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Cirugia Laároscopica Ginecologica

El documento aborda la cirugía laparoscópica ginecológica, destacando la importancia de los gases utilizados, la fisiopatología del neumoperitoneo y la posición del paciente. Se enfatiza la valoración preanestésica, el monitoreo durante la anestesia y el manejo anestésico adecuado, así como la recuperación y analgesia postquirúrgica. También se mencionan las complicaciones postquirúrgicas y las relacionadas con la anestesia, subrayando la necesidad de un manejo cuidadoso y monitoreo continuo.

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Angelica Ramirez
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Cirugia Laároscopica Ginecologica

El documento aborda la cirugía laparoscópica ginecológica, destacando la importancia de los gases utilizados, la fisiopatología del neumoperitoneo y la posición del paciente. Se enfatiza la valoración preanestésica, el monitoreo durante la anestesia y el manejo anestésico adecuado, así como la recuperación y analgesia postquirúrgica. También se mencionan las complicaciones postquirúrgicas y las relacionadas con la anestesia, subrayando la necesidad de un manejo cuidadoso y monitoreo continuo.

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CIRUGIA

LAPAROSCPICA
GINECOLOGICA

Gases empleados
Debe ser no txico, incoloro, soluble en sangre,
fcilmente ventilado en pulmones, no inflamable y
econmico.
O2, N2O, CO2, Argn y Helio.

Neumoperitoneo

Fisiopatologa de neumoperitoneo

Incremento de PaCO2

Posicin del
paciente
Trendelemburg
Reduce CRF, TLV, complianza
pulmonar
Atelectasias
PEEP
Obesidad, ancianas

Influencia de anestesia
Ventilacin controlada
Incremento en 20-30% de ventilacin minuto suficiente
para compensacin de absorcin de CO2.

Procedimientos ginecolgicos en
laparoscopa

Valoracin preanestsica
Se obtiene el consentimiento informado.
Hipertensin, diabetes, enfermedad tiroidea, anemia,
obesidad, enfermedad pulmonar obstructiva crnica,
asma bronquial, convulsiones y edad avanzada.
La medicacin preanestsica puede incluir:
profilaxis para aspiracin pulmonar (ranitidina y
metoclopramida)
ansiolticos (diazepam y/o midazolam)
medicacin apropiada en el caso de enfermedades
subyacentes.

Monitoreo
Oxmetro de pulso
PANI
Electrocardiografa
Temperatura
El dixido de carbono exhalado al final de la espiracin
(EtCO2)
Monitoreo de gases en sangre arterial en pacientes con
enfermedad pulmonar obstructiva crnica (debido a que
el CO2 puede subestimar los niveles sricos de CO2).

Manejo anestsico
AGB
Ventilacin controlada
AGE con propofol
Adecuada relajacin neuromuscular
Fentanyl, sulfentanyl.

Recuperacin y analgesia
postquirrgica
Infiltracin con ropivacana-buivacana.
Tramadol, ANIES, COX-2.
Ondansetrn.

Complicaciones postquirrgicas

Consideraciones particulares
Posi
cin

Balance de
lquidos

Va
are
a
per
mea
ble

Ajustes
ventilatorios

Acojinamiento
de puntos seos

Complicaciones relacionadas con la


anestesia
Inheretes a tcnica anestsica

Irritacin peritoneal
Riesgo de lesin visceral y de tejidos
Potencial de hipercapnia e hipoxia
Alteraciones cardiovasculares
Emesis con la subsiguiente potencial de aspiracin

Va area
Intubacin endotraqueal estndar de oro

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