Lo que debes saber Lo que debes saber sobre... sobre... ARICES. os Dr. ace Molifia OLA GLAVARICES: fo qu dbes saber Colesin "La Medici hea i? PorDr Jorge Mina Copyright 201 Jorge Molina Sinashwonde Elton Lene Not This books licensed fr your personal enjoyment only. This ebook may nt be ‘e-taldor gre amy to cher people you would Het shire this book with rather perton, plete purchase a addon copy for eich ecient Hya'te reading this book ard i no purchase ot was not puckasd for your use then plete ez to Sintered com aed phe your own copy. Thank your respecting he hard work of his author Buy she English sin, LUeereadeuso parla alien de Smastwrds ‘a, no puede rovenderio i ealissotas persona Si desnz compari, tenla anal de adguriruna copia acon pra cade desinatavia Silo es leyendoy ro fo compraste ite fue obsequiado para tu uso ecusivo, haze favor de igi « Smaswoch.com ydescngr tu propa cope. Gracias por reget ‘edue tabsjo de wor. Comprar vain nepalINDICE asSonseuendis dela insficenca venesa a dranas vassals lotus ma 110uE tom Son aioe -a.Pancud searoduce? abd pit sdceca deste io Himen lei con esate 5c cnsscumcis Seren? 2.Simulacige neal sions sis comalcaines sGisalisin ai ans 1a son Por gut ae prdicen? saSatmatofnce Ls vera de lot mies ners ee saad conse ee? tosis vena 4ePusten dar comliaranes? seks ieee ena? Son eciqrans? 4.afalladel mecanisma alae iSight tt? sslouiiode inw aumento ds niin STiombosisvemsaSuTonbotis nose S.2Embala pulmonse aVariessecudaioncnscetniat Sgtiatuminto SsConsecvensas:e siname pstebiica je int " ‘aliaiaminios constsaderes a Titamlenas inasvos 2a Cig lin feneomt iain 72a Gunleauaiega CHA aa Mimciuga de Mile febactomia 1 Ecler oe ies {La Abadin idol: oar vedic 226 0ums Yineans ‘Tramiorta de las sates vasulres eens aca ase sips “a ceacion: 02 Tet sais pvc a aptciin d oat nutsas 10.3 Pete pore aun de ene 1a Tari ors sf un wane une embs fn 10.6 Gracias pitas provaca vasessaz Biomas domides climbs “iemasionsens” INTRODUCCION Actoces Aecadscimicias ‘ai da eine i1.1 Dedicatoria. users decease lino a tds ls personas que mean ensefade sig en ete day zon muchsrae). En expec y dado el tama de que vamos aatr an ate Wr, pra dlicr este Rw ls Mattos qu ene entchuron Mota y Gaga Vascular, aro mel Hosp Cleo Universal de Valenela como en ost del Mar de Barcelona, Me sero especmante en devda, por moves se los sobradaente omscen.y por cll quite mentions expreament, con Pf. Cals Caborll Cnty cn ! Pf: . juan Marner Lede por supuesto quiero dada este ino 8 mis pats: mis primetos-y mejores Maestros Nunca natie me ha ensefada tanto a cambio de tan pac. Y sigue acdedoo, oad pormuchas aos 1.2 Advertencia previa. is medicine eee en colin carbo desrol. A medi ue ie ce conocinimte va nds arise por I ineigain y oe cies sla exe planes cambios els mdindas de artic yen lo aumiion el autr de I rears cba ha via y chun dacs de Ast: consists come fables rs estienos por popenionarinfoacién fue cette comple, verry genaalment de seve cor los eens cep ladon enol montis desu publican, En algunos casey an que mo etn tor ava evidencias centtias disponibles el autr ha anatido su propia inn bunads en atos de epeiencia Sin enbarga, arte posibiidas de err hurr 1 de cambios as cinncia diese nti inguna oe parte involcrada ela paparacn © pulicacién del presente bo gratia gue Ia informacion cortnide Sea en todos los apecns precisa compen y delna td respons sbiidad por eres u omisones 0 por bs reulades obtendes por el uso dela Informacion aut presented Se ecomienda los lectores que contasten I info:113 Acerca de este libro. nun moment hstrlea donde lnfoemacin de cualquier tipo esl cance de toca ene ae tomes vcomtemcn cade por canal dz geot ds-y peaddicamert peor nfermada que nunca hecho de dispose: de sts eres de ifort ro spore que is Stan de hd, cad ver = me habaual en la conauta mfcica encontar pacientes que prguntan sobre sere que hn enconrsdo en intret. Muchas veces sts pertonas lean my rmides © fancamente stenorizass por le que han ldo, pero c8 siempre servo pes acai pasa un mal ag, y en cab id, es han etude de poet objetivo de sta colecin sla ivlgacion de reas médicos de interts para ran pblea En el caso de ate irs en pari, sy objesva atl dulgussn 4 conociniente acta de una condi an eevee ch lt vies y tat ‘dacionadas 0 que pusten ser confrdidas con lt. Pr tnt el pabico obebvo rls roDcsn gers Si es used an profesional de a salad probublement le garecert que muchos de lee conceptos eplicados en este ibm estin expueste de una forma exces ‘amente seria echard de manos un languje més sereo. Aungue tain ‘usted intad a dshutar de el (anca se sabe de donde se puede gar 2 andr alg sg rape, peabablne ween wk pects en cunt al rade de evden cient ode guosidad metodloy- ica, Por eso mismo quisiera atlerar que preserte NO ES un No desbado ala ‘vinci del penal ates 6 de eke, ep conociiemt yaebin alae mis ll de os expuesios su nla pgiras que encontrar «eontnuacisn he empleado un enfoquesimplita elibersarnent,yloheheche irtrtan apes & mms angie lane cue er eo cade discon mis pacientes, a quienes ato de epi de la miners ms sen sora: Come ol abjiva de! engi cs poder tranamirl menzsecon a miyar probibidad de que se eninda corectamante, he proc huir dea teri roogia médica qve tanto abarece Ia mayor parte del mundo (y que tanto os rcce enssanar los médias). No absante hay ocaionts an gue ers et imposible 0 avela sor fri de entender un concept engi cm lo rings soropiados. Con el fn de facta al mimo la compres, encotaré sed un Glaario des eminas méicasempiaos el doa mpl de tre or alma ura imporante aver: propose de exe libro - al ser duu ftve Sere por fuse que epi Siempre tos generis y ret mpasiie delice aga espe a casos eoncietos. Quire to dec gut ee libra NOES "YNO PRETENDE SER e7 mado lguno el sustuo de una consulta medicael ge Gt wed cove are mir olga dae e's eer redades agi exuestas lo que debe hacer e consutar aun mediceespeclita fen Ginga Vascular. I tomar decisions basidas exchsivamente en esta cualeuier ota infers sin & consis dt un pofxionaldebdamante cua ado puede trae means consecuerss pia Su salud e incluso un casgo part sida, Nolo oie. 1.4 Acerca del autor. Jorge Malina Martnes (Catlin 1993) Liceniado en Medicina y Cri pari Universidad de alec (997), especial en Anglogiy Cisia Vascalr por Hospital del Mar de arclora (2004) y Mister en Medicina Esitca pola Unive ‘dad de Valencia (2006) Ha desarlageperinton de formas complemertaria fe Mains (Alemania), Luembusgo, Universidad de Vega y Massachusets Ger tral Hosptal de Boston (Estados Unidos). Ha desioado su actividad prof sional come mili especie tina eno sector pin comma ene prado ot Casals y Valencia, hasta tasadase en 2019 a Abu Dhabi (Emeatos Aabes Unidos), donde esi en I ctuaiadVinculade deuna wore manera docercia desdelaGpocaurivestaria ha dado slasen chal y curs de muy vein wmsea ated lice ae pleas. A pane 2014 ha deidide encauzar esta vocssion formadera edtanda ura colecsion de bros enfocados ala vugacn de conociientos medics al gran pili. Tam ea eo acti rece tl min era eto puna de bu learla gue sed su peers novel Cariealam comple: otlmewikedincomJaldcorexmalig bro diigaclén meal mpumedicnaacles Pblieacones Reais niodomemalnacubleasions teas CIRCULACION NORMAL22 Circulacién arterial y venosa. | finde comprandar major la stuciones anormules (aaldsca), haremon primeroun breve episode cima es Incieulesin norms) En general, en todo nuestro cuerpo eisporemes de és tips de conductos 0 va 10 sanguine: LAs ARTERIAS, que son los vaios mcagados de Fear la sarge desde coraain hacia! resto de ganas yetvemiades, as VENAS, que sonlos vatosencargados de recogerla sangre desde e esto decpaos y rceridadesy devoleda al corazon Las ARTERIAS, como conducen a sangre desde la sali dl corazén ques ae la toma, Seren sue saporar una ala preisn (pain ame por alls ‘benenhbiualmenie unas pares greasy eliics. El flujo de Ia sangre 2 través de liasesréodoy pus “ada vez ms prguetas fasta que legaros a cada crgane en euesin dard I Avision es ya tan pequeta cue las vasos son microscopeo8 Invisibles 2 simple ccs i. gia Ns RGR gil at mer tara donde I ange Rae mts despdo y Arovech pa bara lo ‘ds el oxigero y los nuarents que transport, y 4 paso recoge el dio de carbone y products de dsecho para eas. os expires van confer en vases de mayor tama que son ls VENAS. Las venas van uniéndose ures con atas formando venas cada vex mis gructas. Por els fa sangre creas en un uj lento y ms © menos coninus, A conduc a stngre cn bia psn pared o mucho mbt Rasy ros alti au las de la arava (2 ecer, poco me grussa que urahoa de pup). En la mayor pane de as Sona del cuerpo dispanemos de dos venas (rear pov eda teria (Ads) tna ereidades tanto superiors com infra sta propor todavia mayor.2.2 Sistema linfético. El sistema lnfiten es und ved conpuesta de conducts Sinsinos,préicamente ricroecSpicos,unidos entre sf por eetacones intermadie Uamadar. gngle linfitios toa red 2 spore de mane parla al stems venoso,y 2 fncisn os lnrecogia del agua sabrant (y 2 veces tombe pratinas 0 residues) dee or de ot else de los teidos. En la sana dels Siganoe digstnor tabisn ‘wanspona pane de lot nusientas que se abtrhen duarela digest. aoa fancied sistema linficoo la nmarogie es des forma parte de los sistemas defersivos del unre albergando una pate importante dels clas dese eveagin de ab. El blequas ol desbuccicn de eos minGseuGs candles itt © dees gam ios puede provocar ifcutades en arecogida del gua sbrate yp otarto la ich (lend) deb aon cmespaicione. Al eden de wi eters at sido poral Heguno » destucion de asses iio Sele lana afte, El olere ene habiualmente husks rmuy dint los problemas vemos Su dagnéstcoy atamient no son sencilo,yrequaren sempre constr 3 un rdsico ezpeisiata Dado que eit ze espa de tray los objet de ee tro, nedema mereceré una futur publican apt 23 Las venas de los miembros inferiores. nas everidades nerves tetines dot class de ens (recorders ade in cg or £1 Stems Venote Bofundo (V9): clams af gorque se localiza ena con tro es exranidad, ena zana més prfurdsy leans la pid Ce & me importante fe encira de rnaporir de atk 90-9556 de a sangre db seh ye compa li any sf pb nas gels (Conds derail an ves fle mee yard (on slush) yl vd ftir car (ns nl): Come rceren a enremidd en profundidad enwetas por la musclitua, cads ver que caminamos © aceon deporte moeites mitculs let expimen gerifimen, come cordeRdndois,y ai fait a subi de a sangre | Sltoma Veneco Superlal (SVS)- como su prpio nombre indica se rcuerva en super, uso per ebaj dea pl. Er companion ws paca Imporare en la mayor os casos apenas tarsporta un 510% de san ree la envemise) y se componecelavers ss tema, que ecare tase lacinaintena del exemided desde till hast langle donde dese boca en la vena femoral coman) a vena sis ema, que recta cae tema desde el tila hasta ctr dea rola (Sone desembce en a vera ope). y todas ls raras 9 colts que las corecan ures con oussts venas mo obtonn el benef de fa usculaurt som Is que dn en alas vatices cuando enfermancuando estamos de peo Sertados, ls vende d los miembros infriores tienen ue na cangre comm afer dela gravdad y por dsgrac na tenemos un corti en los ies que nos ayude abombearahacc arb, Far ele exstenvar+ "oe macanismas (como el dela muscltura que heros mancionado més aba pero més imparantedesion Soni ule ene: ‘Sing ba, pte ne Gut bie de wth. La combine del nde" ently la presi an fs plants de los pies at caminar - que actian come espori, Nentndose ywiiindote en ca apoyo ~ junta com la cc deena villa, permiten martenerel fie dela sangre en deen comes ot dec, hacia ribaINSUFICIENCIA ‘VENOSA 3.1 eQué es la insuficiencia venosa? Hemos explicado que el trabajo dele venae conse an aes sangre de wks Suaciée en la que las veras 9000 apaces de realizar ta ber “loafer serontebi Este problema aparece cuando fli los mecanimos quel yudan a waka su ‘ureién, coma vos en el eaptleanerir Com «| ms imporanse de alos Son las lls abitalene ination venoen aparece cao consecucia d flo de este macaniemo vals. ay que reeds qu ete prablem araracecuende las vent no son capes de Sabie a sangre conte a farsa de a gravedi, oer, cuando estamos en pos én depie o sertaos. En poscin horizontal (acosaos) ln fuerza dela ravedat no imple sie movimiento, y por arto aunque esta ura isufiensia versa las venas de as eemidades son eapeesdevaciase hai el eerpe con noma ‘aad3.2 Fallo del mecanismo valvular. Por cones que en Su mayor pate todavia Se desconoce les wshlas de alguns zona correspondiente aun o vars ves empieran 2 flary no consiguen cerrar ompieamente, Cuando sito oeure, en [a vdbula eferma ssarce una fuga 9 ‘alg, 9 dei, sane epee a ovine a direc anor en haar seguir su cario en direciomSricarenteaicendente, epieea a movers tanto iia rit ama hii abo, Coma hems commends les veradrs cusas de ae fla tava se denn ce Se supone que actin Factores pen@icos, gud Hacierde que ls vals © las paredes dels vena tengan una cnstuccén ms gt delo norma, proto ava na han side idetcades con precisa Sin ambarg,siqueseconacen a unos factors que pueden aumentarel peers und vz ya origad, y que gor to tanto si somos capaces de conepr peciames conseguir rena el proceso. De33 Inversién de flujo y aumento de presién. Si bag ue et tien en thats aument teint or produce tl ye era ura arn de fie: lowe del ange den de dja de er continu en drecttin ascendente y pa 6 sr Aeron (a veces ict yan eal cea Vie Bag lana tir ven que funcion ben acaba detcendonda por aque et enferms). Ee Fenémeno da come reuado aut la sangre aside por la vera eferma mas lentamente de lo que debi, y esa acumulaciinprovoca un aumento dela pre sin dere dea ir. Comp yaconentimos ene eiaiu 210 vangs tienen ur pred fre, puesto gue ieee povoca gue se diate, y sete aumento deena y prion va prove tando fl dela lala gue se encuensa inmediatnerte debap, y 2 conti: acid de a siguiente, y a sucesvamente, Esta la razén por a Que la insu Siena vena nunca Se soluiarars por sla, ya mayar pate da veces se teas ibrenvcucin tended # zamena.Heros de pensar en las vena de la exzenidad inferior come ura inmansa red completamente interconectada Lo Gnica que eva que aumento de prsion 26 sralae oo a ead as qu aspen vakla tdi se mamterg funciona covecararte Sin emburg, si revocedemoe en larad'amedide gue la vee hacen mds pus hasta Hegr al tertoro de low capil, Depa un momento en que estas venas de peauero tamato ya no estin doxadas de valas. Qué cure sl fila Yn cadena” de ls sleane lett cape? Puce que a pesion de ls capilres se martandedelevada tambien, come es Ipc Mlb carte descibremos las consacuancis de este aumento de pesién versa y capilrenlos dsinos trots. 3.4 Dilatacion venosa y varices. Hemos razorado ue la coneecuecia ms deca dela insufcienca vanosn es uments sresim dents de la van erfra y que eo Hende a provecr su latin. En Satna Vaso Profundo eta tendecia puede esis en pate onteria gracias a wabajp deta muscuatura que rode asus vnas Sin embargo ro hay prictcarmens ada sue sopare a Sstrna Veroa® Super. Por a uando I inufciencin vena ene ugar en [que el easy ms recuerte. las ‘ris aut lo campo eden a diate manifesta come ests vents sti locszada dbs de apie - donde zlamarte eintypone un pce 0 lao y grata que llamemos tea celur sihandneo su alae a empsia rotnyendo hacia afr yhadndose wsibles wr forma debuts” o “ordones Alatcioner delat vense del Sinema Venato Supefal (erst ssfena items safeoa enema y/o ramas cue dependen de elas} euande se hacen ises rox ‘puyend através dela ple Es por esto que a fimosa y nesta presi “arias ads portins gore [ineluto witementegn sa de muchos mésics) ss complearerte sur: as vadeasitmas* no estan, Sin emburgo si puede entir una insvfciancia venoss dd Sistema Vanoso Pro undo (gue por ubletcisn en pofandides race lingua & marcar “buts” enapiel) una ineucencs det Sistema Vanoso Superficial que todas mo haya con- epider es vena Foo "varie interes” names, 355 Consecuencias de la insuficiencia venos: La insufcencia versa, con sus problemas de inversién de joy aumente de a preston vanoshicis abs, wae consi una sei de consecuencis. Cuanto ms ajo-en la ected mayor longtud y peso de la calumea de sangre que se ruce contacts y por otnte major presgn ais lat consecuencia de las qutvanos a hablar sen sia nal de! tbillo, cumets de psn puede sor rexpanssbe de dolar Cuando dst aparece sla Serum door Sxdo y ne muy inten, conseruencia dela dirs. Lt sensicion Ge pemos ansadas psods,epecaimerte dass de haber e: ‘ao muchas horas de ie © en osicign samada, sue ae tambien conse £1 eensiriete dea ceslecin emo supone un problema de densi. de rods que las astaneian de desecho qu se debean levi as vena sa van scumuland en el miscalo, Se supore que ta puede ser causa de lot ‘lomrsnocuos (pr los desechos cumulados despots deta un da} y i sabelaihEt oumert de prisnhace gus, ieaimente, saga agus Ge fes pequeia ve nat y ls capil Ene aument ae agua en reo calularsubestinan puede provoar que se nchen ev tbillos ls pies (eo qu lsat uz). este aumento de presiin se hace habitual ao ago del tmp, sors de excaparce ol agua tambo van hasends ral&uls de major liens, como Is pretias © cls algunas clas sanpuines. estos ‘resis 5 van depostardo en pit alededor dl tobi y le van dando un comportin com un tues una vez a depastades, aunque solaciondsencs lainsufcencia verosa dbase, ya no se marcharn nunca, ya celoracén de la sel permareces 1 edleeciiente do reli vanes provoea un mala niin de a Iamisma zona. La primera maifrtacdn suse cer canundad (a il forma scamasbanquecinas que se desprenden), que con Fecuaneia se 20 a picor (aaa). Cuando ett se mate al argo dl amp ene co ‘mo constexercia una aoa dela piel, con addgazaniento progresivo dele sis, ys sta ccurte en un grado en imports puede nga 2 abet pretentindase comouna lt vrea [geneament ute por encna del bil, con més frecuencia en lara nena). En estos casos la estateglas 4s prevencién ton muy importiries pues que una dew vero, unt ver sbiera,sutlese diay costar mucho tempo de cua. ARANAS VASCULARES:4.1 gQué son? ¢Son varices? socan con frecuencia ruchis ide enénett. Son feguehit vites‘snpneot ‘ue vemos enla pi, pueden ter muchas Formas y dans longitudes, resem "arsealsadoso en grupos (de su ombre,porla forma “tla de ara! de 3 pea de etos grat se presen on fora de bo pee shore dun tenet infcior 02 mines Poses camo constevmncia del dttation del capes de dente de opel (oj, NO eas venas dl Sistema Verso Superficial. que se encuertiandebojo de Jepth, por eso san tan Boos 4.2 Por qué se producen? stunt pero Is mayor pare de las afimaciones no tenes fundamen, y 90 dluponemos de evidence clerfias cara pala mayor pate de lo que elt tribe Con odo, parece er irs un par de runstarcia, oto meros Un par ns parecen baat ligiss 0 probable actor pedi’ aunque po tk demostado i derficado tdi en Lot studi geneics, pec clare que existe un factor que preispone ala fg ied copia vamos ellie esisunguetl vez no Ses may otodone). Con merosesicos parece se alps mis ail deo are y de ast manera so is propenss a diaaee y por la tarto a haere visible. Ete factor con fescencia st ve afciado # otras carctrstics como el tener Ia pil fra (aunque siempre) sla eparisién de paquenos hemaomas © cardenles ante glpet poco inant, Al ser unt caracintca genta, con la qu individve ha raid, no poderos hacer nada para cambiar (a menos hoy pete) sco hommanal lat honmonts Fernenintsachan sobre la pared de estos calles en la persona qe ya tere el factor gentic press panentey ls di san Ere es jstfcacise de por gut las mujeres tuclen patenar atesvascalares con mayor Fecumcin ge os hombres. También exsliea el hecho e que duramelos enbarzos aparcen muchas més (el embtaz0 es una er acer “sarsa! hormaral)y el consume ansconcepvos ales w cvs temamieos homondles ls faces apurecer con mayer Fecvesciaen sper soras con la preisposkign gendica, vas hormonas como los seis lespeciaimerte lot comivser © clei) abn pander ear img ade. TAC Reali pa ss Si tap ores puedehacer gueloz jos de dabsjo lapel ean on toe, ment etter, yao favre I dlticin de is capes ‘Ect como eligi y cure en lamayri de los tid ySrganos de russe cuerpo, ape rrbien se va voiinnss ms fil can a ee, pr la utes probable que sus caplares tabi, ‘Aunque en matt de sts s les avuyerlacin con ls varices est en gen fel ro es cena: muchas penorasafecis de vances no patecen arias vases aes y vices, Lovers on tyr delle salar 43 €Qué tipos de arafias vasculares hay? Las mis pucsa (ja sempre halamas det de un ddmetis menor de 2 rv, gue susie oprecer de un solr srledoverdos, alas ques le lara orale as mis fins, del grotor de un eal y 4 calor oj inst, cups sering idiotic ‘A veces apzecen juntas ambos tpos en detaminada zona - por empl sims Nanda wn ban lel tro Sra una vse qum iment ni eri ut son ls telangiectasas pee trbidn se pueden pesenar por sepwade. Err iad, a pesar desu aspect, no hay mucha feracia entre ls en carta a 21 comparamieas4.4 ¢Tienen relaci6n con las varices? fn geneal NO. Lit varices hemos dicho que som venes Cerimies") que lapel Lat arate vascular te produce pati de ls tps, ce mine gu se encuencin drs dela pil. Son, por tanto, vaso sarguineas distntos gue demise hallan en stios diferentes, racer a Stora Venoso Super, y por lo tans eatn ubcadas dejo de mode el hecho de tener ris vatcolims no eondiina eh que apirestan varices a orice reac gue les podemas atrbuir- desde punto de vstaprctica es sigue: fur persona tewe a vex vies y arian vesculre ln raa stead ys as quiere aay, eden ene que sedebe hace es seme desde ‘ivaso sanguinea mas gandeal més pequo, es dei primero as vances, luego las vars ypor dime las telangiectasia Yee par gut? duno, hemos expcado eral canis, and hel dears dt umanto dela pasion por culpa de a insufcienca verasa qu oa as vera y copilares dea extremidad estén interconactadosfrmando ura evens a, v2 1a preion uments se tla ters lou nein de a ed Si etn sins 9 isufcecia venesay tatamos de elimina las araas sn habe sels onadprevament at ners, etines intends cenar wn epi a eye ‘euaerto sent meray, y le probabiide secs seek mayer fe ura eva (6 8, que wun 2455 eQué consecuencias tienen? En este punto vite mubinie de infarc dudota, ernes 9 inten onidamente conus, Vamos aintertaralarar algunos detalles sob las anos vasculresverdaderament importants: Las arafasvasclates NUNCA son cause de ninginsintoms ni dla, i pe der, nl aders Nace Spleens son ders peguchas cam pata en lar provecinde nada, Inuso aunque paresca gue ln. 5 erie alg sn= toma ena eremidat hy qu buscar ora causa (una verdadera inuficencla lacones), pero consecuenia de artes seguro que noes: Las aanas vsculares NUNCA cecerén hasta converse en varices: hemos plicad ares que son vatossanguneosdferertes qu stn ocaliados on iesres sifo, ex impose que cescn y adams aus cbien dubia Las satus viseuiares NUNCA divin singuns compiacin, of som po rots pueden ocsionar ams rngén problema de slud,La rica exeap- tion (#8 poco freanerte) son In viviclia rues. (de 2mm) que eaten orecaéas a una varie que las mantergs con ura presion aay que ademés sobresiyon muh dela pis: eveste cea un gps un el ce a pra romper y haces sargrt, pero es un problema menor (una venta de exe sama pecs puede sangrary can un pace de comprsisns sluciors) nonce, el ete! problema delat arahs vasulres? Exdusivamerte uno: esiten. So fs, y nada nas.VARICES Y SUS COMPLICACIONES 5:1 Qué son? ¢Por qué se producen? Come ya hemes expat ov caplet wes om Is latinas deat nat dl lua Vnote Super (ete fra inna. sfea eta yor masque dependen de ds) cundo hacen vibes probiyendo ats de pl tae ctancin se produce come comecueia denne eos ut 2 wats dl flog means abl rovoc a vein de fo yyor tants el aumerto de resin dela sangre iri eave ‘anque la verdaders causa de que las vias empiecen a filar no se conoce, si (ae saber de tptos Factores gue on capes de paar pablam und vet isa icin. Estos fctoms son de divers tpt ‘Obes: excezo de grasa en le sona abdominal aumena I presion en unt de detio dl fujo sanguinea, can local osu Hormonas feenins:provocan uaa, es dei, un aumento del ca ‘bee de fs vera, y por lo tata si existe una fuga la van a empaorar Es por > guelat mujeres son ot propensan ques hobs pacecervaness,y tambign dt sa ciuta de que muchos snconceptvs (yore watenertotCalor —>- <— Frio Embarstos: Son une essecie de eambiracsn dos dos friar ataiores Por und parte d pete de ea ela eterno ves por aumento de a resin; or oa, eleado nivel de hormonas cculntes duane el em Clee aumento de somparaura favarece Ia vasodiatcin (con o fio cut econo ivorece la cost, deci ave damioue @ a ibe dee vena) iedetcén (ote de i) 0 seni (ena sent) polangada: er human est ciemado pura este camirarde 12 hos ada sts neces, ero mo para mantenerse de pie inmévil. Como hams expicado ate ‘arte, pra quelas venus Sean capaces de lars cb su labarnecentan 4a mui de los muscles de us piers, gu Se conte al caning. Site ‘a quds dl fujode sangre es més lento y arava el proena, Aigunos de enas cnee se puncte corrps, yen tl cats semamos capaces de fear el process de desarola de las vais5.2 ¢Qué tipos hay? ons irtreson sui lis asiitciones medias, siempre comply fragost, diondo wig 7 sendin ncn (ue om lak ga pr dc | Arauondo au igen esten 6s ups de vances: Si i i i ek a W OCHE soi), y por tanto Ins que presenta a yor pire de paves actos de sacks. Se mina porque on de cine deo (a hemo vino eno unt artein. En este caso la varices se han éesanolldo pr insufciencia del Sistema Venoto Super. Edt cite de ict sn lt que se poiiin ‘eaurde dina, como veunos en ¢ captulededicado os eaamientos \avces secundaria neat s8lo epresentan els de los cazos pero et ny inportangs ideas, Eats vais lt ha deteroliads of cxepo “a rotio” para que snin de ayuda. Eto puede oturr nets en oe gue las vena importantes del stem Venoso rofundo estén enfemas y no son ‘apace de subir sng adnan, Eta cae de varices cot noma erral no ae dabe ata deena! con singin tip de tariant punto Aue paradcareros e rtomo venoso de la estemidae, ssmertando los tera (eptcialmerte el edema) yademés cute at reproduce pon to, puesto gue las meceta. Varemios ett con nds prundidad en osu ‘ent capt # tater brs Trombors Venosay sus consecuenis 1 tenor 8s lacdinhtisn tibia viirmos en tipo: Varies vonelons: son aguas preducdas go la insuicenesy posterior Giacin de agar delas vans safoas tera o etema}. que somos «as prciples del Sistema Venoso Supereis. Aunque pues spurecat ms © eros toruosas, siguen una dein longitudinal (ascendeme - deer dent) Vorees low: son el resto, Nomalmente swat eras coats de (fe ilo mnie ecient pie tr ia ‘Sada indeperdntes, unl er i cores ue as oneal ome veremas mas adelane esta eascacion ros permit tambien decide que ‘pa detrataniato eso mks apropade para cada grup.53 «Qué consecuencias tienen? Las varices pueden ecasionar es pos de corsecuncias as denuadas dels insufciencavenose (er sicsn 3): dolr, sensielén de El emeimients de las vasces. Por culpa del mecinisme que hemes puesto anterior dla wanamisin de la perresidn, ie varies nunca 3 mar hari sora soit st marsenain corn etn, o tren airaurentnds cones per ho podem eptri que con ell as vrces ze vin meando & upright ain vend ect ina alge (ovaries de lo atiarts inating 7-2 Tratamientos invasivos. son oz qu recueran de urs majors manaeagresigae, pre persizuen eliinee lab trices 6 ta insuicenca venous (el Sistema Vanoto Super enush aman ‘Agus neces hacr ura puntualzsi: hemos blade de os fctore gin flayen to enpeoramieto de linac vos, peo ls verdadera causa gu laproveca flo quehace acasar 2a primers valula en flay ro seconoce Eso ‘upon que cuales de os sigulentes tatanientt slant conseguir lim Inurl eras enfirmas, pero noo couse que sho hicho enerma. De ete meds, siun paint Sene presente sz causa (Sesconocde an de una forma espacio seve tena, posible que nacido Sep vices mien fc 1 tparecar. Eto gererimerte es impredecble no poderios saber a gui eva 2 cum nal abe de cuanto vempo. solamente ersten ur par de supuesios que st + Unt ptint joven. si ineveid de varie y con postr ale queds timbarazada ot iesgo de reciiva ex muy eva, igor cho 5g GaAs aoe secundait), 2 cite: de ver ramiene inigico. (quieren centrindcad, come hemos sefulado tteormente) ie feionen coment. Sin abn a wii iti no- te eae, Ea hace que lt intrvencin Sed menos agresiva y Se pueda lca 4 cba Sn ineso| hospitality con un periods de recaperacsn mucho ms cor. tomiay los priavios dela cord CHIVA, send barton habil que quem poe unt de as teen sa detactor de ar. Loe estudio intent cemparaves de que disponemos ro terminan de ser concliyentes porue sein ls xpertos sue bs anlizan, no scan lcd metodo aucnnte (no ttn gute rrerte hecho: aveces esto courte porque quienes har ivade a cabo loses ios tinen una peferenca por una dela cicas einconscierementeFavcrecen sus mauled fo queer cans lamamos “sage Es probable que reid end cerca de que ls dos tenis ofezcan wuld: simiares 3 largo plo, Prbablementelo mis sensso sera section decuads ssh Gu sete Sone cds uni y en lat sie ss rcuarte gut elmo eijane set paride de ambas cricas. £9 euquier caso lo important es que ala hora de steccionar una técnica # cian tenga ‘xperensia sufete enero earl mer urasaferectmi ie ealinaca or alin que sabe como haceila que un CHIVA practice por alguien ine Por ckim seilar que gran parte del venaia qu ote la cure CHIVA (menor rein, pide ecuperasién y facile medians capi ribulatori, 0S, sin recesided de ingeso, tds elles mayofics herramientas de makeing) parece habe sido superda ens dims anos por 01 terias minimarmente inva sivts como seusiin endoluminal a salesman, de a cles hablo nfs adelante7.23 Microcirugia de Miller o flebectomia. Lamicocnigh de aller © bectomia et una woken quires muy seni y poco invsin ws varicose clarlesy peguehasvarces ialades (mts iadons) mesiute incisions miniaculs 2 6 am). Para pe uehes varices ssadee se poste llr 9 cabo com anette local y de form Anbultria, «bien se pucde emplear come complamenta de cualins de las [Nt larg del von eeu practic a newts rele (cada 95m, evosimadamens) tas iincacuas inctiones y través de das se puede “pesca vai gala (acu) o era, Las cisiones son tan pequeias QUE ruchas veces ri siqutra precisa purtos de stu pea cvs. A consruacin recta empleala madi compretiva, comet habitual 7.2.4 Escleroterapia para varices. {a esceromrapia consi en ineccin en intr de una vena de una sus tunes queve a provocuruna inforscion de su pared, yes name, aydade levers quad cerada y detoparerc. G5 esercs se wats de provocar uns Mabie sen gistinosfarmacs y agentes que podemos emple pars la sclera, yen cada pas hay disponible Slo os que autor lt legilcisnvigee. Asim rola inyecisn Se puede hacer en fora gids @ merland prevents elf rmaco cn ae 0 dterminados gases paratransormaroenexpuma, lo cil porta cieras versa ahora dear vas de aererminada mat Nuamente ene case que nos ccupa este una gran dcrepancia de opiniones rtre unas cranos vacclaresyotos. Para unos, a escleraterapia de a grandes vents indi a pop vena safe intr} ex un proces ec pur, con el gu tatan con dato Las vances Pra ovos se waa de una imprer puesto que este tratamiento sofa ica y Seguro en pequetas vers (com ve ferot mis adelante en a wearers de las srafutvazeulires), pars en vazes sniyers de 2 ilinebos de dieatio aumeniao igo de problemas poten calmer gravesos permite fvmar con conundencia qi est eno Geo, Muchas veces a metodo empl en esi stuos parce “paiit" idan bse lat feos secandavios eonaidos del tratamiento, yl mayor pre delas veces etn reaesdos por personas forbes a la escioterapay ra naval, prlo que los fetes a pin no prin Giblex, Muchos etpeidites spinach (et samentey $e apoyo dea eviderca centfiea come Seha dicho) qu al injecar estes sutancias en vices grandes cab el isgo de que parte de elas pueda ra plat wards de as venat comuriants y paforres 2 Stems Vanato P= funda lo que podria provecar una ismbouls venosaarufunds También se han documereado determinatos problemas a distancia como pequeras enboias en a rein 6 os non a eusarexceotapia de grandes ver, per ot eotcios sue presenta os paridaros de este eatamerta sulenignrardelbeadarente estos efectos secundarosyno ls buscar I cual levarta muchas soipechas erie Por esas raanes, y como afatunidemente disponemes en la actulided de te ricas de wataniento poco ivasvas (ue veremos acontnuacién),adesconfanza ros inputs « muchos archanar ertetratunients cand seats de grndes ve a. Sin enbirg lo mplennos con gran io en It afi vised, come ver ‘mos mis adel 7.25 Ablacién endoluminal: laser y radiofrecuencia. Siempre sue aparcela palabra “lise” en medicare ba ase menes- parece tere un efecto migice que lea aencin, Agim halo misters rode esta pa admins “lei” se re en medica 4 etipcin 6 septen mncue no es wactmente lo que nos rerceros aur este cso ablain mas bien se rere 2 “oclusin intnciorada™ y anulaion e una vera. I tino “endelunin” a flere a ue le elzamos “a taut de la dl vas’ deci, ese nein del ia as dos scricas (ser ya adioecuncia} Son extremadamentepareidas, yon perma las amples slo pra waar vera sofa rt, yeelusivarente on strayed 2 lo arg del musla (hay mcepcones ain, peo por ahora son slo ‘ecepciones) El procedimientoconsise en inrodicie un attr (et ura especie ero mio de paseo) en avant de ura purisn © und peguet in ser bien ail del tbl, ben junta ala red: subi por dentro dela ve ral cater sta poco artes dels desembocadura def vena safer interna en a ‘ya feral y a tas dela punta del caster erties car, de manera qu “suemamos" (deforma contlata, logcamerte) la vera desde dertze, prove cando que 38 encoja se comtigsy se tre. A mesa que vamos rerando el cetera asia vamos “elando la vers desde!inaior. La drea renciainst elafunte aves dela cal leva el alr ala vena el vero laratifrecvenca £1 procdinient puede lve a co mediante nests lel ena igor pte elo cates, acompiiado en caso de ncetidad por un poco de seddin super {ial Esta anertei la aplicamos divi en mache lui cn el cal enoteros toda la vena pra qu tte ala vex de“cochin" abscrbiendo el excena de calor iT impiiando gue dae sigua estar vecnd aula, de mode Gu a «abo de una hor el patene puede esta caminando (con a media compresva {uty mais au cis simmeccded de pial lisat el momento dupanewstoduvla de pocos etuice de clad sue corm fren ests tris con I cingia sich ¥ or ota pate no tds Lt vanes (4 todos los pacientes) pueden ser atados on esta tic, Sin embargo Ist ‘ia croc aun, seluelemen ben ecru fu deck pitt amos ean enc solarceue en os pate adeuados) los rena 2 a yeros tn buenas como ea cugia pero con maneragresidedy ecupericign ‘aucho ms rida, Por el momenta todavia no disponemos de las sucietes tdion de resus ling plz, bre todo-en cutie ale probed de rcidvas (9picn de nuevis varices), pero per shore parecer ticncas muy prometedoras. 7.2.6 Otros “inventos”. En el contin afin que tenemos los Sertticos por hacer axanar ls mena y oder ofecer cada var slucones mejores y menos praslenéicas& russios nt certs, hay ots Hnicas que en ster consent denavoldas pers que © bien no han dad los resutatos esperados, 0 ben por ls azores que se no han abana el sufciente intrds de oe ciejanas vases y st han dad om cain. Enotes ca se ela detec odd experiment o gue ne han publica suficientes estudos de efcaciay seguridad como para recomendaas a lina a cnsnusesn (una it que aepurs ser incorpl pola ran vated yl conte desarclla des misma) espacio 21035 els quislers vansmitr ura Wea coma: en el momento oc ec ova gt afi does {us porte unavertia an cua a eege / boric respects alas cueya se hin cexpuesto con arterioridad. Eo aso de que le sed ofetada ura solucign de este ‘ip, mi mejor conse esque se segue en primer lugar de que el méico que 36 lo va a realar es reer un crjaro wetelar especiales, que ee ebpacia ieee envenado en ea series pariculary que le eplave con darided cud esa ‘ventas que espera aporarle espacio auna tcica mis convenconal, Si se waa deunaweniea que essen fine eperimensd ere usted pero derecho asaberoy deci Hbrerense seeps or formar pare del esto, y aserfgutosarenteinfomado de riesposy beefs: os estudios eerimentses yansyos elinicos dtthn sone ents mundo in elcid yeti sabre a mina que daben haces de mode gue se g2anicen dela mor maners posite los ereohos 9 sobre tocol seguridad del gacente Sila propuesta mo se cite a estos primar le aconsia qu a echacey Duss un gluse més hasta [Neunos delos “invents” son los squint: Croterapa ablaciin endoluminal dele was redhat la apcacion de ib cero en pura delete lerotrapia can vinor de agus: clung de le vances mediante calor proved pola inyercicn devapor de agua en elite de las mamas Cavin ome teica endoluminal mediante citer gue combina esi ectica dl intwio dea vera con eyecridn de eiclrosante en espuma. En fee erpeimens Ligsure endosctpicasubfascial de peforantes (SEPS): parece vesutar 6 st ach ers de lors vot ey che pce pt hay pocos Crujanos vascuares eperimetados en Su uso [porque tanbidn hay muy pocns 6 ests sos cones) Febotpiarestureivay TRAP (Flaboterepia widimansional reganertiva bulova: pete poder “cua” 0 regener as venas devovindols # su estado normal means injecants ce eaclersartes a ta dais in late medians “ineccones delat” (i). Wo he consegude encore unt sola publcacin con igor cei al eapecto, o ue no solamente 0 in ie gin cnc si qe ka tv nn eatin pet deserun de,‘TRATAMIENTO DE LAS ARANAS: \VASCULARES 8.1 Prevencién. ho cual g hemos expheado que lis aties vsculres 46 producen por auras en au mayor pare desconaidas, pata do lar que eabemos fundamen ‘lmene son dos gunizay ahoemana Respect ala cass desconosdas nada podemos hacer, come es gis, Re poco al causa penta, hoy por hay rads pademos hacer para cambiar ic geen Wek tH ES wines cS carMaNE fle, y del mieme mode eet smpocs). Yrepaco ls harmanal poss pode sos ce, se desaconastrlos ttamintos hrmorales (andes pueda) at las personas prediapuestas alas areas vascules, porque no itm a desacon- sar lovemburaoe Com ese razonamiento parece qu lagamas la conclsion de que nose puedan provera Pat, eivment: stra ls que hentat comet deer ft. ‘etumiertos hormerses ro hay nat mls que se putda hacer por impedic ue se formes fl sii fico, que es postive pa a insure vrata, no se ha de rosado scar pia preven ars vasculaeusa de adie compress tampace. Ninpuns dicta © cambio enol elo de vide s ba idantfcado como cee haste momento. ‘Mortunadamerelas ares vascularesslamente chutan un problem puramente esético, come ya expicamos, ringin problema de salud. Quienes estén prece pos pr Ia extn de sus pientt debenstber que mitten tatters ictees fie diminais, com vers 2 continuacén pero hoy por hoy ningune par e preven que aparercan ors eras 8.2 Escleroterapia para arafias vasculares. Fed anucada 43 disinguams dos tipos de ara, las aula is guess aunque siempre menores de am, y de color ede-azulade) y ls tla (ona fnasy de color ro vino). Ls varius 8 pueden eliminar con efcaciay seguridad mediante eacleteap. Come heros inaieado, a xclemerpia consist en a ince de un frmacs ‘etareeen dite de a varzlay I aplciisn de comprsicn evenaa cons acon pre conseguir que scene. Ete punto es muy importante, puesto quela coveca trip compesva ros aument la prbablidad de xo y nas diamine lade aaron de efectos securdatios La nyc ha de Ser pezcicarene indo lor: molesta mucho hay cue avsar de inmedito al médico porave es probable (cuando Laven se cera nos iteead cue ocua estando aca, sn sangre ens Imrioe cos que fvoraceros al compimita). Si varcula se ode Nena, inde sangre dene, el orpniime se encagd de discheda y simints, pro ‘ese proce puede dejar ura pigmeracign de color ocre. Estas pigmenticiones caren jor dette de sles de hiro erocedenies dels lGbula os del sangre a er dicutor) on liner dea pidsexacarrarele misma quesehace 4 propsato ldiujar un tise Porlo ana eats manchas se comporan com tot tags: oe van jam, corn mucho te alia lvemente cn el pte delienpa. For eso a tn inporatee! wie adecade dela comprsionelassca a excleroterapia suele ter un resultado razonablmente bueno en consegue imiar at vara watts (08 realades aan warabes dependiondo del fr mace empleado, la aplecn de compresin lista, a experiencia de ica cue la ena ls caracarsicaepropas dt paints), aunque a veces pusde sr necesara raza mpeidamene porque can ura Gren ijecin Ia vena na desaparecca, ot eects secandaios sutlen ser p0e0 importantes, surque este asurto en pariclar es aconsjabledscutio con el médico que vaya realizar el proces ine nde ec it iin ed ic ul a En gener el que podria ser mas graves Ie reacin alga riesgo quest ae Sent en cualquier medicament (yen general es muy poco Fecuerte en los fr sepin equ vaya a empleuas. El rest dos fens avers susie ser despa cosmo, sine a sgmentcin de a il el mis important augue en gee son pce frecuentes ‘cést un ef ashen conacide como mtn. ue mencionaé aga ere simante por tatrse de un caso especial. Consiste en [a aparcion de ting Tectasiaspequeisimas y muy conas (2 mm e longitu) aleedor de varcla ue see escernado, Noes muy fesuets, por euands ccutteesconsecuencia dela pequea infamaccn easiorada perl escleotrpia. Este po de peguehas twapecsias nomalmante dessparecen por si mismas [al menos en gate) al83 Laser. as peur telangiectasia, eto cape jae que on mbt ot incase qe un cabo, son tan ciminutos que no podemos entar éenvo de eis ni tan sigue conta minded aps que cares parla etclecerpia, de modo qu eos de buser ot alent de trataianta xsten dos apcione: el iery ‘atiecuenci, 1 ser es un po esi de luz con unas cractestcas muy cncretas gue hacen capas de wants gran cara ce neria que Sclarent ard ansorbie porn deminade ener. Cuindosa enegi e absorbida se sansfoma er clor te ese punto concrets.En dl aso delas telangiectasia tendremos que enplearun ‘pe de eter que tenga sire exchusivamente pore colar fs ara gu la en try te capt slarene or laasia wisely no por tio de abet y {sie aor beri detryay ha deapaece. Fiaten muliud de tpos de iter ditnts, cam frecuencia diferentes (fre uenca detwmina el color dela lu, as que estamos hablande de dshetos eo es y por lo tart com utidades medias muy varias. ¥ no todos son os ie ales para exe tratamient, Incase signs puede que tngan italia, pero Los dos spos de iss con apeacn espeicn pura watierta de las tla lecasis son g Hse de Nendimio-TAG y el éser de eolrante pulsado (70 confit con 1 lr pula PL 9 VPL) El Iter de alejendita. empieace fandamentseente en otdepiacin) bien punde ser plead eral lang inca sh es adecuadamente calor. Lala pulse (IPL, de “ur pulead tensa” © VOL, de “ur pull variable’) et una eerolgiacompletrente diferente, NO ws ise (2ungusen muchos sites se pratende vender com tly en ocsions, ie equipo es adecua yesté mane isto poe maros axpanas bin pune sr dautidad Can fcvere se tata de equpot mds batosyde menor potercia quel ser En alguns pases eater esti caplaciones legals al respec, puesto ueun lise es ura eramierta muy itt pero también capa de cusar un gran dato ses ral enpleado & Eeputa por semis, lt legac vigereexige auto eraneia un ier dea potecia Sufciente come pra que Seu Jl en ramentos me se evade & cabo exlasvamente por un mica sulado Greluidos ls ser aT ape Ea ne a ea eae lo onset comprando squipos de lur pulsaa de tao conte y vendiendo lot ation come ft tr Habiakete se ta de equpos de pce ca iad y baja ptencia, por lo que los resutadossuelen ex ieos de os deveaos, pre tim la probabil de eet indeseados ex baa (que aches wees et lo quesebusca, afin de estar denuncis pr haber infngie lal) Por esarazsn sulen se nscesras mis sesones de rataiento pars buscar misma efecto [y Nr paces esha esata mds cio.Volver al watamints des telangietsias, pus el tatamiento ed se le ‘ado 2 «abo por un mécico especlist (ciao vascular, detmaslogo 0 espe tint en mci etticn decundamente ferme) y eipletnda un Wer Neocimie-YAG © un lisr de colorantepulsado. La anestesia generamert es $510 parcial mediante mecanisos de enfismiento de la pit en el momento dl dis re el is, dado sue pucee Serum poco males. Pandan ser races viree sesionesenfurcn de a supercede pele lacanidad de wlangincasas evar #5 convenient seguir ura sre de racomendaciones que le far su médco de. puts decade une dela esis Eltraamiento,cutnd est bie razado wn Is condiciones que scabams dee one, cule dar buenos resuados. Los efectos secundaros mas frecuentes sue lon st as quemaduras en a pel, ts hizergmertacnes (ron de pel de color cre) ohieripatataants (zona de il de clor mis ei) y la “Seplcn” la zona vatacs La probabiidad de aparicién de estos efectos es mayor, como e= lego, cut el atin ne a Hv & cabo cel mnertAdecuats 9 con of ipo ibn, 8.4 Radiofrecuencia. te uni itm sat tl ak nhc, azal n teiofecmnc. Medine empleo de unas apts de aumet, meen ve anoyand ens pl ust see In an teas puna de na ag eons conoc un tial od gui pat do eicuanl Eo pra ar dente de ta lagjecigrvccnda ns Gare La pres Herma cb ch +4 mm sien ol ecorid de ray cared ntaniretmente las sina depute del tatamieno se den spi aii dterinads rncomendaines qu eas sco pra comple el tamian. Tanbitn nen ser necerits vii setones para completa ste watamerto esta mucho menos exerdidoy & menos conocido que el laser sl misma, como gle. Los resultados son variables dependerda del pa cee (desde resultados pritcarenteprectos a tres desta nsficente)RESULTADOS A LARGO PLAZO. 9.1 Resultados de los tratamientos conservadores. Loe watumiene consevadors: part ls intufcanss venous etpeianans la nes compress, son ganeinente my afenes en coda al cont y a iejoria de los sirtomas cavsados por ela. Hemos explcado que ls srtomas proescaton por a imufsencia vena Son consecutnca del alentsimions de Ajo sanpuieo ye uments de renin dentro de ls vena l empl dels me as compresivas mantone ls varices prcticament vais, in sangre y por fo tim aa pein, por la que linia lo sina qué ae producen poral Esto es asThasa dl punto de a sun paint ets empleande correarente las me 4s compresivas del ope y tl adecuatosypesiste [os sintomas en os mi bros inferior hy ue panna gu vex estos inom sean deat cut irene ia ecultoia (problemas Secs, musta, aredares,lambalgias.). ‘Aden dl control deo sins también melas pronéstice, anand a cis eva eae sour dead y Mean na arias vices) y daminuyende mucho la probibided de apwiiin delat complicadones epuests end asada. lo que ro podemos esperar de los tratamientos consrvadres es que conga tr her deaparcer he wires: et no serie mane, Canna yh hes sealado silo que zetrdemos es elinsears, necesita recut alguro de os tamer ass.9.2 Resultados de los tratamientos invasivos de las varices. Los resutados de los istinns uatamionts iis [cugl,endolumiraes..) ‘gover ton batts burns si hin slo tien inca y redradot comer ‘amente. Sin embargo, a ago plas como ya heros comestade pueden apaecer ids as varices En os casos mejor estdiados, los dela seers (por sera tena gue ms 108 de seginients san) se xtra quel argo de a ids el pacar hana .20-25% pueden presenarecidva de vrices cal tee per aut inplicr ue sa de a misma seveidat que las primers, que sean sigur smtomias, © sue recestenrusamarte de wuamierts qurgce). Hast a moment os ee divs compuraives de qu se dapome at pect dele den ttn (ms rmosernos,y por are con sempos de seguimerto logicamerte mucho menoes) (te uno 2 oe prvcpules purse gue nos preseupan 3 hors de desarot rnuwros Watarienos: oder obecer a nuestras pacientes rues cic que pe rita no solamente meroragesvidad irmedata sno sobre ogo resultados més duraderox con wie wt de rece Ens estos que se har Head 2 cabo a espete Se apuntan una seri de fe: torescomolos mis importantes de ca desarollar una reciiva de 5 varices: iio epi iutcone ia necion aii (rites comendade deforma incetea pr parte del medic). “Teenie quvigica insure mal ein. Sepuimiens incompeto © inauficinte de las inetcciones postoperatariat po part el paint oer algunos cates abscltamante ninguno}- est fac {or ha Hane com ol ms Fecunte de ot que 48 pods ev, mayor parte de as vaces sin que paiete recanoaca que ha sido quien sa sepuida ls recomendicones gues ebro, Ln cauta deteomocia (y au por tanto no podemos ini) como hemos plead onl spatato72 De esas ext se desprnden gor tants dos contacueneie furdimertals de cara conseguir mejores ceulados yrs duradeos: qv dl ataiente debe ser consi y realizado por un medio especilista en cingla vascular quecorozca efectimente a eferedad y oe tatamienos gum vt lea cabe,y aime pe ent debe compromeese 4 seg Felmerte las istuciones postopentorias {ues le erpliquen (teriendo en cuenta que algunas de ls implican cambios en est de vida que son para srpr coms beste deabandaar vide seen sea) Porter salt una vee mls as dos rcanstancis condcids que predieponen‘aa aparcin de eidivas en caso deresizarun tratamiento inva de aces Li paciet joven ue queda embrzad ton posteroid ol tain. tl pace afecto de sindrome posfcbtice (y por tan con yavees scandals). ut en cate de rb taierte duiringice (generlente containdcado. coma hemos stad anterionmentel casi con seguridad las 93 Resultados de los tratamientos estéticos de las arafias vasculares. {Come hemos expicido en !caiuln gos rsutados dels waters et in Ua valida Watts grande en inci el pace, Lo que 6 levportnte seal es eu, aungue dl objeia et mejorar el aspecto eteic de as ceremidades y esto geeralmerte se consigue, es impositlegaranza un resi sao cormésce pects, are sts azanas porque es imposible edecede ante ave i espuesta eacta gue vaa mostar un deteminado paciete (come TODD fenmedicna, que NO ES una cerca exicta como las mtemiias) Normalmente ‘nts mls setaes de taint ven a co mejor rid cae err, aunque come sempre, au medio ela peiona que mejor le putde acon ‘Sobre como procederen su caso en conceto Nuevanente merece I pena vcalcar aut que ringuno de os tatamientos 2p cles los seater veculares os caper de preven que se denrllen omat ues al menos ac de hoy Mo een estates i ttamianos pevenvas ening tpa ques hayan demosrado efcaces, salvo Solo parciimente el evtar lot hormones Ningén pices que decide mare Ins aa vascular pucde ‘per de hnpuno de os rations un resultado dfn,MITOs Y LEYENDAS URBANAS: Comel in de completa este cuatro lustre sobrela enfermedad venoss, vars a coment algpants dels renct més exes respect y que etl ser Faas expr o mal inept Jo.1 Tener arafias vasculares significa “mala circu- lacién”. Par empenar toes sbsolitarente fils, En primer lug, “mula cial” no existe. Es una exesén desaforunads ii ee iy pend, Gc pr muchon aticee yx We ick ads. Li singe no Grea inl "en gt, ese tl cosa, Essen fe radides cults a condiciones corres como la insficencia verosa oun inf dmc, pro al crest eipleb de ete expt selament conde confusion, Pordesgraca coma he dicho, muchos médicos la emplea,ylaan6n es an rite ‘am prsica cuando nase sabe gu ln acute un pacinte 0 cu oxigen desus sinomas, se leechala culpa ala cela, yasuntoareplad. Farce set ue cuando see dicea un paciente que tian mala Grsacin®, ésteloasumeco sno alga gine nde ao que debe esignane, comes Soe lo mt mat urd mundo, y no «a8: Dec a alguien que Sere “ral cculain” os fo ‘ism que no ofecerle ninguna expicacon o s eda un dagnicoconcrato 0ss reconoce la propia paver ls cul ra tens mada de ro, lay cabo ee uy cies que hoy en ia Seguirosignorando muchas cosas en medion si 90 fuera seh, nadie s8 mora porque sabrlamos chmo cura a todo ef mundo de lene ferred fn cuanto as armas vaculres, ye heros epiade ene cule 4 ge Som cailres que se iltan gor una Geta tendencia entice I ragiiad de sue pares, y que solamente supenen un problems estes y nda ms. For lsat i> est muy les de eaducir ura “mala eeliin. gute caso de quetal cosa itera stra un problema reament rave. 10.2 Tratar las arafias provoca la aparicién de otras nuevas. sunque diminerat at ashes vascular can alguna dels watmintos aticas schisms pronto mis tarde aeabinapircinde ots meet. La obit ‘acidn de este hecho ha conducdo a muchas petonss a persar que esto eth oso pore rtminss, 7 at mlavamente cuerta gue lot pacares re Noes cleo, hcho de rata as areas vasculres no provaca que slgan ove oer, pers trypecs Is iid, come hernas repens varie veens Podnamas fecir que elhecho destiiralas no infiye para nada en lame al ulel ep ‘i continue desrllrdols, ri posve i rephinimente: pedemos “bor” as gupta ici geal lope doc Podiames dec que se compotan defor similar as canas: pademos tetas are disimlaias, pero el hecho ds hacerlo no cambiar a tnd del cuerpo 8 sui prodcitnde oi eolertnds te proce i endl, La Gti excep eta exe fenémeno del mua”, ya hemos epics cenclacatada 52, pero la mayor pre de ls veces ex trans,103 Pasear por el agua del mar es un buen tratamiento para las varices. ‘19 mito may tendo. Al agua él ma, rcaen sales minerals, parece que a vrasisn papular e sntuye prapedades mapess cuties. Cesena que passe str bendcoes pir cienat enfeehedades de apie, pe eto no tive Higa Bbc com ls writs com lab ais vateteres Ors persona cre Gt ac wan I eal aller Se, um cht pent ne le ode sos consider inter Sin embargo este ita sique ene un furdsmento.O mejor dicho, dos {lene a piemas sureridas en agua (ne spun de mao agus dle, poco carbia)supone gue @ agua gece una cera pesicn conta [a pil O dicho de ev0 moto, atia como si de una media compresva suave se watara. Por supuest, no suerte pesign come pura seviede atumianta an efzat come as medias, pero sigue algo mis que aaa, y eso ala persona que suf sitomas ie puede suponer uncer avi. Normaimente quinn pas por aqua del rato hoee en verana Heras cho gut oer povoca nalts y por trtoempean la insane venasa, y verano es el ample més dao: tog0s los pacientes con incuficiencia venoss empeoran su sntomas cand aumentaltermpentur Lauren i pease ol gu del marque normalmerte ca ms it ue sf bien an eis condiciones earings supone cfs 7 contr ‘esta un poco la vasodiltaion,consigaienéo una meorta dels séatomas Pers eto miame patios cansaguircon el hora ide cha sabe lat ems. sumeindols nun cube ne de agua duly fic, or supuesto, si una persona cain dentro de gua del mar estéweaiando un ‘lero fie, y eta también contbuye 2 mejorar el momma vento, Pers tr be la conseputia nadando en ura piscina 0 jugande ati. Por ls tro, lo = cho:el agua del mar no tene nada de magico. Polo merosen cuanto alas vaces sera,10.4 Tener varices predispone 2 suffir una trombosis (0 una embolia).. Exes un mito timbien muy tensa, Sobre todsentelacomuridid nica © incluso aparece Frecunnterente esto e ios de medicna Esta cemna flea parte de ura interpretacioner6resctusa-tecto, ode ura xageracisndesobitids ego extrcrfntifamente pcs fecnent Lis vasces_secundarat son conseeuercia dt una vombotis venase brafunds come ya explcamos ene! aputada G2 sta concer de las dot ‘ircunstancis ha hecho a alguien pensar que ocure al revés (ylides sha fcenido coms ura pla), que piers han sie as varies y luego In-ear boss, No esa Cuando en el anatado sa hemos expicado las itis hemos dicho que eben ser taacas de nmecdito par evar quel tama sigaceciendo”y sue "no Suen ser peligosis a po ser sue Se eterna sistera venose Profundo, cosa que ocr con muy paca ecuenciayasserpresim sea tontltida fricindo wieamient adecutde”. De iu pte et problem: oan la bits fect al vena safe inter, Is tata dl trae donde a ‘ena es de mayor iimetra (por encima dela oil), 1 8 febis sigue cediondo ha la gle y St not eaatay ae inter liter {propiade, ENTONCES se estima que en un 10% de ios aso$ d orb putde extrdare haa Sita Venoso Prfundo. De etada ya ees cha qe a fbtis es poco frecuene (x presenta un porcerae de pacientes ray bajo rexpect de otal que padecen varies). Cuando ae consult, se lagnostea 2 sempo y se sigue © vations spropiado eta pose eile clones exraprdinaramente poco fecuerte pectin estan poco probable que podenos consdear que no es cero, Por de rich come a womens 8 seine unt posi lame, por ore ldo ech si eT Hotes, ya un enor se arta pempensndose or Semper tan inert Seo ered uch hasta cere creecia popu: Icute pr ns tra vepienea, muchos méccos con pocos escriouos han empleado ete aru rents fils0 lo siguan hacienda hoy ane paaconvencar asus pacientes de la ecesdad imperosa de oper de unas vais queen realidad mo Son pel 0895 y podan continua con tratimientos congeradores durante muchos aos sin presetarringi po de probes10.5 Tengo “varices internas”. 5 una expres fecuet, tnt ene ls pacientes como incluso por pare de muchos médices. Supore un enor de concept, hasta ol entremo de que ext reson os suena muy mal na “hina al edo eas tanta como lade amala essen que velamosanterioeente fn el span «1 hemos defrido las varces como las ditcones de las venas ‘a Setra Veneto Superilal(veras sfena interna, sfera rma y revs cue ependen delat) cuando se hacen ses proauyendo a bands dela ple. sto ‘ule dice ue pare gue Sen vores tenen que ser “bute” que protupen 2 ‘woud de lapel Sina os hay ae son vera Mister ni rade ate note gue puede eit, come ya has mci, ef und vend nui que ro Se ha ilsato, es decir, ue tadawa noe ha wat vaicosaO una insu enia eel Sistema Venoto refund, que ficient puede istuse hassel ex treme de llega piel Peo unas “vac interior 10.6 Cruzar las piernas provoca varices. (ra caiosa sirmacion de las que pucblan las tadiciores populares. También besarte pacientes papuntin con fncuencis al raspcte, Pada pirecernat ireusvamerse que si martnemos las pienas craze mucho Serpe estos bioqueande el etme verasoy que eso provoca que aparezcan as vatics. No es ash © por lo menos no esté demostada. Heros dicho que ls vances stream cove consneneni de ainsfcieaia vena yo mntenen de sions fue ste proce de alo ene fancionarirto de ls villas venesas. El hecho casa ls pirnas no Here ningin papel a Si mit, enter at poms cura dora prolong lo ot mies et tuna vida sedertaig.y 2 fala de movldad dela muscular nletece dl Fujs sanguineo veroso, pero no més ue estar sentado sin cruzar las piernas. Ota cerrlcaisn posible que! ere prolangads det perasfavorace que aarer a acarchamiento © adormecininte. de [as mas (ting edicn ‘222, lo que con frecuencia se arbuye eroneamente a varices (ver siguiente span)10.7 Piernas dormidas, calambres y “piernas inqui- etas”. fo sata a5 menciondtamos a poe de clans y some Fp inquiae” como connec evades posible elas cfecsramerte, pera no Son i mucho manos a cusn ms Facute El acorchamientoo adormesiminto(gomitsid) 8 una sensacion que viene provocad pore akeraciin de un nenio sansa. NO es una consecuencia os clambres museulrespodrn Ser und consecumncit de unas vas importantes. Sin embargo es mucho mis frecvente que s© roGuscan sor causes puravene muscultes, por abericiones de [ns elacrats (aes) de la sangre por problemas deivados dela ntacon lesion de un ris (recventente por problemas de columa vereball. A veces pueden presents simplemente ror protemas postures © por free dernasiads lun mise. Las vate los pueden proven, i areas mucho mencs fe Con el fimose “sindrome de pemas insults", que incluso en muchos bos demacicra se snbuye sstemdicamentea las ares, cute alge pare ido: sf que puede ser consecuencia de elas, peo es exaordinariamente loco eeu, Castes mucho ms habia ain lo prablemad de (nsufciecia renal erica), diabetes, defcencia de Nera, deteminidas enfermedades newolégicas (enfermedad de Pakinson, demencias, nau spas pers), eastomes del sueto, sindiome de abstinence se sedanes,erbarizo elute de determinados medicamentns. Incl els rome de pizmas inquists™ de casa desconociga es mis fecuente que suite a varcas. Muerte lo mise’ 2s posinle? Si. 2 probable? fn caer cao, core siempre aie Indu lo mor 8 scar a ice y coneutaro Al fay a cabo, edicamnas ta muacra vida extdia inserigne parame ayudar de mejr miner ue searos capaces.APENDICES Agradecimientos ‘em ices ye enorado en adcatna de et ro ay dy por sonst eas que deb un npadecinet expel sngens este propecia no bie sido posible «Caos Bes. os coroners cos oe me fa ‘aramid pra iicarme ena aii deliroslcrict orbs dios yl imple par comerci este proye, 2 mm espota Hama, por su contin & incondciond apoyo ented custo enpredoGlosario de términos médicos elaciinc lininatino ali, istic: arepurado de apicaion sip sine scbre I pelo ura herds) aye propsste ws mate los meroorganimes ue a pus estr nfetndo © Apssto: mane Santo que se emplea para cubic protper una herd. A unos apostos especalzaéos comienen sustancas que promueven la cic ana vec ditacisn vl de oe cpr del pie Bipeestacin:poscn en pe Caster sond que seintoduce por cules conduc del engi (en ete co 0 or una vena para suminarmedcaion oraizarexploraciones 0 tatamien Concedes & dericeaterides: hormonts eateries produces por I corerh ‘ator, ‘ermatits oc: colracion parduac ela pi consecuenca ela suficenca copra: tcrica de explorcin que permite ver guras pares del iter dt cuerpo mesons emi de ubasonids capac del eo de nus wins an at ECO.Dopper mado de ecopata que empla sistemas de medicén bassdos.en efecto Doppler, bo cul pernite deere tccn yeaa de movies una estructura (en este cate, del movimiento dela sage). {dena:hinchasén de una gate del cere por acumulacsn de agu en lost os. doluminat eferdealintvor de un vate 0 conduct snguina, rtema: colorcn jes do il Esteoides: mila de hovmoras ls cual peranecen los coricedes. Agu em pleido comn sngnima sed, Flos (o wails flan de una van (on ete ito ona vena vit cost) come corsecuencia dela formacin de wn rombo su inter. Haron Slee no Wet EM. is a brian local de alpints star, ipopigmertacin:aclaramiento de una zona des pis! pr peridsdels susan:Insucienca venose stun el ual las Vans de as eee inferior ‘no son capaces de subir a sangre contra la fuera de I ravdad al velocidad Linflema: eer de ura extenidad causads por el Blues 6 dessin det sistant. ‘Mating: pation de una fina rat de mindsculs telangiectasia aedador de una ‘eiscome contatumnci de abot mtd can eclrotrgi Nets: iflamacion de un nena, nomsimente oesion par lesign para de Pretciesentscin de woth toa uhommigueo oa id Pathog: eterno, fei a yo can caush ona eaten Prarie senshi de pee. feiss retarcion de una condicon 9 enermedd agin serps deus de petecela efi 0 fogs flo en el cite de una vilvulavenosa,provocando qu ef Fo sanguinea se pda mover anette catia anon Seferecomia o siping svi quires consents en a exiracisn de ura ‘era safe fabeualmertelainina) Selestcon: pose desertade, ‘Sesgo:introduciin de un err metadldgico en un estudio que provoca que Su tudo puedin sir denvindot en una dein cones polo tart det sos dela ese, “eid elute subcutsnee: tide situa inmediataente por debajo de I pel ‘compuesto ptincoalmente por grasa, fitrobastos (clues del tio consctvo)¥ los protenas qu tos fabezen (aligns, ido Maluréice. las mts ins dela re vaseline, de coor mojo vines, Taare “Trombo: cosgloformado ene interior de un aso sanguien, acon: singed al emir prover por la ora de una vt Varela: la eras vascuaree mds gras de calor verdesoarlado,enenores de aedintos de dime. ‘ave Baga perme de uta ve de sti peril dels membre Infwiors cuando sehacevisbleal protic empuiandola pid \asadilataci: aumento reversible dl ddmetra deur vaso sanguine \asoconsiccidneisminicién reverse del ismeta de un vso sanguin, i pa wn dh Sti Wes inca Wgsue recog td ls sangre. de snr infor yl ea alter de In po pasendo entonces a lamarse vera aca eterna vena femeord supe gran vena del Sinema Venae Profan (apr la nies supe) ve recore a isle tana a sane dade a ve pope st ln ven fer comin ena femoral profunds: vena del Sistema Venoso Profundo que recog a sangre el muslay desanbac on avers famorl comin ens pope: vera de Siti Venose Prof stad debs del dil aut recogelasorgre elas vers tibiae yperoneas,y cortinda con a vena Feo] supeti ‘ends ible» pores: ei del Sate Vento inde gue recgea i sie 2 delapizma ye unenformando las venas popes Vent salen inte vena dl Sigma Vanasb Superiial que motel ar ter dl eniembro inferior dade tbl hata davembocar a aura del ingle enlavena femora comin Vena safena eens vara del Sistema Venoso Serial que recorte fa care serra yposmiar de ems has detembocar en avers popltes enotéricos:trmacos con supuesta asi vasoeonstictor ave elas vers. Otros libros del autor Los lbos publicados actusimentedertra de la coleccon “La Mesicna heck ninediinflsOtros libros del autor Los tres publica acualmerte det del colaciin “La Medicina hecha i, af como lot nlacst 4 los diinns cs donde pueden adqubne, = pueden encontrar