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Cefalea en Racimos: Síntomas y Diagnóstico

Este documento describe la cefalea en racimos, también conocida como cefalea en cúmulos o de Horton. Se caracteriza por ataques de dolor muy intenso en la región orbitaria o frontal que duran entre 15-180 minutos, acompañados de síntomas autonómicos como inquietud motora. Su fisiopatología involucra la activación trigémino-vascular y parasimpática, así como cambios neuroendocrinos. Puede ser episódica, con períodos de dolor que duran semanas o meses alternados con remisiones, o

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Cefalea en Racimos: Síntomas y Diagnóstico

Este documento describe la cefalea en racimos, también conocida como cefalea en cúmulos o de Horton. Se caracteriza por ataques de dolor muy intenso en la región orbitaria o frontal que duran entre 15-180 minutos, acompañados de síntomas autonómicos como inquietud motora. Su fisiopatología involucra la activación trigémino-vascular y parasimpática, así como cambios neuroendocrinos. Puede ser episódica, con períodos de dolor que duran semanas o meses alternados con remisiones, o

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CEFALEA EN

RACIMOS
Arnold Daz Vera.

CONCEPTO

Llamada tambin: en cmulos, de Horton o cluster headache.

Clasificada : cefalea trigmino autonmicas (>30, V)

Cefalea caracterizada por ataques


de dolor muy intenso de predominio
orbitario o frontal de 15 a 180
minutos de duracin y con sntomas
autonmicos
Inquietud
motora

MIGRAA
(recostado)
RACIMOS, CLUSTER

FISIOPATOLOGA
*Dolor tiene origen central.
1. Activacin trigmino
vascular
2. Activacin parasimptica
3. Cambios neuro-endocrinos
4. Gentica

Explicacin de la fisiopatologa incluye:


Disfuncin

del SNC: probablemente hipotalmica e


interesa al ncleo supraquiasmtico.

Sistema

trigmino-vascular: por va antidrmica


trigeminal, de neuropptidos que inducen inflamacin
vascular. Componente vascular: arteria temporal
engrosada y piel de de la regin dolorosa se encuentra
edematosa.

Conexiones

simpticas y parasimpticas.

FISIOPATOLOGIA

Primarias

Secundarias
Infarto

en el bulbo raqudeo y en el cordn medular


cervical
Feocromocitoma
arteritis de la temporal
malformaciones arteriovenosas y aneurismas
cerebrales
neoplasias cerebrales (tumores hipofisarios,
meningiomas paraselares, neurinomas trigeminales,
carcinomas nasofarngeos o de base de crneo)

MANIFESTACION CLNICA

PREMONITORIOS (Irritabilidad, somnolencia, sensaciones


extraas). El paciente sabe en que momento del da.

REA AFECTADA (Parestesias, presin, pulsaciones, pinchazos).

No desencadenantes

Localizacin de dolor

Unilateral (10-14% episodio contralateral)

Brusco 10min (> intensidad)

Constante, opresivo o quemante, pulsatil

CLNICA

VARIEDAD CLSICA
Perodos de dolor duran semanas o meses, se siguen
de pocas de remisin.
Dolor es muy intenso, de tipo pulstil o taladrante o
sordo, unilateral, centrado en la regin orbitaria,
temporal o supra-orbitaria e irradiado habitualmente
al maxilar superior.
Sntomas vegetativos en la hemicara ipsilateral:
lagrimeo, inyeccin conjuntival, sndrome de Horner,
bloqueo nasal y/o rinorrea y rubefaccin de la cara.
No se precede ni se acompaa de sntomas
neurolgicos deficitarios.
Duracin habitual de cada racimo es de 4 8
semanas.

DESCRIPCIN

Signos autonmicos
>FC durante cefalea, latido ventricular
anticipado
Despierta en sueo REM

DIAGNSTICO

CEFALEA EN
RACIMO
EPISDICA

CEFALEA EN
RACIMO CRNICA

*CEFALEA T-A
PROBABLE

Cefalea hpnica

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