ELECTROTERAPIA

La electroterapia es una disciplina que se engloba dentro de la

medicina fsica y rehabilitacin y se define como el arte y la ciencia
del tratamiento de lesiones y enfermedades por medio de la
electricidad.

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66&bih=635&dpr=1

Una corriente elctrica es un flujo de partculas cargadas. Las

partculas cargadas pueden ser electrones o iones.

La estimulacin elctrica se puede aplicar en el cuerpo de diferentes

formas. La electricidad puede liberarse desde un estimulador
implantado en el cuerpo, como ocurre en el caso de marcapasos
cardacos, o se puede utilizar un estimulador externo para liberar
corriente a electrodos transcutneos externos de superficie.

Los principales efectos de las distintas corrientes de electroterapia

son:

Anti-inflamatorio.

Analgsico.

Mejora del trofismo.

Potenciacin neuro-muscular.

Trmico, en el caso de electroterapia de

alta frecuencia

fortalecimiento muscular

mejora transporte de medicamentos

disminucin de edema

control de dolor

Mejora sanacin de heridas

EFECTOS DE LAS CORRIENTES ELECTRICAS

DESPOLARIZACIN NERVIOSA
Para la mayora de las aplicaciones, las corrientes elctricas ejercen
sus efectos fisiolgicos despolarizando la membrana nerviosa y, por
tanto, generando potenciales de accin, la unidad de mensaje del
tejido nervioso.

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ml

Un potencial de accin (PA) es la unidad bsica de comunicacin

nerviosa. Cuando un nervio est en reposo, sin estimulacin
fisiolgica o elctrica, el interior est cargado ms negativamente que
el exterior en 60 a 90 mV. Esto se conoce como potencial de
membrana de reposo. El potencial de membrana de reposo se
mantiene porque la mayor parte de los iones de sodio estn fuera de
la clula y la mayora de los iones de potasio estn dentro. Cuando se
aplica un estmulo suficiente, los canales de sodio en la membrana
celular se abren rpidamente, mientras que los canales de potasio se
abren lentamente. Esto hace que el interior de la clula se cargue
ms positivamente, revirtiendo el potencial de membrana. La
despolarizacin y repolarizacin secuenciales de la membrana celular
provocadas por el flujo cambiante de iones a travs de la membrana
celular es el PA.

La velocidad a la que viaja un PA depende del dimetro del axn a lo

largo del cual viaja el PA y de si est mielinizado. Cuando mayor es el
dimetro del nervio, ms rpido viaja. Por ejemplo, los nervios
motores A-alfa de grar, dimetro conducen a una velocidad de entre
60 y 120 m/s, mientras que las fibras A-gamma mielnicas de menor
dimetro conducen slo a 12-30 m/s. El PA se transmite ms
rpidamente en las fibras mielinizadas que en las amielnicas.

La mielina es una vaina liposoluble que envuelve algunos axones. La

vaina presenta pequeos intervalos que se denomina ndulos de
Ranvier. Un PA se propaga a lo largo de las fibras mielnicas saltando
desde un nodo hasta el siguiente, un proceso llamado conduccin
saltatoria. La conduccin saltatoria acelera la conduccin de los
potenciales de accin a lo largo del nervio.

Clasificacin de las corrientes en electroterapia

1-Segn efectos

Efectos electroqumicos

Efectos sobre nervio y msculo

Efectos sensitivos

Efectos por aporte energtico para mejorar metabolismo

2- Segn frecuencias

Baja Frecuencia: de 0 Hz a 1.000 Hz

Mediana Frecuencia: de 1.000 Hz a 20.000Hz

Alta Frecuencia: de 100.000Hz a 5MHz

3-Segn forma de onda

Corriente Directa: Es una corriente monofsica, ya sea continua

o pulsada.

Corriente Alterna: Es una corriente bifsica pulsatil.

Factores a tener en cuenta durante la prctica de la electroterapia:

Los efectos buscados.

El equipo generador.
El paciente.
El mtodo de aplicacin

Efectos buscados al aplicar corrientes elctricas con fines teraputicos:

-Cambios qumicos: Actuando sobre disoluciones orgnicas influyendo
en
el
metabolismo
(sobre
todo
corriente
Galvnica).
-Influencia sensitiva: En receptores nerviosos-sensitivos, buscando
concienciacin y analgesia, ms con baja frecuencia (menos 1000Hz).
-Influencia Motora: En fibras musculares o nerviosas, con baja
frecuencia
(menos
250Hz).
-Influencia en la Regeneracin Tisular: Adems del estmulo
circulatorio con llegada de nutrientes y oxgeno para la reparacin del
tejido, se produce una influencia biofsica que estimula el
metabolismo celular hacia la multiplicacin y coadyuva en el
reordenamiento y reestructuracin de la matriz del tejido.
-Efectos
trmicos:
Generando
calor
al
circular
energa
electromagntica en los tejidos (Ley de Joule), ms con altas
frecuencias
(ms
de
500000Hz).
-La reproduccin de diversas energas (no elctricas): Generadas por
el influjo y transformacin de la energa elctrica con activa influencia
en muchos procesos biolgicos (Infrarrojo, Ultravioleta, Ultrasonido,
Lser,
etc).
Las
corrientes
de
baja
y
media
frecuencia
producen
fundamentalmente los efectos del 1 al 3.

Aplicacin de la tcnica.

La electroterapia se puede aplicar directamente sobre puntos

dolorosos.
En el recorrido de troncos nerviosos.
Puede existir una ubicacin a nivel paravertebral.
En algunos casos puede haber una ubicacin vasotrpica, o
gangliotrpica.
Aplicacin en articulaciones (transregional).
Aplicaciones especiales (endocavitarias, rastreo del dolor,etc).

Segn la tcnica electrnica:

Coplanar. Ambos electrodos a nivel cutneo en el mismo plano.

Transregional. Un electrodo frente al otro, abarcando
transversalmente una zona determinada.
Longitudinal. Un electrodo frente al otro abarcando
longitudinalmente una zona.
Bipolar. Dos electrodos relacionados con la misma estructura
anatmica.
Monopolar. Solo un electrodo activo en relacin con una
estructura en cuestin

CORRIENTE CONTINUA O GALVNICA:

Concepto: Se trata de una corriente elctrica continua,
ininterrumpida, de baja tensin (60-80 voltios) y de una intensidad no
mayor de 200 mAmp.
Efectos biofsicos.

Electrotrmicos. El movimiento de partculas cargadas en un

medio conductor produce microvibracin y fuerzas de friccin
que generan calor.

Electroqumicos. Dado por la disociacin electroltica y la

acumulacin de iones bajo cada electrodo.

Electrofsicos. Excitacin de nervios perifricos e influencia en el

aparato neuromuscular.

Efectos interpolares.

Vasomotor Trfico.

Accin sobre el sistema nervioso.

Central: Vrtigo voltaico, Galvano narcosis, Galvanizacin

medular.

Perifrico: Hipoexcitabilidad en ctodo, analgesia.

Efecto trmico.
La dosificacin est condicionada por el tamao de los electrodos, la
intensidad de la corriente, el tiempo de aplicacin y la tolerancia
individual del paciente.
Nunca se sobrepasa los 12 mA de intensidad. Generalmente se
aplican entre 1 y 5 mA en electrodos pequeos, o entre 1 y 12 mA en
electrodos grandes.
El tiempo de aplicacin es de 10-15 min. pero si es bien tolerada se
puede llevar hasta 30-40 min.

Indicaciones:

Activacin de la cicatrizacin de lceras poco irrigadas.

Consolidacin sea en el retardo de consolidacin.

Terapia previa a otras tcnicas de electroterapia (eleva la

excitabilidad neuromuscular).

Efecto analgsico en neuralgias y mialgias.

Efecto sedante general a travs de bao galvnico.

Precauciones.
Es el tipo de corriente con ms riesgo de posible quemadura
(accidente ms frecuente con este tipo de corriente) cuyas causas
son:

Mal contacto de los electrodos (concentracin de la corriente).

Galvanizacin sobre piel lesionada no protegida.

Galvanizacin sobre zonas anestsicas o isqumicas.

En los equipos modernos de electroterapia aparece una variante de

corriente galvnica interrumpida, que no es ms que la corriente

directa a la cual se aplican intervalos muy pequeos de reposo, con lo

cual se obtiene una corriente galvnica mucho menos agresiva, con
menor riesgo de quemaduras y a la cual se ofrece menor resistencia
por parte de la piel.

IONTOFORESIS:

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Concepto: Introduccin de molculas o tomos con una carga
elctrica (iones) en los tejidos empleando un campo elctrico. Su
aplicacin se basa en el fenmeno fsico de repulsin y atraccin de
cargas elctricas, de este modo introduce en el organismo iones
colocados en el electrodo de su misma polaridad. Utilizamos las
reacciones polares que estudiamos anteriormente para descomponer
medicamentos e introducir principios activos ubicndolos bajo el
electrodo que posee su propia carga.

Consideraciones sobre la tcnica.

El nmero de iones transferidos es directamente proporcional a la
concentracin Inica de la solucin, a la densidad de la corriente
empleada y al tiempo de flujo de la corriente.

Tener en cuenta que la piel normal no tolera densidades de

corriente superiores a 1 mA/cm2 para evitar quemaduras
bajo el electrodo.

Se puede disminuir la densidad de corriente ubicando

electrodos ms grandes o reduciendo la intensidad.

Es un mtodo seguro utilizar un electrodo negativo (ctodo),

mayor que el positivo.

La dosis en general no supera los 0.2 a 0.5 mA x cm2 del

electrodo.

Duracin del tratamiento entre 10 y 30 min.

Frecuencia de las sesiones entre 5 y 3 veces por semana.

Tener en cuenta la ubicacin del medicamento segn su

polaridad.

No se debe utilizar dos sustancias bajo el mismo electrodo

aunque tengan la misma polaridad.

No utilizar iones en pacientes con alergia a ellos.

Indicaciones
Analgesia local, Antialrgico, Antinflamatorio (local), Vasodilatadorrevascularizante,
Vasoconstrictor,
Descontracturante-fibrinoltico
(colgeno), Relajante muscular, Cicatrizal, Neurotrfico local,
Antisptico, Antifngico, Tromboltico, Reabsorcin de edemashematomas, Anestesia local superficial.

Ventajas.

No tiene efecto adverso digestivo.

El medicamento tiene efecto fundamentalmente local.

La aplicacin no es molesta.

Facilita que compuestos de alto peso molecular puedan

introducirse siendo difcil pasivamente.

El tiempo de absorcin es ms corto que la introduccin pasiva

del medicamento.

Capaz de lograr concentraciones plasmticas mximas y

mnimas manteniendo nivel teraputico.

Desventajas.

En lo fundamental medicamentos ionizables.

Difcil precisar dosis exacta.

No factibles altas concentraciones.

Precaucin con medicamentos de efecto potente con baja

concentracin.

Procesos superficiales y locales.

Necesidad significativa del principio activo para obtener buenos

resultados.

Contraindicaciones.

Presencia de implantes metlicos.

Embarazo.

Lesiones cutneas.

Algunas Soluciones Medicamentosas para Iontoforesis.

MODALIDADES TERAPEUTICAS DE CORRIENTES DE BAJA

FRECUENCIA:
CORRIENTE

Ultraexcitantes)

DE

TRBERT:

(Ultraexcitantes

Fardicas

Concepto: Es una forma especializada de estimulacin elctrica que

est diseada para reducir el dolor en contraste con otras formas de
estimulacin elctrica que se utilizan para producir contracciones
musculares o para introducir productos qumicos en el interior del
organismo.
Corriente descubierta por Trbert, basndose en una Galvnica,
interrumpindola cada 5 mseg con un estmulo rectangular de 2
mseg y una frecuencia resultante de 142 Hz adecuada para estimular
fibras de contraccin rpida.
Efectos.
Contracciones musculares fugaces.
Estimulacin de circulacin sangunea. Se produce estimulacin
directa y efecto Joule sobre la piel, mejora la circulacin por como
consecuencia de la relajacin muscular, y por ltimo, a nivel
segmentario se produce una influencia ortosimptica. Este proceso es
ms evidente en Polo (-). Reduccin del dolor. Se plantea que es
capaz de aumentar el umbral doloroso entre 2 y 4 veces.
Por los primeros efectos tambin les llaman Dinamognicas o
Ultraexcitantes.
Metodologa de tratamiento.

Electrodos: de 6 x 8 u 8 x 12 cm.
Colocacin tradicional inicial segn Trbert: Utilizacin de Puntos
Gatillo
de
dolor.
Electrodos ubicados, el negativo (-) en el punto gatillo y el positivo (+)
en el trayecto nervioso correspondiente.
Intensidad: Subumbral progresiva hasta tolerancia y luego considerar
acomodacin.
Polaridad: Segn Trabert , (+) craneal en C. Verteb. Puede invertirse
polaridad en zonas dolorosas extensas, en otras o nivel Paravertebral.
Duracin: 15 -20 min. Si se va a utilizar inversin de
hacerlo en la mitad de la sesin.

CORRIENTE

Stimulation:

T.E.N.S.

Transcutaneos

Electrical

polaridad

Nerve

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CONCEPTO.

Forma especializada de estimulacin elctrica, diseada para reducir

o tratar el dolor, de una amplia gama de aplicaciones clnicas. Son
accionados por bateras y de este modo el tratamiento puede ser
realizado en el hogar. Para aplicar el tratamiento poseen 1, 2 ms
canales.
La finalidad del TENS es por todos bien conocida y el mecanismo por
el cual sta se consigue es la hiperestimulacin, de esta manera se
activarn las fibras sensitivas gruesas que excitarn a las neuronas
de la sustancia gelatinosa, dando como resultado la inhibicin
presinptica a nivel espinal o ms alta. Esta estimulacin provoca la
liberacin de neurotransmisores en tronco cerebral. Tiene ms
utilidad en el tratamiento del dolor agudo y sobre todo cuando est
bien focalizado.
Para su aplicacin se emplean electrodos de superficie colocados
sobre la piel, aplicando estmulos de alta frecuencia y baja intensidad,

que deben ser suficientes para producir parestesias, pero no

sensacin dolorosa o contracciones musculares.
Tipos de corriente TENS

CONVENCIONAL O HIGH RATE.

ACUPUNTURAL O LOW RATE.

BURTS (SALVAS O RAFAGAS).

BREVE O INTENSA.

CORRIENTE DIADINMICA:
Concepto: Corrientes sinusoidales de baja frecuencia rectificada,
interrumpida, modulada y combinadas pues habitualmente tienen
una base galvnica (frecuencia 100 y 50Hz).

1.- CAMERON. H. Michelle. AGENTES FISICOS EN REHABILITACIN. De

la investigacin a la prctica. TERCERA EDICIN. Editorial ELSERVIER
SAUNDERS
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