Calor profundo o Diatermia
Se define la diatermia como el calentamiento profundo con propsitos
teraputicos.
Es la aplicacin de olida corta (alrededor de, 1.8 MHz a 30 MHz. de
frecuencia y 3 m a 200m de longitud de onda) o Microonda (frecuencia de
300 MHz a300 GHz y longitud de onda de 1 mm a 1 m) para producir
,calor y otros cambios fisiolgicos en los tejidos.
Historia
1892- La utilizacin de la diatermia empleo campos electromagnticos de
radiofrecuencia de 10 KHz para reducir una sensacin de calor sin las
contracciones musculares que se producen a una frecuencia inferior.
La utilizacin de la diatermia de onda corta tuvo una gran aceptacin a
principios del siglo XX
En [Link] se utilizaba con frecuencia para tratar infecciones.
Actualmente la diatermia es utilizada para producir calor suave en regiones
amplias y para facilitar la cicatrizacin de tejido por mecanismo no trmicos.
Generalidades
La radiacin que se utiliza para la diatermia se encuentra en el rango de radiofrecuencia, por
lo que podra interferir con las seales de radiofrecuencia empleadas para las
comunicaciones.
Hay dos tipos de diatermias:
Diatermia capacitiva- se utiliza para calentar, a nivel superficial, principalmente la piel y
lagrasa. Esta modalidad se ha popularizado en los ltimos aos
comoTecarterapiaoHipertermia de contacto.
Diatermia inductiva- para calentar utiliza un campo magntico que penetra profundamente
en el cuerpo, resultando unoscorrientes parsitasque calientan los msculos.
Segn lafrecuenciay elorigen de la fuente(electromagntico o mecnico) se habla de:
Diatermia de onda corta
Diatermia de microondas
La radiacin de onda corta esta en el rango de radiofrecuencia (3 [Link] a 300 MHz
de frecuencia y l. m a 100 km de longitud de onda.
La radiofrecuencia est entre la radiacin de frecuencia extremadamente baja
(FEB) y la radiacin microonda.
La radiacin microonda tiene una frecuencia entre la de la radiofrecuencia y la
radiacin infrarroja (R.I)
Tanto la radiacin de onda corta como la de microonda no son ionizantes.
Diatermia de onda corta
Consiste en la aplicacin teraputica de corrientes de alta frecuencia.
La fuente de energa
Sus beneficios primarios son slo los del calor, en general.
Los aparatos de diatermia corta tienen 3 componentes bsicos en el circuito que son
comunes a todos:
El circuito oscilante
Circuito del paciente
Las frecuencias permitidas para la diatermia de onda corta son de 13,66- 27, 33 y 40,98 MHz
Es selectiva en sentido contrario, slo aumenta la temperatura en los tejidos con gran
presencia de agua.
Para cualquier aplicacin teraputico de cualquier tipo de diatermia es necesario ajustar
el circuito del paciente a la resonancia despus de que el paciente ha sido introducido en
el circuito, para igualar la frecuencia del circuito del paciente a la frecuencia del circuito
del aparato.
La efectividad del equipo para propsitos de calentamiento profundo depende de manera
muy especial de la calidad del modo de aplicacin.
Una relacin mayor indica un mejor calentamiento profundo.
No es reflejada por los huesos, por lo tanto no se concentra en el periostio ni aumenta el
riesgo de quemaduras como el ultrasonido.
Tanto la DOC y DMO precisan poco tiempo de aplicacin y no requieren que el profesional
este en contacto directo con el paciente durante el periodo de tratamiento .
La diatermia calienta el tejido a mas profundidad que las bolsas de calor y una zona mas
amplia que los ultrasonidos.
Diatermia de microonda
Las microondas tienen un campo de frecuencia entre 1 y 100 GHz. (longitudes de onda del orden del
centmetro 0.3 a 30 cm)
En el campo medico normalmente se utilizan frecuencias de alrededor de 2500 MHz.
Tanto la DOC como la DMO pueden aplicarse en modo continuo o pulsado, y cuando se empleado una
intensidad media suficiente pueden generar calor en el organismo.
Concentran mejor que la onda corta, pero como se ha dicho son intensamente absorbidas por el agua, los
que hace aumentar excesivamente la temperatura en los tejidos que presentan un buen riego sanguneo.
Tienen un comportamiento parecido a la luz, por lo que son reflejadas, en parte, por las superficies donde se
proyectan.
La propagacin de estas ondas es en lnea recta, lo que permite localizarlas en un punto concreto, a medida
que se aleja del foco emisor se produce una divergencia del haz lo que significa que la intensidad va
La produccin de estas ondas de longitud centrimetricas se consigue gracias al llamado magnetrn o Kliston
Es reflejada en las intersfases tisulares como entre el aire y la piel, entre la piel y la grasa subcutnea y entre
las partes blandas y los huesos superficial.
Efectos fisiolgicos
DIATERMIA DE ONDA CORTA
Aumento del metabolismo
Dado que las reacciones qumicas biolgicas son casi todas aceleradas por el calor, se produce un aumento del
metabolismo con aumento del consumo del oxigeno. Algunas reacciones directamente influenciadas por la energa
electromagntica.
Aumento del riego sanguneo
Tambin es derivado del aumento de temperatura ya que ello produce vasodilatacin. Este aumento de irrigacin
determina un mayor aporte nutritivo a la zona tratada y una mayor evacuacin de metabolitos, reduciendo la
inflamacin y dolor.
Hipoalgesia
Una elevacin de la temperatura tisular produce por si una disminucin del dolor por motivos aun no bien
esclarecidos, unos de los cuales podra ser el mayor drenaje de los metabolitos algenos debido a la vasodilatacin.
La radiacin electromagntica es probable que ejerce efecto directo sobre las terminaciones sensoriales inervadas
por fibras gruesas, bloqueando los impulsos dolorosos en las astas posteriores de la medula.
Relajacin muscular
El aumento de temperatura en los msculos y sus terminaciones nerviosas sensitivas, provocan, por intermedio de
un complejo mecanismo centralizado del sistema nervios central, la relajacin del musculo tratado. El aumento del
drenaje de catablicos y mayor aporte nutritivo, favorece tambin en forma sensible la contraccin y relajacin
muscular.
DIATERMIA POR MICROONDA
Fines analgsicos:
La radiacin con finalidad analgsica se efecta en afecciones de rigen traumtico y
reumtico de la musculatura y las articulaciones superficiales
Contracturas musculares
La irradiacin directa de la musculatura produce un marcado efecto miorelajante
frecuentemente asociado al efecto analgsico
Estados inflamatorios
La resolucin de las inflamaciones crnicas resulta acelerada por la irradiacin con
microondas por efecto de la vasodilatacin inducida.
Fibrosis
El efecto trmico inducido en los tejidos fibrosos aumenta sensiblemente (5-10 veces)
la extensibilidad de capsulas articulares, tendones y cicatrices sometidas a irradiacin
directa con microondas.
Efectos trmicos
Si se emplea una intensidad media suficiente, la DOC y DMO producen una sensacin de calor y aumenta
la temperatura tisular.
Vasodilatacin
Aumento de la conduccin nerviosa
Elevacin del umbral del dolor
Alteracin de la fuerza muscular
Aceleracin de la actividad enzimtica
Aumento de la elasticidad de las partes blandas
La diferencia entre los efectos de los medio de calentamiento superficial y la diatermia es que los primeros
solo aumentan la temperatura de los primeros milmetros de tejido, mientras que la diatermia calienta
tejidos mas profundos.
Los medios superficial aumenta principalmente la circulacin cutnea, mientras que la DOC y DMO,
aumentan de modo considerable la circulacin de los msculos.
Tambin puede producir calor en la piel y en los tejidos superficiales, sobre todo cuando se emplean
frecuencias mas altas. (450 MHz frente a 220 MHz o 100 MHz)
Efectos no trmicos
Cuando se aplica en modo pulsado con un ciclo operativo bajo, no se produce un
aumento sostenido de la temperatura tisular.
La DOC aplicada a intensidad no trmica tiene ciertos efectos fisiolgicos, que se han
propuesto estn causados por modificacin de:
Los enlaces ionicos
La funcin celular por los campos magnticos
Las corrientes elctricas resultantes
Aumento de la perfusin micro vascular: durante 40 a 45 minutos, aumenta la perfusin
microvascular en personas sanas y alrededor de la ulcera en pacientes con ulceras
diabticas.
Mejora la oxigenacin tisular local, el aporte de nutrientes y la fagocitosis.
Alteracin de la funcin de la membrana celular y de la actividad celular.
Con la activacin de una cascada de procesos biolgicos como activacin del
factor de crecimiento en fibroblastos, condrocitos y clulas nerviosas,
activacin de los macrfagos y cambios en la fosforilacion de la miosina.
Afecta a la regulacin del ciclo celular, al alterar la unin al ion calcio
Estimulacin de la sntesis de ATP y de protenas
Indicaciones
Control del dolor
La aceleracin de la cicatrizacin tisular
La mejora de la rigidez articular
Fracturas
Consolidacin sea
Cicatrizacin del nervio
Sntomas de artrosis
Distintos tipos de neuropata
Enfermedades cerebrales
Enfermedades del miocardio
Lesiones craneales
Si se combina con estiramientos:
El aumento del arco de movilidad articular
Esta indicada para estructuras profundas como la articulacin de la cadera o en zonas difusas
de la columna, porque puede aumentar la temperatura en zonas amplias de tejido profundo.
La DOCP aumentan la elasticidad de las partes blandas reflejada en la extensin del tobillo o
en la flexibilidad de los isquiotibiales
Contraindicaciones
Marcapasos
Embarazos
En la regin abdominal, inferior y plvica
Cncer
Ojos
Testculos
Epifisis de crecimiento
Tejidos profundos, como rganos internos
Sustituto de la terapia convencional para el edema y el dolor
Implantes metlicos
Infecciones agudas
Zonas hemorrgicas activas
Flebitis
Precauciones
Material electrnico o magntico cercano
La diatermia aplicada en la regin lumbar o plvica aumentan el flujo menstrual por este
motivo se debe suspender el tratamiento por este periodo.
Obesidad
Dispositivos intrauterinos de cobre
Inmadurez esqueltica
Evita la acumulacin de sudor con el uso de telas absorbentes.
Iniciar con un nivel de salida bajo para evitar el calentamiento excesivo.
Se debe quitar los lentes de contacto puesto que pueden causar las llamadas manchas de
calor.
Causa de quemaduras
La diatermia puede producir quemaduras en las partes blandas cuando se
utiliza en dosis normal o excesiva
Puede quemar algunas capas de tejido
Las capas de grasa tienen mximo riesgo de quemaduras, sobre todo
cuando se emplean aplicadores de placas de capacitancia.
Tipos de aplicadores de diatermia
Bobina de induccin
Esta formado por una bobina por la que fluye corriente elctrica alterna
La corriente alterna en la bobina produce un campo magntico perpendicular a la bobina
que induce corrientes de remolino elctricas en los tejidos.
La friccin producida por esta oscilacin produce una elevacin de la temperatura tisular.
Tiene dos formas bsicas:
Cables y tambores
Los cables son haces de alambres cubiertos de plstico que se aplican enrollndolos
alrededor de la extremidad del paciente.
Es un mtodo inductivo
Se denomina calentamiento por el mtodo de campo magntico porque la corriente
elctrica que genera el calor es inducida en los tejidos por un campo magntico.
La magnitud de calor generado depende de la potencia del campo magntico que
llega al tejido
Conductividad del musculo a
distintas frecuencias
Frecuencia
(MHz)
Conductividad
13, 56
0.62
27,12
0.60
40,68
0.68
200
1.00
2450
2.17
Conductividad de distintos tejidos
Tejido
Conductividad
Musculo
0.7-0.9
Rin
0.83
Hgado
0.48-0.54
Cerebro
0.46
Grasa
0.04-0.06
Hueso
0.01
Placas de capacitancia
Estn hechos de metal en el interior de una carcasa de plstico o de electrodos de
caucho de carbono transmisores colocados entre almohadillas de fieltro.
Una corriente alterna de lata frecuencia fluye de una placa a la otra a travs del
paciente, produciendo un campo elctrico y un flujo de corriente en el tejido corporal
entre las placas.
El paciente forma parte del circuito elctrico al conectar las dos placas.
Se denomina calentamiento por el mtodo del campo elctrico, porque la corriente que
genera el calor es producida directamente por un campo elctrico.
El grado de calor generado de una regin depende de la potencia y la densidad de la
corriente
La corriente se concentra por lo general en los tejidos superficiales y no penetra tanto
en los tejido profundos, porque cuando se emplea un aplicador de placa las corrientes
siguen siempre el camino de menos resistencia.
Por eso las placas producen mas calor en la piel y menos en las estructuras mas
profundas
Magnetrn
Produce corriente alterna de alta frecuencia en una antena, la cual produce un campo
electromagntico dirigido hacia el tejido por un orientador reflectante curvo que rodea
la antena.
Permite aplicar y concentrar este tipo de diatermia (DMO) en zonas limitadas
pequeas.
Estos aparatos son tiles para rehabilitacin cuando estn afectada regiones pequeas
de tejido y para tumores malignos mediante hipertermia.
Los microondas producidas por un magnetrn generan mas calor en tejido con alta
conductividad elctrica.
Tcnica de aplicacin
1. Evaluar el problema del paciente y fijar los objetivos teraputicos
2. Determinar si la diatermia es el tratamiento mas apropiado
3. Confirmar que la diatermia no esta contraindicada
4. Seleccionar el aparato de diatermia adecuado
5. Explicar la tcnica y la razn de su uso al paciente y las sensaciones que puede experimentar
6. Retirar todos los adornos metlicos
7. Limpiar y secar la piel e inspeccionar si es necesario
8. Colocar al paciente cmodamente en una silla o pedestal sin elementos metlicos
9. Si se aplica diatermia de nivel no trmico, hay que cubrir la zona a tratar con toallas para absorber el sudor
local.
[Link] el aparato y el aplicador para un tratamiento seguro y efectivo
[Link] entre 5 y 10 cm.
[Link] + de 30 de desviacin producen reflexiones y perdidas significativas de energa.
La diatermia de nivel trmico de aplica habitualmente durante 20 minutos
La aplicacin de DOCP se aplica durante 30 a 60 minutos una o dos veces por semana.
Colocacin
Aplicador de induccin
El cable debe estar enrollado alrededor de la extremidad a tratar cubierta con toallas con
las vueltas del cable separadas a 3 cm.
Debe utilizarse separadores de goma o madera para garantizar que no entren entre si las
vueltas del cable.
Aplicador de tambor
El tambor debe colocarse directamente sobre y cerca de la piel o de los tejidos a tratar
con un ligero hueco de aire para permitir la disipacin del calor.
Debe evitarse el contacto cuando haya riesgo de infeccin
El centro del aplicador debe colocarse sobre el rea a tratar.
Evitar que el paciente se mueva lo menos posible
Aplicador de capacitancia
Las dos placas del aplicador deben colocarse a la misma distancia de cada lado de la zona
a tratar aproximadamente 2 cm a 10 cm de la superficie de la piel.
Una colocacin inadecuada produce un calentamiento irregular
Distancia
Respecto a la distancia entre la piel y los electrodos y el tamao que utilicemos sebemos
decir como norma general que:
A mayor distancia entr ela piel y los electrodos del mismo tamao, menor es la densidad
de la corriente cerca de los electrodos, pero el calor es mas homogneo.
Con electrodos de distinto tamao, podemos decir que la zona que queda bajo el que
tiene menor dimensin,si la distancia electrodo-piel es la misma para ambos, recibir
mayor energa tanto en sus capas tisulares superficiales como en la profunda
Los electrodos deben colocarse en sentido paralelo ala piel ya que, si no es asi, el campo
de accin se situa en el punto donde la parte del electrodo queda mas cerca de la pieol.
Si los electodos son excesivamente grandes la energa se disapa mucho yse lozaliza poco.
Dosificacin
Para procesos agudos, la dosificacin ser menos que para
los crnicos
menos intensidad de corriente y menor tiempo empleado en
la sesin al tiempo que el numero de sesiones ser menor en
los casos agudos.
Potencia en
watios
Tiempo de
tratamiento
Numero de
sesiones
Procesos
agudos
Bajas
Entre 1 y 15
minutos
Entre 5 y 10
Procesos
crnicos
Medias y altas
Entre 10 y 20
minutos
Entre 15 y 20
Para procesos ginecolgicos u otorrinolaringlogos de carcter agudo inflamatorio
se recomienda una duracin de la sesin de 3 a 5 minutos.
