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Colecistostomía: Drenaje Biliar Percutáneo

La colecistostomía descomprime y drena la vesícula biliar distendida mediante el drenaje percutáneo guiado por ultrasonido con un catéter. La colecistectomía laparoscópica es el procedimiento quirúrgico más común en países occidentales para tratar los cálculos biliares de forma mínimamente invasiva con menos dolor y cicatrices. Incluye la disección y extracción de la vesícula a través de pequeñas incisiones en el abdomen guiadas por laparoscopio.

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Colecistostomía: Drenaje Biliar Percutáneo

La colecistostomía descomprime y drena la vesícula biliar distendida mediante el drenaje percutáneo guiado por ultrasonido con un catéter. La colecistectomía laparoscópica es el procedimiento quirúrgico más común en países occidentales para tratar los cálculos biliares de forma mínimamente invasiva con menos dolor y cicatrices. Incluye la disección y extracción de la vesícula a través de pequeñas incisiones en el abdomen guiadas por laparoscopio.

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COLECISTOSTOMÍA

 Descomprime y drena la vesícula biliar


distendida, inflamada, hidrópica y
purulenta.
 Aplicable cuando los pacientes no son
aptos para tolerar una cirugía abdominal.
 El procedimiento de elección es el drenaje
percutáneo guiado por ultrasonido con un
catéter en cola de caballo
COLECISTECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA
Procedimiento abdominal que se practica más a
menudo en países occidentales. Los cálculos
biliares son la principal indicación.
Cura los cálculos biliares con un procedimiento
de mínima invasividad, dolor y cicatrización
menores y regreso temprano a la actividad
completa.
Contraindicaciones absolutas son la Coagulopatía
no controlada y hapatopatía en etapa final.
PASOS…
 1.- Se coloca al paciente en
posición supina con el
cirujano de pie o en su lado
izquierdo.
 2.- Incición pequeña en el
borde superior del ombligo.
 3.- Se crea el neumoperitoneo
con una aguja de Veress
para insuflación con CO2.
 4.- Una vez establecido el
neumoperitoneo se inserta un
trócar de 10mm.
 5.- Se pasa a través de portillo umbilical el
laparoscopio con la cámara de video y se
inspecciona el abdomen.
 6.- se colocan tres portillos adicionales
bajo visión directa: uno en el epigastrio,
otro en la línea clavicular media y otro en
el flanco derecho
Se utiliza un prensor a través del portillo más lateral para tomar
El fondo de la vesícula biliar.
El segundo prensor se usa a través del portillo de la línea media
Clavicular y retrae hacia fuera la vesícula para exponer el
Triángulo de Calot.
Se diseca hacia el conducto biliar el peritoneo, grasa y tejido
areolar laxo. Se identifica con claridad el cuello de la Vesícula
y el conducto cístico proximal
Grapa en la unión del cístico con la Vesícula.
Se crea una abertura pequeña en el cístico y se
introduce un catéter para colangiograma
Se pinza el cístico y arteria cística y se corta.
Se diseca la vesícula biliar en su fosa con un
gancho con electrocauterio y se extrae a través de
la incisión umbilical.
EXPLORACIÓN LAPAROSCÓPICA
DE CONDUCTOS BILIARES
COLEDOCOSCOPÍA TRANSCÍSTICA.

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