DELGADO LUNA LUZ
DIAZ RUIZ JENY JESSICA
MONTERDE PERALTA REYNA
1503
ANEMIA
Sx caracterizado por disminución en las cifras de Hb o
de los eritrocitos por debajo de los niveles
considerados normales a determinada edad, sexo y
a.s.n.m.
HEMOGLOBI- HEMATOCRI-
NA (g/dL) TO (%)
Edad Promedio +2 D.E. -2 D.E.
Al nacimiento 18.1 24.1 12.1 53
3 a 60 días 15.7 19.7 11.7 45
2 a 3 meses 12.0 14.0 10.0 36
4 meses a 3 13.0 15.0 12.0 39
años
4 a 8 años 14.0 15.5 12.5 42
9 a 15 años 15.0 17.0 13.0 45
A 2220 m de
altitud
Hombre adulto 17.4 19.2 15.6 51
Mujer adulta 14.6 16.6 12.6 45
HEMOGLOBINA (g/dL) HEMATOCRITO (%)
Edad Nivel del mar 2650 m.s.n.m. Nivel del mar 2650 m.s.n.m.
24 horas 19.0 + 1.9 20.7 + 1.6 60.0 + 6.4 63.2 + 5.1
72 horas 18.8 + 2.0 21.1 + 1.9 62.0 + 9.3 61.5 + 4.7
1ª semana 17.9 + 2.5 20.0 + 2.1 56.0 + 9.4 60.5 + 6.2
2ª semana 17.3 + 2.3 19.1 + 2.0 54.0 + 8.3 58.5 + 6.1
3ª semana 15.5 + 2.6 18.6 + 1.9 46.0 + 7.3 58.0 + 5.8
4ª semana 14.2 + 2.1 17.8 + 1.8 43.0 + 5.7 56.0 + 5.8
6ª semana 11.9 + 1.5 16.9 + 1.6 36.0 + 6.2 52.5 + 5.2
8ª semana 11.1 + 1.1 16.0 + 1.6 33.0 + 3.7 49.0 + 6.0
CLÍNICO PATOGÉNICA MORFOLÓGICA
MICROCÍTICA
AGUDAS REGENERATIVAS
HIPOCRÓMICA
MACROCITICA
CRÓNICAS ARREGENERATIVAS NORMOCRÓ-
MICA
Con base a la respuesta
reticulocitaria. Valores
normales de los NORMOCÍTICA
reticulocitos en sangre NORMOCRÓ-
periférica varían entre MICA
0.5 a 2.0%
Valores de Hb y eritrocitos Se instala en forma lenta y
CRÓNICA
AGUDA
descienden de forma progresiva y es la forma de
brusca por debajo de los presentación de diversas
niveles considerados enfermedades que inducen
normales insuficiencia en la
Se presenta por pérdidas producción de eritrocitos
sanguíneas o por aumento por la médula ósea
o por aumento en la Limitación en la síntesis de
destrucción de los la Hb de carácter
eritrocitos hereditario o adquirido
Anemias carenciales,
anemias secundarias a
enfermedades sistémicas y
síndromes de insuficiencia
medular hereditarios o
adquiridos.
REGENERATIVAS
Respuesta reticulocitaria elevada, lo cual Anemias hemolíticas hereditarias y
indica incremento de la regeneración adquiridas y en las anemias agudas por
medular como sucede hemorragias.
ARREGENERATIVAS
Falla de la médula ósea para responder al
Cursan con respuesta reticulocitaria baja
descenso de la Hb o de la masa
y traducen la existencia
eritrocitaria
Gran mayoría de las
ANEMIAS
CRÓNICAS
ALTERACIÓN EN • ANEMIA POR DEFICIENCIA DE Fe
LA SÍNTESIS DE • Anemia crónica arregenerativa
Hb • Atransferrinemia
ALTERACIÓN DE • Anemias crónicas arregenerativas (deficiencia de
folatos, DESNUTRICION GRADO 3)
LA • Anemias secundarias a leucemias
ERITROPOYESIS • Anemias aplásicas hereditarias y adquiridas
ANEMIAS
SECUNDARIAS A • Enfermedades infecciosas crónicas
• Anemias secundarias a enfermedades de la colágena
DIVERSAS • Anemia de la Insuficiencia Renal Crónica
ENFERMEDADES • Anemia tumores sólidos y otras neoplasias
SISTÉMICAS
MORFOLÓGICA
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
(VCM) 80-100 fL
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA
(HCM) 28-31 pg
CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MEDIA (CHbCM)
32-36 g/dl
ANEMIA
MICROCÍTICA
HIPOCRÓMICA
Anemia por
deficiencia de Fe
Talasemias
Infecciones crónicas
VCM por debajo
HCM menor de 28 CHbCM inferior a
de 80 fentolitros
picogramos (pg) 32 g/dL
(fL)
VCM superior a 100
fL
Anemia
megaloblástica
HCM
ANEMIA
Normal
MACROCÍTICA
NORMOCRÓMICA
Secundaria a CHbCM
deficiencia de ácido
fólico o Vitámica B12 Normal
ANEMIA FERROPRIVA
ETIOLOGÍA
Representa la forma más frecuente de ANEMIAS
CRÓNICAS arregenerativas
Respuesta reticulocitaria baja por alteración
adquirida en la síntesis de hemoglobina.
ETIOLOGÍA
Son diversos los FACTORES que contribuyen a la
deficiencia de Fe.
Crecimiento Lactancia
acelerado en los representa un
primeros meses de balance de Fe
vida negativo
•La ingesta se halla
Dieta con contenido limitada
insuficiente con •Demanda
este elemento incrementada
ETIOLOGÍA
Menos de
1.5 mg de
Leche hierro por
1000
Leche de
materna calorías (0.5
a 1.0 mg/l)
vaca
ETIOLOGÍA
Si al momento del nacimiento ocurre reducción del
volumen sanguíneo circulante (y por consiguiente de
la reserva de Fe contenida en la Hb). A causa de:
Hemorragia retroplacentaria
Transfusión fetomaterna
Ligadura prematura del cordón umbilical
ETIOLOGÍA
También puede ocurrir en niños nacidos
prematuramente:
Reservas de Fe presentes al nacimiento dependen
directamente de la duración del periodo gestacional
Y del peso del RN
ETIOLOGÍA
Otro factor es la:
Ocurrencia de sangrado intestinal oculto en niños
alimentados con leche de vaca antes de los cinco meses
de edad
Síndrome de malabsorción intestinal
Cualquier circunstancia que ocasione pérdida crónica de
sangre.
ETIOLOGÍA
CAUSAS DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE Fe
Dieta inadecuada
Prematurez
Hemorragia retroplacentaria
Transfusión maternofetal
Ligadura prematura del cordón umbilical
ETIOLOGÍA
CAUSAS DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE Fe
FALTA DE AUMENTO DE
ABSORCIÓN REQUERIMIENTOS
Crecimiento
Diarrea rápido del niño
crónica prematuro y
lactante
Sxs de
malabsorción Adolescencia
intestinal
Resecciones Desnutrición
de tercer grado
extensas de en
intestino recuperación
ETIOLOGÍA
CAUSAS DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE Fe
Anemia de grado moderado o
grave pueden observarse con
intensidad variable
Los síntomas
y los signos
clínicos de
característicos
de este
proceso:
Manifestaciones especificas:
Anemia se asocia con puntuación baja en
las:
Percepción
Pruebas de restringida
inteligencia Pobre
Alteración de rendimiento
Alteración de la los mecanismos escolar
atención de asociación
mental
HALLAZGOS DE LABORATORIO
Definir la presencia de anemia por medio de patrones
específicos según:
Edad
Sexo
Altura sobre el nivel del mar.
HEMOGLOBI- HEMATOCRI-
NA (g/dL) TO (%)
Edad Promedio +2 D.E. -2 D.E.
Al nacimiento 18.1 24.1 12.1 53
3 a 60 días 15.7 19.7 11.7 45
2 a 3 meses 12.0 14.0 10.0 36
4 meses a 3 13.0 15.0 12.0 39
años
4 a 8 años 14.0 15.5 12.5 42
9 a 15 años 15.0 17.0 13.0 45
A 2220 m de
altitud
Hombre adulto 17.4 19.2 15.6 51
Mujer adulta 14.6 16.6 12.6 45
HEMOGLOBINA (g/dL) HEMATOCRITO (%)
Edad Nivel del mar 2650 m.s.n.m. Nivel del mar 2650 m.s.n.m.
24 horas 19.0 + 1.9 20.7 + 1.6 60.0 + 6.4 63.2 + 5.1
72 horas 18.8 + 2.0 21.1 + 1.9 62.0 + 9.3 61.5 + 4.7
1ª semana 17.9 + 2.5 20.0 + 2.1 56.0 + 9.4 60.5 + 6.2
2ª semana 17.3 + 2.3 19.1 + 2.0 54.0 + 8.3 58.5 + 6.1
3ª semana 15.5 + 2.6 18.6 + 1.9 46.0 + 7.3 58.0 + 5.8
4ª semana 14.2 + 2.1 17.8 + 1.8 43.0 + 5.7 56.0 + 5.8
6ª semana 11.9 + 1.5 16.9 + 1.6 36.0 + 6.2 52.5 + 5.2
8ª semana 11.1 + 1.1 16.0 + 1.6 33.0 + 3.7 49.0 + 6.0
La baja de hemoglobina se acompaña de diversas
alteraciones en la forma tamaño y coloracion.
Cuentas bajas de reticulositos <1%
Constantes corpusculares se encuentran disminuidas
VCM < 80 fL
HCM < 28 PG
CHbCM< 32 g/dl
Determinar el hierro sérico , capacidad total de
fijación de la transferrina con el hierro (>450 gµ/dL)
y saturación de transferrina (<16%)
Dosificación de la ferritina sérica
La concentración es < 60 gµ/dL
La medula ósea es hipercelular con hiperplasia de los
eritroblastos los cuales presentan citoplasma escaso y
fragmentado
Hemoglobinización disminuida
La hemosiderina en los normoblastos se encuentra
ausente en las tinciones de azul de Prusia-
Tratamiento
Una vez confirmado el diagnostico
El TX consiste en la corrección de las causa (s) de las deficiencias de hierro.
Tx con hierro elemental 4 a 6 mg/kg/día por vía oral
El sulfato ferroso
proporciona 20 mg de hierro elemental por cada 100 mg de
sal.
la dosis recomienda 20 a 30 mg/kg/día por VO lo que
equivale 4 a 6 mg/kg/día de hierro elemental.
Fumarato ferroso
proporciona 33 mg de hierro elemental por cada 100 mg de
sal.
la dosis recomendada 15 mg/kg/dia por VO lo que equivale
4 a 6 mg/kg/día de hierro elemental.
Las sales de hierro cuando se administran se deben
alejarlas de la leche y administrarlas con un cítrico
(naranja, mandarina, toronja y limón) lo que aumenta la
absorción en el intestino delgado.
LA DURACION DE TX
Por tres meses seguidos si la anemia es moderada.
por seis meses seguidos si la anemia es grave.
hasta obtener la normalización de índices
hematológicos.
la HB se corrige al mes de TX. pero se continua
con el Tx por dos meses mas para favorecer las
reservas de hierro corporal.
si el paciente tiene cifras de 5 gr de HB, esta en riesgo
potencial de sufrir insuficiencia cardiaca. Por esto ultimo
hay que trasfundirse glóbulos rojos sin plasma( en paquete)
a razón de 10 ml/kg de peso a goteo lento y con vigilancia
medica constante.
prevención
es la administración suplementaria de hierro 2 mg/kg/día de hierro
elemental.
Sulfato ferroso se utiliza para uso profiláctico en niños es por vía oral en
dos o tres tomas acompañaba de un jugo cítrico y alejadas de las tomas
leches.
En niños prematuros a partir de los 2 o 3 meses.
a los 6 meses en niños a termino.
En la edad escolar se recomienda suplemento de hierro por
VO (1 a 3 mg/kg/dia).
Durante la pubertad y adolescencia, especialmente en las
niñas después de su menarca.
la alimentación ricos en hierro como: carne, Hígado de res
yema de huevo y vegetales nopales. Calabaza, espinacas ect.
