CENTRO DE APOYO ESCOLAR Y PSICOLOGIA DE LA EDUCACION
Veteranos de la guerra del chaco Nro. 199 y Carios Barrio San Pablo
Nombre y Apellido: ___________________________________________
Institucin: ________________________________________________
Edad: _______ Sexo: ______ Fecha: _______
Profesora: _________________________________________________
Responda a cada pregunta seleccionando con un crculo el grado en que a su
juicio la nia presenta cada una de las conductas descriptas a continuacin:
0 = nada
= mucho
1
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20
1 = poco
2 = bastante
Muestra excesiva inquietud motora
Tiene dificultades de aprendizaje escolar
Molesta frecuentemente a otros nios/ as
Se distrae fcilmente, muestra escaza atencin
Exige inmediata solucin a sus demandas
Tiene dificultades para las actividades cooperativas
Se muestra ensimismado, como en las nubes
Deja inconclusas las tareas que empieza
No es bien aceptado por el grupo de compaeros / as
Niega sus errores o echa la culpa a sus
compaeros /as
A menudo grita en situaciones inadecuadas para
aquello
Contesta con facilidad. Es irrespetuoso, arrogante
Se mueve constantemente. Es intranquilo
Discute y pelea por cualquier cosa u objeto
Tiene explosiones impredecibles de mal genio
Le falta sentido de la regla, del juego limpio
Es impulsivo e irritable
Se lleva mal con la mayora de sus compaeros /as
Se frustra fcilmente, es inconstante
Accede de mala forma a las indicaciones de la
profesora
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CENTRO DE APOYO ESCOLAR Y PSICOLOGIA DE LA EDUCACION
Veteranos de la guerra del chaco Nro. 199 y Carios Barrio San Pablo
Nombre y Apellido: ___________________________________________
Institucin: ________________________________________________
Edad: _______ Sexo: ______ Fecha: _______
Profesora: _________________________________________________
1.
Cmo actan los dems nios con el nio/a?
a) Los compaeros le rehyen
b) Es combatido por algn compaero
c) Es aceptado por toda la clase
2. Necesita ser estimulado o realiza espontneamente a una tarea?
a) Necesita mucho estmulo
b) Rara vez lo necesita
c) Lo hace espontneamente
d) Acepta y realiza tareas suplementarias
e) Se ofrece a hacer tareas suplementarias
3. Control de sus emociones
a) Generalmente se presenta bien controlado
b) Demuestra un especial control y autodominio
c) Se manifiesta hper-emotivo
d) Tendencia a la apata
e) Fcilmente exaltable
4. Capacidad de aprendizaje
a) Excepcional
b) Sobre la media
c) Media
d) Regular
e) Deficiente
f) Variable
5. Apariencia personal
a) Bien cuidado
b) Regularmente descuidado
c) Descuidado
d) Variable
6. Agresividad
a) Muy agresivo
b) Moderadamente agresivo
c) No agresivo
d) Pasivo
7. Capacidad de concentracin
a) Muy atento
b) Regularmente atento
c) Disperso
d) Variable
8. Conducta
a) Sigue siempre las normas establecidas
b) Trata de seguir las normas
c) No presta atencin a las normas
d) No le interesan las normas
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MANIFESTACIONES DE LA CONDUCTA DEL ALUMNO/A QUE APARENTAN SER
INDICATIVO DE PROBLEMAS SEGN OBSERVACIONES DEL QUE REFIERE (PUEDE SER
MAS DE UNA)
_________ HACER LABOR ESCOLAR DEFICIENTE
________ DEMUESTRA NO TENER INTERES EN EL TRABAJO
________ SE AUSENTA CON FRECUENCIA A CLASES
________ LLEGA TARDE A MENUDO
________ SE AISLA DEL GRUPO
________ ES POCO COMUNICATIVO/A
________ SE VE SIEMPRE TRISTE
________ SE MANIFIESTA AGRESIVO CON EL PROFESOR
________ DEMUESTRA AGRESIVIDAD CON LOS COMPAEROS
HE HECHO LO SIGUIENTE PARA AYUDAR AL ESTUDIANTE
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Veteranos de la guerra del chaco Nro. 199 y Carios Barrio San Pablo
Nombre y Apellido: ___________________________________________
Institucin: ________________________________________________
Edad: _______ Sexo: ______ Fecha: _______
Profesora: _________________________________________________
1. RASGOS DE CONDUCTA
Cmo se relaciona con los otros nios/as?
Cmo se relaciona con la maestra?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__
Cmo es su comportamiento en clase y en el recreo?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__
____________________________________________________
____________________________________________________
2. SUBRAYA LAS CONDUCTAS QUE PRESENTA CON MAYOR
FRECUENCIA
Retrado/a
tmido/a
dependiente
Agresivo/a verbal agresivo fsicamente
Egosta (no comparte)
3. SU SALUD
ansioso/a
miedoso/a
independiente
comparte
Habla
bien?.........
.
Oye
bien?
.
Ve
bien?
......
...
Tiene
alguna
enfermedad
o
dificultad
congnita?.................................................................
Est
medicado?
Qu
medicamentos
consume?..............................................................
Tiene o tuvo problemas digestivos, respiratorios, convulsiones, alergias
(a
qu?),
dolores
de
cabeza,
dolores
de
panza,
mareos?........................................................................
..
ASISTENCIA
Falta a menudo a clases SI.. NO.
Motivos:
OTRAS OBSERVACIONES DE LA MAESTRA
..
...
..
