INSTITUTO MARILLAC A.
C
INCORPORADA A LA UNAM
CLAVE 3033-12
LICENCIATURA EN ENFERMERIA Y
OBSTETRICIA
GARCÍA GUTIÉRREZ ANABEL
MENDOZA RAMÍREZ KARLA
PEÑA PIÑA ARACELI
Periodo de la vida que
antecede a la menopausia y
continúa después de ésta.
Abarca de los 35 a los 65
años de edad.
Es la última menstruación
que presetna la mujer y
que, por lo tanto, constituye
el término de su vida
reproductiva.
• Climaterio temprano:
Declinación de la función
ovárica (35años )
Climaterio Temprano. • Menopausia: La ultima
menstruación constituye el
termino de su vida reproductiva
(48 años)
• Menopausia precoz o
premenopausia: antecede a los
3 años antes de la menopausia
• Menopausia tardía o
posmenopausia: 3 a 4 años
posteriores a la menopausia.
FACTORES
Hereditarios
Culturales
Económicos
La velocidad con que declina la producción de
estrógenos
Factores nutricionales
Impacto psicológico que ejerce el envejecimiento sobre
la paciente.
Extirpación quirúrgica de ovario en mujeres jóvenes
Radioterapia y quimioterapia en mujeres jóvenes
Infecciones ginecológicas severas
Tumores ováricos
Intervenciones tubaricas
Tratamiento antiestrogénico
Tabaquismo
Obesidad
FISIOPATOLOGÍA
PREMENOPAUSIA:
Insuficiencia ovárica
Aumento de la HEF
Baja producción de FH (no hay ovulación)
Disminución del folículo ovárico y estradiol
Irregularidad en la frecuencia y cantidad del sangrado menstrual
Disminución de las cifras estrogenicas durante el ciclo ovárico
Después de la menopausia disminuyen las cifras de B estradiol y
aumenta la estrona.
CAMBIOS EN EL SISTEMA ENDOCRINO
Disminución de estrógenos
Desaparición de la progesterona
Elevación de las gonadotropinas (retroalimentación negativa)
Disminución de los andrógenos
CUADRO CLÍNICO
PREMENOPAUSIA
Trastornos menstruales
Ciclos anovulatirios
Desaparición gradual de la menstruación
Bochornos u oleadas de calor que ascienden desde tórax hacia la
cabeza acompañado de sudor, palidez y sensación de frío, de
predominio nocturno.
Vértigo y anorexia
Acroparestesia
Disminución de la talla corporal y alteraciones de la columna
POSMENOPAUSIA
Supresión de la menstruación
Aumento de los bochornos y diaforesis
Aumento del peso corporal
Adelgazamiento y deshidratación de la piel
Caída del vello corporal (pubiano, axial), aumento del supralabial y
caída del cabello
Alteraciones de la sexualidad
Atrofia y perdida de la consistencia de las mama
Atrofia genital
MENOPAUSIA
Endometritis o vaginitis
Atrofia mamaria y genital
Aumento en la frecuencia de infecciones vaginales
Atrofia de útero
Trastornos urogenitales
Irritación de la piel
Osteoporosis, disminución de la talla
DIAGNOSTICO
Edad de la paciente
Cuadro clínico
Citología vaginal
Disminución de la cantidad de estrógenos por debajo de los 25pg/ml.
Biopsia de endometrio
RX osteoporosis
TRATAMIENTO
HORMONAL
El tratamiento hormonal debe de individualizarse así como las dosis y
el horario. La administración de estrógenos inhibe los trastornos
vasomotores y la atrofia del aparato urogenital
Evita la osteoporosis
INDICACIONES
Pacientes con deficiencia estrogenica
Mujer premenopáusicas con irregularidades menstruales
Mujeres con citología vaginal que muestren atrofia celular sec. A
hipoestrogenismo
CONTRAINDICACIONES
Cuando se sospeche de cáncer mamario o genital
Sangrado uterino sin Dx, embarazo, endometritis
En pacientes epilépticas
ESQUEMAS DE TX.
Estrógenos cíclicos hormonales: se administran 21 días y se
suspenden 7 y se repite en forma cíclica.
Estrógenos cíclicos parenterales: benzoato de dihidrofuliculina
0.005g. IM1 A 4 ampolletas al mes.
Estrógenos conjugados: primogyn depot, 250 a 500mg i ampolleta
cada 30 días.
Estrógenos en crema: estradiol 60mg una aplicación diaria durante 21
días. Estradiol micronizado 3,5 mg. Aplicar un ovulo cada 7 días.
Estrógenos continuos: se administran los mismos fármacos anteriores, sin
interrupción y en forma continua
Estrógenos cíclicos y progestágenos cíclicos por vía oral: una tableta de
estrógeno diario durante 21 días, y agregar uno de progestágeno del día 11 al
20 del ciclo. Suspender 7 días y reanudar el ciclo.
•Estrógenos continuos con progestágenos : se utilizan para evitar la
posibilidad de neoplasias endometriales y mamaria en pacientes que
conservan íntegros sus órganos genitales, se inicia con estrogenos orales
durante 21 días por 7 días de descanso en forma cíclica, posteriormente
se regresa a una tableta diaria durante 12 días de los siguientes
progestágenos: acetato de noretisterona 5mg, [Link] clormadidona 2-
5mg,etc.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Trastorno del auto concepto relacionado con perdida de funciones del cuerpo
manifestado por desesperación, enojo, negatividad.
Baja autoestima situacional relacionado con cambios asociados con el
proceso de envejecimiento manifestado por negación del padecimiento.
Duelo relacionado con cambios atribuidos al proceso de envejecimiento
manifestado por llanto, negación
Deterioro de la integridad histica relacionado con proceso de maduración
manifestado por resequedad de la mucosa vaginal.
Alteración de los patrones de sexualidad relacionados con efectos de
menopausia sobre la libido manifestado por cambios en la conducta.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
• Animar a la paciente a compartir su situación.
• Hacer participe a la paciente en su cuidado personal.
•Orientar a la paciente sobre su padecimiento.
•Administración de estrógenos orales
•Orientar sobre su vida diaria
•Indicar que use ropa interior de algodón
•Enseñar técnicas de relajación
•Dieta rica en calcio
•Disponer de tiempo para la pareja
