PARTOGRAMA
Qu es el Partograma?
Es una representacin visual grfica de los valores y
eventos relacionados al curso del trabajo de parto. Las
mediciones relevantes que se incluyen en el
Partograma pueden incluir estadsticas como la
dilatacin cervical en el tiempo, la frecuencia cardaca
fetal y los signos vitales de la madre.
La vigilancia clnica de la evolucin del trabajo de
parto puede prevenir, detectar y manejar la aparicin de
complicaciones que pueden desencadenar dao, a veces
irreversible o fatal para la madre y el recin nacido.
El Partograma fue anunciado como uno de los avances ms importantes en la
atencin obsttrica moderna. La OMS propugna su uso como una herramienta
necesaria en el manejo del trabajo de parto y recomienda su uso universal
durante el trabajo de parto.
Puede ser muy til en lugares con acceso ms limitado a los recursos de
atencin de salud, cumple la funcin de una herramienta simple y econmica
para monitorizar el trabajo de parto de manera efectiva en cuanto al costo.
Reduce la frecuencia de trabajo de parto prolongado o estimulado, la
hemorragia puerperal, la rotura de tero, la septicemia puerperal y la
morbimortalidad perinatal y materna
Los diferentes tipos de partogramas utilizan como modelo un papel
cuadriculado para la construccin de curvas del parto, lo cual puede realizarse
fcilmente e incorporarse a la historia clnica.
El patrn incluye:
una escala vertical a la izquierda, numerada del 1 al 10, que representa los
centmetros de dilatacin cervical
una horizontal, que indica las horas transcurridas en el trabajo de parto
y otra vertical, pero a la derecha, que mide la altura de la presentacin y
est numerada en orden descendente, ya sea por encima o por debajo de las
espinas citicas (planos de De Lee o Hodge, o ambos)
Iniciacin del Trabajo de Parto
Contracciones Uterinas dolorosas que aumenten
progresivamente en intensidad, frecuencia y
duracin para que sean capaces de modificar el
cuello uterino y producir el descenso del feto
Confirmacin del Trabajo de Parto
Dolor abdominal intermitente
Expulsin del tapn mucoso
Borramiento y Dilatacin del Cervix
Periodos del Trabajo de Parto
1. Perodo o de dilatacin y borramiento.
2. Perodo o expulsivo.
3. Perodo o de alumbramiento.
Fase latente
Actividad espordica
variable
Dolor suprapbico
Concilia sueo
Intensidad del dolor
variable
Tapn/sangre
Cuello dilatado menor
de 2 cms.
Estacin variable
Actividad
contrctil
organizada:
3-5/10 >35 s
Cambio dolor
>sacro<pbico
Dilatacin
progresiva
-Primi: 1
cm/h
-Multi: 1,5-2
cm/h
Acortamiento
variable
Descenso
en > 8 cm
Limitaciones del Partograma
La exploracin cervical es variable entre observadores
Si no se explora con frecuencia, el trazo no es
caracterstico.
En su forma original asume que:
o la fase activa inicia a los 4 cm.
o la paciente debe seguir un parto ideal.
Partes del Partograma
Identificacin de la paciente
Nombre completo.
Edad Gestacional.
Paridad
Nmero de historia clnica.
Fecha y hora de ingreso.
Tiempo transcurrido desde la rotura de las membranas.
Signos vitales Materno-Fetales
Pulso
FR
Presin arterial
Frecuencia Cardiaca Fetal
Posicin materna
Dolor y Localizacin
Lquido amnitico
I: membranas intactas
R: momento de la rotura de
membranas
C: membranas rotas, lquido claro
M: lquido con manchas de meconio
S: lquido con manchas de sangre.
DILATACIN DEL CUELLO UTERINO
Evaluar en cada examen vaginal, cada 2hrs aprox
Marcar con un
Empezar a registrar a partir de los 4 cm
Lnea de alerta, se inicia a partir de los 4 cm hasta el punto
de la dilatacin total (10cm), 1cm/h.
Lnea de accin paralela a la lnea de alerta.
Lneas de Alerta y Accin
T
R
E
AL
A
I
C
AC
N
