DIRECCIN GENERAL DE AERONUTICA CIVIL
DIRECCIN DE SEGURIDAD AREA
DIRECCIN DE CERTIFICACIN DE LICENCIAS
DGAC
CEDULA 6
CEDULA DE ALUMNO
PARA ALTA DE CURSOS EN LOS CENTROS DE CAPACITACIN
SOLO PARA SER LLENADO POR LA DGAC.
DIRECCIN DE LICENCIAS
UTILIZAR MQUINA DE ESCRIBIR O LETRA DE MOLDE
PARA SU ELABORACION:
(01) AEROPUERTO: _____________________________ FECHA: _____________ No. ENTRADA:
(02) FORMACIN
CAPACITACIN
REVAL. /RECUP.
DE LICENCIA
CONVALIDACIN
RECUPERACIN
CAPACIDAD
(02 BIS) ANTECEDENTES:
CLAVE CENTRO:
NOMBRE DEL CENTRO:
CLAVE CURSO:
NOMBRE DE CURSO:
CLVE GRUPO:
NOMBRE DEL GRUPO:
No. PERMISO DEL
ALUMNO:
FECHA
INICIO:
FECHA
TERMINACIN:
(03) DATOS PERSONALES:
NOMBRE
[Link]
A. MATERNO
RFC._______________________________________
(Con Homoclave )
NOMBRE (S)
CURP:
( Si lo posee )
DOMICILIO PERSONAL:
CALLE:
No. EXTERIOR:
COLONIA:
COD. POSTAL:
DELEG/MUNICIPIO:
TELEFONO:
CIUDAD:
ENTIDAD FED:
LUGAR DE NACIMIENTO:
NACIONALIDAD:
No. CARTILLA SERVICIO MILITAR NACIONAL:
FECHA LIBERAC:
No. INT
OBSERVACIONES CARTILLA:
(Solo para trmite inicial)
ESTADO CIVIL
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(04) DATOS EMPRESA, INSTITUCIN, O CENTRO DE FORMACIN, CAPACITACIN Y ADIESTRAMIENTO:
CLAVE
NOMBRE:
(05) DATOS LICENCIAS:
CLASE DE LICENCIA:
NUMERO:
No. PERMISO:
FECHA EXPEDICIN ACTUAL:
FECHA VENCIMIENTO:
RESULTADO EXAMEN TEORICO:
RESULTADO EXA. PRACTICO.:
(06) DATOS ESTUDIOS ESCOLARES: (solo para trmite inicial)
AOS
DE
A
NOMBRE INSTITUCIN EDUCATIVA
CERT.
PRIMARIA
SECUNDARIA
PREPARATORIA
ESTUDIOS SUPERIORES
(07) DATOS DE LA PERSONA A NOTIFICAR EN CASO DE ACCIDENTE.
NOMBRE
A. PATERNO
A. MATERNO
NOMBRE (S)
DOMICILIO:
CALLE:
No. EXTERIOR:
COLONIA:
COD. POSTAL:
DELEG/MUNICIPIO
TELFONO:
CIUDAD:
ENTIDAD FED:
No. INT
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(08)
NOMBRE:
FIRMA
BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, DECLARO QUE LOS DATOS Y DOCUMENTOS PROPORCIONADOS PARA LA OBTENCIN DE ESTA
LICENCIA O PERMISO SON FIDEDIGNOS, APERCIBIDO DE LAS SANCIONES A LAS QUE ME HAGO ACREEDOR, EN CASO DE DECLARAR
FALSAMENTE ANTE AUTORIDAD DIFERENTE A LA JUDICIAL, ESTABLECIDAS EN LA LEY PENAL Y EN LAS DEMS LEYES Y
REGLAMENTOS APLICABLES.
NOMBRE Y FIRMA
DE LA AUTORIDAD AERONUTICA
QUE AUTORIZ EL TRMITE
NOMBRE Y FIRMA
DE LA AUTORIDAD QUE
VALIDA LA INFORMACIN
SELLO
AUTORIDAD AERONUTICA
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