X CURSO DE ACTUALIZACION

MEDICA ENARM
EXAMEN INFECTOLOGIA
PEDIATRICA
ANTIBIOTICOS
DR. AGUSTIN DE COLSA
30 DE MARZO 2016

1. MENCIONE CUAL ES EL ASPECTO MAS IMPORTANTE

PARA PRESCRIBIR UN ESQUEMA ANTIMICROBIANO:
a. Conocer el tipo de infeccin y el estado
inmunolgico del paciente
b. Conocer los factores del husped, el tipo de
infeccin, el agente patgeno involucrado y su
patrn de resistencia
c. Conocer la epidemiologia local
d. Estudios de laboratorio basados en serologa
especfica para los diferentes patgenos
e. Obtencin de cultivos de sitios no estriles

2. MENCIONE CUAL ES EL MECANISMO DE ACCION

QUE NO CORRESPONDE PARA LOS SIGUIENTES
GRUPOS DE ANTIBIOTICOS
a. Macrlidos y Lincosamidas_________Sintesis
proteica (50s)
b. Cefalosporinas _______Sntesis de pared
bacteriana
c. Glucopptidos _______Sntesis de deoxinucletidos
d. Aminoglucsidos______Sntesis proteica ( 30s)
e. Oxazolidinonas_______Sintesis proteica (50s)

3. CUALES DE LOS SIGUIENTES

AGENTES NO SON UTILIZADOS PARA
INFECCIONES POR GRAM POSITIVOS
RESISTENTES?
a.
b.
c.
d.
e.

Daptomicina
Vancomicina
Meticilina
Linezolid
Quinupristin/Dalfopristin

4. CUAL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES

FALSO CON RESPECTO A LOS
AMINOGLUCOSIDOS?
a. Su principal toxicidad es a nivel de renal y tico
b. Se utilizan como sinergia para infecciones por
Streptococcus pneumoniae (neumococo)
c. Su principal indicacin es para infecciones por
grmenes Gram negativos sensibles
d. Algunos aminoglucsidos pueden ser utilizados
para infecciones por Mycobacterium tuberculosis
e. Se mecanismo de accin es inhibiendo la sntesis
proteica de la clula bacteriana (subunidad
ribosomal 30s)

5. MENCIONE QUE AGENTES NO SON

UTILIZADOS PARA INFECCIONES
ESTAFILOCOCCICAS:
a.
b.
c.
d.
e.

Cefalosporinas de 1 y 2a Generacin
Ampicilina y Amoxicilina
Clindamicina y Trimetoprim+Sulfas
Glucopptidos y Lipopptidos
Oxazolidinonas

6. MENCIONE CUAL DE LOS SIGUIENTES

ENUNCIADOS ES VERDADERO EN RELACION
A LAS CEFALOPORINAS:
a. Tienen buena actividad contra enterococos ( Ej.
Cefotaxime y ceftriaxone)
b. Son una excelente eleccin contra estafilococos
que son resistentes a la meticilina ( ej.
Cefalotina)
c. Todas las generaciones tienen una buena
cobertura contra agentes anaerobios
d. Estn contraindicados en cualquier paciente
que tenga el antecedente de alergia a penicilina
e. No tienen cobertura contra agente atpicos
como Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia
pneumoniae

7. INDIQUE CUAL DE LOS SIGUIENTES

PATOGENOS ENLISTADOS RESPONDE
ADECUADAMENTE AL ANTIBIOTICO
MENCIONADO A SU DERECHA:
a.Enterocococos_______________Ampicilina
b.Treponema pallidum__________Ceftriaxone
c. Staphylococcus aurues sensible a
meticilina_________Meticilina
d.Anaerobios mixtos de origen
abdominal____________Penicilina sdica
cristalina
e.Mycoplasma pneumoniae______Trimetoprim
Sulfametoxazol

8. INDIQUE CUAL DE LOS SIGUIENTES ESQUEMAS

DE ANTIBIOTICOS NO ES EL DE ELECCION PARA
LOS SIGUIENTES PATOGENOS ENLISTADOS:
a.Claritromicina______Pseudomonas aeruginosa
b.Meropenem______Enterobacterias resistentes a
cefalosporinas
c. Trimetoprim Sulfametoxazol__________Vibrio
cholerae ( tx en nios)
d.Penicilina benzatnica _______Streptococcus
pyogenes
e.Vancomicina______Staphylococcus aureus
resistente a meticilina

9. MENCIONE CUAL ES EL ENUNCIADO

CORRECTO EN RELACION AL PRINCIPAL
MECANISMO DE RESISTENCIA PARA LOS
SIGUIENTES GRUPOS DE ANTIMICROBIANOS
a.Trimetoprim
Sulfametoxazol__________Mecanismo de eflujo
b.Glucopptidos ___________Alteracin en la va
metablica bacteriana
c. Macrlidos____________Modificacin a nivel
ribosomal 30s
d.Aminoglucsidos_________________Alteracin
en la pared celular
e.Meropenem_________Beta-lactamasas

10. MENCIONE CUAL ES EL ENUNCIADO CORRECTO EN

RELACION AL PRINCIPAL MECANISMO DE RESISTENCIA
QUE DESARROLLAN LOS SIGUIENTES PATOGENOS:
a. Staphylococcus aureus resistente a
meticilina______Beta-lactamasas de espectro
extendido
b. Streptococcus pneumoniae resistente a
Penicilina__________Modificacin de Proteinas de unin
a Penicilina (BPB)
c. Enterobacterias (E.coli, Klebsiella, etc) resistentes a
Trimetoprim Sulfametoxazol __________Modificacin
de DNA girasa
d. Streptococcus pyogenes resistente a Penicilina
benzatnica ________ Mecanismo de eflujo
e. Enterobacterias resistentes a
carbapenems_________Modificacin ribosomal

XI CURSO DE
ACTUALIZACION MEDICA
ENARM
DRA. VALERIA
31 MARZO 2016

Paciente masculino de 12 aos de edad que inicia

con fiebre no cuantificada, cede y posteriormente se
agrega exantema petequial diseminado. Al
interrogatorio dirigido refiere artralgias que
comenzaron junto con el exantema. Presenta
linfadenopatas cervicales de 1 cm a la exploracin
fsica, adems del exantema ya referido.
1. El agente etiolgico ms probable es un:
a.
b.
c.
d.
e.

Paramixovirus
Togavirus
Coco gram positivo en cadenas
Desconocido
Eritrovirus

2. La entidad se conoce como:

a) Sarampin
b) Rubola
c) Escarlatina
d) Kawasaki
e) Eritema infeccioso

3. En la biometra hemtica se espera:

a) anemia
b) policitemia
c) reaccin leucemoide
d) neutrofilia
e) eosinofilia

4. El periodo de incubacin del agente

va de:
a) 1-4 das
b) 2-5 das
c) 7-14 das
d) 4-21 das
e) 30-50 das

5. La entidad clsicamente es altamente

contagiosa:
a) antes de la aparicin del exantema
b) slo durante el exantema
c) antes de la aparicin y durante el
exantema
d) despus de que cede el exantema
e) todo el tiempo hasta que remiten las
artralgias

Paciente de dos meses de edad

previamente sano, que vive en la calle, sin
antecedentes de vacunacin e inicia con
fiebre no cuantificada y dermatosis
diseminada caracterizada por mculas,
ppulas, vesculas umbilicadas y pstulas
que aparecieron simultneamente.
6. El diagnstico ms probable es:
a) Herpes zster diseminado
b) Molusco contagioso
c) Varicela congnita
d) Varicela neonatal
e) Varicela

7. El perodo de incubacin del agente

etiolgico va de:
a) 7-10 das
b) 10-16 das
c) 10-21 das
d) 14-28 das
e) 21-28 das

8. El nmero de lesiones que se

esperan en promedio son:
a) 10
b) 300
c) 900
d) 1000
e) 3000

9. El tratamiento indicado es:

a) Aciclovir
b) Ganciclovir
c) Foscarnet
d) Nitrgeno lquido
e) Ninguno

10. Las recomendaciones para sus

hermanos de uno y tres aos son:
a) Aciclovir
b) Vacunacin
c) Inmunoglobulina estndar
d) Inmunoglobulina especfica
e) Ganciclovir

XI CURSO DE
ACTUALIZACION MEDICA
ENARM
DRA. VALERIA GOMEZ
01 ABRIL 2016

Paciente masculino de 2 aos de edad previamente sano,

cartilla de vacunacin con 4 dosis de pentavalente, 3 dosis
de hepatitis B, 2 dosis de rotavirus, una dosis de SRP y una
de neumococo. No sale de casa. Ingresa por cuadro que
inicia hace 24 horas con irritabilidad alternante con
somnolencia, fiebre de 39C y una crisis convulsiva tnico
clnico generalizada. A la exploracin fsica se encuentra al
paciente con datos de choque sptico, en estado postictal.
1. El cuadro ms probable en este caso es:
a. viral
b. bacteriano
c. fngico
d. fmico
e. parasitario

2. El agente etiolgico ms probable

es:
a.Enterovirus
b.H. influenzae tipo b
c.Neumococo
d.Acanthamoeba spp
e.Criptococo neoformans

3. Para el diagnstico ud. solicita:

a.Citoqumico, gram, coaglutinacin y
cultivo para bacterias
b.Citoqumico y PCR para virus
c.Citoqumico, tinta china y cultivo
para hongos
d.Citoqumico, BAAR y cultivo para
micobacterias
e.Todos los anteriores

4. Para el tratamiento emprico ud.

indica:
a.Pleconaril
b.Ceftriaxona
c.Ceftriaxona + vancomicina
d. Anfotericina
e.Antifmicos

5. Posibles complicaciones son,

excepto:
a.SIHAD
b.Absceso cerebral
c.Empiema subdural
d.Rinosinusitis
e.Muerte

Paciente femenino de 3 aos sin

vacunacin. Inicia padecimiento actual
con infeccin de vas areas superiores,
se agrega parlisis asimtrica en piernas.
6. El diagnstico ms probable es:
a.Guillain Bar
b.Polio
c.Sndrome de neurona motora inferior
d.Sndrome de neurona motora superior
e.Ninguna de las anteriores

7. Dicha entidad est desencadenada

por:
a.Campylobacter jejuni
b.Un enterovirus
c.Un adenovirus
d.Mycoplasma pneumoniae
e.Un herpes virus

8. El periodo de incubacin del agente

es:
a.1-14 das
b.6-20 das
c.8-14 das
d.14-21 das
e.14-28 das

9. Los cuadros clnicos que puede dar

abarcan:
a. asintomtico, infeccin de vas areas
superiores, gastroenteritis, parlisis
asimtrica, similar a influenza
b.Gastroenteritis
c. Infeccin cutnea, infeccin de mucosas,
neuroinfeccin, diseminada
d.Infeccin de vas areas superiores,
neuroinfeccin, infeccin cutnea
e. Ninguna de las anteriores

10. Las formas neurotrpicas incluyen:

a.Bulbar
b.Espinal
c.Bulboespinal
d.A y B son correctas
e.Todas las anteriores

XI CURSO DE
ACTUALIZACION MEDICA
ENARM INP
EXAMEN INFECTOLOGIA
04 ABRIL 2016
DR. AGUSTIN DE COLSA

Caso clnico.
Paciente masculino de 8 meses hijo de
padres fumadores, con antecedente de
cuadro catarral adquirido en la guardera
hace una semana. Acude porque 12 horas
previas
le
notan,
fiebre
de
38
C,
irritabilidad con llanto constante, vmito en
dos ocasiones precedido de nausea y
rechazo a la va oral, a la exploracin se
encuentra
febril
39C,
irritable,
con
hiperemia
farngea,
adenomegalias
cervicales posteriores de 1.5 cm no
dolorosas,
escasa
rinorrea
hialina,
membranas
timpnicas
hipermicas,
brillantes con prdida del reflejo luminoso y
se aprecia abombamiento de las mismas y
disminucin de la movilidad as como llanto
al explorar los odos.

1. Con los datos antes

mencionados Cul es la
posibilidad diagnstica en ste
paciente?
a)
b)
c)
d)
e)

Otitis externa
Meningitis
Otitis media aguda
Sinusitis
rinitis

2.-Qu tratamiento indicara en

ste paciente?
a)Claritromicina
b)Trimetropim-sulfametoxazol
c) Ampicilina
d)Amoxicilina
e)Cefixima

El paciente present mejora de los

sntomas a las 48 horas de tratamiento,
mismo que le fue dado por 10 das, sin
embargo la mam nota que no escucha
bien ya que responde poco o nada a los
ruidos
de
mediana
intensidad,
nuevamente es revisado 5 meses
despus del cuadro inicial y se
encuentra con membranas timpnicas
opacas, se aprecia liquido en odo
medio,
no
hay
fiebre
ni
otras
alteraciones a la exploracin fsica.

3.- Cul es su diagnstico en

ste caso?
a)Otitis crnica
b)Otitis media con derrame
c)
Otitis recurrente
d)
Otitis media supurada
e)
Otitis media persistente

El paciente tiene su esquema de vacunacin

completo de acuerdo a la cartilla nacional de
vacunacin para su edad y las vacunas de
neumococo e influenza, es alimentado con frmula
de seguimiento y no ha asistido a la guardera
desde hace 3 semanas porque cada vez que lo
revisan le diagnostican otitis media.
4. Qu medidas tomara con ste paciente para
eliminar el derrame en odo medio.
a)
antihistamnicos por tiempo prolongado
b)
Esteroides por tiempo prolongado
c)Suspenderlo de la guardera definitivamente
d) Suspender el bibern y pedir a los padres
que no
fumen en presencia del nio
e)
Antibiticos

El paciente presenta a lo largo de 1 ao, 8

episodios de otitis media aguda en esta ocasin
supurada, los paps han dejado de fumar, ya no
asiste a la guardera y ya no se le alimenta con
bibern,
ha
tomado
trimetropim
con
sulfametozazol como profilctico por 3 meses
pero la hipoacusia y los cuadros de otitis
supurada persisten
5. Cul sera la conducta a seguir?
a)
enviar al otorrinolaringlogo para
miringotoma y colocacin de tubos de
ventilacin
b)
Esteroides por tiempo prolongado
c)Cambiar antibitico por cefalosporina de 3ra
generacin
d) Realizarle pruebas de timpanometa
seriadas
e) Descartar alergia

6.Son factores predisponentes para

sinusitis los siguientes excepto
a)Rinitis alrgica
b)Cuerpo extrao en narinas
c)
Plipos nasales
d)
Convivencia con perros y
gatos
e)
Labio y paladar hendidos

7. Son los agentes bacterianos ms

frecuentemente causales de sinusitis
a)
Staphylococcus aureus y
Pasteurella multocida
b)
Streptococcus pyogenes y
Micoplasma pneumoniae
c)
Streptococcus pneumoniae y
Haemophyllus influenzae b
d)
Meningococo y Streptococcus
pyogenes
e)
Staphylococcus aureus y
Moraxella Catarrhalis

8- Paciente masculino de 7 aos que cursa con

cuadro
de
una
semana
con
fiebre
intermitente hasta de 38 grados centgrados
que constantemente refiere cefalea frontal,
tos nocturna y a la exploracin se encuentra
discreto edema periorbitario, orofaringe con
hiperemia amigdalina, descarga retronasal
purulenta y halitosis.
Cul es su diagnstico ms probable?
a)
Celulitis periorbitaria
b)
Rinosinusitis
c)Absceso retrofaringeo
d)
Faringoamigdalitis
e)
Mononucleosis infecciosa

9-Qu estudios indicara en ste

caso para confirmar su diagnstico ?
a)
TAC de crneo
b)
Ninguno, dara tratamiento
con la clnica
c)
Nasofibroscopa
d)
Prueba de diagnstico
rpido (Streptotest)
e)
IgM para Epstein Barr

XI CURSO DE ACTUALIZACION
MEDICA ENARM INP
EXAMEN PARASITOLOGIA
05 ABRIL 2016

Masculino de 16 aos, asistente en una

esttica veterinaria, en casa no cuenta con
los servicios de agua potable ni drenaje,
Inicia hace 2 semanas con dolor abdominal
postprandial, nausea, vmito ocasional
meteorismo, flatulencia y hace 3 das
evacuaciones diarreicas 2 al da, nota grasa
en las mismas.
EF: dficit de peso para su talla del 10%,
decado, inapetente, facies de dolor,
timpanismo generalizado.

1. El diagnstico ms probable es:

a) Amibiasis
b) Giardiasis
c) Balantidiasis
d) Criptosporidiasis

2. Cuales son factores de riesgo para

la enfermedad en ste paciente
a) El sitio en el que habita y la edad
b) El dficit de peso y el sitio en el que
habita
c) Convivencia con animales y
carencia de servicios sanitarios
d) La presencia de esteatorrea y los
antecedentes genticos

3. Que estudios solicitara para

confirmar su diagnstico
a)
b)
c)
d)

Amiba en fresco
Coproparsitoscpico en serie de 3
Coproparasitoscpico en serie de 5
Coproparasitoscpico con tincin
de Kinyun

4. Que medidas son importantes para el

mejor control de la enfermedad
a)
b)
c)
d)

Desparasitacin peridica
Medidas de higiene
Dejar el trabajo actual
Realizar coproparasitoscpicos cada
tres meses

Femenino de 17 aos que desde hace 10 das

presenta evacuaciones diarreicas 5 a 8 al da,
lquidas con moco sin sangre y hace 4 das dolor
abdominal progresivo que se irradia al hombro
del mismo lado y aumenta con la respiracin.
Hace dos das se agrega fiebre y el dolor se
localiza en hipocondrio derecho muy intenso,
con gran postracin y tos no productiva que
causa dolor abdominal.
EF: T:38C, posicin antilgica, facies de
angustia, conjuntivas discretamente ictricas,
hepatomegalia dolorosa de 8,6,5 cm bajo el
borde costal

5. El diagnstico ms probable es
a)
b)
c)
d)

Absceso heptico amibiano

Quiste hidatdico
Hepatitis B
Hepatitis A

6. Que estudios solicitara

a) IgM para hepatitis A
b) Antgeno de superficie
c) Ultrasonido heptico y pruebas
inmunolgicas
d) Ultrasonido heptico y serologa para
amiba

En un ultrasonido abdominal se reporta la

presencia de hepatomegalia a expensas de
masa aparentemente qustica de 5X6 cm en
lbulo izquierdo de hgado.

7. El tratamiento indicado en ste caso

a)
b)
c)
d)

Ciruga
Ganciclovir
Metronidazol
Interfern alfa

8. Cual podra ser la complicacin ms

grave en ste caso

a)
b)
c)
d)

Hepatitis fulminante
Reaccin de hipersensibilidad
Ruptura y peritonitis secundaria
Encefalopata heptica y cirrosis

Masculino de 22 aos con

antecedente de 3 episodios de
diarrea acuosa importante,
actualmente 3 das con fiebre
hasta 38.5C, muy decado,
anorexia, nausea, vmito, dolor
abdominal y evacuaciones
diarreicas de 5 a 15 al da lquidas
ftidas sin moco ni sangre y nota
prdida de peso importante

9. El diagnstico ms
probable es
a) Gastroenteritis por Shigella
b) Gastroenteritis por
Salmonella
c) Gastroenteritis por Giardia
lamblia
d) Gastroenteritis por
Criptosporidium

10. Para confirmar su

diagnstico usted solicita
a) Coprocultivo y hemocultivo
b) Coproantgeno para Giardia
c) Coproparsitocpico de Richie
d) Coproparsitoscpico con
tincin de Kinyun

11. La forma infectante en esta

patologa es
a) Ooquiste con esporozoitos de C.
parvum
b) 106 Bacterias viables de
Salmonella typhi
c) 105 Bacterias viables de Shigella
flexneri
d) Quiste de Giardia lamblia

12. El tratamiento que

usted indica es
a) Ceftriaxona
b) Secnidazol
c) Paromomicina
d) Trimetropim-sulfametoxazol

Femenino de 8 aos, que llega al hospital por

crisis convulsiva tnico-clnica generalizada,
fiebre 39 C, ataque al estado general,
periodos de irritabilidad y somnolencia,
vmitos persistentes.
EF: Somnolienta con Glasgow de 13, rigidez
de nuca, hipereflexia y fiebre de 40C, con
datos de respuesta inflamatoria sistmica.
Refiere que hace 2 das acudieron a un
balneario de un ojo de agua en Morelos,
niega convivencia con animales o personas
enfermas

13. El diagnstico ms probable es

a)Romboencefalitis por Acanthamoeba spp.
b)Meningoencefalitis por Naegleria fowleri
c)Meningoencefalitis meningococcica
d)Meningoencefalitis viral

14.a)ElAciclovir
tratamiento que indica es
b) Vancomicina
c) Anfotericina B
d) Vancomicina + ceftriaxona

Paciente femenino de 1 ao 6 meses, procedente de Chiapas

que presenta desde hace tres das eritema y edema palpebral
con dacrio-adenitis, se palpan adenomegalias cervicales de 1
cm y hepatomegalia, es de zona rural en condiciones de
pobreza, casa de adobe y techo de palma, piso de tierra,
convive con perros, gallinas, cerdos y caballos.

15. El diagnstico ms probable es:

a)
b)
c)
d)

Complejo oftalmoganglionar
Chagoma de inoculacin
Chagoma hematgeno
Lipochagoma

Masculino de 5 aos que acude por cuadro

de una semana de evolucin
caracterizado por tos en accesos, se
cansa cuando hace ejercicio y la tos se
exacerba, ayer nota la madre sibilancias.
Cuenta con antecedente de asistir a centro
de desarrollo infantil dnde juegan diario
en el arenero, y hace dos semanas
recibi tratamiento con nitazoxanida por
haber expulsado por recto y nariz 3
parsitos que la madre describe como
lombrices.
No tiene insuficiencia respiratoria y la
radiografa muestra sobre distensin
pulmonar leve sin infiltrados.

16. El diagnstico ms
probable es
a) Neumonitis intersticial
b)Sndrome de Lffler
c) Neumona viral
d)Crisis asmtica

17. Que estudios solicitara para

apoyar su diagnstico
a) Macrfagos en secrecin
bronquial
b) Bh, Coproparasitoscpico
c) Espirometra y Rx torax
d) Ninguno

18. Usted confirma su

diagnstico, as que le indica
como tratamiento
a) Esteroide sistmico y
broncodilatador inhalado
b) Solo broncodilatador inhalado
c) Albendazol
d) Piperacina

Masculino de 12 aos que acude por dolor

abdominal
intermitente,
meteorismo,
episodios de evacuaciones disminuidas de
consistencia acompaadas de moco, stos
episodios alternan con estreimiento, lo ha
notado plido, desde hace tres das con pujo
importante y hoy presenta prolapso rectal

19.- El diagnstico ms probable

es:
a) Enterobiasis
b) Tricocefalosis
c) Uncinariasis
d) Amibiasis

20.- El diagnstico definitivo

lo realiza con:
a) Copro que reporta
b) Copro que reporta
c) Copro que reporta
d) Copro que reporta
embrionados

quistes
larva rabdiptoide
larvas filariforme?
huevos

21.- El tratamiento de
eleccin en ste paciente es
a) Albendazol dosis nica
b)Ivermectina dosis nica
c) Albendazol tres das
d)Secnidazol tres das

22. En la triquinosis, el
hombre es un hospedero
a)definitivo
b)reservorio
c)accidental
d)intermediario

23. La forma infectante en la enfermedad

de chagas es

a) Tripomastigote
b) Epimastigote
c) Amastigote
d) Ooquiste

24.- Es la forma infectante de la

Fasciola heptica
a) Miracidios???
b) Metacercarias
c) Huevos operculados
d) Redias de 1a generacin

25. En la infeccin por Necator

americano cual es la forma
infectante
a)Larva filariforme
b)Larva rabdoide
c)Huevo
d)Filaria

26. Se considera geohelmintiasis

a)Ascariasis
b)Uncinarias
c)Criptosporidium
d)a y b
e)a y c

27. Cual es el agente causal de la

enfermedad conocida como
Larva migrans visceral
a)Gnatostoma
b)Toxocara canis
c)Trichuris trichura
d)Necator americanus

28. Cul es el mecanismo de accin

de la piperazina
a)Inhibe la sntesis de ADN
b)Inhibe glicerofosfato-oxidasadeshidrogenasa
c)Inhibe colinesterasa y causa parlisis
espstica en el parsito
d)Agonista GABA y causa parlisis
flcida en el parsito

EXAMEN ENARM
MODULO: INFECTOLOGIA
PEDIATRICA
NEUMONIAS - INFLUENZA TUBERCULOSIS
13 DE ABRIL
DR. AGUSTIN DE COLSA RANERO

CASO 1.
1. PACIENTE MASCULINO DE 8 MESES DE
EDAD QUE HA CURSADO CON CUADRO DE
RINOFARINGITIS DE 5 DAS DE EVOLUCIN,
CON RINORREA HIALINA, TOS ESCASA Y
FIEBRE NO CUANTIFICADA. HACE 24 HORAS
EMPIEZA CON POLIPNEA Y TIRAJE
INTERCOSTAL. Con estos datos cul sera
su mayor probabilidad diagnstica ?

a. Tuberculosis pulmonar
b. Neumona o bronquiolitis
c. Empiema tabicado

CASO 1.
2. Con este cuadro clnico En
qu posibilidades etiolgicas
est pensando?
a. Mycobacterium tuberculosis
b. Virus respiratorios como VSR,
Rinovirus, etc.
c. S. pneumoniae o S. aureus
d. Mycoplasma pneumoniae
e. Adenovirus

CASO 1.
3. Si usted confirma este
diagnstico cul sera el
tratamiento a establecer ?
a. Antifmicos
b. Tratamiento de sostn (control de
fiebre, oxgeno, etc)
c. Doble esquema antimicrobiano
d. Oseltamivir
e. Broncodilatadores y esteroides
inhalados

CASO 2.

4.

PACIENTE FEMENINO DE 3 AOS QUE PRESENTA

CUADRO DE 3 DAS DE EVOLUCIN, CARACTERIZADO POR
RINORREA HIALINA Y TOS ESCASA, AL CUAL
SE LE
AGREGA HACE 24 HORAS, FIEBRE DE 39C, TOS
PRODUCTIVA, ASI COMO DATOS DE DIFCIULTAD
RESPIRATORIA. USTED DIAGNOSTICA EN BASES CLNICAS
Y RADIOLGICAS UNA NEUMONIA BACTERIANA NO
COMPLICADA. Ante dicho cuadro, Cul sera su esquema
teraputico ?

a. Hospitalizacin y doble esquema

con ampicilina y aminoglucsido
b. Manejo ambulatorio con amoxicilina
a dosis altas
c. Hospitalizacin y antibitico a base
de penicilina sdica a dosis altas

CASO 2.

5. CON DICHO ESQUEMA

ANTIMICROBIANO Cules son
los patgenos que se cubren
de forma satisfactoria?
a. Enterobacterias
b. Mycoplasma pneumonia y
Chlamydophila pneumoniae, as como
neumococo sensible
c. Neumococo sensible y de alta
resistencia
d. Neumococo sensible y de

CASO 3.

6.

SE TRATA DE UN MASCULINO, ESCOLAR DE 8 AOS,

PREVIAMENTE SANO CON CUADRO DE 48 HORAS
CARACTERIZADO POR FIEBRE ELEVADA (39C), ATAQUE AL
ESTADO GENERAL, DOLOR FARINGEO, MIALGIAS, RINORREA
HIALINA,
CLNICAMENTE SLO CON DISCRETA HIPEREMIA FARNGEA,
SIN CRECIMIENTO AMIGDALINO NI EXUDADOS, DATOS,
CARDIOPULMONAR SIN FENMENOS.
Con este cuadro
clnico y considerando que ste cuadro lo presenta a
principios de febrero, se debe o no considerar influenza y
que pruebas hara?

a. No considerar influenza, se trata de una

faringitis esterptocccica, hacer un exudado
farngeo
b. No considerar influenza, se trata de una
rinofaringitis viral por otro virus

CASO 3.

7. EN CASO DE QUE SE SE
DIAGNOSTICA INFLUENZA B
ESTACIONAL NO COMPLICADA Cul
sera su esquema de tratamiento?
a. Antivirales tipo adamantanos
(amantadina o rimantadina)
b. Antivirales tipo ribavirina
c. Antivirales inhibidores de
neuraminidasa tipo oseltamivir
d. Antivirales y antibiticos para
prevenir infeccin bacteriana

CASO 4.

8. SI UN SUJETO SE CONTAGIA DE
INFLUENZA,
Cul sera el
tipo de influenza ms frecuente ?
a. Influenza A H1N1 estacional
b. Influenza B Linaje Yamagata
c. Inflfuenza B Linaje Victoria
d. Influenza A H3N2 estacional
e. Influenza A H3N2 pandmico

TUBERCULOSIS

9. Cul seran las diferencias

bsicas entre la tuberculosis del
nio y la del adulto?
a. La BCG es capaz de prevenir la TB
pulmonar en el nio
b. La baciloscopa es el mtodo de
eleccin para el Dx de TB en el nio,
dada su alta sensibilidad
c. El PPD a diferencia del adulto, es
diagnstico de enfermedad activa
d. El nio requiere triple esquema a

TUBERCULOSIS

10. CUL DE LOS ENUNCIADOS

ES EL CORRECTO EN RELACION A
LA TB EN EL NIO?
a. Las formas extrapulmonares son las ms
frecuentes
b. La presentacin pulmonar con formacin
de cavernas se observa en un 30% de los
casos
c. La forma miliar es la presentacin
extrapulmonar ms frecuente
d. La adenopata mediastinal es la forma
intratorcica ms frecuente
e. La hemoptisis es uno de los principales

Examen de generalidades
de micologa y
micosis superficiales.
ENARM
Dra Gabriela Zepeda Orozco
Ciudad de Mxico, 14 Abril 2016

Caso clnico
Juanita aos presenta prurito en espalda que inici en el verano, le
preocupa que hay zonas en su espalda que no se broncean.
APP1: asma
Medicamentos: multivitaminas ocasionales
Alergias: negadas
Pasa las vacaciones de verano en florida, su hobbie es correr.
APNP: toma vino 1-2 veces por mes, niega otras toxicomanas
Resto negado.
EF: Mculas hipercrmicas bien delimitadas, en parches, localizadas
en la espalda

92

1. Cul es el diagnstico
ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

93

Pityriasis alba
Dermatitis seborreica
Tinea corporis
Tinea versicolor
Vitiligo

| Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only

2. Cul es el siguiente paso en el manejo de la paciente?

a.
b.
c.
d.

Cultivo en medio enriquecido con aceite

Examen directo con KOH 10%
Biopsia de piel
Exploracin con luz de Wood

94

3. Que tratamiento le recomendara?

a.
b.
c.
d.

Shampoo antimictico
Ketoconazol en crema
Nistatina en crema
Terbinafina oral

95

4. Selecciona la respuesta verdadera

a. La pigmentacin normal regresar en una
semana de tratamiento
b. Se debe tratar con azoles la mayora de los
casos
c. Cuando se utilice shampoo antimictico, debe
dejarse 10 minutos antes de enjuagar

96

Caso clnico
Eugenio 62 aos, inicia hace un ao con prurito y ardor en los
pies.
AHF: niega enfermedades crnicas u hospitalizaciones
Medicamentos: ninguno
Alergias: desconocidas
Antecedentes familiares: sin importancia
APNP: casado, niega toxicomanas.
Otros: nicturia
A la exploracin se observa eritema y descamacin en la
superficie plantar y espacios intertriginosos

97

5. Qu diagnstico sospechas?
a.
b.
c.
d.
e.

Dermatitis atpica
Intertrigo por Candida
Onicomicosis
Psoriasis
Tinea pedis

98
98

6. Cul es el siguiente paso

en su atencin (seala las 2
opciones correctas?
a.
b.
c.
d.

Inicio de antimicticos empricos

Examen directo con KOH 10%
Biopsia de piel
Luz de Wood

| Micosis Superficiales| Dra. Gabriela

Zepeda| 2014| ENARM| Micologa

99

7. Cuales son las limitaciones del examen directo con

KO10%?

a. Resultado falso negativo por tratamiento

antifngico previo
b. Confusin de fibras textiles con hifas.
c. Confusin de las membranas celulares con
hifas
d. Todas las anteriores son limitaciones

100

8. Cules son las complicaciones comunes de la tinea

pedis? Selecciona todas las que apliquen.

a.
b.
c.
d.
e.

Trombosis venosa profunda

Forunculosis de las piernas
Celulitis de miembros inferiores
Neuropata perifrica
Tinea corporis

9. Cul es el mecanismo de
accin de las
equinocandinas?
a) Inhiben la sntesis de RNA
b) Actan a nivel del citocromo p450
c) Unin al ergosterol creando canales trasmembrana
d) Inhiben la sntesis de B-glucanos
e) Bloquean la dehidro-folato reductasa

Examen Micosis
subcutneas y Sistmicas
Dra. Gabriela Zepeda Orozco
15 Abril 2016

1. El tratamiento de eleccin en
casos de histoplasmosis diseminada
severa es:
a.Itraconazol
b.Ketoconazol + metilprednisolona
c.Anfotericina B liposomal +
itraconazol
d.Anfotericina B + fluconazol
e.Itraconazol + prednisona

Paciente masculino de 1a 9m, originario de Cueramaro,

Guanajuato con lesin nodular ulcerada en regin nasomalar
izquierda con bordes indurados de 3cm con secrecin y
costras. Inici hace seis meses posterior a una pequea lesin
por espina de matorral.
2. Qu medio de cultivo usaras para el desarrollo del agente
etiolgico responsable de este padecimiento?

a.Medio chromagar
b.Agar sangre
c.Medio Sabouraud dextrosa
d.Medio de Alpiste
e.Medio de arroz

3. Segn la clasificacin, de cual tipo se

trata?

a. Polimorfa
b. Localizada
c. Cutnea diseminada
d. Cutnea
e. Linfo-cutnea

4. Los siguientes tratamientos seran adecuados,

pero cul elegira inicialmente?

a.
b.
c.
d.
e.

Anfotericina B (liposomal)
Anfotericina B
Crioterapia con nitrgeno
Yoduro de Potasio
Itraconazol

5. Las lesiones por Sporothrix schenkii

ocurren con mayor frecuencia en:
a.Cuello
b.Brazos
c.Piel cabelluda
d.Tobillos
e.Cara

Paciente femenino de 15 aos originaria del Distrito Federal,

portadora de VIH/SIDA tratada por ms de un ao con
antirretrovirales. 5 meses despus de haber suspendido el
tratamiento por mejora inicia con fiebre, malestar general,
crecimiento ganglionar cervical, tos y dolor torcico. Dos
semanas despus se agrega dificultad respiratoria y eritema
nodoso en piernas, RX de torax con infiltrado micronodular
difuso bilateral. Cuenta con el antecedente de haber asistido a
una excursin al la boca de un rio subterrneo.
6. El vector del agente causal de este padecimiento es:

a.Ardillas
b.Chinches de agua
c.Murcilago
d.Aves de corral
e.Pulga de la rata

7. Cual es la va de contagio en el
humano?
a.Picadura de insecto
b.Inhalacin
c.Herida infectada
d.Alimentos contaminados
e.Mordida

8. En pacientes de que grupo etario

es ms frecuente el desarrollo de
eritema nodoso?
a.Nios
b.Adolescentes
c.Adultos
d.Ancianos
e.Solo a y d

9. Cul es la va de entrada de los agentes

etiolgicos de las micosis subcutneas

a. Inhalacin
b. Transmisin por contacto directo con
animales (zoofilia)
c. Contacto directo con humanos
(antropofilia)
d. Traumatismo
e. Ingestin de esporas

10. Identifique el enunciado

INCORRECTO respecto a Candida sp
a. C. albicans puede distinguirse de otras especies
con la formacin de tbulos germinativos
b. Puede ocasionar infecciones muco-cutneas ,
onicomicosis, paroniquia y micosis invasivas
c. La va de transmisin es por contacto directo con
un paciente infectado pudiendo ser respiratoria en
algunos casos
d. El tratamiento puede ser desde un imidazol tpico
y nistatina o polienos, triazoles y equinocandinas
en infecciones sistmicas
e. El Chromagar permite hacer una distincin de la
especie segn el color de la colonia

Examen inmunizaciones
18 ABRIL
2016

1. En un lactante sano, la proteccin pasiva

de la madre dura en promedio:
a) 3 meses
b) 6 meses
c) 9 meses
d) 12 meses
e) 18 meses

2. Esta proteccin pasiva de la madre es

mejor contra:
a)
b)
c)
d)

Hepatitis A y B
Polio y varicela
Tosferina y Difteria
Sarampin, rubeola

3. Cul de las siguientes es vacuna de

bacterias vivas
a) BCG

b) Anthrax
c) Meningococo
d) Haemophylus influenzae b
e) Pertusis de clulas enteras

4. La proteccin pasiva contra un

germen tradicionalmente se realiza
mediante
a) vacunacin
b) administracin de derivados bacterianos
c) administracin de linfocitos obtenidos de
donadores sanos
d) administracin de gammaglobulina
hiperinmune
e) administracin de antibiticos profilcticos

5. Son vacunas de virus vivos

a) Hepatitis A y B
b) Influenza, Rabia
c) Hepatitis A y B, rabia
d) Polio inactivada, hepatitis B
e) Sarampin, varicela, rubeola

6.- El esquema de vacunacin para la

vacuna tetravalente de rotavirus es:
a) 3, 6 y 12 a 15 meses
b) 2, 4 y 15 a 18 meses
c) 2, 4 y 6 a 8 meses
d) 2 y 8 a 18 meses
e) 2 y 4 a 6 meses

7. La vacuna pentavalente que actualmente

se usa en el esquema nacional de
vacunacin en Mxico contiene las
siguientes vacunas:
a) DPT, Hib y neumococo
b) DPT, Influenza, IPV
c) DPaT, IPV y Hib
d) DPT, IPV y Hib
e) DPT, Hib y HB

8. La vacuna de varicela se debe aplicar a

los:
a) 24 meses y no requiere refuerzo
b) 15 meses y refuerzo a los 6 aos
c) 6 meses y 4 a 8 semanas despus
d) 18 meses y refuerzo a los 12 aos
e) 12 meses y 4 a 8 semanas despus

9. En que consiste la estrategia

capullo
en vacunacin para Pertussis
a) Aplicar vacuna DPaT a la mujer
embarazada a las 25 semanas
b) Aplicar vacuna DPaT a toda la familia
antes del nacimiento
c) Aplicar vacuna DPaT a los adolescentes
cercanos
d) Aplicar vacuna pentavalente al producto
al mes de edad
e) Aplicar vacuna DPaT a la madre y al padre
en cuanto nazca el producto

10.Cual es el inconveniente ms
importante de la vacuna oral contra la
poliomielitis

a) Causa inmunizacin de rebao

b) Puede causar polio postvacunal
c) Semeja la enfermedad sin que el nio la
padezca
d) Es de virus inactivados
e) Es muy eficaz

11. La polio postvacunal puede

presentarse cuando
a) Se aplica
b) Se aplica
c) Se aplica
OPV
d) Se aplica
OPV
e) Se aplica
de OPV

tercera dosis de OPV

OPV antes de los 2 meses
esquema completo con
esquema secuencial IPVprimera o segunda dosis

12. La vacuna de neumococo

autorizada en Mxico para el
esquema primario es
a) 10 valente
b)13 valente
c) 23 valente
d)tetravalente
e) Nonavalente

13. Esquema de vacunacin

para sarampin, rubeola y
paperas es:
a) 6 meses y 4 aos
b) 12 a 15 meses y 2 aos
c) 12 a 15 meses y 9 aos
d) 8 meses y 15 a 18 meses
e) 12 a 18 meses y 4-6 o 10-12
aos

14. RN masculino de 35 semanas de

edad gestacional, pes al nacer 2,600
gr y lleg al cunero fisiolgico, se
desconocen antecedentes de
enfermedades e inmunizaciones en la
madre y sera)dado
Solo de
HBalta maana. La
enfermera leb)
consulta
acerca de que
Slo BCG
vacunas le puede aplicar porque el
c) BCG y HB
nio es muy pequeo; usted le indica:
d) Ninguna

15. Paciente masculino con inmunodeficiencia

primaria combinada severa.
Qu vacunas estn contraindicadas
a) Triple viral, hepatitis A, varicela, BCG y polio oral
b) Triple viral, varicela, neumococo y polio oral
c) BCG, varicela, H. influenzae, meningococo
d) BCG, Triple viral, varicela, polio oral
e) Polio oral, influenza, BCG

16. El esquema inicial de inmunziacin

para el virus de la influenza es:
a)Una dosis anual desde el mes de diciembre
b)Una dosis anual desde el mes de septiembre
c) Dos dosis, una en septiembre y otra 4 semanas
despus
d)Tres dosis, en septiembre con esquema de 0, 1
y 2 meses
e)Dos dosis, ambas en septiembre con intervalo
de 2 semanas

17. Cual es el esquema de vacunacin

para neumococo en lactantes
a) Vacuna conjugada a los 2,4 y 6, refuerzo a los 15
a 18 meses
b) Vacuna de polisacrido a partir de los 18 meses
de edad
c) Vacuna conjugada a los 6 y 9 meses y refuerzo a
los 12 meses
d) Vacuna atenuada a los 2,3 y 6 meses y refuerzo
a los 12 meses
e) Vacuna polisacrida a los 2,4 y 6, refuerzo a los
15 a 18 meses

EXAMEN MICOSIS
CURSO ENARM
DR. AGUSTIN DE COLSA
19 ABRIL DE 2016

Paciente de 18 aos con antecedente de Leucemia

Linfoblstica Aguda desde los 14 aos, que fue sometido
a trasplante heterlogo de mdula sea hace 3
semanas; curs con una colitis neutropnica hace 10
das, manejado con meropenem, ha recibido
alimentacin parenteral hace 4 das. Empez hace 48
horas con picos febriles de 38.3 a 38.9C, presentando 45 picos al da, sin ninguna otra manifestacin. El
abdomen es blando, no doloroso con peristalsis
disminuda, cuanta con catter puerto colocado hace 1
mes sin secrecin. Trax normal. Se realiza una BH que
reporta Hb 9,7 gr/dL, Leucocitos totales de 400 /mm3, 0
neutrfilos y 52 mil plaquetas. El mismo da que inicia
con fiebre se tomaron hemocultivos centrales y
perifricos, observndose las siguientes estructuras:

1. Qu diagnstico preliminar
hara con esta imagen?
a) Bacteriemia por
Staphylococcus aureus
b) Candidemia
c) Infeccin invasiva por
Aspergillus spp.
d) Infeccin por P. Jirovecii
e) Histoplamosis diseminada

2. En este tipo de infeccin En qu

porcentaje se evidencia el
patgeno en sangre)
a)100%
b)75%
c)50%
d)25%
e)<5%

3. Cules son los factores de

riesgo con los que cuenta este
paciente para presentar esta
infeccin?
a)Tener una padecimiento
hematolgico
b)Recibir alimentacin parenteral
c)Trasplante de mdula sea
(clulas hematopoyticas)
d)Recibir antibiticos de amplio

4.Desde el punto de vista

microbiolgico que es lo que le
importara ms saber?
a)Si el Staphylococcus aureus es
meticilino sensible o resistente
b)Si es una Candida albicans o una
Candida No albicans
c)Si el Aspergillus es especie A. terreus
o A. Niger
d)La sensibilidad antimicrobiana par P.
jirovecci para saber si se puede
administrar TMP-SMX
e)El sitio primario de infeccin por H.
capsulatum, para saber si es una forma

5. Cul sera el tratamiento de

eleccin en este paciente?
a)TMP-SMX
b)Itraconazol
c)Vancomicina
d)Voriconazol
e)Equinocandina tipo
Caspofungina

6.Cul sera el tratamiento

alternativo en este caso?
a)Anfotericina B (formulacin
Lipdica)
b)Anfotericina B desoxicolato
c)Fluconazol
d)Pentamidina
e)Linezolid

7. Cunto tiempo usted

administrara el tratamiento?
a)72 horas
b)1 semana
c)1 mes
d)1 ao
e)2 semanas despus de la
negativizacin del cultivo

8. Qu medicamento no
administrara en este caso ?
a)Itraconazol
b)Antibiticos contra S. aureus
meticilino sensibles
c)Nistatina
d)Fluconazol a dosis normales
e)Todos los anteriores

9. Dada la evidencia
microbiolgica, Qu estudios de
extensin realizara en este
paciente?
a)Tomografa cerebral
b)Tomografa pulmonar de alta
resolucin
c)Ecocardiograma si la fuente
del microorganismo es el catter
d)Todos los anteriores

10. Qu mortalidad est

reportada en estos pacientes?
a)30-50%
b)<5%
c)75%
d)>90%
e)50-70%

TORCH Y SEPSIS NEONATAL

20 DE ABRIL

Mujer de 23 aos, cursa con 10 semanas de embarazo y

desconoce su estado de inmunizacin. Inicia con fiebre 38C,
mialgias y artralgias seguidos de exantema mculo-papular
eritematoso generalizado que inicia en cabeza y se disemina
al tronco, se acompaa de adenomegalias occipitales. Su
mdico diagnostic rubeola y acude a consulta con usted para
preguntar como disminuir el riesgo de dao a su bebe.
1. Cul es el riesgo de que el producto tenga malformaciones
a) 6%
B) 15%
c) 25%
d) 75%

2. Por la etapa del embarazo en que se

present la enfermedad qu defectos
congnitos puede presentar el producto
de esta mujer
a) Hepato-esplenomegalia y pseudo
parlisis de Parrot
b) Hidrocefalia y calcificaciones
periventriculares
c) Cicatrices congnitas, bajo peso e
ictericia
d) Cataratas, cardiopata y sordera

3. En este caso, el consejo que usted

le da a La madre es:
a)Suspender el embarazo
b)Continuar el embarazo y vigilancia
con ultrasonidos
C)Continuar el embarazo y en caso de
ultrasonido anormal suspenderlo
D)La decisin es de ambos padres de
acuerdo a los riesgos que usted le
indic

Masculino de 1 mes, de trmino peso al

nacer 2.100 kg, presenta desde los 15 das
de vida ictericia, distensin abdominal y
fiebre ocasional. EF: permetro ceflico: 32
cm, ictrico, con petequias en trax,
hepatomegalia de 2,3,3cm bajo el borde
costal y esplenomegalia de 3 cm.
4. El diagnstico ms probable es:
a) Sepsis neonatal
b) Hepatitis neonatal
c) Sndrome de TORCH
d) Atresia de vas biliares

5. La causa ms comn de ste

padecimiento es:
a) Infeccin por Citomegalovirus
b) Infeccin por Escherichiacoli
c) Malformacin del tubo digestivo
d) Infeccin por virus de Hepatitis B

6. Para confirmar el diagnstico usted

solicita:
a)Hemocultivo
b)Carga viral para CMV
c)Ultrasonido abdominal
d)Antgeno core para Hepatitis B

7. El tratamiento de eleccin es:

a) Quirrgico
b) Ganciclovir
c) Interfern gamma
d) Gammaglobulina IV
e) Ampicilina + Cefotaxima

8. Durante el seguimiento es
importante realizar:
a) Procalcitonina
b) Biopsia heptica
c) Ultrasonido abdominal
d) Potenciales evocados auditivos

9.- Paciente masculino de trmino de 2

das de vida que previamente se
encontraba en buenas condiciones pero
inicia con fiebre e hipotermias, ictericia,
hepatoesplenomegalia, intolerancia a la
va oral.
A.Diagnstico ms probable
B.Sepsis neonatal temprana
C.Sepsis neonatal tarda
D.Intolerancia a la va oral
E.Sndrome de TORCH

10.- Tratamiento indicado

a)Ampicilina + amikacina
b)Cefotaxime + ampicilina
c)Cefotaxime + amikacina
d)Cefotaxime + dicloxacilina

GEPI Y HEPATITIS
ABRIL 21

Paciente masculino de 6 meses de edad que

cuenta con su cartilla de vacunacin al
corriente e ingresa por evacuaciones acuosas
desde hace 3 das, fiebre, vmito en varias
ocasiones y dolor abdominal a la palpacin.

1.- Las caractersticas de la diarrea

corresponden a una diarrea:
a)inflamatoria
b)no inflamatoria
c)por intoxicacin alimentaria
d)asociada a antibiticos
e)prolongada

2.- El agente etiolgico ms probable

es:
a)Rotavirus
b)Bacillus cereus
c)Vibrio cholerae
d)Clostridium difficile
e)Calicivirus

3.- El tratamiento indicado es:

a)Trimetoprim/sulfametoxazol
b)Cefixime
c)Amoxicilina/clavulanato
d)Metronidazol
e)Ninguno de los anteriores

4.- El agente etiolgico previo se

presenta durante:
a)verano
b)todo el ao
c)otoo
d)invierno
e)primavera

5.- La duracin esperada de la diarrea

en este caso es de:
a)5-10 das
b)6-14 das
c)1-4 das
d)14-21 das
e)Ninguno de los anteriores

Femenino de 5 aos con diagnstico de anemia de clulas

falciformes. Inici 24 horas previas con dolor abdominal
tipo clico, fiebre no cuantificada y evacuaciones lquidas
con sangre fresca y moco abundante, por lo que acudi al
hospital. A la exploracin fsica se encontr con abdomen
blando, doloroso a la palpacin profunda en marco clico
izquierdo y peristalsis incrementada. Su biometra
hemtica se report con hemoglobina 7q/dL, hematocrito
22.7%, leucocitos 19,000/uL, neutrfilos 80%, linfocitos
10% y plaquetas 330,000/uL. Se realiz un examen fresco
de heces que demostr leucocitos abundantes con sangre
+++.
6. El diagnstico ms probable sera:
a)
b)
c)
d)

Gastroenteritis por Vibrio cholerae

Gastroenteritis por Salmonella enterica
Colitis por Entamoeba histolytica
Gastroenteritis por Escherichia coli enterohemorrgica

7. El estudio que ms nos ayuda sera:

a)Tres coproparasitoscpicos seriados
b)Coprocultivo en medio de agar
Salmonella-Shigella
c)Coprocultivo en medio TCBS
d)Seroamiba

8. El tratamiento sera:
a)Tetraciclina
b)Ceftriaxona
c)Trimetroprim/sulfametoxazol
d)Metronidazol

9. Una complicacin probable

secundaria al agente etiolgico en esta
paciente sera:
a)
b)
c)
d)

Osteomielitis
Absceso heptico amebiano
Desequilibrio hidroelectroltico
Sndrome urmico hemoltico

10. Los pacientes que se pueden infectar

ms frecuentemente por este agente son:
A) Aquellos con deficiencia del
complemento
B) Aquellos con VIH, asplenia anatmica o
funcional, o con hemoglobinopatas
C) Aquellos con defectos en la fagocitosis
D) Todos los anteriores
E) Ninguno de los anteriores