UNIVERSIDAD CATLICA DE SANTA MARA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
PSICOPATOLOGA
2013
Dra. Gloria Llaza Loayza
Sndromes Psiquitricos
Dra. Gloria Llaza Loayza
Sndromes Psiquitricos
SNDROME:
Niveles de
Diagnostico
Primer Nivel: identificar el
Conjunto de signos y
sntomas que no son
propios de una sola
enfermedad o entidad
nosogrfica, sino de
varian con una
presentacin comn.
fenmeno psicopatolgico
aislado, su descripcin.
Segundo Nivel: diagnstico
Sindromico.
Tercer Nivel: diagnostico
Nosolgico. Entidad clnica
individualizada (CIE10 y DSM-V)
Recordemos
NIVELES DE DIAGNSTICO
DIAGNSTICO
PSICOPATOLGICO
DIAGNSTICO
SINDROMTICO
DIAGNSTICO
NOSOLGICO
Concepto de enfermeda
Identifica, describe y
nomina al fenmeno
psicopatolgico de
manera aislada.
Define un cuadro de
Identifica determinantes
estado representado
por los signos y sntomas etiopatognicos, alcances
importantes de la enferpronsticos,permite realiza
medad.
tratamientos
especficos.
CN
CIE - x
DSM IV
Revisemos los
principales
sndromes
psiquitricos
SNDROMES AFECTIVOS
Psicopatologa
de la
Afectividad
Psicopatologa
de la
Afectividad
Alteraciones
Cuantitativas
HIPERTIMIA
EUTIMIA
HIPOTIMIA
ATIMIA
Placentera
Displacentera
Alteraciones
Cualitativas
SINDROME MANIACO:
Pueden presentarse en
ciertas intoxicaciones
alcohlicas.
Se caracteriza por un
estado nimo eufrico,
una actitud expansiva,
una aceleracin de la
actividad psquica y una
actividad
extremadamente sobre
valorada, sin base
objetiva al pasado, futuro
y posibilidades presentes.
Esta presente en la mana
(psicosis maniaco depresivo) o en ciertas
formas de esquizofrenias,
en sndromes cerebrales
agudos y crnicos como
manifestaciones
asociadas facultativas.
SINDROME MANIACO:
Predominio sntomas
de exaltacin en la
Afectividad (nimo
elevado, expansivo,
irritable).
Voluntad Aumentada
con excasa
fatigabilidad.
Disminucin en las
horas de sueo.
Agitacin y
aceleracin psquica
(pensamiento).
-ideas de grandeza,
autoestima
elevada,megalmanas,
erticas, msticas.
Agitacin y aceleracin
motriz.
SNDROME DEPRESIVO:
Este sndrome depresivo, con variante que aqu no detallamos, se
presentan en diversas formas de estados depresivos: en las
depresiones endgenas, en las depresiones reactivas, neurticas y
aquellas que siguen un prolongado estrs psquico o biolgico.
Ocurren como distimias o estados de nimo no provocado en la
epilepsia.
Sus caractersticas son el estado de nimos depresivo o de abatimiento,
actitudes negativas con respecto al pasado, al futuro y al presente.
En los sndromes cerebrales de localizacin circunscrita agudos y
crnicas pueden darse como manifestacin asociada o falcutativa.
Los desordenes esquizofrnicos pueden iniciarse con manifestaciones
depresivas o cursar con una sintomatologa mixta depresivo
esquizofrnico.
SNDROME DEPRESIVO
Afecto de tristeza
desesperanzada
Desvalorizacin de la
auto imagen
Prdida de peso, piel
reseca, insomnio de
despertar precoz.
Despresentificacion
vivencial
Prdida de las
apetencias
instintivas.
Alteraciones
corporales.
Desvitalizacin
corporal, con
desgano y cansancio
fcil.
Grados variables de
inhibicin fsica y
psquica.
-Tristeza
-Depresin
Caractersticas
Predominio
sntomas de
disminucin
en la
Afectividad
(estado de
animo
depresivo).
-Anhedonia
Agitacin y
enlentecimient
o psquico
(pensamiento).
-ideas de
desvaloracin,
pesimismo,
culpa, de
ruina,hipocond
racas,
suicidas) .
Agitacin o
enlentecimient
o motriz
Caractersticas
Caractersticas
SNDROME DEPRESIVO
Disminucin
de la
voluntad.
Trastornos
en el peso
corporal.
Insomnio o
hipersomnia
.
SINDROME ANSIOSO:
En este sndrome destaca la angustia.
Esta puede manifestarse bajo forma
de crisis o de estado ms o menos
prolongado.
En este sndrome destaca la angustia.
Esta puede manifestarse bajo forma
de crisis o de estado ms o menos
prolongado.
En las neurosis constituye el ncleo
sintomtico y dinmico, pudiendo
presentarse en forma aislada, lo que
es raro o encubierto bajo otras
manifestaciones sintomticas (fobias
tensin, etc.) en razones situacionales
la angustia es la respuesta frecuente
entre amenazas que no pueden
aludirse o encararse apropiadamente.
Ocurre tambin en intoxicaciones u
en el periodo de abstinencia de
toxicomanas y del alcoholismo.
SINDROME ANSIOSO:
Se caracteriza por una emocin semejante
al miedo o temor, en el que algo funesto o
catastrfico le va a acontecer.
Ansiedad: el compromiso
sera mas de la esfera
neurovegetativa.
Angustia: el acento puesto
en la vivencia subjetiva de
temor expectante.
la Ansiedad es la expresin somtica de la Angustia
SINDROME ANSIOSO:
Sntomas Psquicos
Sntomas Neurovegetativos
cardiovasculares
Preocupacin
excesiva
Sensacin de que algo malo le
va a suceder, temor,
incertidumbre, desasosiego.
expectacin ansiosa
Con el objetivo de descubrir
lo que lo amenaza.
hipervigilancia
Sobresaltado, insomne,
fatigado, etc.
Tensin
motora
Dolor muscular, temblor,
incapacidad p relajarse
taquicardia
Palpitaciones
Extrasstoles
Respiratorias
Opresin precordial, sensacin
subjetiva de dificultad respiratoria.
Gastrointestinales
Sequedad bucal, hipersalivacin, nudo
en la garganta, disfagia, hiperacidez,
flatulencias, diarrea y estreimiento.
Sistema Nervioso
Parestesias, palidez, mareos,
temblores.
Piel
Sudores profusos, bochornos
Oftalmolgicas
Visin borrosa
Genitourinarias
Poliaquiuria, frigidez, eyaculacin
precoz, impotencia.
SNDROME NEURASTNICO:
Se presenta:
Ocurre en:
Fatigabilidad
Estrs psicolgico o biolgico
prolongado
Irritabilidad
Fase inicial de las llamadas
depresiones por agotamiento
Hiperestesia sensorial
Sndromes cerebrales agudos
y crnicos
Comienzo de la psicosis
endgena (esquizofrenia,
psicosis maniaco depresivo)
SNDROME HISTRICOS:
Fugaz, tipo amnesias referidas a
un determinado periodo de
tiempos, estado oniroides o
crepusculares, ocurren en
reacciones situacionales agudas
(cattrofes, etc.) en histerias a
veces en esquizofrenia, en
epilepsia
Estado
disociativo:
Anestesias, amaurosis, sordera,
parlisis, disquinesias, sin base
orgnica determinada. Etc. Se
dan tambin en graves
reacciones situacionales, en
histerias y disquenias similares a
las que ocurren en la histeria
ocurren en intoxicaciones por
neurolpticos (estemetil,
anatensol, estalazine)
Estado de
conversivo:
SNDROME CONFUSIONAL
CARACTERSTICAS:
Sntoma predominante es la
alteracin de la conciencia.
MANIFESTACIONES:
-Embotamiento intelectual
-Enlentecimiento en las
percepciones
-Alteraciones en la orientacin
- Alteraciones en el
pensamiento: bradipsiquia,
estructura (incoherente)
- Alteraciones en el
pensamiento: bradipsiquia,
estructura (incoherente)
- Alteraciones en la atencin
SNDROME CONFUSIONAL
Etiologa:
Desordenes orgnicos con sufrimiento cerebral:
-txicas exgenas (alcohol y otras sustancias
psioactivas)
- txicas endgenas (trast. Metablicos)
-Infecciosas
-tumorales
-vasculares
Otras patologas:
-stres post-traumtico
-esquizofrenias
-trastornos afectivos
SNDROME DEMENCIAL
Un deterioro de
la memoria.
Una (o ms) de
las siguientes
alteraciones
cognoscitivas:
-
La causa es un
dao orgnico
cerebral
Cambios en la
personalidad
Afasia (lenguaje)
-Apraxia
-Agnosia
-Alteraciones en la
Ejecucin y abstraccin
SNDROME DE RETRASO
MENTAL
Capacidad intelectual
significativamente
inferior al promedio
(CI = < 70)
Inicio antes de los 18
aos
Caractersticas:
Limitaciones
significativas en la
actividad adaptativa
actual, propias de su edad
y cultura, en algunas de
las areas:
-Comunicacin
-Cuidado de s mismo
-Vida domstica
-Utilizacin de recursos
comunitarios
-Habilidades
sociales/interpersonales
-Autocontrol
-Habilidades
acadmicas
-trabajo
-ocio
-Salud
-seguridad
Caractersticas:
Caractersticas:
SINDROME
OLIGOFRENICO:
Asociado a compromiso
intelectual y a conflictos y
dficit en sus conductas,
comienza antes de los 18 aos.
SNDROME
PSICOORGNICO:
Conjunto de sntomas
psicopatolgicos producto de
un dao difuso crnico de la
corteza cerebral. Alteraciones
el juicio, memoria, critica,
discriminacin perceptual,
atencin, orientacin,
labilidad emocional y
deficiente control de impulsos
SNDROME DISOCIATIVO
DISOCIACIN
Prdida de la habitual interrelacin y
consistencia entre diferentes grupos de
procesos mentales, emergiendo una
funcin como separada e independiente
de las otras.
SNDROME DISOCIATIVO
Prdida de
Integracin
o
disociacin
memoria
psicomotricidad
identidad
SNDROME DISOCIATIVO
El SD que compromete la
memoria se denomina
amnesia psicognica.
Se caracteriza por una
repentina incapacidad para
recordar importante
informacin personal.
CONTINUA
CIRCUNSCRITA
AMNESIA
PSICOGENA
GENERALIZADA
SELECTIVA
SNDROME
DISOCIATIVO
SINDROME DISOCIATIVO
Trastorno
Disociativo de
identidad
Mltiple
personalidad
Despersonalizaci
n
SNDROME DISOCIATIVO
El sndrome disociativo que
comprende la
psicomotricidad se refiere
a una inesperada y repentina
conducta de viajar hacia
cualquier lugar: fuga
psicgena.
El sndrome disociativo que
afecta la identidad puede
ser en:
a.- el paciente olvida
temporalmente su identidad
habitual .
b.- el paciente que asume
otra nueva y diferente
identidad
SNDROME SOMATOMORFO
Presencia de sntomas que sugieren una
patologa somtica, para los cuales no se
puede demostrar mecanismos
fisiolgicos conocidos ni hallazgos
orgnicos. Estn ligados a factores
psicolgicos o conflictos no resueltos.
No es producido voluntariamente por el
paciente
SNDROME SOMATOMORFO
PRESENTACIN DE SNDROME SOMATOMORFO
SEGN DSM IV
FORMA
SOMATICA
FORMA
CONVERSIVA
FORMA
DOLOROSA
FORMA
HIPOCONDRIACA
Forma
Somtica.
Trastorno crnico
polisintomtico (12
sntomas).edad: antes de
los 30 aos.
Compromiso: rea
neurolgica, gastrointestinal,
genital, sexual,
cardiopulmonar.
Forma
Conversiva
Se diagnostica cuando hay
la prdida o alteracin de
una funcin fsica
Es sugerente de un conflicto
psicolgico o de una
necesidad no resuelta.
Forma Dolorosa.
Dolores severos y
prolongados.
No hay hallazgos de
enfermedad fsica
Se asocian a factores
psicolgicos.
Forma
Hipocondriaca.
Preocupacin constante
del paciente acerca de su
salud fsica
Cualquier sensacin o signo
fsico es interpretado como
anormal.
SNDROME HIPOCONDRIACO:
En el centro del
sndrome se halla a
una excesiva o
inapropiada
preocupacin por la
salud y el propio
cuerpo que puede
asumir diversas
modalidades de
acuerdo a la ndole del
transtorno subyacente
(neurosis, psicosis) en
neurosis se presenta
como manifestacin
principal o secundaria.
En las psicosis
endgenas (melancola
esquizofrenia)
Adquiere en el primer
caso una totalidad
negativa depresiva, en
el segundo caso con
manifestaciones
extraas, grotescas.
SNDROME CEREBRAL LOCAL O
CIRCUNSCRITO:
Relacionado a
Lesiones cerebrales
circunscritas
Originan segn el
lugar de la lesin de
los diversos
sndromes afsicos,
sndromes del lbulo
frontal, etc.
Aparte de los
trastornos en la
relacin a la lesin
local se produce :
Alteraciones del
impulso
Alteraciones de
tendencias
instintivas
Alteraciones del
estado de nimo.
SNDROME PSICO-ORGNICO O
SNDROME CEREBRAL CRNICO:
Se caracteriza por:
Mengua o compromiso
mayor o menor de la
orientacin, memoria,
de todas las funciones
intelectuales
Mengua del juico y una
(comprensin, clculo, efectividad lbil mal
capacidad de
regulada
abstraccin, etc.)
Sntoma principal:
Disminucin de la
memoria de fijacin.
y dficit amnsico
Alteraciones
en el
Pensamiento.
Caractersticas:
Caractersticas:
Alteraciones
en la Sensopercepcin.
Caractersticas:
SNDROME DELIRANTE Y/O
ALUCINATORIO
Compromiso
afectivo.
SNDROME DELIRANTE Y/O
ALUCINATORIO
Estados de conciencia
alterada: ej Delirium,
drogas.
Agresin
encefalica:TCE,
infecciones,
metabolicas,
vasculares,
endocrinas,tumores.
Psico-organicos
demenciales.
Etiologa
Trastornos Bipolares.
Esquizofrenias.
SNDROME ALUCINATORIO
Es inslita para el paciente, ocurre con compromiso de
conciencia: Delirium, en psicoorgnicos, demenciados,
en esquizofrenias y TB, en estados psicorreactivos y en
situaciones lmites.
Las alucinaciones pueden ser: auditivas, visuales,
tactiles, olfativas, gustativas y cenestsicas.
No se debe a una excitacin ms o menos intensa o
anormal de los sentidos, sino que es un estado
originado por procesos patolgicos
SNDROME ALUCINATORIO
Alucinaciones por
Experiencias
estimulacin elctrica
vivenciadas del
pasado o del
presente
inmediato.
Suceden con la
estimulacin
del lbulo
temporal.
Por el consumo
agudo de
sustancias
alucingenas
Alucinaciones
(hachs)
psicodlicas
Alucinaciones visuales
Se caracterizan
por falta de
figuracin.
Luces, colores o
figuras
geomtricas
que adquieren
con frecuencia
movimiento.
Se presentan
por
estimulacin
elctrica,
cortical o
subcortical, y
durante el
aislamiento o Alucinaciones
deprivacin experimentales
sensorial
SNDROME ALUCINATORIO
Alucinaciones somticas
Alucinaciones tctiles
Se suelen referir en la dermis. Es frecuente el
delirio de parasitosis
Mecanismo alucinatorio:
El mecanismo alucinatorio como productor
del delirio es ms frecuente en los estados
agudos, especialmente txicos.
SNDROME ALUCINATORIO
Alucinaciones auditivas en pacientes con conciencia clara y
sin organicidad evidente: esquizofrenia.
Alucinaciones en los estados afectivos: son congruentes en
contenidos y significaciones, con el afecto dominante del
paciente.
Alucinaciones en estados psicoorganicos: son
extremadamente propias y referidas al pasado remoto.
Los efectos alucinatorios de las drogas son de gran riqueza
sensorial, son de desmesuradas dimensiones e inestables.
Abordable bajo un pensar categorial: El paciente alucina o no
alucina
SNDROME DELIRANTE
El Delirio es un fenmeno nuclear en la psicopatologa de las
psicosis.
El Juicio delirante es una afirmacin absurda incorregible por la
experiencia invalidatoria y de origen patolgico.
Es un conjunto de perturbaciones que se agrupan en un cuadro
de estado en el que lo central es la desviacin patolgica del
conocimiento.
SNDROME DE GANSER
Desorden funcional entre la
neurosis y psicosis y entre la
enfermedad y la simulacin.
Desorden facticio con
Sntomas psicolgicos.
Es un trastorno disociativo.
Es voluntario y controlado.
Es un trastorno histrico donde
el sujeto se comporta como
portador de una enfermedad
mental.
Produccin de sntomas
psicolgicos bajo el control
voluntario, que no derivan de
ningn otro desorden mental.
Los objetivos del paciente
no son identificables.
Sntomas mentales
inconscientes, prdida de
la memoria, demencia,
alucinacin, sugestibilidad,
negativismo,
oposicionismo respuestas
tangenciales.
SNDROME DE MUNCHHAUSEN
Se denomina desorden facticio con sntomas fsicos.
Desorden psiquitrico, que esta entre la enfermedad y la
simulacin
Son frecuentes dolores abdominales con nuseas y vmitos,
mareos, hemoptisis, rash cutneos, fiebre hematuria.
Son pacientes con mltiples hospitalizaciones por sntomas y
signos de enfermedad fsica producidos por el paciente con
carcter compulsivo en forma voluntaria, con sntomas fsicos
que no son reales ni genuinos, son personas impostoras.
Rasgos: pseudologa fantstica,
Conoce la terminologa mdica y rutina hospitalicia. Son
exigentes y conflictivos, abusan de los analgsicos.
SINDROME SIMULADOR
Inventa o exagera sintomas
Disimula minimiza sintomas
Los motivos y
objetivos son para
evitar dificultades
y situaciones
peligrosas,
responsabilidades
o castigos,
hospitalizaciones
gratis, pensiones,
abastecimientos
de drogas o
impunidad
policial, prdida
de una relacin
dependiente
Caractersticas:
Presentacin y
produccin
voluntaria de un
sntoma fsico o
psicolgico falso o
groseramente
exagerado.
Caractersticas:
Caractersticas:
SNDROME SIMULADOR.
Es voluntario
consciente, sin el
carcter
compulsivo, es de
forma externa e
identificable
SINDROMES
TIPO DE
SINTOMAS
FINALIDAD
CONTROL
Somatomorfos.
Fsico.
Resolver un conflicto
psicolgico.
Inconsciente
involuntario.
Disocialtivos.
Psquico.
Resolver un conflicto
psicolgico
Inconsciente
involuntario
Ficticios.
Fsico y/o
Psquico.
Resolver un conflicto
psicolgico
Inconsciente
(Compulsivo)
voluntario.
Simulaciones.
Fsico y /o
psquico.
Resolver un conflicto
externo.
Consciente
voluntario.
SNDROME DE KORSAKOF
El paciente tiene
dificultad de aprender
nueva informacin
Presenta amnesia de
fijacin, de
conservacin y a veces
de evocacin (3 a 20
aos antes).
Fabulacin:
-
Espontnea.
Provocada.
Compromiso de la
memoria de
reconocimiento y
ubicacin temporal,
(respuestas absurdas
a la edad, fecha, falsos
reconocimientos).
Construye nuevas
situaciones y
acontecimientos que
asegura haber vivido,
y reconoce falsamente
en el presente a
alguien que no
conoce.
Fase aguda
oftalmoplejia, ataxia y confusin
Fase crnica
compromete memoria
de conservacin, de evocacin
