CRISIS
HIPERGLICE
MICA
ORDENES MEDICAS
1. OBSERVACION
2. SONDA NASOGASTRICA
3. SSN 0.9 % 1000 CC A CHORRO Y
CONTINUAR
4. SSN 0.9% 500 CC / 2-4 HRS
250 cc/h
5. SSN 0.9 % 750-1000 CC/h 2-4 .
500 cc/h
( SI ESTA EN SHOCK
HIPOVOLEMICO
6. S/S GLICEMIA, IONOGRAMA,
GASES ARTERIALES ,
HEMOGRAMA, CUERPOS
CETONICOS EN SANGRE Y ORINA
7. COLOCAR SONDA VESICAL A
CIYSTOFLO
8. BALANCE HIDRICO C/4 H
9. GLUCOMETRIAS C 4/hr
10.CONTROL DE SIGNOS VITALES C
4/H
11.REVALORAR EN DOS HORAS
SI NO HA BAJADO LA GLICEMIA
INSTAURAS ESQUEMA MOVIL DE
INSULINA
1. INSULINA # U SC AHORA
2. BALANCE HIDRICO C/4 H
3. GLUCOMETRIAS C 4/hr
4. CONTROL DE SIGNOS VITALES C
4/H
5. REVALORAR EN DOS HORAS
FIEBRE
1. OBSERVACION
2. DIETA A TOLERANCIA
3. ACETAMINOFEN( LA MITAD DEL
PESO EN CC) SI TEMP > 38
4. S/S HEMOGRAMA, PARCIAL DE
ORINA
5. APLICAR MEDIOS FISICOS
6. CURVA TERMICA C/4 h
7. CSV-AC
8. REEVALORAR CON RESULTADOS
ADULTOS
1. OBSERVACION
2. DIETA A TOLERANCIA
3. ACETAMINOFEN 1 GR VO AHORA
DATOS
ESQUEMA MOVIL DE INSULINA
GLICEMIA INSULINA
<100
0
100-150
2,3,4,5
151-200
4,6,8,10
201-250
6,9,12,15
251-300
8,12,16,2
0
>300
8,12,16,2
0 mas
bolo IV
REVISAR VALORES DE LABORATORIO
DESCARTANDO COMPLICACIONES
ESTADO HIPEROSMOLAR
GLICEMIA >600
ACIDOSIS LEVE PH >7.3
BICARBONATO SERICO >15
mEq/L
CETONAS SERICAS NEGATIVAS
CETONAS URINARIAS -/+
ACUERDATE DOSIS DEL
ACETAMINOFEN 15 MG/KG/DOSIS
REVALORAS CON RESULTADOS DE
HEMOGRAMA HE INSTAURAS MANEJO
DEPENDIENDO DE LA PATOLOGIA
4. S/S HEMOGRAMA, PARCIAL DE
ORINA
5. APLICAR MEDIOS FISICOS
6. CURVA TERMICA C/4 h
7. CSV-AC
8. REEVALORAR CON RESULTADOS
DOLOR
ABDOMINAL
1. OBSERVACION
2. NVO
3. SSN 0.9% PASAR A 120 CC/HORA
( SI ES ADULTO)
4. SSN 0.9% SI SON NIOS
CALCULALO POR HOLLIDAY
SEGAR O SC
5. RANITIDINA 50 MG IV C/8 hrs
6. METOCLOPRAMIDA 10 MG IV C/8
hr PRN
7. S/S HEMOGRAMA, VSG, PARCIAL
DE ORINA, PCR
8. S/S BUN CREATININA, GLICEMIA
( SI ES VIEJITO)
9. S/S EKG ( SI ES VIEJITO)
10.VAL POR CIRUGIA GENERAL ( YA
TU LO CONSIDERAS)
11.CURVA TERMICA C/4h
12.CSV-AC
SUPERFICIE CORPORAL
Utilizado en mayores de 10 kg
Peso(kg) x 4+7
Peso +90
SC x 1500 cc/dia = lilquido k
necesita
HOLLIDAY SEGAR
PESO CC/KG/DIA
<10
100
11-20 1000+50 por
cada kg
>20
1500 + 20 por
cada kg
DOLOR
PRECORDIAL
CRISIS
HIPOGLUCEM
ICA
1. SALA DE REANIMACION
2. MONITOREO CONTINUO
3. OXIGENO POR CANULA NASAL A
3LTS POR MINUTO
4. NVO
5. RESTRICCION HIDRICA
6. ATI
7. OMEPRAZOL 20 MG IV DIA
8. ASA 300 MG VO AHORA Y
CONTINUAR 75 MG DIA
9. CLOPIDROGREL 300 MG VO
AHORA Y CONTINUAR A 75 MG
DIA
10.LOSARTAN 50 MG VO AHORA ( A
CRITERIO MEDICO Y SI EL
PACIENTE ESTA HIPERTENSO
11.FUROSEMIDA 40 MG O 60 MG IV
AHORA Y CONTINUAR 20 MG IV
C /8h
12.S/S EKG AHORA, RX DE TORAX
13.S/S HEMOGRAMA, BUN ,
CREATININA, GLICEMIA
TROPONINAS CARDIACAS, TP,
TPT
14.S/S EKG CONTROL
15.CAL POR MEDICINA INTERNA
16.SONDA VESICAL A CYSTOFLO
17.CUANTIFICAR DIURESIS
18.CONTROL DE SIGNOS VITALES C /
2h
19.AVISAR CAMBIOS
1. OBSERVACION
2. NVO
3. DAD 10% 250 CC en BOLO
4. REALIZAR GLUCOMETRIA A LOS 5
MIN
5. REALIZAR HOJA NEUROLOGICA
6. CSV-AC
7. REVALORAR
SI LA GLUCOSA NO AUMENTA A MAS DE
35 mg/dl
REPETIR BOLO, SI NO AUMENTA
1. DAD 5% A GOTEO MODERADO
( COLOCAS EL GOTEO)
PARA K MANTENGAS UNA GLUCOSA
SINTOMAS NEUROLOGICOS CON
GLUCOSA MENOR A 50 mg/dl
POR ENNCIMA DE 100 mg/dl
COLICO
RENAL
CRISIS
ASMATICA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
OBSERVACION
DIETA A TOLERANCIA
ATI
HIOSINA 10 MG LENTO Y DILUIDO
METOCLOPRAMIDA 10 MG IM
S/S PARCIAL DE ORINA
CSV-AC
REEVALORAR CO RESULTADOS
PACIENTES LEVES Y MODERADOS
1. OBSERVACION
2. OXIGENO POR ( CANULA ,
VENTURY AL 20,30,40,50 %)
3. NVO
4. SALBUTAMOL INHALADOR 4 PUFF
C/20 m POR UNA HORA
5. PREDNISOLONA 1 MG/KG/DIA
6. CSV-AC
7. REVALORAR
