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SX Mendelson

Este documento describe la neumonitis por aspiración (síndrome de Mendelson), una afección pulmonar causada por la inhalación de contenido gástrico. Se revisa la historia, incidencia, anatomía del sistema digestivo, factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, tratamiento y prevención de esta afección.

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Este documento describe la neumonitis por aspiración (síndrome de Mendelson), una afección pulmonar causada por la inhalación de contenido gástrico. Se revisa la historia, incidencia, anatomía del sistema digestivo, factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, tratamiento y prevención de esta afección.

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NEUMONITIS POR ASPIRACION

(SINDROME DE MENDELSON)
TTE FRAG SSN MCN R2
BRISA RESENDIZ MOLINA

HISTORIA
475 a.C; Anacren.
1781; John Hunter.
1857; Sir James Simpson.
1946; Mendelson.

Eduardo Nuche-Cabrera. Sndrome de Mendelson. Revista mexicana de anestesiologia. Vol. 29. Supl. 1, Abril-Junio 2006. pp
S241-S245

INCIDENCIA
8%: regurgitacin al rea perilarngea.
1 a 20% muertes por anestesia.
80%: cesrea de urgencia real.

Incidencia 0.05% - 10%.


25 ml: pH < 2.5.
Eduardo Nuche-Cabrera. Sndrome de Mendelson. Revista mexicana de anestesiologia. Vol. 29. Supl. 1, Abril-Junio 2006. pp
S241-S245

SISTEMA DIGESTIVO
Estmago, colon y ciego en direccin ceflica.
Eje 45 hacia la derecha.
Esfnter gastroesofgico.
Hernia hiatal:
Edad, obesidad, mltiples, polihidramnios.
Paul e. Marik. Aspiration pneumonitis and aspiration pneumonia. N engl J med, vol. 344, no. 9 march 1, 2001

SISTEMA DIGESTIVO

ESOFAGO

2do trimestre: tono y peristaltismo disminuye.


Presion de barrera
Atropina, tiopental, opiodes, benzodiacepinas.
Metoclopramida, cisaprida, anticidos,
neostigmina y ergometrina.
Paul e. Marik. Aspiration pneumonitis and aspiration pneumonia. N engl J med, vol. 344, no. 9 march 1, 2001

RIESGO
Sedacin.
Sedacion residual.

Hipovolemia.
Disminucin de la TA.

David W. Miller. Targeting Aspiration Pneumonitis. Anesthesiology, October 2013; V 119 No 4

TNF -

FISIOPATOLOGIA

David W. Miller. Targeting Aspiration Pneumonitis. Anesthesiology, October 2013; V 119 No 4

CUADRO CLINICO

Pulmonary aspiration syndromes. Paul E. Marik. Current Opinion in Pulmonary Medicine 2011, 17:148154.

TRATAMIENTO

Ventilacin mecnica.
VT bajos.
PEEP alta.
FiO2 baja.

Metilprednisolona (15 mg/kg/dia por 3 dias)

Pulmonary aspiration syndromes. Paul E. Marik. Current Opinion in Pulmonary Medicine 2011, 17:148154.

PREVENCION
Bloqueadores H2.
45 min 1 hr.

Aumento tono EEI.


Metoclopramida.

Ayuno.
ISR--- O2 previo.
Sellick: 3- 4.5 kg.
Paul e. Marik. Aspiration pneumonitis and aspiration pneumonia. N engl J med, vol. 344, no. 9 march 1, 2001

Antro: plano parasagital, derecha de lnea media.


Anteriormente rodeado de lbulo izquierdo y
caudado.
Posteriormente por cabeza o cuello de pancreas.
VCI por detrs del pancreas.
Antro: pared multicapa.

Lquido: lumen endocavitario con contenido


hipoecoico an pared distendida.
Slido: distendido + apariencia vidrio
escarchado.
Apariencia similar a parnquima heptico.

Grado 0: vacio en supino y DLD.


Grado 1: fluido es visible en DLD (minimo).
Grado 2: fluido en antro en supino y DLD.

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