+
ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA
R1 KRISTIAN ALFONSO VAZQUEZ ROMO
+
INTRODUCCION
AL REDEDOR DE 50 AOS FOTOGRAFIA Y ANGIOGRAFIA
CON FLUORESCEINA SE A UTILIZADO PARA FISIOLOGIA
Y PATOLOGIA DE RETINA Y COROIDES.
RETINA; Editor-In-Chief, Stephen J. Ryan MD,President, Doheny
Eye Institute, Los Angeles, CA, USA; Volume One;Part 1 Retinal
Imaging and Diagnostics Edited by SriniVas R. Sadda MD; Pg 2-80.
+
PRINCIPIOS BASICOS R
LUMINESCENCIA: ES LA EMISION DE LUZ DE CUALQUIER
FUENTE QUE NO SEA DE ALTA TEMPERATURA.
FLUORESCENCIA: ES LA LUMINESCENCIA QUE SE
MANTIENE UNICAMENTE POR EXITACION CONTINUA LA
EMISION, ESTO SE DETIENE CUANDO LA EXCITACION
DESAPARECE.
RETINA; Editor-In-Chief, Stephen J. Ryan MD,President, Doheny
Eye Institute, Los Angeles, CA, USA; Volume One;Part 1 Retinal
Imaging and Diagnostics Edited by SriniVas R. Sadda MD; Pg 2-80.
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PRINCIPIOS BASICOS
FLUORESCEINA SODICA: HIDROCARBURO RESPONDE A
LA LUZ DE ENERGIA ENTRE 465Y 490 NM (1).
EMISION DE FLUORESCENCIA APROX 530 NM EN
PROMEDIO.
BAJO PESO MOLECULAR: 376.27 Da (2).
ESTA DISPONIBLE EN VIALES 500MG DE FLUORESCEINA
DE 10 ML 5% O 5 ML 10% O 3 ML A 25% (3).
RETINA; Editor-In-Chief, Stephen J. Ryan
MD,President, Doheny Eye Institute, Los
Angeles, CA, USA; Volume One;Part 1 Retinal
Imaging and Diagnostics Edited by SriniVas R.
Sadda MD; Pg 2-80.
+
PRINCIPIOS BASICOS
FLUORESCEINA ES UNIDA A LAS PROTEINAS 80%
(ALBUMINA).
ELIMINADO POR HIGADO Y ORINA APROX 24-36 HRS
RETINA; Editor-In-Chief, Stephen J. Ryan MD,President, Doheny
Eye Institute, Los Angeles, CA, USA; Volume One;Part 1 Retinal
Imaging and Diagnostics Edited by SriniVas R. Sadda MD; Pg 2-80.
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EFECTOS SECUNDARIOS DE LA
INYECCION POR FLUORESCEINA
R
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Imaging and Diagnostics Edited by SriniVas R. Sadda MD; Pg 2-80.
+
EFECTOS SECUNDARIOS
+
INTERPRETACION ANATOMIA Y
FISIOLOGIA R
PARA INTERPRETAR ANGIOGRAFIA ES ESENCIAL
CONOCER LA HISTOLOGIA DE LAS CAPAS DE LA
RETINA.
EL VITREO ES UN IMPORTANTE PUNTO DE REFERENCIA
EN CASO NORMAL EL VITREO ES TRANSPARENTE Y NO
FLUORESCENTE.
RETINA; Editor-In-Chief, Stephen J. Ryan MD,President, Doheny
Eye Institute, Los Angeles, CA, USA; Volume One;Part 1 Retinal
Imaging and Diagnostics Edited by SriniVas R. Sadda MD; Pg 2-80.
+
INTERPRETACION ANATOMIA Y
FISIOLOGIA R
PARA FINES DE INTERPRETACION SE DEBE DIVIDIR LA
RETINA SENSORIAL EN 2 CAPAS.
1.- MEDIO AVASCULAR: PLEXIFORME EXTERNA,
NUCLEAR EXTERNA Y CAPA DE CONOS Y BASTONES)
2.- MEDIO VASCULAR: (MEMBRANA LIMITANTE INTERNA
A CAPA NUCLEAR INTERNA).
LOS VASOS SANGUINEOS DE LA RETINA SON
IMPERMEABLES A LA FLUORESCEINA.
RETINA; Editor-In-Chief, Stephen J. Ryan MD,President, Doheny
Eye Institute, Los Angeles, CA, USA; Volume One;Part 1 Retinal
Imaging and Diagnostics Edited by SriniVas R. Sadda MD; Pg 2-80.
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INTERPRETACION ANATOMIA Y
FISIOLOGIA R
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Volume One;Part 1 Retinal Imaging and Diagnostics Edited by SriniVas R. Sadda MD; Pg 2-80.
+
INTERPRETACION ANATOMIA Y
FISIOLOGIA R
CAPA AVASCULAR: CAPA PLEXIFORME EXTERNA ES EL
ESPACIO INTERSTICIAL PRIMARIO DE LA RETINA
(HEMORRAGIA, EDEMA ETC.)
RETINA; Editor-In-Chief, Stephen J. Ryan MD,President, Doheny
Eye Institute, Los Angeles, CA, USA; Volume One;Part 1 Retinal
Imaging and Diagnostics Edited by SriniVas R. Sadda MD; Pg 2-80.
+
INTERPRETACION ANATOMIA Y
FISIOLOGIA R
6 AREAS QUE DEBEMOS IDENTIFICAR EN LA
INTERPRETACION DE LA FLUORESCENCIA DE OJO NORMAL.
1.
AREA PRERRETINIANA.
2.
CAPAS VASCULARES.
3.
CAPAS AVASCULARES.
4.
EPITELIO PIGMENTARIO DE LA RETINA.
5.
CIRCULACION COROIDEA
6.
ESCLERA
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Angeles, CA, USA; Volume One;Part 1 Retinal Imaging and Diagnostics Edited by
+
INTERPRETACION ANATOMIA Y
FISIOLOGIA R
LA FOVEA EL CENTRO DE LA MACULA CONTIENE SOLO
4 CAPAS RETINIANAS.
1.
MEMBRANA LIMITANTE INTERNA
2.
CAPA PLEXIFORME EXTERNA
3.
CAPA NUCLEAR EXTERNA
4.
CONOS Y BASTONES
RETINA; Editor-In-Chief, Stephen J. Ryan MD,President, Doheny Eye Institute, Los
Angeles, CA, USA; Volume One;Part 1 Retinal Imaging and Diagnostics Edited by
+
INTERPRETACION ANATOMIA Y
FISIOLOGIA R
RETINA; Editor-In-Chief, Stephen J. Ryan MD,President, Doheny Eye Institute, Los
Angeles, CA, USA; Volume One;Part 1 Retinal Imaging and Diagnostics Edited by
+
ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA NORMAL A
+
ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA NORMAL A
IMAGEN CON FLUORESCENCIA = 10-12 S PACIENTES
JOVENES
12-15 S ADULTOS.
TIEMPO COROIDEO: 10-15 SEGUNDOS
TIEMPO ARTERIAL: 11 18 SEGUNDOS DURACION 1-3
SEGUNDOS.
TIEMPO ARTERIO-VENOSO: 15 25 S DURACION 6 S.
TIEMPO TARDIO: 16 20 MIN DURACION 10 -30 MIN
+
TIEMPO COROIDEO A
+
TIEMPO ARTERIAL A
+
TIEMPO ART-VEN TEMPRANO A
+
TIEMPO ART-VEN MEDIA R
+
TIEMPO ART-VEN TARDIO R
+
TIEMPO TARDIO R
+
ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA ANORMAL R
EL PRIMERO PASO PARA RECONOCER AREAS
ANORMALES ES DETERMINAR SI ES
HIPOFLUORESCENTE O HIPERFLUORESCENTE.
+
ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA ANORMAL R
+ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA ANORMAL R
+
ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA ANORMAL R
HIPOFLUORESCENCIA: CUALQUIER AREA ANORMAL
OBSCURA EN LA IMPRESION POSITIVA DE UN
ANGIOGRAMA.
+
ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA ANORMAL R
EXISTEN 2 TIPOS DE HIPOFLUORESCENCIA
1.
HIPOFLUORESCENCIA POR FALTA DE LLENADO
VASCULAR.
2.
HIPOFLUORESCENCIA POR BLOQUEO
RETINA; Editor-In-Chief, Stephen J. Ryan MD,President,
Doheny Eye Institute, Los Angeles, CA, USA; Volume
One;Part 1 Retinal Imaging and Diagnostics Edited by
+
ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA ANORMAL R
HIPOFLUORESCENCIA POR BLOQUEO: ES MUY
IMPORTANTE RECONOCER LA CAPA DE LA RETINA QUE
SE ENCUENTRA EL BLOQUEO.
+
ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA ANORMAL R
+
ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA ANORMAL R
+
ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA ANORMAL R
+
ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA ANORMAL
+
ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA ANORMAL R
+
ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA ANORMAL R
+
ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA ANORMAL R
+
ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA ANORMAL R
ANGIOGRAFIA
CON
+
FLUORESCEINA ANORMAL R
HIPOFLUORESCENCIA POR FALTA DE LLENADO
VASCULAR
+
ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA ANORMAL R
+
ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA ANORMAL R
+
ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA ANORMAL R
+
ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA ANORMAL A
HIPERFLUORESCENCIA: EXISTEN 4 TIPOS
1.
H. POR TRANSMISION (VENTANA).
2.
H. POR FILTRACION (FUGA).
3.
H. POR TINCION.
4.
H. POR ACUMULO.
RETINA; Editor-In-Chief, Stephen J. Ryan MD,President,
Doheny Eye Institute, Los Angeles, CA, USA; Volume
One;Part 1 Retinal Imaging and Diagnostics Edited by
+
ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA ANORMAL R
H. POR TRANSMISION O VENTANA.
+
ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA ANORMAL R
H. POR TRANSMISION O VENTANA.
+ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA ANORMAL R
H. VENTANA
+
ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA ANORMAL R
H. FILTRACION (FUGA). ANGIOMA PERIPAPILLAR
+
ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA ANORMAL R
FASE ARTERIAL
+
ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA ANORMAL R
FASE A-V MEDIA
+
ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA ANORMAL R
FASE TARDIA
+
ANGIOGRAFIA CON
FLUORESCEINA ANORMAL A
H. POR TINCION
H. POR ACUMULO
+
INDICACIONES FLUORESCEINA
CLASIFICACION DE EDEMA MACULAR
1.
NEOVASOS SUBCLINICOS
2.
COROIDOPATIA SEROSA CENTRAL
3.
AGUJERO MACULAR
4.
DEGENERACION MACULAR RELACIONADA CON LA
EDAD
ANGIOGRAFIA VERDE
INDOCIANINA
+
ANGIOGRAFIA CON VERDE
INDOCIANINA A
CARACTERISTICA PRINCIPAL: LA VISUALIZACION DE LA
VASCULATURA COROIDEA.
COLORANTE QUE HACE QUE TIENDA A NO FUGAR A
TRAVES DE LOS CAPILARES FENESTRADOS DE LA
CORIOCAPILAR E IMPEDIR VISUALIZACION DE VASOS
COROIDEOS
CREADO EN INDUSTRIAS KODAK 1950, CON
EXPERIMENTOS EN HUMANOS EN 1956.
USADA EN 1972 COMO ESTUDIO EN PATOLOGIAS
OFTALMOLOGICAS.
+
ANATOMIA COROIDES A
ESPACIO SUPRACOROIDEO: MEDIDA DE 10 A 34
MICRAS.
ESTROMA COROIDEO:
1.
VASCULAR SATTLER: VASOS DE MEDIANO CALIBRE
2.
VASCULAR DE HALLER: RED DE VASOS DE MAYOR
GROSOR.
. CORIOCAPILAR:
MULTIPLES LOBULOS VASCULARES QUE
MIDEN 300 A 500 MICRAS EN POLO POSTERIOR Y 1000
MICRAS EN LA PERIFERIA.
RETINA; Editor-In-Chief, Stephen J. Ryan MD,President, Doheny Eye Institute,
Los Angeles, CA, USA; Volume One;Part 1 Retinal Imaging and Diagnostics
Edited by SriniVas R. Sadda MD; Pg 2-80.
CARACTERISTICAS MOLECULARES
VERDE INDOCIANINA A
TRICARBOCIANINA HIDROSOLUBLE.
PESO DE 775 kD.
PICO DE EMISION DE 835 nM.
SE UNE 98% A PROTEINAS PLASMATICAS.
ELIMINADO POR VIA HEPATICA.
+
DIFERENCIAS ARF VS ARIV
ES SU AFINIDAD POR LAS PORTEINAS PLASMATICAS Y
POR LO TANTO SU CAPACIDAD DE FUGA.
FLUORESCEINA: FUGA CON FACILIDAD EN VASOS
LIGERAMENTE DAADOS.
VERDE INDOCIANINA: SOLO FUGA EN DAOS MAYORES
DE LA VASCULATURA.
+
FASES DE ANGIOGRAFIA CON
INDOCIANINA. Y
FASE TEMPRANA: 2 SEGUNDOS 3 MINUTOS.
1.
2 SEGUNDOS = LLENADO DE ARTERIAS COROIDEAS Y
CORIOCAPILAR
2.
3-5 SEGUNDOS = VENAS COROIDEAS DE MAYOR
CALIBRE JUNTO CON ARTERIAS DE LA RETINA
3.
6 S A 3 MIN = ZONAS EXTERIORES FLUORESCEN
PERO ARTERIAS Y VENAS DESVANCEN.
. FASE
MEDIA: 3 15 MIN
. FASE
TARDIA: 15 60 MIN
+FASES DE ARIV
PRIMERA CAPA EN LLENARSE = HALLER
+
FASES DE ARIV
+
FASES DE ARIV
+
FASES DE ARIV
+
DEP
RED NEOVASCULAR BIEN DELINEADA SITUADO A LO LARGO DE LOS BORDES
+
INDICACIONES
FLUORANGIOGRAFIA
NEOVASCULARIZACIONES COROIDEAS EN
FLUORANGIOGRAFIA CATALOGADAS COMO OCULTAS.
NEOVASCULARIZACIONES COROIDEAS QUE NO
RESPONDEN AL TRATAMIENTO CON
ANTIANGIOGENICOS.
ESTABLECER GRADO DE CAPILARIDADARTERIOLARIDAD DE LAS NEOVASCULARIZACIONES
COROIDEAS
VASCULOPATIA POLIPOIDEA
PROLIFERACION ANGIOMATOSA DE LA RETINA
ANASTOMOSIS RETINOCOROIDEAS
TOMOGRAFIA DE
COHERECIA OPTICA
+
TOMOGRAFIA DE COHERENCIA
OPTICA
ESTUDIO DIAGNOSTICO DE IMAGEN, MODERNO Y NO
INVASIVO, QUE PROVEE IMAGENES DE ALTA
RESOLUCION EN PROFUNDIDAD IN VIVO CREADO EN
1995.
+
TOMOGRAFIA DE COHERENCIA
OPTICA
IMAGEN QUE EJEMPLIFICA LA TOMOGRAFIA DE
COHERENCIA OPTICA
+
OCT
LA PRINCIPAL DIFERENCIA ENTRE COMO SE OBTIENE LA
IMAGEN DE UN ECO Y EL OCT ES QUE EL ECO ES POR
SONIDO Y EL OCT ES POR LUZ
+
TOMOGRAFIA DE COHERENCIA
OPTICA; PRINCIPIO OPTICO A
REFLECTIVIDAD DE LUZ: 800 A 1400nm.
FUENTE DE ILUMINACION DE DIODO R LUMINESCENTE
DE BANDA ANCHA EN ESPECTRO INFRARROJO: 820 A
830 nm.
RESOLUCION DE 10 A 20 MICRAS.
+78 DIOPTRIAS.
+TOMOGRAFIA DE COHERENCIA OPTICA:
DOMINIO TEMPORAL.
CAPAZ DE REALIZAR 400 ESCANEOS
128 A 512 A-SCANS.
+
DOMINIO DE TIEMPO VS
DOMINIO ESPECTRAL
DOMINIO DE TIEMPO ES UN BARRIDO
+
DOMINIO DE TIEMPO VS
DOMINIO ESPECTRAL
+
DOMINIO DE TIEMPO VS
DOMINIO ESPECTRAL
+TOMOGRAFIA DE COHERENCIA OPTICA:
DOMINIO ESPECTRAL
TAMBIEN LLAMADO FOURIER O ALTA DEFINICION.
65 VECES MAS ALTA QUE EL OCT DOMINIO TEMPORAL.
OBTIENE 18,000 A 40,000 ESCANEOS CONTRA 400
ESCANEOS QUE OFRECE EL OCT DE DOMINIO
TEMPORAL.
+
TOMOGRAFIA DE COHERENCIA
OPTICA
+
TOMOGRAFIA DE COHERENCIA
OPTICA
+
TOMOGRAFIA DE COHERENCIA
OPTICA
+
TOMOGRAFIA DE COHERENCIA
OPTICA
+
TOMOGRAFIA DE COHERENCIA
OPTICA
+
TOMOGRAFIA DE COHERENCIA
OPTICA
ECOGRAFIA
+
ECOGRAFIA: PRINCIPIOS
BASICOS
MEDICINA GENERAL: ONDAS DE ULTRASONIDO DE
10KHz A 100 MHz.
AREA DE OFTALMOLOGIA: ONDAS DE ULTRASONIDO DE
8 MHz A 50 MHz.
NO INVASIVO.
NO DOLOROSO.
VALORAR ESTRUCTURAS INTERNAS DEL GLOBO
OCULAR CON OPACIDAD DE MEDIOS.
+
ECOGRAFIA PRINCIPIOS
BASICOS
TERNICA DE INMERSION: VALORACION DEL SEGMENTO
ANTERIOR.
TECNICA DE CONTACTO: VALORACION DEL POLO
POSTERIOR
+
ECOGRAFIA
A-SCAN
REPRESENTACION LINEAL DE AMPLITUD DEL ECO
ADQUIRIDOA LO LARDO DE UNA UNICA LINEA DE
VISION.
LA MEDICION DEL TEJIDO OCULAR SE LOGRA
UTILIZANDO INTERVALO TIEMPO ENTRE EMISION DEL
ECO ACUSTICO Y EL RETORNO.
+
ECOGRAFIA
A-SCAN
IMPORTANCIA EN DIFERENCIAR TUMORES, Y
DISCRIMINAR ENTRE RETINA Y MEMBRANA.
PRIMERO SE INDENTIFICA LA LESION INTRAOCULAR
CON B-SCAN Y DESPUES A-SCAN ESTANDARIZADO.
+
ECOGRAFIA
A-SCAN
INCLUYE 3 TECNICAS ESPECIALES DE ESTUDIO:
1.
TOPOGRAFICAS.
2.
CUANTITATIVAS.
3.
SONIDO
+
ECOGRAFIA
A-SCAN:
TOPOGRAFICAS
ESTABLECE LOCALIZACION, FORMA Y EXTENSION DE LA
LESION.
+
ECOGRAFIA
A-SCAN:
CUANTITATIVA
EVALUA REFLECTIVIDAD, ESTRUCTURA INTERNA Y
ATENUACION DEL SONIDO.
ESTO COMPARANDO CON LA MINIMA DENSIDAD QUE LA
GENERAL EL VITREO (ECOLUCIDO), Y LA MAYOR
DENSIDAD QUE GENERA LA ESCLERA (ECODENSO).
+
ECOGRAFIA
SONIDO
A-SCAN:
HAZ DE ULTRASONIDO ES DISMINUIDO SU PODER AL
PASAR POR UNA LESION.
LA IMAGEN DENOTA DISMINUCION EN LA ALTURA DE
LAS ESPIGAS EN FORMA PROGRESIVA.
+
ECOGRAFIA
B-SCAN
IMAGEN ECOGRAFICA B-SCAN SE PUEDEN VISUALIZAR
APROXIMADAMENTE 32 FOTOGRAMAS / SEGUNDO.
ZONAS MAS PROXIMAS A LA SONDA SE CREAN
IMAGENES A LA IZQUIERDA Y MAS ALEJADAS A LA
DERECHA.
+
ECOGRAFIA
B-SCAN
EXISTEN TRES POSICIONES BASICAS DEL TRADUCTOR
EN LA EVALUACION DE UNA LESION INTRAOCULAR.
1.
TRANSVERSAL
2.
LONGITUDINAL
3.
ANTERO-POSTERIOR.
+
ECOGRAFIA
B-SCAN.
TRANSVERSAL
LA MARCA DEL TRADUCTOR SE POSICIONA PARALELO
(TANGENCIAL) AL LIMBO DANDO IMAGEN
CIRCUNFERENCIAL, ESTO ES IMAGEN DE LA EXTENSION
LATERAL DE UNA LESION.
MII-IV.
+
ECOGRAFIA
B-SCAN:
LONGITUDINAL.
POSICION DEL TRADUCTOR PERPENDICULAR AL LIMBO,
PARALELO AL EJE VISUAL.
SE COLOCA LA MARCA DEL MIII Y ES POSIBLE VER EN
PANTALLA MIX = CORTE LONGITUDINAL EN MIX.
ESTA PROYECCION ES UTIL PARA DESMOTRAR LA
INSERCION DE LAS MEMBRANAS TANTO EN PERIFERIA
COMO POLO POSTERIOR.
+
ECOGRAFIA
AXIALES.
B-SCAN:
TRADUCTOR EN PARTE CENTRAL DE LA CORNEA, EL
CRISTALINO Y EL NERVIO OPTICO SE VEN AL MISMO
TIEMPO EN PANTALLA. PUEDE SER VERTICAL O
HORIZONTAL.
+BIBLIOGRAFIA
RETINA; Editor-In-Chief, Stephen J. Ryan MD,President,
Doheny Eye Institute, Los Angeles, CA, USA; Volume
One;Part 1 Retinal Imaging and Diagnostics Edited by
SriniVas R. Sadda MD; Pg 2-80.
Kansky SEPTIMA EDICION Oftalmologia clinica Jack J
Kanski MD, MS, FRCS, FRCOphth Honorary Consultant
Ophthalmic Surgeon Prince Charles Eye Unit; Capitulo
RETINA, pp 342- 365.
American Academy of Ophtalmology 5 edicion, 2009
EL SEVIER espaa. Capitulo 8 alteraciones VITREO Y
RETINAcap 9 app 118-131.
