduccin de la voz .
Aumentar la conciencia de la calidad vocal.
Identifica parmetros vocales especficos.
Grabar frase corta.
Reproducirlo a travs de auriculares.
Disfonas comportamentales.
Voz profesional.
Disfonas por tcnica vocal o modelo
vocal inapropiado.
Disfonas mono sintomticas.
Tcnica de amplificacin sonora.
Reduce el volumen del paciente con una emisin ms fcil y calidad menos tensa.
Genera una voz ms clara, estable y TMF ms largos.
Reduce la tensin excesiva fonatoria.
Desarrollar una retroalimentacin auditiva.
Conciencia vocal.
Ejecutar tratamiento vocal, con
amplificacin de la voz.
Utilizando FONO TOLLS o FACILITADOR.
DMT.
Voz profesional.
Disfonas por tcnicas o modelo vocal
inadecuado.
Disfonas por uso de intensidad elevada.
Tcnica de enmascaramiento auditivo
Introducido por Lombard en 1991.
Utilizando para reproducir una respuesta refleja.
Posibilitando una mejor produccin vocal.
Aumento de retroalimentacin propioceptivo
Bilateralmente con ruido blanco.
100 dB HL (para impedir la escucha de su propia voz).
Utilizando FONO TOLLS (CTS) o FACILITADOR (KAY
ELENENTRICS).
Emisin de lectura o secuencias automticas.
Dg. Diferencial entre disfonas psicgenas y
neurolgicas.
Disfonas de afonas de conversin.
Disfonas hipocinticas.
Control de competicin sonora en voz profesional.
Desarrollo de la retroalimentacin propioceptiva.
Tcnica de monitoreo auditivo retardado (MAR).
Retraso del monitoreo (DAF- delay auditory freedbakc).
Basado en efecto Lee, con respecto a la accin del habla de un individuo con
estimulacin auditiva de su propia voz.
til para diagnstico diferencia entre disfonas orgnicas neurolgicas y
funcionales psicgenas.
Reduce la velocidad del habla.
Fonacin constante y menos tensa.
Emisin con monitoreo auditivo desfasado en fracciones de
segundos.
Dg. Diferencial entre disfonas psicgenas y neurolgicas.
Aumento del monitoreo propioceptivo.
Voz profesional.
Trastornos de fluencia del habla (disfluencias).
Tcnica de desplazamiento de la frecuencia.
Registrar la voz en una emisin habitual, habitualmente utilizando una secuencia
automtica.
Con desplazamientos de las frecuencias en semitonos (ascendente o descendente).
FONO TOOLS (modo operacin frecuencial).
SOUNDFORGE (edicin musical).
PRO TOOLS
SPEECH PITCH (VOICE TOOLS).
El paciente oye su propia voz ms grave o ms aguda.
Mejora la conciencia de la emisin.
Evaluar posibles cambios de la F0.
Disfonas de cambios de voz.
Disfonas por edema de Reinke.
Disfonas endocrinas (virilizacin vocal).
Voz profesional.
Falsete paralizado, o la conversin de las
mutaciones.
Tcnica vocal o ritmo de marca-pasos.
Entrenamiento vocal a travs de marca-pasos o ritmos.
til en trastornos vocales que implican alteraciones en el ritmo del habla, de
origen cerebeloso DISARTROFONOIAS.
Velocidad del habla mejora la emisin oral e inteligibilidad del habla.
Aplaudir, marcar ritmo golpeando una mesa.
Marcapasos electrnicos (FONO HERRAMIENTAS) (clicks por minuto).
Seguir el ritmo marcando secuencias
articulatorias.
Disartronfonias en general.
Ataxia cerebelar.
Voz profesional.
Trastornos de fluencia del habla.
