Crecimiento y Desarrollo en
Pediatra
MORA
T E SS A N
ABRIL
VERONICA
Curva de Scammon
Crecimiento general: rpido en
lactantes y preescolares, constante
en escolares, rpido en adolescencia
y cese posterior
Crecimiento neural: Tiene un
avance rpido desde el nacimiento y
alcanza el 95% del crecimiento a los
7 aos y se mantiene constante
posteriormente
Genital: Presenta un ligero
crecimiento en lactantes, se
mantiene latente durante la edad
escolar y presenta un crecimiento
acelerado en la pubertad
Linfatico: Presenta un crecimiento
rpido en los escolares, alcanzando
su mximo a los 11-13 aos, el
Cartilla nacional de vacunacin
Desarrollo cognitivo, moral, y psicosocial
Etapas psicosexuales de Freud
El Recin Nacido
Consideraciones generales
El recin nacido es todo aquel menor a 30 das
de vida extrauterina, independientemente de su
edad gestacional.
Los neonatos tienen una agudeza visual casi
nula. (20/600)
El reflejo de fijacin aparece a la cuarta semana
Duermen de 16-17 horas diarias
Inmaduro 21-27 semanas
Prematuro 29-37 semanas
De termino 37-41 semanas
Post termino >42 semanas
APGAR
Parametro
0 puntos
1 punto
2 puntos
Coloracion
Cianosis/palidez
Cianosis
peribucal y en
extrmidades
Rosado
Respiracion
Ausente
Irregular
Llanto vigoroso
Tono
Flacidez
Flexion, ligero
movimiento
Movimientos
activos
Pulso
Ausente
<100
>100
Reactividad
Ausente
Ligera
Estornuda/tos
e
7=Excelente
4-6 =Regular
<4 =Malo
Silverman
Parametro
2 puntos
I punto
0 puntos
Aleteo nasal
Marcado
Minimo
Ninguno
Quejido
respiratorio
Audible
Audible con
estetoscopio
Ausente
Tiraje intercostal Marcado
Minimo
Ninguno
Retraccion
xifoidea
Marcada
Minima
Ninguna
Movimientos
respiratorios
Disociacion
Inmovilidad,
retraso
Sincronicos
0-6=sin dificultad respiratoria
7-9=dificultad respiratoria en potencia
10=dificultad respiratoria franca
Somatometria
Peso
25003500g
Talla
47-52 cm
Perimetro 35 cm
cefalico
Perimetro 33 cm
abdomina
l
Recordar que en los recien nacidos sanos
es normal que pierdan aproximadamente
el 8%de su peso al nacer y que lo
recuperen a las 2 semanas de vida
extrauterina
Despues de este periodo es normal que
aumenten aproximadamente 30g/dia
Crecen 2-4 cm durante el primer mes de
vida
Vacunas y consultas
2 vacunas al nacer: BCG y hepatitis B
2 consultas: a los 7 y 28 dias segun la NOM 008-SSA2-1993
Lactantes
Definiciones
Los lactantes comprenden el grupo etario de
1 mes a 24 meses de vida segun la UNICEF
La NOM marca que de 1-12 meses son
considerados lactantes menores y de 12 a 24
meses son lactantes mayores
Somatometria
PESO
Durante los primeros 3
meses aumenta 750g
mensuales
Del 3er al 6o mes aumenta
500 g mensuales
Del 6o al 9o mes aumenta
350g mensuales
Del 9o al 12o mes
aumenta 250 g mensuales
De los 12 a los 24 meses
aumentan 200 g/mes
TALLA
1-3 meses crecen
9cm
4-6 meses 7 cm
7-9 5cm
10-12 3cm
13-15 3cm
16-18 meses 3cm
19-21 meses 2cm
22-24 meses 2cm
CAMBIOS FISIOLOGICOS
La fontanela anterior se cierra de los 9 a 18
meses
La fontanela posterior se cierra de los 3 a los
Incisivos centrales inferiores: 6m
4 meses
Incisivos laterales inferiores: 7 m
Incisivos centrales superiores: 7.5
Denticion:
m
Incisivos laterales superiores 12m
Primeros molares inferiores 12m
Primeros molares superiores 14 m
Caninos superiores 19 m
Caninos inferiores 20 m
Segundos molares 24 m
Desarrollo segun
Piaget
Sensorial-motor: coordinacion de los sentidos con
la respuesta motora. Desarrollan permanencia del
objeto
Freud
Oral hasta 12 meses de edad, posteriormente anal.
Erickson
Hasta los 18 meses prevalece el conflicto de
Confianza vs. Desconfianza; posteriormente se
desarrolla la Autonomia vs. Duda
Kolberg
Preconvencional: etapa de obediencia/castigo
Hitos del desarrollo
Primer mes: Sigue objetos con la vista, levanta la
barbilla, comienza la sonrisa
Segundo mes: Comienza la sonrisa social, emite sonidos
en contexto social. Desaparece reflejo de busqueda
Tercer mes: Levanta la cabeza y el torax con los brazos
extendidos, trata de alcanzar objetos, desaparece
prension palmar
Cuarto mes: Levanta cabeza en eje vertical, desaparece
el reflejo de succion
Septimo mes: Rueda, se sienta brevemente con apoyo,
pasa un objeto de una mano a otra, comienza el gateo;
desaparece el reflejo de Moro
Hitos del desarrollo
10 meses: Se sienta sin apoyo, puede pararse aferrandose
a muebles, prension pulgar-indice, responde a su nombre,
dice hola y adios con la mano. Desaparece prension plantar
12 meses: Se levanta solo, camina algunos pasos, prension
fina, pasa objetos a otras personas, sabe decir bisilabos.
Desaparece Babinski
15 meses: Gatea para subir escaleras, hace torre con 3
bloques, senala objetos, abraza a sus padres
18 meses: Corre torpemente, sube escaleras, hace torre de
4 bloques, vocabulario de 10 palabras, se alimenta solo
24 meses: Abre puertas, se sube a muebles, brinca, frases
cortas, usa cuchara, torre de 7 bloques, puede referir
experiencias inmediatas
Vacunas y consultas
Consultas a los dos, cuatro, seis, nueve y 12 meses de
edad
A partir de los 12 meses es cada 6 meses
PREESCOLARES
Definiciones y consideraciones generales
La norma oficial mexicana considera como
preescolares a aquellos de 2 a 4 aos de
edad.
Deben recibir consulta medica 2 veces al ao
y la unica vacuna que deben recibir es la DPT
a los 4 aos
Somatometria y desarrollo fisico
Crecen 7-8 cm por ao
Aumentan aproximadamente 2 kg al ao
La agudeza visual alcanza 20/30 a los 3 aos y
20/20 a los 4
La marcha es estable desde los 3 aos ; a esa
misma edad ya existe una mano dominante
El control de esfinteres tiene gran varianza
cultural, sin embargo se considera anormal que
prevalezca la enuresis despues de los 4 aos
Desarrollo segun
Piaget
Preoperacional: Representacion de objetos a
traves de imagenes y palabras, egocentrismo,
desarrollo de la memoria
Freud
Anal hasta los 3 aos, posteriormente falica
Erickson
Autonomia vs. Duda prevalece a los 3 aos,
posteriormente comienza la fase de Iniciativa vs.
Culpa
Kolberg
Preconvencional: etapa de ganancia personal
Lenguaje
Inician esta etapa con un vocabulario de 100
palabras y terminan con un vocabulario de
2000 palabras
Desde los 2 aos saben usar posesivos
A los 4 aos pueden contar hasta 4 y usar el
tiempo pasado
En esta edad surgen los trastornos de la
fluidez como el tartamudeo
Cognicion y juego
Pensamiento magico y egocentrismo
Dominancia de la percepcion sobre la
abstraccion y la logica
Juego simbolico que aumenta de complejidad
con la edad
Aprenden a seguir reglas dentro del juego
ESCOLARES
Definiciones
NOM 008-SSA2-1993 abarca de
cinco a nueve aos
Debe recibir consulta medica anual
En cuanto a vacunas, se aplica unicamente
la SRP 2a dosis
Segun la
Somatometria y desarrollo fisico
Su incremento ponderal es de
aproximadamente 3 kg al ao y crecen 7 cm al
ao
La mielinizacion se completa a los 7aos
Existe crecimiento centrofacial gradual
La denticion secundaria comienza alrededor de los
6 aos con la caida de los incisivos centrales y
finaliza a los 10-12 con la caida de los segundos
molares
A los 9 aos ya cuentan con 4 incisivos y 4 molares
permanentes
Desarrollo segun
Piaget
Operacional concreta: Se desarrolla el pensamiento
logico, existe comprension de analogias,
operaciones aritmeticas
Freud
Falica hasta los 6 aos, posteriormente de latencia
Erickson
Industria vs. inferioridad
Kolberg
Finaliza la etapa preconvencional y comienza la
etapa convencional en la cual siguen las normas
ara ser aceptados y posteriormente para apegarse
a la ley
ADOLESCENTES
Definiciones y generalidades
La NOM los define como de diez a diecinueve
aos de edad
Se sugiere consulta medica anual
La mitad del peso ideal de un adulto se
obtiene en la adolescencia
En promedio, al final de la pubertad, las
mujeres habran aumentado 25 kg y los
hombres 23
Se aumenta 15-25% de la talla adulta final en
los estirones ; durante esta etapa las
mujeres crecen 8 cm anuales y los hombres
9.5
Pubertad
Precoz: Antes de los 9
Adecuada
Tarda: Despus de los 14
Tanner de hombres
Tanner de mujeres
Estadi
o
Genitales
(edad
promedio)
Vello
(edad promedio)
Estadi
o
Genitales
(edad promedio)
Vello
(edad promedio)
Infantil (11)
Infantil (11)
Infantil (11)
Infantil (13)
Monticulo
mamario (11)
Escaso en labios
mayores (11)
Testiculos 3cc
(11)
En la base del
pene (13)
Desarrollo del
pezon(12)
Enrojecimiento
del escroto (13)
Mas oscuro y
grueso(14)
Corpusculos de
Morgani (14)
Extension
limitada en
pubis y monte
de Venus (12)
Desarrollo del
glande (14)
Limitado al
pubis (14)
Adulta (14)
Adulta(14)
Adulto (14)
Adulto (15)
Secuencia de cambios en la pubertad femenina
Secuencia de cambios en la pubertad masculina
Desarrollo segun
Piaget
Operacional formal: pueden formular escenarios
hipoteticos y procesar pensamientos abstractos
Freud
Genital
Erickson
Identidad vs confusion
Kolberg
Finaliza la etapa convencional y comienza la
postconvencional en etapa de contrato social :
reglas utilitarias, reciporocidad, lo legal no siempre
es igual a lo moral
