VIH-SIDA
Alumno: Orosco De La
cruz Jos Manuel
Curso: Histologa II
Ciclo: 3 Ciclo
QUE ES EL VIH/SIDA?
El sndrome de inmunodeficiencia
adquirida
SINTOMAS O
ALTERACIONES
S : Sndrome
I : Inmuno
Debilitar
D : Deficiencia
DEFENS
A : Adquirida
AS
MUERTE
ENFERMEDAD
ES
GENERALIDADES
Pertenece al genero Lentivirus de la
familia Retroviridae.
Los virus de este genero se caracterizan
por fusionar y destruir las clulas
hospederas y por producir infecciones
lentas, en las cuales, la aparicin de los
sntomas esta separada del momento de
la infeccin por muchos aos.
Se conocen dos serotipos: el VIH-1 y el
VIH-2.
Velsquez Gloria, Gmez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. Sengunda
[Link] CIB
PRINCIPIOS
GENERALES:
VIH: Virus de la
inmunodeficiencia humana.
SIDA: Sndrome de
inmunodeficiencia adquirida.
Existe 2 tipos de Virus (VIH):
VIH tipo 1 .
VIH tipo 2.
CARACTERISTICAS DE LOS
LENTIVIRUS
Producen infeccin latente.
Causan enfermedad despus de un
largo periodo de incubacin.
Producen inmunosupresin.
Causan efecto citoptico en la clula
infectada.
Velsquez Gloria, Gmez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. Sengunda
[Link] CIB
CICLO REPLICATIVO
1. El VIH en sangre, se une a una clula linfocito T CD4 (fusin de memb.)
2. El VIH vaca su contenido dentro de la clula y el cdigo gentico (ARN)
del VIH es usada por enzima transcriptasa reversa para construir ADN del
VIH.
3. El ADN (VIH) se inserta en ADN de clula infectada por enz. Integrasa
(infeccin)
4. La clula infectada multiplica, activa ADN del VIH que transcribe y da
nuevos VIH.
5. Se produce entonces la traduccin del ARNm viral a protenas virales.
6. Ensamblaje de viriones nuevos dentro de la clula.
7. Los virus inmaduros salen de la clula infectada tomando en su salida
parte de la membrana de la clula para utilizarla como cubierta.
8. Los virus nuevos maduran: la materia prima se corta por medio de una
enzima, proteasa, y el material se junta en un virus ya completo.
CICLO REPLICATIVO
gp41 Fusogenic domain
mediates Fusion
COMO ACTA EL
VIH
El virus del SIDA
ingresa
al
organismo a travs
de:
-la sangre
-el semen
-los
fluidos
vaginales
Una
vez
incorporado ataca
el
sistema
inmunolgico.
Periodo de incubacin prolongado para aparicin
de sntomas, infeccin de clulas de la sangre y
sistema nervioso.
El VIH provoca un deterioro del sistema inmune,
que lleva a aparicin de infecciones oportunistas
y neoplasias, que son lo que caracteriza al SIDA
que es la etapa final de la enfermedad.
* SIDA: Es un estado de indefensin del cuerpo
humano, provocado por la actuacin de un virus.
* Sndrome de Inmunodeficiencia adquirida.
* Un cuadro patolgico, la consecuencia de una
accin virulenta.
PATOGNESIS
ETAPAS DE INFECCION
Captacin
de la glucoprotena de
la envoltura gp 120 por las molculas CD4
Fusin del virus con la membrana celular y su
internalizacin (gp 41 ?)
Internalizacin, transcripcin inversa (ADN
proviral)
Al dividirse la clula T se integra el virus al
genoma de ella (infeccin latente)
INMUNOPATOGENIA DEL
SIDA
HIV
CD4
nfeccin por VIH
Fagocitosis
Clula C
T lula folicularMacrfago
dendrtica
VIH en vacuolas
atencia clnical
Latente
Crnico bajo nivelLatente
Crnico bajo
nivel
Activacin por
citoquinas
EstimulacinAg
TNF
Replicacin Viral
Intensiva
Lisis de clulas CD4+ Transporte a tejidos
especialmente encfalo
Signos clnicos
Infecciones oportunistas, neoplasias
ESTADIO II
(FASE
ASINTOMTICA)
Individuo
luce sano
No hay manifestaciones clnicas
Puede durar 10 aos o mas
Virus continua replicndose causando
destruccin progresiva del sistema
inmunolgico
Recuento de linfocitos TCD4 es normal
Perdida de peso (20%)
Manifestaciones cutneas menores y de las
vas areas
ESTADIO III
(FASE LINFADENOPATICA O
SINTOMTICA LEVE)
Deterioro
de la inmunidad
ESTADIO IV (SIDA)
Linfocitos
TCD4 ( menor 200 cel/mm3)
El virus se reproduce muy activamente
Presenta mltiples infecciones que deterioran
la inmunidad
PERIO
DE VENTANA O
ASINTOMATICO:
La persona con VIH no muestra ningn
sntoma y puede transmitir el virus a otras
personas sin saberlo.
VIGILAMOS EL PROCESO DE
INFECCION:
Contando el nmero de clulas T.
Determinar la carga viral
La cantidad de VIH que circula
en la sangre.
CONSIDERACIONES
VIROLGICAS E
INMUNOLGICAS
La
enfermedad por VIH se mantiene
activa durante todas las fases clnicas.
No
existe periodo de latencia.
En
etapas asintomticas existe alta
replicacin viral.
Poblacin
viral de gran variabilidad
gentica lo que facilita mutaciones
Resistencia viral.
RECUENTO DE LINFOCITOS T
CD4
DIAGNSTICO
La infeccin VIH, se establecerse mediante anlisis por
mtodos indirectos y directos de laboratorio.
Pruebas de screening, si resultan positivas son confirmadas
por test de mayor especificidad.
ELISA,
demuestra Ac contra protenas del virus
VIH. Es sensible y especfico, pero produce algunos
falsos positivos. Cuando es positivo, el ELISA se
debe repetir en la misma muestra. Si es positivo
por segunda vez.
Se
debe confirmar con el Western blot.
PRUEBAS PARA DIAGNOSTICAR EL
VIH
Prueba
de anticuerpos:
Prueba ELISA.
Aglutinacin.
Dot blot.
Saliva.
Orina.
Presuntivas
Prueba Western blot.
Inmunofluorescencia.
Radioinmunocrepitacin.
Confirmatorias
VIH / SIDA
CLASIFICACION
CATEGORAS CLNICAS
ETAPA A:
Infeccin
VIH asintomtica.
Linfoadenopata
persistente.
Infeccin
generalizada
VIH aguda primaria.
CATEGORAS CLNICAS
ETAPA B
Condiciones atribudas a infeccin VIH o
indicativas defectos en inmunidad celular.
Angiomatosis bacilar.
Candidiasis orofarngea.
Displasia cervical o Ca in situ.
Sntomas constitucionales
(T > 38.5, Diarrea > 1 mes).
CATEGORAS CLNICAS
ETAPA B
Leucoplasia
vellosa.
Herpes zoster severo.
PTI (Prpura trombositopnca
idioptica.
Listeriosis.
Enf. Plvica inflamatoria.
Neuropata perifrica.
CATEGORA CLNICA
ETAPA C :
Eventos definitorios de SIDA :
Candidiasis esofgica o
broncopulmonar.
Ca cervical invasivo.
Coccidioidomicosis.
Criptococcosis.
Criptosporidiosis intestinal crnica.
CATEGORA CLNICA
ETAPA C
Eventos definitorios de SIDA :
Sarcoma Kaposi.
Linfomas.
Mycobacterium avium.
Mycobacterium TBC.
Neumona Pneumocystis jiroveci.
CRITERIOS PARA EL INICIO
DE LA TERAPIA
ANTIRRETROVIRAL
Segunda prioridad
Recuento de CD4 entre 200-350 mm3 con :
Cada en el recuento de CD4 (descenso
>25% del valor anterior)
En caso de estar disponible, carga viral
>100.000 copias por PCR
Sntomas asociados a infeccin por VIH
como son prdida crnica de peso (>10%),
diarrea o fiebre (por mas de un mes).
ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES
Y HEPATOBILIARES EN PACIENTES CON
VIH Y SIDA
PATOLOGA ESOFGICA - VIH
CANDIDIASIS ESOFGICA
GRANULOMA HEPTICO
INFECCIONES POR HONGOS
CNDIDA ALBICANS:
DX: Por cultivo de sangre o de
tejido heptico o la demostracin
histolgica de granulomas y
formas
levaduriformes
o
seudohifas con la tincin de plata.
TX:
Anfotericina
B,
fluorocitosina,
cetoconazol
fluconazol.
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