BRAYAN XAVIER FONSECA ESPAA
FABIAN STIVEN VILLERO VASQUEZ
ANGELO JOSE MARTINEZ URBIEZ
JAIME LUIS AMAYA QUINTERO
CURN
2016
farmacologia
Los frmaco que aumentan la fuerza de contraccin
del musculo , reciben el nombre de frmaco con
efecto inotrpico positivo .
farmacologia
Incapacidad del corazn para mantener un
gasto cardiaco adecuado
farmacologia
Aumentar la contractilidad: inotrpicos positivos
Mejorar el rendimiento hemodinmica
Reducir la pre-carga: diurticos y
vasodilatadores venosos
y/o la post carga: vasodilatadores arteriolares
Moderar los mecanismos neurohumorales
compensadores
farmacologia
Grupo de
farmacos
frmaco:
Agentes Inotrpicos
Positivos
Digoxina
Digotoxina
Metildigoxina
NO
Vasodilatadores
Nitroprusiato
Fentolamina
Hidralazina
Diurticos de asa-----Furosamida y torsemida
Diurticos
Diurticos
ahorradores
de
KAmilorida
triomterero
Diurtico ticidicos
farmacologia
MECANISMO FISIOPATOLGICO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
Y SITIO PRINCIPALES DE ACCIN FARMACOLGICA
farmacologia
GLUCSIDOS CARDACOS:
Digoxina
Digitoxina
Ouabana
Deslansido C
AGONISTAS BETA ADRENRGICOS:
Dopamina
Dobutamina
INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA:
Amrinona
sildenafilo
Milrinona
INHIBIDORES DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
ALDOSTERONA
farmacologia
farmacologia
farmacologia
K+ Na+
Na+Ca+
ATPasa
K+ Na+
Na+ Ca+
farmacologia
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Na+ Ca++
Na K+
Ca++
Na+ Ca++
Na+ K+
Ca++
Calcio almacenado
Aumento del calcio libre
farmacologia
CONTRACCIN
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AUMENTO DE LAS [Ca2+]i
AUMENTO DE LA
FUERZA DE
CONTRACCIN
EFECTO TERAPUTICO
ACUMULACIN DE
CALCIO INTRACELULAR
POST
POTENCIALES
TARDOS
EFECTOS ADVERSOS
farmacologia
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Aumento de la actividad cardiaca
Disminucin la frecuencia cardiaca
Dosis teraputicas aumentan ligeramente la excitabilidad y
dosis altas la disminuyen.
En tejidos automticos como ndulo AV y fibras de Purkinje
disminuyen la velocidad de conduccin y aumentan el PRE,
en tejidos no automticos todo lo contrario
En tejido sinusal disminuyen el automatismo en Purkinje lo
aumentan
farmacologia
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Digitlico
Digoxina
Digitoxina
Lanatosido C
Unin a
protenas
25%
90%
10%
Inicio de
accin
(minutos)
15-30
25-120
10-30
Vida media
Metab. y
excrec.
36 h
No se
metaboliza,
excrecin renal
4-6 das
Metabolismo
heptico,
excrecin biliar
33 h
Metabolismo
heptico y
excrecin renal
farmacologia
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Relacionados
Con
El
Digitlico
Sus
Interacciones
Otros Factores: concentracin en el suero de
potasio, calcio, magnesio, equilibrio cido-bsico,
adecuada
oxigenacin
de
los
tejidos,
simptico,
naturaleza
gravedad
de
tono
la
cardiopata.
farmacologia
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Manifestaciones Gastrointestinales: Nuseas y
vmitos, dolor abdominal, constipacin o diarreas,
hemorragias o necrosis intestinal.
Manifestaciones Cardiovasculares: Arritmias
Manifestaciones Neurolgicas: Discromatopsia,
visin
borrosa,
diplopia,
cefaleas,
insomnio,
cansancio, vrtigo, confusin, depresin
Otros: Hipersensibilidad, ginecomastia
farmacologia
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FRMACO
ATAQUE
MANTENIMIENTO
DIGOXINA
0.75 mg cada 12
horas (no ms de 3
mg)
0.25 mg cada 4 horas
0.125 mg en ancianos
1.2-1.6 mg cada 6
horas
0.1 mg al da
1.2 a 1.6 mg
-------------------
Tab. 0.25 mg, elxir 0.05 ml, amp.
2ml (0.5 mg)
DIGITOXINA
Tab. 0.1 mg
LANATOSIDOC
Amp. 1 ml (0.25 mg)
farmacologia
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Se han demostrado ser efectivos agentes inotrpicos
Tiene la capacidad para aumentar la funcin cardiaca
La efectividad clnica estn limitadas por su estrecho
margen de seguridad, lo que justifica el uso en algunos
casos de otros agentes inotrpicos
farmacologia
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Bloqueo av.
Miocardiopatia hipertrfica
Taquicardia ventricular
Digitalizacin rpida contraindicada en pacientes
previamente digitalizados
farmacologia
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Insuficiencia Cardiaca (Derecha, Izquierda O Global) Con
Ritmo Sinusal O Fibrilacin Auricular
Edema Agudo Del Pulmn
Fibrilacin O Aleteo Auricular
Taquicardia Paroxistica Supraventricular
farmacologia
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AGONISTAS ADRENRGICOS:
Dopamina
Dobutamina
Inhibidores De La Fosfodiesterasa III
Amrinona
Milrinona
Enoximona
farmacologia
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farmacologia
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Estimula receptores D1 vasculares y renales
(aumenta el filtrado glomerular y vasodilatacin
arteriolar)
Estimula receptores D2,produce inhibicin de la
liberacin de aldosterona.
Las dosis altas estimula receptores beta 1y2,
adems de estimular receptores alfa1
farmacologia
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Reacciones adversas: infusin IV produce nuseas, dosis
altas taquicardia e hipertensin, aumento de las demandas
miocrdicas de oxgeno
Aplicaciones teraputicas:
a.
(IC) grave asociada a congestin pulmonar e hipoperfucin
b.
Ciruga cardiovascular
c.
Cirugas que cursan con hipotensin arterial
farmacologia
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Estimula preferentemente receptores 1, y en menor
grado receptores 2 y 1
Aumenta la contractilidad y reduce la presin de llenado,
sin efectos sobre la frecuencia cardiaca, el flujo renal, la
presin arterial y las demandas miocrdicas de oxgeno
farmacologia
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Reacciones adversas: similares a las de la dopamina
Aplicaciones teraputicas:
a.
IC asociada a cardiopata isqumica
b.
Infarto agudo al miocardio
c.
Shock cardiognico
d.
Embolia pulmonar
farmacologia
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Aumentan las concentraciones de AMPc e incrementan la
contractilidad cardiaca
La milrinona es un metabolito de la amrinona
Reacciones adversas: hipotensin, intolerancia digestiva,
aumento de las transaminasas, retencin hidrosalina,
trombocitopenia irreversible (dosis dependiente)
Aplicaciones
teraputicas:
IC
que
no
responde
al
tratamiento convencional
farmacologia
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farmacologia
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